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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是指血中的胆固醇含量高于正常，临床上一般选择降低胆固醇的药物进行治疗。

降低胆固醇的药物分为几大类，主要是他汀类药物，他汀类药物是一种选择性的羟甲基二酰辅酶a还原酶抑制剂，可以高效的抑制肝细胞产生胆固醇，抑制胆固醇在肝细胞内合成，他汀类药物可以降低血液中胆固醇的含量，但患者长期服用他汀类药物，可能会引起肝功能甚至血糖的损害。所以在降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的同时，需要定期复查。临床上常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。

另外一类降脂药贝特类药物，主要是降低甘油三酯为主，降胆固醇的作用并不是太明显。临床上除口服药物治疗以外，胆固醇高的患者还需要严格控制饮食和生活习惯，限制油脂的摄入和高热量食物的摄入。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的药物主要针对控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱使用。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。

多项研究结果显示，钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂有降糖之外的肾脏保护作用。对伴糖尿病肾病的2型糖尿病患者，推荐使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗高血糖状态，以降低糖尿病肾病进展和心血管事件的发生风险。胰高糖素样肽‐1受体激动剂能减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险，可以考虑在患者中进行使用。部分口服降糖药需要根据肾功能调整剂量。肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师秦彦文

高胆固醇血症患者的饮食需要从以下几个方面进行选择：

第一、饮食在满足日常营养必需的基础上需要控制总能量，避免高饱和脂肪、高胆固醇的膳食，尽量减少反式脂肪酸的摄入，多吃低脂肪、低盐的食物，注意调整饮食结构，限制甜食以及胆固醇含量较高食物的摄入。

第二、多吃含有纤维素的蔬菜和水果，同时也要适当增加优质的蛋白质和维生素的摄取量，比如多吃鱼类、牛奶、瘦肉以及豆制品等富含蛋白质和维生素的食物。

第三、主食应当考虑粗细搭配，减少精制的米面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。

第四、要优化膳食结构，膳食中应该多吃蔬菜含维生素C、无机盐以及纤维素较多，能够促进胆固醇排泄的食物。少喝酒，因为酒能够抑制脂蛋白脂肪酶的合成，可以抑制内源性的胆固醇、甘油三酯的合成，会导致血脂的升高。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症的患者抽脂是没有用的，高胆固醇血症的治疗要通过改变生活方式和药物联合治疗进行缓解。

体型的胖瘦和高胆固醇血症存在是没有必然联系的。如果只是皮下脂肪的堆积，血脂并不一定会升高。比较典型的例子就是家族性高胆固醇血症的患者，是一种遗传性的、有家族特性的，患者表现为低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平的异常升高，往往遇到的家族性高胆固醇血症的患者实际上都是偏瘦的。而抽脂只是通过脂肪的抽吸去除患者治疗区域的皮下脂肪，对肥胖可能会有一定的作用，但是对治疗高胆固醇血症是没有作用的。

高胆固醇血症的治疗主要是以改变生活方式和药物治疗为主，在合理的膳食结构和进行适当的运动锻炼以外，药物治疗通常会选用他汀类一线药物，近几年来也会有其他类的药物出现联合共同降低血脂的水平，是需要长期服用的。

视频简介：吃什么能疏通血管

作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

主要内容：三七在我们日常生活中是一种非常常见的中药，营养价值也是非常高的，很多人都经常吃三七以期能帮助疏通血管，但你知道吗？三七如果吃不对，反而会对血管造成不良的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症的患者一般服用了降脂药物以后，是需要长期服用的。

高胆固醇血症是一种代谢性的疾病，一般是由于体内合成多、饮食摄入多、血脂降解慢三个原因导致的。通过以上原因可以看出能够通过日常护理控制的只有减少饮食的摄入。当然通过少吃脂肪和胆固醇高的食物，还并不能完全把血脂降下来，在这种情况下需要服用降脂药物。

临床上多采用他汀类药物进行治疗，他汀类药物可以降低血液当中的胆固醇的含量，但是在服用他汀类药物的同时，也要注意它的副反应，而且根据每个人不同的情况，比如是否有糖尿病、高血压等情况选择适合自己的他汀药物。

如果停药以后，血脂可能会在短时间内反弹到服药之前的水平，甚至有时候会更高，所以在服用降脂药物把血脂降到正常以后，是需要长期服用的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症可对人体健康造成较大的影响，可以引发许多疾病，因此出现肥胖时，需要及时通过减少热量的摄取及增加热量的消耗进行减肥治疗，必要时还可以遵医嘱使用减肥药物治疗。具有减肥功效的药物有：

一、奥利司他，是一种肠道脂肪酶的抑制剂，可以抑制肠道对于脂肪的重新吸收，将摄入的脂肪通过肠道排出去，排出量可达30%左右，奥利司他的减肥效果明显，但可以出现大便次数的增加、软便、稀便等不良反应，少数患者可能会出现呼吸道的感染、头痛、焦虑、月经失调等。若有些患者为快速减肥，擅自增加用量，可导致低血压、低血糖等。

二、糖尿病病人同时合并肥胖，可以使用一些具有减肥作用的降糖药，比如各种各样的GLP-1的激动剂，还有其他降糖药，如二甲双胍和阿卡波糖等，它们都是既具有降糖的作用，同时也可以减轻体重。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症是可以自愈的，但患者在日常生活中一定要严格把控自己的饮食习惯，养成健康的生活方式。以下几种高脂血症的患者是存在自愈可能的：

一、能够去除病因的继发性高血脂。此类患者因疾病或药物引起的血脂异常，一般在去除了病因或停药后，血脂就可以逐渐的恢复正常。

二、单纯甘油三酯升高的患者。一般在甘油三酯较高，但未超过5.63mmol/L，且没有高血压、糖尿病等其他并发症时，可以通过改善生活方式，严格控制饮食，减少高脂肪、高热量、减重等将血脂降下来，通常是可以使血脂恢复正常的。

三、单纯胆固醇升高的患者。总胆固醇低于5.7mmol/L，或是低密度脂蛋白胆固醇低于3.6mmol/L时，也可以通过严格控制饮食等措施，使血脂降下来，并恢复正常。

但需要注意的是，对于存在心脑血管疾病风险的患者，需要在医生指导下坚持服用调脂药进行治疗，一般不可自愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症患者日常生活中可以从以下几个方面辅助降脂：

一、控制理想体重。肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯，显著高于同龄的非肥胖者，一般来说，中心型肥胖更容易发生高脂血症。肥胖患者的体重减轻后，血脂紊乱也可逐步恢复正常。

二、运动锻炼。体育运动不仅可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高高密度胆固醇水平。

三、戒烟。吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低一半以上，甚至接近于不吸烟者。

四、饮食治疗。通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平有所降低，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症的预防需要注意以下几个方面的内容：

第一、注意调整饮食结构。饮食是调脂的基础。限制甜食、胆固醇含量较高的食物摄入，尤其是动物脂肪、花生以及干果等等，可以适当多食用一些富含膳食纤维的食物，如全谷类食物、水果、蔬菜等，同时要注意戒烟戒酒。此外，也可以多吃一些能够降低甘油三酯水平的辅助保健品。

第二、适度的运动减肥。控制肥胖是预防甘油三酯过高的非常重要的措施。慢跑、跳绳、游泳、乒乓球等运动都可以根据自身身体条件进行选择，平时多增加体力消耗，能够减少脂肪的堆积。

第三、在保持生活规律的前提下，如果甘油三酯水平依然较高，则需要去医院就诊，看看是否需要药物治疗。尤其是有家族遗传史的朋友，更需要在医生的指导下进行药物治疗。

今天我在网上做了大生化检查，拿到了化验结果，心里还是有点担心。我进入了***互联网医院，进行了在线问诊，医生很快就接诊了我，他非常细心地询问了我的症状和生活习惯，还特别提醒我保护个人隐私信息。经过医生的评估，他告诉我血脂和尿酸较高，其他问题不大，然后给我开了治疗血脂的药物瑞舒伐他汀。我有些担心这个药物会有副作用，于是问医生瑞舒伐他汀和利普妥哪个更好，医生很耐心地解释了两种药物的区别和效果，并建议我在服药的同时保持健康的生活方式，定期复查相关指标。最后，医生帮我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，我对***互联网医院的服务印象非常好，医生的专业素养和耐心细致让我感到很安心。

互联网医院的问诊体验真是太方便了！昨天我在网上预约了一次医生问诊，和医生进行了一次非常愉快的沟通。

我提前上传了我的病例，医生仔细查看后，开始了问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和用药情况，并且给予了专业的建议。

在交流过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和细心的品质，医生非常友善地和我交流，使我感到非常舒服和放心。

最后，医生为我开具了合适的处方，让我可以直接预约药品。在整个问诊过程中，我感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务充满了信心。

非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就可以得到专业的医疗服务，真是太方便了！

总的来说，这次互联网医院的问诊经历让我感到非常满意，我会继续选择这种便捷的就医方式。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在***的房间里，***（化名）坐在电脑前，眉头紧锁，心里满是焦虑。他在京东互联网医院线上咨询了一位内分泌科的医生，因为最近他血压高，医生建议他关注血脂情况。

在咨询中，***提到了一个问题，他曾在两家不同的医院进行了血脂检查，但两家医院的血脂参考值有所不同。他担心这样的数据是否可以用来对比，以及是否需要再次进行生化检查。

医生耐心地解释说，不同医院的检验设备可能存在细微差异，但差距通常不会太大，基本可以对比。不过，医生也建议，最好是在同一医院进行对比，以确保数据的准确性。

听到这里，***的焦虑稍微缓解了一些。医生接着说，他的血脂水平并不算高，只要控制好饮食，就可以保持健康。医生还提醒他，血压高需要特别注意低密度脂蛋白胆固醇（LDLD-C）的水平。

在医生的指导下，***决定不再纠结于血脂数据的对比问题，而是专注于控制饮食和生活习惯。他说，虽然之前有做过检查，但这次的经历让他更加明白了健康的重要性。

通过京东互联网医院，***不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。他说，虽然只是线上咨询，但医生的专业素养和人文关怀让他倍感温暖。

我是一名患有高血脂症的患者，最近在网上进行了问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情主诉，要求我简述病情主症，并详细描述全身不适症状，甚至要求我拍舌头照片以便更好地了解我的病情。在交流中，医生非常友善地与我沟通，倾听我的主诉并提供了专业的建议。他给出了中药调理的方案，并建议我去权威医院再化验一次，以确保诊疗的准确性。在结束问诊时，医生还详细介绍了中药颗粒的特点和用法，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生的专业知识和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。他不仅对疾病有深入的了解，而且能够以友善的方式与患者交流，让患者感受到了关怀和支持。在整个问诊过程中，我感受到了医生对患者的真诚关心，对疾病的专业把控，以及对医疗行业的严谨和负责。

总的来说，这次线上问诊让我对医生的品质有了更深刻的认识，也让我对自己的疾病有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和医疗行业的发展充满信心，也对自己的康复充满了希望。

我是一名患有高血脂症的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我得到了专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生在诊疗前要求我提供完整的病例资料，并在开处方给予了详细的注意事项，让我感到很放心。我向医生展示了我的化验单，询问了食物对血糖的影响，医生耐心地解答了我的问题，并为我制定了合理的饮食建议。

我担心自己的血糖波动较大，医生告诉我正常人餐后一小时血糖不应超过十，并建议我控制碳水化合物的摄入量。同时，医生还指导我在饮食方面的调整，让我更加了解如何保持血糖稳定。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更深入的认识，也让我更加信任医生的治疗方案。通过线上问诊，我得到了及时的帮助和支持，让我对未来的治疗充满信心。

随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了巨大变化，高脂、高糖、高盐的饮食习惯成为常态。然而，这种不良的饮食习惯却成为心血管疾病高发的主要原因之一。血管老化是心血管疾病的重要病理基础，而血管老化主要是由于血管内壁的脂质沉积和炎症反应导致的。因此，如何清理血管，预防血管硬化，成为预防心血管疾病的关键。

那么，有哪些食物可以帮助我们清理血管，预防血管硬化呢？以下六种食物具有很好的清理血管作用：

1. 茄子：茄子含有丰富的维生素P，可以增强血管弹性，降低血压，预防动脉粥样硬化。

2. 洋葱：洋葱中含有前列腺素A，可以扩张血管，降低血液黏度，同时具有抗凝血作用，可以预防血栓形成。

3. 大蒜：大蒜中的硫化合物具有抗凝血作用，可以降低血脂，预防动脉硬化。

4. 苹果：苹果中的多糖果酸和类黄酮可以降低血脂，预防动脉硬化。

5. 海带：海带中的岩藻多糖和昆布素具有抗凝血作用，可以降低血脂，预防动脉硬化。

6. 玉米：玉米中的亚油酸可以降低血脂，预防动脉硬化。

除了以上六种食物，以下几种方法也可以帮助清理血管，预防血管硬化：

1. 适量运动：运动可以促进血液循环，帮助清理血管。

2. 控制体重：肥胖是心血管疾病的重要危险因素，控制体重可以降低心血管疾病的风险。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会损伤血管内皮，增加心血管疾病的风险。

4. 保持良好的心态：心理压力过大也会损伤血管内皮，增加心血管疾病的风险。

总之，通过健康的饮食、适量的运动、良好的生活习惯，我们可以有效地清理血管，预防血管硬化，降低心血管疾病的风险。

那天，我像往常一样，打开了我的智能手机，准备在京东互联网医院平台上预约一位内分泌科专家进行线上问诊。我的血脂一直偏高，尽管我已经服用了可定，但始终不能降至1.8以下，这让我非常担忧。

预约成功后，我按照提示填写了病历信息，详细描述了我的病情。很快，医生就与我取得了联系，耐心地询问了我的病情和用药情况。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和细心。她不仅详细询问了我的病情，还针对我的具体情况给出了专业的建议。她说，虽然我已经服用了可定，但可能还需要调整用药剂量，以达到更好的治疗效果。

医生告诉我，她会在仔细查看我的病例后，为我开具处方。我感到非常安心，因为我知道，她是一位经验丰富的内分泌科专家。

不久，医生通过平台将处方发给了我。她告诉我，由于平台规定，她只能开一个月的药量，如果需要，我可以自己决定购买的数量。这让我感到非常贴心，因为我知道，医生是在为我着想。

当我询问药品价格时，医生告诉我她只负责开处方，具体的药品价格需要我自行了解。我理解她的做法，因为这样更符合医疗行业的规范。

在药师审核通过后，我就可以预约购药了。医生再次提醒我，用药期间如有不适，请及时到线下医院就诊。这让我感到她非常负责，也让我对她充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的人性化关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

在某个清晨，一位患有血脂异常的患者来到了互联网医院进行线上问诊。

医生通过专业的询问和分析，了解到患者的血压已基本控制正常，但血脂指标仍有些许问题。

患者提及自己长期口服多烯酸乙酯软胶囊，效果显著，希望医生继续开具处方。

经过医生的详细了解，患者的血胆固醇指标稍高，但整体情况仍在可控范围内。

最终，医生为患者开具了符合其病情的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。

在问诊结束后，医生还制定了随访计划，为患者的健康保驾护航。

我在互联网医院进行了血脂高的线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病史和生活习惯，然后给出了详细的治疗建议。医生在问诊过程中非常友善，给予了我很多支持和建议，让我感到非常放心和舒心。

医生提醒我要注意清淡饮食，尤其是要减少面食的摄入。对于药物治疗，医生详细说明了药物的用法和注意事项，还帮我开具了处方并提供了药品预约服务。在整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，给予了我很多关心和帮助，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀精神，让我对互联网医院的服务充满信心，也更加重视了自己的健康。

那个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近一段时间，我的身体状况一直不是很好，甘油三酯和胆固醇都偏高，心里有些担忧。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊的方式来了解自己的病情。

在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的病情，包括发病诱因、症状持续时间、之前的检查结果和治疗方法。医生***非常专业，他详细地分析了我的病情，并告诉我，我的情况属于高血脂症，需要长期服药治疗。

在医生的指导下，我选择了瑞舒伐他汀钙片配合非诺贝特进行治疗。虽然这个结果让我有些失望，但医生***的耐心和专业的态度让我感到安心。他告诉我，高血脂症需要终身服药，但只要坚持治疗，控制好饮食和生活习惯，病情是可以得到控制的。

在接下来的一个月里，我严格按照医嘱服药，并注意调整饮食和生活习惯。一个月后，我再次进行了检查，甘油三酯和胆固醇的数值都有所下降，这让我对治疗充满了信心。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而线上问诊的方式也让我节省了很多时间和精力。我相信，在京东互联网医院，我能够得到更好的治疗和关怀。