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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

盲肠炎的具体病因和发病机制不能一概而论。盲肠炎的发生跟微生物的感染，病毒、细菌、寄生虫的感染，跟自身免疫功能的下降， IBD炎性肠病，恶性肿瘤、血液病、淋巴瘤或者是其他疾病，在局部进行放疗，引起的放射性的盲肠炎都可以导致。

盲肠炎的病因，第一、自身免疫力的低下，导致盲肠部位，长期受到慢性的刺激就引起盲肠炎疾病的发生。第二个患者有恶性肿瘤的基础上，没有得到有效的治疗，或者是免疫治疗，或者是生物制剂的治疗，靶向治疗都导致患者的免疫力低下并发盲肠炎。

盲肠炎在盲肠发生黏膜的炎症，盲肠内有堆积的粪便产生粪石，混合有肠道的寄生虫，寄生虫的虫卵，导致肠道的管径变窄会出现肠梗阻，多种细菌的侵入，在盲肠内繁殖导致盲肠的急性感染性的炎症，盲肠炎起初在化疗的病人，或者是风湿免疫病，像 IBD的病人，免疫功能紊乱的病人出现溃疡性结肠炎，或者是克罗恩病，盲肠的疾病，克罗恩病还是溃疡性结肠炎，在盲肠部位都是好发部位，免疫力低下会加重病情。

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盲肠炎是否需要手术治疗，要根据患者的病情来决定。看盲肠炎原因是感染，还是非感染，是肿瘤还是自身免疫病等等。还要根据患者的疾病的严重程度，是在活动期还是缓解期，是否有合并症的出现，还要看患者是否有基础病。有没有糖尿病、高血压、心功能不全、肾功能不全，还要结合患者的年龄来进行综合的考虑。

一定要到专业的医院，请专业的医生，进行帮助诊断和治疗。在医生的指导下，对于轻度的盲肠炎，可以选择抗生素的药物来进行治疗。如果出现肠穿孔、肠梗阻或者出现恶性肿瘤像结肠癌、放射性肠炎等等。这些情况要进行手术治疗，可以做肠穿孔的修补手术。

对于原发的肠道炎性肠病，像克罗恩病、溃疡性结肠炎，有一定的手术指征，出现合并症、巨结肠、肠梗阻或者在内科机器的治疗不能达到治疗效果的情况下，也需要进行手术治疗，不论怎么样的手术治疗，要严格掌握手术指征，不要无限制的扩大手术范围，也不要没有手术指征的情况下，采取不恰当的手术。在围手术期间，一定要注意预防继发性的感染，同时要注意营养的维护和术后的恢复。

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对于盲肠炎患者日常生活中就需要注意以下几点：

第一、饮食健康，多吃优质蛋白，同时也可以食用富含膳食纤维的食物，促进肠道的蠕动，有利于改善患者的症状。

第二、戒烟戒酒，因为烟酒对于肠道会产生不良的刺激，对于肠道黏膜的损伤会加重，使得症状加重，疾病治疗的效果下降。

第三、适量的运动，提高机体的免疫力，减少疾病反复发作的机会和频率。

第四、保持心情的愉悦，要保持情绪的稳定，减少不良情绪的发生，比方说发怒、委屈等等，一定要做好自我的开解，对疾病的恢复会有大大的帮助。

第五、适量的饮水，多喝温水，避免因为饮水过少导致便秘的出现，因为便秘往往会使得盲肠炎加重。

第六、按医嘱、按时用药，不要自行停药或者是自行的减药。

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盲肠炎患者出现便血，要第一时间到医院及时治疗。

便血的病人不一定是盲肠炎引起来的，要通过便血的表现、体格检查、实验室检查、影像学检查进行一定的鉴别。盲肠炎引起来的便血，采用药物进行治疗。恶性肿瘤或者是结肠的息肉破裂、痔疮出血、炎性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎出现的脓血便，要进行积极的鉴别，治疗措施是不同的，盲肠炎患者治疗的方法对症治疗。

盲肠炎的病人治疗注意提高抵抗力，注意饮食生活的调整，避免盲肠炎的反复发作。在饮食方面，不要进食辛辣刺激性的食物，要戒烟戒酒，减少对消化道的刺激，避免病情的恶化。

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盲肠炎是否会引起便秘，不能一概而论。有一些是会引起便秘的，比方说像克罗恩病的病人，有可能会出现便秘，甚至有一些像肠道淋巴瘤导致的炎症或者是放射性炎症或者是克罗恩病的炎症，会引起肠梗阻，甚至会不排便。

便秘是指一周排便少于三次，同时大便粪质干，同时伴有排便困难。如果说健康人偶尔出现大便发干，可以属于正常现象，由于饮食、季节，还有紧急事件影响，可能会出现一过性的大便干，但是长期的就是属于一种疾病状态，盲肠炎的患者可能会出现便秘的情况。在便秘发生的时候，一个是胃肠的蠕动功能发生紊乱，再一个就是肠道的微生态，肠道的菌群发生紊乱。患者表现为便秘，也可以表现为腹泻，同时伴有像腹疼、恶心、呕吐情况，腹疼往往是在右下腹的疼痛。还有病人由于微生物的感染，会表现为发热，有的人可能会出现发热，同时伴有便秘的情况，临床上还有患者会感觉到右侧腰部的酸疼，持续性的疼痛，阵发性的加重，但是很少有转移性的腹疼。

便秘通常是由于粪便在消化道里边移动的太慢或者是肠道的蠕动太慢，不能够及时的从肠道排出体外，在这种情况下，除l了要到医院来请医生帮助用药物进行调节以外，还可以通过改善生活方式，减低便秘的情况。改善生活方式要注意饮食，增加一些蔬菜、水果、可溶性的膳食纤维，适当的增加饮水量，保证大便里边的水分含量，保证排便的次数，同时保证排便的频率，再借助于医生的治疗，缓解结肠炎的症状。

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盲肠炎的患者是否需要禁食，跟患者盲肠炎的原因、严重程度以及是否出现合并症，患者有没有基础病是有相关系的。

如果是在急性发作期或者出现合并症，是需要禁食禁水的。盲肠炎患者在急性期症状的缓解以后，是否需要禁食，也需要根据病程的严重程度，还有选择的治疗方式，进行综合的考量，一定要到专业的医院请医生来帮助制定方案。如果患者病情比较轻微，在选择药物治疗的方式，进行治疗的过程中，效果比较满意的情况下，一般可以开始吃饭，可以从少量的流食，然后过渡到半流食，然后再过渡到正常饮食，可以少食多餐。

如果患者的病情比较严重，还要进行下一步可能有手术的情况，在治疗期间还要继续的禁食禁水，避免病情的加重和影响手术的及时 。

另外，患者在日常生活中，应该注意饮食和生活起居的健康，建议选择清淡、容易消化的食物，可以吃米粥、鸡蛋羹，还有馒头、花卷、避免吃过于寒凉的，过于刺激的，比方说冰咖啡、辣椒，还有像油炸的、红烧的等等，这些食物都会增加肠道的负担，不但会使治疗的效果降低，也可能会加重病情。

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盲肠炎患者使用益生菌，可以帮助调节肠道的微环境，促进患者的免疫力的提高，增加疾病的治愈机会，缩短疗程减轻痛苦。

益生菌是辅助治疗。盲肠炎患者有些人会出现便秘，有些人会出现腹泻，有些人会出现消化不良。对于益生菌的治疗，要根据患者的具体情况，来进行选择不同的益生菌。如果患者的症状比较轻微，可以在医生的指导下，联合使用针对性的其他药物，比如细菌、病毒、寄生虫的感染进行相应的治疗，对于炎性肠病的病人要进行免疫制剂、生物制剂等治疗，益生菌治疗可以起到辅助的作用。

患者如恶性肿瘤，盲肠癌症、淋巴瘤或者炎性肠病出现梗阻、穿孔，就需要手术治疗。在治疗的同时，一定要注意健康的饮食，避免吃太过于刺激的，像酸的、辣的、硬的、凉的、粗糙的，以免疾病恢复时间延长和加重疾病。同时注意劳逸结合，有利于身体健康的恢复。

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盲肠炎患者需要进行肠镜检查。对于拟诊为盲肠炎的患者，要进行诊断和鉴别诊断。这里面首选是肠镜的检查，它可以了解肠道的病变在哪个部位，病变的具体的大小，还有跟肠壁的关系蠕动的情况等等，都能够帮助进行精准的诊断。肠镜检查前要注意：

第一、肠镜检查两三天前要进食容易消化的食物，比方说稀饭、米粥、馒头、花卷，不要吃粗纤维的食物。

第二、检查期间尽量不要吸烟、饮酒，因为会影响到肠道的蠕动和黏膜色泽的改变。

第三、在检查前头一天可以吃米汤、豆浆这些流质的食物，检查的当天是禁食禁水的，在检查前一天和检查当天的早晨，要进行清洁肠道的准备，需要吃泻药。

第四、检查以后24小时之内，尽量不要吃辛辣的或者刺激性的食物，不要喝酒。

第五、对于有麻醉检查的病人，比方说做无痛的肠镜，在检查之后24小时之内，是不能够进行高危作业，不能驾驶机动车，也不能进行机械操作，因为麻醉会影响的思维和判断。

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盲肠炎患者需要吃什么药，需要根据患者的病因来进行选择。同时还要结合患者的疾病的程度以及是否有原发病，还有患者的年龄、性别等来选择具体的药物和治疗的疗程。

通常情况下盲肠炎患者，如果想治疗，可以进行一些像药物的，抗病毒抗感染，抗生素、驱虫这些治疗，对于炎性肠病，可以用五氨基水杨酸或者激素、免疫抑制剂或者生物制剂来进行治疗，达到缓解和长期缓解，甚至是治愈这样的效果。

对于恶性肿瘤，需要进行手术治疗、放化疗、综合治疗。对于有盲肠炎出现肠道合并症，比如肠道的穿孔、梗阻的情况，甚至出现腹膜炎，就要考虑手术治疗。如果在没有明显的手术禁忌症的情况下，要尽早的进行手术治疗。目前的手术治疗，对于肠梗阻或者是恶性肿瘤的治疗，是比较有效的，比较理想的治疗方法。

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怀疑盲肠炎，会有临床的一系列的表现，像右下腹的疼痛、发烧、恶心、呕吐、大便习惯的改变、便血等等。到医院以后，要做体格的检查，还有实验室的检查以及影像学的检查来帮助诊断：

第一、体格检查方面，可以发现右下腹有压疼、反跳疼，有肌紧张，甚至有病人在右下腹可以摸到包块，像有克罗恩病的病人。

第二、化验检查，血常规的检查，盲肠炎的病人会出现白细胞的升高，如果是寄生虫感染，可以出现嗜酸性粒细胞的升高，如果是病毒的感染，会出现淋巴单核细胞的升高，如果是细菌的感染，会出现中性粒细胞的升高。

第三、影像学的检查，做腹部的超声或者是腹部的CT或者是核磁，它能够帮助判断肠壁是否增厚，有没有包块，包块的血运情况，鉴别良性病和恶性病。

第四、内镜和腹腔镜的检查，可以做肠镜的检查，在内部就可以诊断，肠道盲肠粘膜的炎症或者是肠道的溃疡，像溃疡性结肠炎或者是肠道的肉芽肿，像克罗恩病，还有像肠道的恶性肿瘤，像结肠癌等等，都是可以通过肠镜，同时做病理的诊断就能够明确的。

如果怀疑是肠道以外的疾病，导致的盲肠的炎症，比方说肠道盲肠的间质瘤，可以通过腹腔镜的检查，来进行帮助诊断，如果一旦确诊是盲肠炎，按照医嘱的指引，制定相应的诊疗方案。一部分病人可以通过药物治疗，还有一部分病人，可能要选择手术治疗，按照医嘱执行即可。应该注意饮食以清淡、易消化食物为主，尽量少吃辛辣、刺激性的食物。