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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

盲肠炎是否会引起便秘，不能一概而论。有一些是会引起便秘的，比方说像克罗恩病的病人，有可能会出现便秘，甚至有一些像肠道淋巴瘤导致的炎症或者是放射性炎症或者是克罗恩病的炎症，会引起肠梗阻，甚至会不排便。

便秘是指一周排便少于三次，同时大便粪质干，同时伴有排便困难。如果说健康人偶尔出现大便发干，可以属于正常现象，由于饮食、季节，还有紧急事件影响，可能会出现一过性的大便干，但是长期的就是属于一种疾病状态，盲肠炎的患者可能会出现便秘的情况。在便秘发生的时候，一个是胃肠的蠕动功能发生紊乱，再一个就是肠道的微生态，肠道的菌群发生紊乱。患者表现为便秘，也可以表现为腹泻，同时伴有像腹疼、恶心、呕吐情况，腹疼往往是在右下腹的疼痛。还有病人由于微生物的感染，会表现为发热，有的人可能会出现发热，同时伴有便秘的情况，临床上还有患者会感觉到右侧腰部的酸疼，持续性的疼痛，阵发性的加重，但是很少有转移性的腹疼。

便秘通常是由于粪便在消化道里边移动的太慢或者是肠道的蠕动太慢，不能够及时的从肠道排出体外，在这种情况下，除l了要到医院来请医生帮助用药物进行调节以外，还可以通过改善生活方式，减低便秘的情况。改善生活方式要注意饮食，增加一些蔬菜、水果、可溶性的膳食纤维，适当的增加饮水量，保证大便里边的水分含量，保证排便的次数，同时保证排便的频率，再借助于医生的治疗，缓解结肠炎的症状。

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盲肠炎的患者根据发作的周期的不同以及严重程度的不同，饮食也是区别对待。如果是急性发作期，需要禁食禁水，可以给予静脉营养，对于缓解期的或者是慢性阶段，可以给予高质量的蛋白质，还有富含有维生素、微量元素，这种清淡饮食，在疾病恢复阶段可以从流食、半流食过渡到普通饮食，具体要注意以下几点：

第一、吃容易消化的食物，比如馒头、花卷、蔬菜、水果减轻患者因为饮食对肠道的负担，对于吃蛋白质或脂肪类的食物，一定要注意量的调节，要注意不能暴饮、暴食，不能过量，同时要注意饮食的卫生。

第二、保持饮食清淡，很多人都喜欢口味重的，比如吃红肉，研究资料表明，经常吃红肉的人更容易得结肠癌，尤其是有盲肠炎的基础上，所以建议少吃肥甘厚腻的食物，这样的饮食习惯对于很多盲肠炎恢复是有好处的。如果经常吃红肉不但会使病情加重，也可能会导致恶性肿瘤的发生。

第三、对于盲肠炎的患者尽量少吃或者不吃比较粗糙的、坚硬的或者是中医讲的发物，以免影响消化吸收。平时多吃软烂的食物，还有像豆制品或者是脱脂奶，都可以帮助患者补充营养，避免过于油腻煎炸的食物。

第四、注意饮水，要适量的饮水，多喝水可以减轻消化道的负担，同时能够帮助促进代谢，把毒物排出体外，帮助疾病的恢复。

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盲肠炎患者需要吃什么药，需要根据患者的病因来进行选择。同时还要结合患者的疾病的程度以及是否有原发病，还有患者的年龄、性别等来选择具体的药物和治疗的疗程。

通常情况下盲肠炎患者，如果想治疗，可以进行一些像药物的，抗病毒抗感染，抗生素、驱虫这些治疗，对于炎性肠病，可以用五氨基水杨酸或者激素、免疫抑制剂或者生物制剂来进行治疗，达到缓解和长期缓解，甚至是治愈这样的效果。

对于恶性肿瘤，需要进行手术治疗、放化疗、综合治疗。对于有盲肠炎出现肠道合并症，比如肠道的穿孔、梗阻的情况，甚至出现腹膜炎，就要考虑手术治疗。如果在没有明显的手术禁忌症的情况下，要尽早的进行手术治疗。目前的手术治疗，对于肠梗阻或者是恶性肿瘤的治疗，是比较有效的，比较理想的治疗方法。

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根据盲肠炎的病因不同，疾病的严重程度不同，以及接受治疗的情况不同，复查周期也不同。

如果轻度的盲肠炎，在治疗之后完全痊愈，就不涉及到复查问题。对于慢性的盲肠炎症，需要半年左右复查一次，具体的情况，一定要根据患者的具体病情，让专业的医生帮助制定复查的周期。如果患者病情比较轻微，复查的间隔相对的较长，可以半年、一年复查。如果患者病情比较严重，频率就要高一些，需要三个月左右来复查。

日常生活中还要注意饮食、生活、起居，以及护理方面，避免疾病的反复。第一就是饮食的健康，多吃优质的蛋白质，也可以多吃富含膳食纤维的食物，新鲜的蔬菜水果，避免吃生冷、油腻、寒凉、刺激的食物，避免引起肠炎的复发。同时要注意适当的体育运动，在季节变换的时候注意保暖。比方说出现了腹疼、腹胀、腹泻、便秘这些情况，要及时的到医院就诊，不能等到复查周期再来。

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盲肠炎患者出现便血，要第一时间到医院及时治疗。

便血的病人不一定是盲肠炎引起来的，要通过便血的表现、体格检查、实验室检查、影像学检查进行一定的鉴别。盲肠炎引起来的便血，采用药物进行治疗。恶性肿瘤或者是结肠的息肉破裂、痔疮出血、炎性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎出现的脓血便，要进行积极的鉴别，治疗措施是不同的，盲肠炎患者治疗的方法对症治疗。

盲肠炎的病人治疗注意提高抵抗力，注意饮食生活的调整，避免盲肠炎的反复发作。在饮食方面，不要进食辛辣刺激性的食物，要戒烟戒酒，减少对消化道的刺激，避免病情的恶化。

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怀疑盲肠炎，会有临床的一系列的表现，像右下腹的疼痛、发烧、恶心、呕吐、大便习惯的改变、便血等等。到医院以后，要做体格的检查，还有实验室的检查以及影像学的检查来帮助诊断：

第一、体格检查方面，可以发现右下腹有压疼、反跳疼，有肌紧张，甚至有病人在右下腹可以摸到包块，像有克罗恩病的病人。

第二、化验检查，血常规的检查，盲肠炎的病人会出现白细胞的升高，如果是寄生虫感染，可以出现嗜酸性粒细胞的升高，如果是病毒的感染，会出现淋巴单核细胞的升高，如果是细菌的感染，会出现中性粒细胞的升高。

第三、影像学的检查，做腹部的超声或者是腹部的CT或者是核磁，它能够帮助判断肠壁是否增厚，有没有包块，包块的血运情况，鉴别良性病和恶性病。

第四、内镜和腹腔镜的检查，可以做肠镜的检查，在内部就可以诊断，肠道盲肠粘膜的炎症或者是肠道的溃疡，像溃疡性结肠炎或者是肠道的肉芽肿，像克罗恩病，还有像肠道的恶性肿瘤，像结肠癌等等，都是可以通过肠镜，同时做病理的诊断就能够明确的。

如果怀疑是肠道以外的疾病，导致的盲肠的炎症，比方说肠道盲肠的间质瘤，可以通过腹腔镜的检查，来进行帮助诊断，如果一旦确诊是盲肠炎，按照医嘱的指引，制定相应的诊疗方案。一部分病人可以通过药物治疗，还有一部分病人，可能要选择手术治疗，按照医嘱执行即可。应该注意饮食以清淡、易消化食物为主，尽量少吃辛辣、刺激性的食物。

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盲肠炎是否能自愈不能一概而论，需要根据盲肠炎的原因、盲肠炎的严重程度以及得盲肠炎的人有没有基础疾病，治疗是否恰当、及时有效来决定。

轻微盲肠的细菌性感染，肠道的菌群紊乱，是可以达到自愈的效果。但如果症状比较严重或者是免疫性疾病、肿瘤性疾病，一般不会自愈。轻微的盲肠炎，症状较轻或没有症状，患者通过调整生活方式，改善饮食结构，避免暴饮暴食，经过一段时间的调理，适当的补充益生菌，可能达到自愈的情况。但是如果盲肠炎患者出现腹疼、大便习惯的改变，腹泻、便秘或者腹泻、便秘交替出现，若没有得到及时的诊治，会带来更进一步的损伤。此时盲肠炎是不能自愈的，需要及时到医院来进行就医，制定合理的方案，按医嘱进行治疗。

盲肠炎患者除了要规范治疗外，在日常生活中注意饮食起居，多吃些清淡、易消化的食物，少吃辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

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盲肠炎的患者是否需要禁食，跟患者盲肠炎的原因、严重程度以及是否出现合并症，患者有没有基础病是有相关系的。

如果是在急性发作期或者出现合并症，是需要禁食禁水的。盲肠炎患者在急性期症状的缓解以后，是否需要禁食，也需要根据病程的严重程度，还有选择的治疗方式，进行综合的考量，一定要到专业的医院请医生来帮助制定方案。如果患者病情比较轻微，在选择药物治疗的方式，进行治疗的过程中，效果比较满意的情况下，一般可以开始吃饭，可以从少量的流食，然后过渡到半流食，然后再过渡到正常饮食，可以少食多餐。

如果患者的病情比较严重，还要进行下一步可能有手术的情况，在治疗期间还要继续的禁食禁水，避免病情的加重和影响手术的及时 。

另外，患者在日常生活中，应该注意饮食和生活起居的健康，建议选择清淡、容易消化的食物，可以吃米粥、鸡蛋羹，还有馒头、花卷、避免吃过于寒凉的，过于刺激的，比方说冰咖啡、辣椒，还有像油炸的、红烧的等等，这些食物都会增加肠道的负担，不但会使治疗的效果降低，也可能会加重病情。

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对于盲肠炎患者日常生活中就需要注意以下几点：

第一、饮食健康，多吃优质蛋白，同时也可以食用富含膳食纤维的食物，促进肠道的蠕动，有利于改善患者的症状。

第二、戒烟戒酒，因为烟酒对于肠道会产生不良的刺激，对于肠道黏膜的损伤会加重，使得症状加重，疾病治疗的效果下降。

第三、适量的运动，提高机体的免疫力，减少疾病反复发作的机会和频率。

第四、保持心情的愉悦，要保持情绪的稳定，减少不良情绪的发生，比方说发怒、委屈等等，一定要做好自我的开解，对疾病的恢复会有大大的帮助。

第五、适量的饮水，多喝温水，避免因为饮水过少导致便秘的出现，因为便秘往往会使得盲肠炎加重。

第六、按医嘱、按时用药，不要自行停药或者是自行的减药。

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盲肠炎做手术以后多久能吃饭，要根据手术的情况，比方手术范围的大小，有没有合并症的出现，有没有出血，是否有感染的可能性，还有术后恢复的情况来定。一般情况下盲肠炎做完手术，如果有排气出现，就可以吃饭了。吃饭的时候一定要注意，开始的时候先喝一点水，然后再逐渐的吃流食，再过渡到半流食，然后逐渐吃软食，再过渡到正常的吃饭，过程3~5天，因人而异。需要注意在进食的时候，避免吃下面这些食物：

第一、油炸、烧烤。这些食物会加重消化道的负担，不容易消化，吃多了以后，会影响伤口愈合，影响炎症的恢复，使得疾病恢复减慢，甚至会加重。

第二、发物类的食物。像海鲜比较性寒，不利于手术健康的恢复。也影响伤口的愈合，甚至有一些人会出现过敏反应，延迟愈合，延迟疾病的恢复，尽量避免。

第三、尽量少吃刺激性的食物。比方酸的、辣的、硬的、凉的、粗糙的、过烫的、烟酒尽量都要避免，会影响伤口的愈合。