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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症，一般不需要做骨髓穿刺来检查。

只是身体针对EBV或者是CMV的感染产生的全身的严重反应，重点累及单核巨噬细胞系统，不是骨髓本身的疾病，所以做骨髓意义不是特别大，做检查要有目的性，做检查要解决什么问题，像病在骨髓系统没有太特殊的变化，不通过来查骨髓做诊断，所以不重点做骨髓检查。

当然可能有些遇到少的地方，可能会看到病人血里头有异性淋巴细胞，特别是有些病人异淋能到30~50%，可能会觉得是血液系统来源的恶性细胞，这时会给病人做骨穿，但其实大家见多传单的话，就会发现异淋是没有问题的，是反应性的，随着病情恢复也就会好，不需要做骨穿来明确什么。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症非常有特点，如果发烧时间比较长，出现嗓子疼以及颈部的淋巴结肿大，这种肿大有时会疼，有时有些患者不疼，但是通常会有肿大。

如果就诊之后，发现血常规淋巴细胞的比例非常高，而且还有很多异型淋巴细胞，肝功能的转氨酶也会升高，如果出现这些现象，注意是否是传染性单核细胞增多症，此类疾病孩子相对多，所以家长要了解这方面的知识以及症状，及早带孩子就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

小孩子得了传染性单核细胞增多症，并不用特别强调隔离这个问题。

因为人群 CMV和EBV都被感染，不一定都得传染性单核细胞增多症，但是这个菌是感染过的。如果成人测一下EBV和CMV的IgG抗体，基本上都是IgG抗体阳性，这说明曾经感染过，但都是隐性感染。在没有发病时，自己能把病原清除掉非常好。

如果孩子得了该疾病，接触的人也都感染过，所以不需要特殊隔离，而且该病的传染性，没有那么强，还与小孩免疫力低有关系，所以不是强调隔离的问题。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症患儿在饮食上没有特殊的要求。

当然发烧的孩子，食欲不是太好，还是要尽可能选择汤汤水水的东西，这样也能够补充患者缺水问题。因为大家知道不吃饭，其实身体还是能够盯得住一些时间，但是不喝水身体是不接受的。所以患儿一定要先把水补充够，如果水摄入不够，可以要求助于医生适当补液。

除此之外，让孩子喝些果汁、奶、粥等，适当补充营养。比如肉、蛋、奶这些高营养的东西，如果患儿没有胃口，短时间也不要着急，适量吃些东西就可以。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症针对病人的查体表现，看病人除发烧外，扁桃体是否肿大，上面有没有白色附着物，虽然初步看起来像化脓性扁桃体炎，但是也要结合血常规检查。

如果化脓性扁桃体炎的血象白细胞和中性粒比例升高，白细胞也会升高，或者白细胞是正常范围但中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例会非常高，这就不支持化脓性扁桃体炎，可能是传染性单核细胞增多症的问题。

除此之外，还要给病人做肝功能的检查，针对病原做病原EBV或者CMV的IgG IgM以及DNA的检测，如果在血清里找到病毒的DNA序列，更支持是传染性单核细胞增多症了，这个是非常重要的检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

目前针对EBV和CMV还没有特效的疫苗，所以是没有疫苗能够预防的。

常规人群隐性感染，也没有太多危害，隐性感染的人群，没有症状就产生抗体，其实是很好的。另外即使得传染性单核细胞增多症基本都是自愈的，很少遇到重症的患者，所以护理好得病的孩子，在急性期保证他不继发感染等，就会自限，所以得一次也就不会再得。

对于疫苗的需求，也没有那么严格，因为本身并不太危险，就是病程长一点，可能家长会比较着急，所以说没有太有特效的疫苗，针对传染性单核细胞增多症的预防。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症其实没有有效的预防方法，因为现在也没有针对EBV或CMV的疫苗，所以增强体质最重要。

因为这类病毒，尽管是EBV还有CMV，人都有抗体，就说明隐性感染过，这是因为机体的免疫比较好，身体状况比较好，它不发病就产生抗体，然后也就不会再得。

如果强调怎么预防，平时注意增加孩子的体质，增加户外活动，饮食均衡，这样的话体质比较好，当然心情也要舒畅，因为现在有的时候家长给孩子的压力大，心情不好，免疫力也容易低，所以预防重在平时。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

根据急性上呼吸道感染的病因和病变范围不同，临床表现也有不同。

第一、普通感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起。其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，发病比较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状或仅有低热不适、轻度畏寒、头痛等。

第二、急性病毒性咽炎、喉炎，临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显，当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

第三、流感病毒和腺病毒感染时，可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有咽结合膜炎，体检咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并且有触痛，有的患者还会出现声嘶，讲话困难、咳嗽时疼痛等症状。

第四、急性疱疹性咽峡炎，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹等。

第五、细菌性咽-扁桃体炎，起病急，表现为明显咽痛、畏寒、发热，体温高达39℃以上。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

急性上呼吸道感染简称上感，又称感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

广义的上感不是一个疾病，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年可发生2-4次。儿童因为免疫力低，更容易出现急性上呼吸道感染。全年皆可发病，冬春季节比较多。

90%左右的急性上呼吸道感染患者是病毒引起，可通过含有病毒的飞沫、雾滴或经污染的用具进行传播，急性上呼吸道感染预后比较良好，一般经正规治疗5-7天就可痊愈。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分患者可出现黄疸和发热。

甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染时年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。乙肝、丙肝的传播途径包括血液传播，比如输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我发现了一个可怕的秘密：我的孩子，我的宝贝，颈部淋巴结肿大，嗓子里有白点。

我立即带他去看医生，医生问了很多问题，包括是否发烧、肝功能是否正常等等。每一个问题都像一把利刃，刺痛着我的心。医生说可能是传染性单核细胞增多症，这个名字听起来就很可怕。我不禁想起了那些关于疾病的恐怖故事，心中充满了恐惧和焦虑。

医生建议我们检查肝功能，并可能需要输液治疗。听到这话，我感到一阵眩晕，仿佛世界都在旋转。我不知道该怎么办，我的孩子，我的宝贝，怎么会生病呢？我开始后悔自己没有更好地照顾他，后悔自己没有及时发现他的病情。

在等待检查结果的日子里，我变得异常敏感，总是担心孩子的病情会恶化。每天晚上，我都会守在他的床边，听着他的呼吸，祈祷他能早日康复。有时候，我甚至会偷偷流泪，希望他永远不要知道我有多么害怕失去他。

最终，检查结果显示他的肝功能正常，医生说如果不发烧，也可以不治疗。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。然而，我知道这只是暂时的安慰，我的孩子还需要继续接受治疗和观察。

在这段时间里，我学到了很多关于疾病和健康的知识。我开始更加关注孩子的饮食和生活习惯，尽量让他远离病毒和细菌。同时，我也学会了如何与医生沟通，如何理解医学报告，如何为孩子选择最合适的治疗方案。

现在，我的孩子已经康复了，虽然这段经历让我心力交瘁，但也让我更加珍惜生命，更加感激医生和医疗系统的帮助。我希望通过分享我的故事，能够帮助其他父母更好地应对孩子的疾病，给他们带来一些安慰和希望。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助，相信你和你的孩子一定能够战胜疾病，重获健康和快乐的生活。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子每天晚上都会发烧，伴随着咳嗽和流鼻涕。这种情况已经持续了一周多了，白天体温正常，但每到晚上十一点左右，孩子的体温就会升高，最高甚至达到了40度。看着孩子的身体日益虚弱，我心急如焚，四处寻找解决办法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我决定通过线上问诊来寻求专业的医疗帮助。经过与医生的交流，医生初步判断孩子可能是上呼吸道感染，并给出了相应的治疗方案，包括服用清热解毒、抗病毒和止咳药物。同时，医生也提醒我，如果孩子的高烧持续超过5天，需要去医院复诊，以排除川崎病或传染性单核细胞增大症的可能性。

在医生的指导下，我给孩子服用了健儿清解液、百蕊颗粒和桔贝合剂等药物，并注意观察孩子的症状变化。随着时间的推移，孩子的体温逐渐恢复正常，咳嗽和流鼻涕也得到了缓解。虽然过程中出现了一些小插曲，例如孩子身上长了疙瘩，嘴唇干裂甚至出血，但在医生的建议下，我们及时调整了治疗方案，添加了阿奇霉素等药物，最终孩子的病情得到了有效控制。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性和便利性。通过线上问诊，我不仅节省了大量的时间和精力，还能得到专业的医疗指导和建议。同时，我也意识到，作为家长，我们需要时刻关注孩子的健康状况，及时采取行动，以防止疾病的恶化。

我还记得那天，我的孩子发烧已经五天了。每天的高烧让他虚弱不堪，眼神中透露出无助和疲惫。作为一名母亲，我感到非常焦虑和无助。我们去过多家医院，但都没有找到有效的治疗方法。直到我们在一家中西医结合医院遇到了这位医生，他的专业知识和耐心给了我们希望。

医生首先查看了孩子的化验结果，发现白细胞中性细胞升高，超敏性肺蛋白轻微升高，表明存在细菌性感染。医生建议使用抗生素治疗，并提醒我们注意孩子的营养摄入，特别是富含铁质的食物。随后的几天里，孩子的白细胞中性细胞恢复正常，但超敏C反应蛋白仍然偏高。医生解释说，这个指标相比于白细胞中性细胞更敏感一些，恢复的慢一些。

在与医生的交流中，我了解到孩子的症状可能与EB病毒有关。医生建议我们进行更多的检查，包括呼吸道病原体检测、心脏彩超和胸片，以排除其他可能的疾病。最终，通过一系列的检查和治疗，孩子的病情得到了控制和改善。

这次经历让我深刻认识到，面对孩子的健康问题，我们需要保持冷静，寻求专业的医疗帮助，并积极配合医生的治疗方案。同时，我也感谢这位医生，他的专业知识和人文关怀给了我们极大的帮助和支持。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。12月14日，我开始发烧，超声波检查显示可能是腮腺炎，颈部多处淋巴结肿大。随后，我的眼睛也肿了起来，氨转酶高达600多。医生告诉我可能是传染性单核细胞增多症，并开了阿奇霉素和保肝药。住院16天后出院，但18天后复查时发现淋巴结比出院那天更大了。转到另一家医院，B超显示淋巴结变小了11mm，但血红蛋白降低到了110，之前是124。更让人担忧的是，血常规报告显示未成熟粒细胞百分比为0.01，虽然医生说这可能是感染引起的，但我还是很害怕。

在这段时间里，我经常在网上搜索相关信息，试图了解自己的病情。有一天，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状和检查结果。医生告诉我，考虑到我的病史和检查结果，感染的可能性很大，建议我继续抗感染治疗，并等待EB病毒的最新结果。虽然医生说血液病的可能性不大，但我还是很担心。

这次线上问诊让我感到很安心。医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。通过这个平台，我可以随时随地与医生交流，不用再为了挂号而奔波。更重要的是，医生对我的病情有深入的了解，能够给出专业的建议。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我一直以来都对自己的身体状况非常关注，毕竟在这个快节奏的生活中，谁都不想被疾病拖累。最近我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，结果却让我心神不定。我的体温波动很大，早上37.4，2分钟后就降到了36.9。医生告诉我这可能是EB病毒弱阳性的表现，但我对此并不了解，网上一查更是吓坏了。有人说EB病毒会导致阳痿，甚至还有更可怕的后果。我开始怀疑自己是否真的得了这种病，是否需要进行一系列的化验和治疗。

在与医生的交流中，我才逐渐明白，EB病毒并不是那么可怕。医生解释说，EB病毒是一种常见的病毒，很多人都曾经感染过。弱阳性只是表示我体内有少量的病毒存在，并不代表我一定会发展成严重的疾病。医生建议我先进行血常规检查，排除其他可能的原因引起的体温波动。同时，医生也安慰我说，EB病毒并不会导致阳痿，这完全是谣言。

经过一番检查和咨询，我的心情终于放松下来。医生告诉我，我的血常规结果显示可能是感冒引起的体温波动，建议我多休息，多喝水，适当服用退烧药。至于EB病毒，医生说如果没有其他症状出现，可以暂时不用担心，等待下一次复查再做决定。听完医生的建议，我如释重负，决定按照医生的指示进行治疗和调理。

然而，事情并没有就此结束。第二天早上，我的孩子突然说恶心，吐了。虽然吐出来就好了，但我还是很担心。于是又联系了医生，询问是否需要再次进行血常规检查。医生说可以观察一天，如果情况没有改善再来复查。至于EB病毒，医生说如果没有其他症状出现，可以暂时不用服用抗病毒药物，等待下一次复查再做决定。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。通过简单的文字交流和视频咨询，我就能得到权威的医疗建议，避免了不必要的恐慌和误解。同时，我也意识到，作为一个小说家，我有责任去传播正确的医疗知识，帮助更多的人远离疾病的困扰。

那是一个寒冷的11月，我的孩子突然发烧，最高温度达到了39.2度。在焦急与不安中，我们带着孩子来到了医院。经过一系列检查，最终确诊为EB病毒传染性单核细胞增多症。孩子被安排住院，而我也开始了漫长的等待和担忧。

在住院期间，我时常通过互联网医院与医生沟通，尽管我们未曾见过面，但医生的耐心和专业让我倍感安心。医生会详细询问孩子的症状，并根据情况给出专业建议。记得有一次，我询问何时进行复查，医生耐心地告诉我出院后一周即可。这种细致入微的关怀，让我对医生充满了信任。

孩子出院后，我一直按照医生的指导进行护理。虽然孩子偶尔会闹肚子疼，但医生告诉我，这可能是肠道蠕动不规律或者饮食不当引起的，无需过于担心。在医生的指导下，我学会了如何帮助孩子缓解不适，让孩子逐渐恢复了健康。

如今，孩子已经康复，我感慨万分。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的专业指导下，我能够及时了解孩子的病情，调整治疗方案，让孩子尽快康复。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会为更多家庭带来健康与希望。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

是有什么新情况吗？这会儿在医院还是已经在家里了？

现在已经在家里了。

有点后悔今天办理出院了。

想着是不是应该在打几天保肝的药？

我们需要在当地的三甲医院继续住院吗？

老师，您看这个指标都还可以吗？

我看炎症因子比较高。

不一定会收哦，医保对再次入院间隔时间会查的。你可以去问问看。

比之前是好很多了，但还是有炎症，可能还需要一段时间康复。如果可以再住院的话，更安全一些。实在没办法住院的话，在家要多关注。

注意观察他的体温、精神状态、饮食、尿量、食量。

如果都在好转就可以继续观察。有出现不好先去急诊。

那边的医生就说可以出院了。

回家继续吃药，吃泼尼松20mgbid，还吃美能一天三次一次两片。

那一周后复查肝肾功能和血常规。

出院开始算。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我还记得那天晚上，儿子突然发烧，整个人都蔫了。我们赶紧带他去医院，经过一系列检查，医生告诉我们他患了传染性单核细胞增多症。听到这个消息，我和丈夫都很担心，毕竟这是一个我们不太了解的疾病。我们问医生是否需要住院治疗，医生说孩子小，最好住院观察。然而，几天后儿子的体温降了下来，我们开始犹豫是否还需要住院。于是我们决定再次寻求医生的意见。

通过互联网医院的图文问诊功能，我们向医生咨询了儿子的情况。医生看了我们提供的肝功报告和血常规结果后，认为体温下降是一个好迹象，暂时不需要住院。但是他也提醒我们，如果儿子再次发烧或者症状加重，需要及时就医。同时，医生建议我们给儿子吃一些对症的药物，并强调多喝水、多休息的重要性。我们也向医生询问了是否需要服用抗病毒药物，医生告诉我们传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的，抗病毒药物对此无效，需要靠自身免疫力来抵抗病毒。

在医生的指导下，我们开始给儿子进行对症治疗。虽然他仍然咳嗽，但精神状态逐渐恢复。我们也更加关注他的体温变化，随时准备去医院就诊。通过这次经历，我们深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们能够及时获得专业的医疗建议。