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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症的治疗在2-4周出现好转，需要经过2-4周的一个过程。

这2-4周是指发热、咽牙炎、疼痛的淋巴结等急性反应2-4周恢复之后没什么感觉，但是肝功能或者肝脾的增大，不一定能在范围时间里都能好转，还是有逐渐的过程。

有些病人肝酶1-3个月可以恢复到正常，脾大肝大会需要更长一点的时间，但对病人没有太多的影响，只要适当的注意休息，都能够恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症是自限性的疾病，能够完全自愈。

一般自愈的时间是2-4周，大多数患儿即使不用太多治疗。也能逐渐恢复。如果病人起病比较急，发烧、淋巴结肿大这种症状比较突出的孩子，有的时候反倒恢复的更快，而那些不是太高，比如三十七八度症状上散在出现，导致嗓子疼、淋巴结肿大，病人的病程会延长，

无论哪种情况，都不用担心，因为病程2-4周自己会恢复，所以是能够自限的疾病。预后也非常好，不会留下什么后遗症。

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传染性单核细胞增症，不论是EBV或者是CMV，会感染人体的单核巨噬细胞系统反应，容易出现淋巴结和肝脾的增大。

这种脾大临床上非常常见，一般轻度增大，不会影响病人的任何情况，所以针对脾大，不给予太特殊的处理，只是嘱咐病人不要太剧烈的活动，以免撞击或者太剧烈的活动，造成脾脏发生破裂，传染性单核细胞增多症的成人或者孩子还没有遇到过发生脾破裂，因此不用担心脾大的问题。

而且脾大不会很快恢复，病人烧退以后，有时候三个月甚至拖到半年，才逐渐恢复到正常范围。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症会有脾脏增大，这个情况是非常多见，而且也增大的不是太多，相对轻度或者是顶多到中度增大一些。

这种情况下，因为这个原因造成的破裂非常少，还没有遇到过这样的孩子，或者是青少年出现脾破裂的，脾破裂临床上是会有的，剧烈撞击脾脏或者有外伤撞击，脾脏是会破裂的，因为脾脏相对要脆一点，但是传染性单核细胞增多症的患者没有那么危险，只要适当的注意保护，不会发生脾破裂。

所以患者不用太担心脾破裂。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症的发生原因，现在相对比较明确的是EB病毒和CMV病毒，CMV病毒叫做巨细胞病毒。这两个病毒引起来的。

传染性单核细胞增多症比例比较多，特别是EB病毒占的比例更高，在这两个病毒里头是更多见的，而且在临床表现上也更典型，像EB病毒感染的传单患者，会有发热、淋巴结肿痛、咽峡炎、肝脾大、肝功能异常这些问题，CMV引起来的传单，除了发热之外，像咽峡炎、淋巴结大症状，就不突出，但是CMV确实有些人感染后发生的传单，这部分人群的年龄有的时候会偏大，比如有些人三四十岁、四五十岁，CMV感染还能表现成类似于传单的情况，所以要具体问题具体分析。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症，一般不需要做骨髓穿刺来检查。

只是身体针对EBV或者是CMV的感染产生的全身的严重反应，重点累及单核巨噬细胞系统，不是骨髓本身的疾病，所以做骨髓意义不是特别大，做检查要有目的性，做检查要解决什么问题，像病在骨髓系统没有太特殊的变化，不通过来查骨髓做诊断，所以不重点做骨髓检查。

当然可能有些遇到少的地方，可能会看到病人血里头有异性淋巴细胞，特别是有些病人异淋能到30~50%，可能会觉得是血液系统来源的恶性细胞，这时会给病人做骨穿，但其实大家见多传单的话，就会发现异淋是没有问题的，是反应性的，随着病情恢复也就会好，不需要做骨穿来明确什么。

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传染性单核细胞增多症发生率比较多的是EBV感染。

针对病原的EBV，不需要用太多的药，但是测到血里面是CMV的感染，也就是巨细胞病毒的感染引起来的传单，可以选择用更昔洛韦、阿昔洛韦这类的药有一定效果。

除此之外，还给予支持治疗，比如肝功能不好可以选择保肝药，比如甘草酸类或者水飞蓟类，口服或者静脉输液都可以，因为有些病人高烧、嗓子疼需要好的照顾，保证水、电解质这些碳水化合物，基本的营养物质的供应就足够。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

得了传染性单核细胞增多症，不论是大人和孩子，首先要注意休息，注意保暖，因为在生病的情况下，机体免疫力就降低，有时休息不够或受凉，都可能继发细菌感染。所以休息、保暖，保证适量水和能量的摄入是最重要的。

另外传染性单核细胞增多症没有特效药物，所以大家不要迷信于生病。因为有时候会遇到病人已经吃了三五种药，而且没有药效，这些药进入到身体里是不是对症，都是很重要的问题。如果不对症，还会造成肝肾的副作用，因为所有的药进到身体里都要通过肝肾代谢。

所以保证基本处理的情况下，不要乱用药。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

这个就涉及到隔离传染的问题，其实刚才也强调过这个病在人群中普遍都感染过，特别是成年人都有抗体，也就不怕再接触病毒。

但是可能对于一些免疫力低的人群，比如应用免疫制剂或是肿瘤化疗的，或是应用激素的人群，还有比如婴幼儿免疫状况没有那么好，可能涉及到消毒问题。

其实EBV、CMV也就是传染性细胞增多症的病原，也就是个病毒，很容易被消灭，所以常规加热、使用消毒剂，是完全可以很容易消灭掉，用这些处理可以做到消毒。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

首先知道病人为什么发烧，其实如同与其他细菌或者病毒感染一样，人体发烧是针对病原体清除的反应，如果温度升上去，机体的免疫系统免疫细胞来清除这些病原体。

有些病人39度的体温能耐受，觉得没有那么难受，可以不用退烧药。如果38度5以下，肯定不用退烧药，但是病人不能耐受比较高的温度，可以选用物理降温，比如冰袋或者酒精擦浴等方法，可以帮助退一点体温。

除此之外，如果退的不好，病人烧的太难受，可以用退烧药，但退烧药的作用是4~6个小时，药效过去之后，病人还会再发烧，对于体温太高的孩子，怕有抽搐或者容易发生抽搐的病人，当然可以积极退烧，但要注意退烧药不要过量，不要造成药物的肝肾损害。

呼吸道合胞病毒属于什么病毒

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，属于副黏病毒科。它主要影响儿童和老年人，尤其是那些免疫系统较弱的人群。RSV感染通常引起上呼吸道疾病，如鼻塞、流涕和咳嗽，但有时也可能导致严重的下呼吸道疾病，如肺炎。

RSV是全球最常见的病毒性呼吸道感染原因之一，每年在全球范围内造成数百万人感染。尽管疫苗研究正在进行中，但目前还没有针对RSV的特定疫苗。预防措施包括良好的个人卫生习惯，如经常洗手，以及避免与感染者密切接触。

对于已经感染RSV的患者，治疗主要是支持性的，包括控制症状和防止并发症。在严重情况下，可能需要住院治疗。

肝脏是人体的重要器官，负责合成、分解和储存营养物质，以及清除体内的毒素。然而，由于多种致病因素的影响，肝脏细胞可能会受到破坏，导致肝脏功能受损，引发肝炎。肝炎的种类繁多，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。其中，病毒性肝炎是最常见的类型，主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起。

病毒性肝炎主要通过血液、性传播和母婴传播等途径传播。感染病毒后，患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状。如果不及时治疗，病毒性肝炎可能会导致肝硬化和肝癌等严重后果。

治疗病毒性肝炎的方法主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗和保肝治疗等。其中，抗病毒治疗是最重要的治疗方法，可以通过抑制病毒的复制来减轻肝脏的损伤。常用的抗病毒药物包括拉米夫定、恩替卡韦等。此外，患者还需要进行定期复查，监测肝功能指标，以及调整生活方式，避免酒精、药物等对肝脏的进一步损害。

除了药物治疗外，日常保养也是预防肝炎的重要措施。患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等不良生活习惯，保持充足的睡眠和均衡的饮食。此外，接种肝炎疫苗也是预防病毒性肝炎的有效手段。

医院和科室在肝炎的诊疗中也发挥着重要作用。患者可以根据自己的病情选择合适的医院和科室进行治疗。目前，许多医院都设有感染科、肝病科等专门治疗肝炎的科室，患者可以前往这些科室接受专业治疗。

总之，肝炎是一种常见的肝脏疾病，患者需要及时就医，进行规范治疗。同时，保持良好的生活习惯和定期体检也是预防肝炎的重要措施。

肝脏作为人体最重要的代谢器官，其健康对于全身机能至关重要。在众多肝脏疾病中，乙型肝炎（HBV）是最为常见的一种。乙型肝炎病毒会破坏肝细胞，导致肝功能受损，长期发展可能引发肝硬化甚至肝癌。因此，早期对乙型肝炎进行抗病毒治疗，是预防肝硬化、肝癌的关键。

目前，针对乙型肝炎的抗病毒治疗主要分为两大类：干扰素治疗和核苷（酸）类似物治疗。干扰素治疗通过增强机体免疫功能，抑制病毒复制，从而达到治疗目的。核苷（酸）类似物治疗则通过直接抑制病毒复制，降低病毒载量，改善肝功能。两种治疗方法各有优缺点，患者需根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方案。

除了药物治疗，日常保养也是预防肝硬化、肝癌的重要环节。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、规律作息等，以减轻肝脏负担。此外，定期进行肝脏检查，如肝功能、病毒载量等，也是及时发现病情变化，调整治疗方案的重要手段。

在我国，乙型肝炎的防治工作已经取得了显著成果。各大医院均设有感染科，专门负责乙型肝炎的诊断和治疗。患者如有相关症状，应及时前往医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

总之，早期对乙型肝炎进行抗病毒治疗，是预防肝硬化、肝癌的关键。患者应积极配合医生进行治疗，并注重日常保养，以维护肝脏健康。

我是一名患有健康问题的患者，最近在网上咨询了一位医生，希望能够得到专业的建议和指导。我向医生咨询了关于在医院感染科进行免疫四项检查的费用情况。医生非常耐心地回答了我的问题，并提供了一些建议。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力，让我对线上问诊有了更多的信心。

在结束了这次问诊后，我决定根据医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心解答和专业指导。

我从16岁就开始了与HIV的斗争。每天都要面对着这个无形的敌人，服用药物，定期检查，生活中也要小心翼翼，避免传染给他人。替拉依是我最早开始服用的药物，虽然它能有效控制病毒，但长期服用让我担心肝肾损伤和骨质问题。这些问题对我来说不仅是健康上的威胁，更是心理上的压力。每次去医院拿药，都会有种窘迫感，仿佛所有人都在盯着我看。这种感觉让我不敢轻易换药，生怕会影响病情。

直到有一天，我在网上看到了一篇关于必妥维的文章。据说它的副作用比替拉依小，且更容易被人体吸收。我的心中燃起了希望，决定咨询医生是否可以换药。由于疫情的原因，我选择了线上问诊，找到了一个专业的医生。我们通过文字交流，医生了解了我的情况后，给出了肯定的答复。虽然需要监测，但换药是可行的。

我在四川用药，16年上药替拉依的时候，这边的医生没有让我查询耐药情况。只是这些年都是查到没有病载。医生告诉我，自己在那边需要监测。换必妥维一月后检测病毒量。这个建议让我放心了许多，毕竟我不想因为自己的疏忽而让病情恶化。

在医生的指导下，我成功换药，并且开始了新的治疗计划。这个过程中，我深深体会到了互联网医院的便利性。无需排队等候，随时随地都能得到专业的医疗建议。更重要的是，医生对我的问题非常耐心，详细解答了我的疑惑，让我对治疗充满信心。

现在，我已经吃了一个月的必妥维，感觉良好。下个月我会再去医院检测病载，希望结果依然是0。这个经历让我明白，面对疾病，我们不能只依赖于传统的医疗方式。互联网医院也可以提供高质量的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

2024年9月5日，朝阳区的张女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的爱人周一开始发烧，经过检测，发现肺炎链球菌阳性。张女士非常担心，于是联系了京东互联网医院的在线医生。

医生首先询问了张女士爱人的病情，了解到他已经发烧三天，并且除了头疼之外没有其他明显症状。医生也了解到周围的人没有感冒、发热、流感甲流乙流或支原体感染的情况。医生告诉张女士，肺炎链球菌阳性不一定就是肺炎，但考虑到目前的症状，可能是病毒性感冒合并细菌感染。医生建议口服复方氨酚烷胺片、连花清瘟颗粒和阿奇霉素，并且建议近期去医院进行检查和化验。

张女士对医生的建议非常满意，并且表示会按照医生的建议进行治疗。医生也提醒张女士，呼吸道感染有传染性，需要注意防护措施。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给张女士留下了深刻的印象。

2024年9月5日，凌晨3点29分，朝阳区的李先生（化名）通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位经验丰富的医生进行了沟通。李先生在对话中描述了自己新冠后感染腺病毒和黄曲霉素的症状，包括高烧7天和咳浓黄痰等问题。医生详细询问了李先生的病情，并提供了专业的建议和治疗方案。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生在这个特殊时期为他提供了及时的帮助和支持。

在对话中，医生展现了其优良的品质和专业的知识。面对李先生的疑问和担忧，医生耐心解答，并给出合理的建议。医生还强调了预防和治疗的重要性，鼓励李先生积极配合治疗。李先生对医生的专业态度和细心关怀表示感激，并表示会遵循医生的建议进行治疗和调理。

呼吸道合胞病毒是RNA病毒吗？

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，它会引起儿童和老年人的呼吸道感染。关于其是否为RNA病毒，答案是肯定的。

RSV属于副黏病毒科，这个科的成员都是RNA病毒。RSV有两个主要亚型，即A型和B型，它们在基因组结构上有所不同。尽管如此，它们都属于RNA病毒。

RSV感染通常发生在冬季，特别是在寒冷的气候条件下。这种病毒主要通过空气传播，当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，会释放出含有病毒的飞沫。其他人吸入这些飞沫后，就可能被感染。

RSV感染的症状包括流鼻涕、咳嗽、发热和呼吸急促等。对于免疫系统较弱的人群，如婴儿和老年人，RSV感染可能会引起严重的并发症，甚至危及生命。

预防RSV感染的最佳方法是接种疫苗。然而，目前还没有针对RSV的特定疫苗。因此，保持良好的个人卫生习惯，如经常洗手，避免接触已知感染者，以及避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴，这些都是减少感染风险的有效措施。

为什么感冒会从嗓子开始

感冒是一种常见的呼吸道疾病，通常由病毒引起。当感冒病毒侵入人体后，它们首先攻击鼻腔和喉咙的黏膜细胞。这些细胞是身体的第一道防线，负责阻挡病原体进入体内。

在大多数情况下，感冒最初的症状包括流鼻涕、打喷嚏和喉咙痛。这是因为病毒直接攻击了鼻腔和喉咙的黏膜细胞，导致这些区域发炎和肿胀。这使得我们感到不适，并且容易被误认为是喉咙痛。

然而，感冒从喉咙开始的原因并不完全清楚。一些研究表明，这可能与病毒在鼻腔和喉咙之间的传播有关。当病毒从鼻腔扩散到喉咙时，它可能会引起喉咙痛的症状。此外，喉咙痛也可能是因为身体试图清除病毒而引起的炎症反应。

尽管感冒通常被认为是从鼻子开始的，但事实上，它也可以从喉咙开始。无论是哪种情况，重要的是要记住，感冒的症状通常会在一周左右自行消失。在此期间，保持充足的休息和水分摄入，可以帮助缓解症状并促进康复。

2024年9月5日，南京市的一位年轻男性，匿名为小李，通过京东互联网医院的在线问诊功能，向一位资深的男科医生咨询了他的HIV检测结果。小李显得非常紧张和焦虑，担心自己的健康状况。医生耐心地解释了检测结果，并告诉小李他不需要再做其他检查。小李的担忧源于他最近的生活方式，包括与多个性伴侣的接触。医生强调了安全性行为的重要性，并建议小李采取预防措施来避免性传播疾病的风险。小李对医生的专业建议和关心表示感激，并承诺会更加注意自己的健康和安全。

这次在线问诊的经历让小李深刻认识到，及时获取专业的医疗建议对于维护个人健康至关重要。他也对京东互联网医院的便捷性和高效性印象深刻，认为这种模式可以大大减少人们因为害羞或其他原因而拖延就医的现象。小李的故事不仅反映了现代年轻人面临的健康挑战，也展示了在线医疗服务在解决这些挑战中所发挥的积极作用。