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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤术后依然有复发的可能。

手术可切除已形成的肿块癌细胞，放疗、化疗可以杀死全部或部分主要的癌细胞，但仍然残存有少量的癌细胞，久而久之就会再次复发。对肉瘤，预防复发的关键是初次治疗时获得根治，治疗后定期复查。癌症复发常出现于治疗后5年内，尤其是前2~3年，这段时间内复查的频率尤其要加强，一旦发现新的癌细胞就要及时治疗。

因此，对于肉瘤，大家首先要有正确的态度，要到正规的医院进行诊治，医生会根据不同的类型，进行有针对性的治疗。即使肉瘤难以治疗、多次复发甚至有些已经发生转移也不需要担心，使用靶向药还有免疫治疗等手段，能够最大限度的控制肿瘤的发展，从而缓解不适，延长患者的生存期。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤会通过血液循环转移到肺部以及肝脏、淋巴结等位置。

肉瘤是恶性肿瘤，肺部转移和肝脏转移是影响肉瘤最主要的危害，也是严重影响肉瘤治疗效果的潜在并发症。

肉瘤还可以通过血液循环转移到大脑、骨等位置，所以肉瘤在临床上发现以后要及时去医院诊治。肉瘤需要手术完整切除，并配合术后的辅助化疗以及靶向治疗。

肉瘤也会转移到淋巴结，比如转移到腋窝的肉瘤、骨上的肉瘤或者肺部、肝脏的肉瘤，肉瘤细胞也会逐渐向周围转移。肉瘤是体内间叶组织恶变发展而成，早期主要通过手术切除治疗，手术后要根据分析，判断是否需要后续的辅助治疗。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

随着科研的推进，人们对胰腺癌生物学行为的理解逐步加深，对其细胞分子学机制的掌握程度也越来越深，分子靶向药物逐渐成为治疗胰腺癌的新方法。

就目前的情况而言，用于治疗胰腺癌的靶向药物主要有厄洛替尼、西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，但现有的靶向药物治疗效果并不理想，医学研究也是在实践中不断发展，越来越多的靶向药，也在不断问世。

胰腺癌患者需在专业医生指导下，来选择是否接受靶向治疗，靶向药也均有其各自的有效率。即使点位匹配，并不是所有的患者都能得到获益，所以常常需要进行基因检测，明确是否有合适的靶向药，在有效的患者中，因为靶向药耐药更换方案和副作用不耐受，而暂停或永久停止治疗的事件，也时有发生。

每一位患者的病情不尽相同，要结合自己的实际情况，选择安全、有效、经济的药品。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

肺癌常用有吉非替尼 厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼等靶向药物，根据检测结果，不同的驱动基因，有不同的靶向药物。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

靶向治疗也就是有一个靶点，针对这个靶点给予相应的治疗，现在肺癌的治疗，已经从之前的手术、放疗、化疗，到了现在的有靶向治疗和免疫治疗，靶向治疗已经成了我们非常重要的一个手段，那么这个靶点是怎么回事，我们目前发现肺癌有多个驱动基因，也就是我们说的靶点，正是这些驱动基因的异常，导致了肿瘤的，发生 发展 转移，因此我们有一个办法，如果能阻断这个靶点，来遏制肿瘤的生长，来达到治疗肺癌的作用，目前我们发现的，常见的肺癌的靶点有，EGFR ALK ROS1，BRAF HER2等。

因此我们的病人住院以后，当我们得到一个病理诊断时候，需要进一步的了解它的基因状况，看看有没有相应的靶点，也就是驱动基因，如果我们找到这种驱动基因，我们给予它相应的靶向治疗药物，也就是我们说的TKI，就是小分子的，酪氨酸激酶抑制剂，给予他这个治疗以后，它的有效率能达到70%以上，而且就是，只是吃药就行，病人可以在家，吃药不需要住院，那么病人的生活质量，生存期，都有一个明显的提高，这正是我们，现在追求的肿瘤治疗的结果，

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

由于患者对药物吸收的情况以及病情发展不一样，所以靶向治疗的效果也会存在差异。胃癌靶向治疗主要是针对胃癌晚期的患者，常用的靶向药物有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼等。

曲妥珠单抗进入人体后，可特异性的识别并结合HER2的细胞外部位，从而阻止人体表皮生长因子与HER2结合，进而阻断癌细胞的生长。曲妥珠单抗还可以刺激自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。

雷莫芦单抗是一种抗VEGFR-2的单克隆抗体，用于治疗晚期或者转移性胃或胃食管交界处的腺癌。

阿帕替尼是血管内皮生长因子受体-2的小分子，酪氨酸激酶抑制剂主要是通过抑制肿瘤血管生成，导致肿瘤因为缺血、缺乏营养和氧气而坏死。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

对于胆囊癌靶向治疗的效果不肯定，需要进一步的进行临床病例资料的积累。

由于靶向治疗是最近几年才开始的，而胆囊癌是具有高度的异质性，其突变的靶点和频率在不同的病因，不同的病理阶段、不同的地域都是有很明显的差别，正是由于有这些明显的差别，所以说在治疗上就越发困难。目前对于胆囊癌的潜在的治疗，靶点和药物如下：

一、表皮生长因子受体（EGFR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）；靶向药物有小分子的络氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、厄罗替尼，还有单克隆抗体：如西妥昔单抗，帕姆单抗。

二、血管内皮生长因子：如贝伐珠单抗与血管内皮细胞可以结合并阻断其生物活性，这样对肿瘤也起到抑制的作用。

三、MEK：胆囊中存在着MEK/ERK的信号通路的异常活跃，可通过酶促级联反应参与细胞的增殖、周期调控和凋亡。MEK抑制剂司美替尼对胆囊癌的治疗是有一定的作用。

但是需要提及的是：由于靶向治疗在目前对肿瘤治疗还是实验阶段，尤其是对于胆囊癌来说，临床上尚没有明确的靶向治疗药物被批准适用于胆囊癌的治疗。目前所有针对胆囊癌的靶向治疗都是处于研究阶段。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌可以进行靶向药物的治疗。

生物靶向治疗技术，是通过特异性的生物靶点，针对肿瘤细胞恶性表型分子，通过药物的作用，使得肿瘤生长受到抑制，或者是肿瘤周围的新生的血管得到抑制，从而抑制肿瘤细胞生长，促进肿瘤细胞凋亡，实现抗肿瘤的作用。

靶向药物可以特异性的杀灭癌细胞，同时不杀伤或者是较少杀伤正常的人体细胞，这样可以大大的降低对宿主的毒性反应。也就是说生物靶向治疗方案的最大优点跟传统的治疗方案相比，它特异性的作用于肿瘤细胞，这样能够直接作用于肿瘤细胞的特定基因序列，具有更强的针对性，减少传统治疗对人体的伤害，这样靶向治疗，提高患者治疗效果的同时，降低对机体正常功能的影响，开创肿瘤化疗的新领域。对于口腔癌来讲，靶向治疗也可以明显的提高患者的生存率，改善患者治疗后的生活质量。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌的靶向治疗效果通常较好，一般使用以下四种药物进行靶向治疗：

第一、贝伐单抗，静脉注射，与化疗联合使用可增强抗肿瘤的作用。

第二、西妥昔单抗，也可通过静脉注射。在使用前还需要做基因检测，如果发生突变，则不能使用。如果没有突变，可以和化疗联用，有较好的效果。

第三、瑞格菲尼，口服使用，可以单独使用。

第四、呋喹替尼，口服使用，可以单独使用。和瑞格菲尼主要是通过多靶点治疗发挥抗癌作用。

结直肠癌靶向药物一般用于肿瘤手术后复发、转移IV期病人。早期、中期病人通过手术治疗之后不需要进行靶向治疗。靶向治疗也有副作用，可根据使用的不同药物出现对应的症状，如皮肤皮疹、高血压、蛋白尿、腹泻、手足皮肤损伤等。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

目前神经胶质瘤靶向治疗的药物不少，常用的有贝伐珠单抗、阿帕替尼、安罗替尼等。

靶向治疗是胶质瘤治疗的新的发展方向。贝伐珠单抗是神经胶质瘤，靶向治疗中应用最多的药物，它主要是抗肿瘤新生血管的形成。在胶质瘤的二线治疗中和替莫唑胺联合应用，能够明显改善胶质瘤的临床症状，有助于控制胶质瘤的脑水肿，尤其是放疗后的脑水肿。

需要注意的是单一靶向治疗对胶质瘤的作用有限，需要多种靶向药联合应用，或者靶向药与放疗、化疗联合应用，才能提高疗效。神经胶质瘤的靶向治疗的效果目前还是不如肺腺癌、乳腺癌好。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而又刺眼。我的心情却像外面的天气一样，阴晴不定。因为我要去医院挂号，咨询一个问题：托姆刀是外科还是内科？

我走进医院大厅，人声鼎沸，各种气味交织在一起，既有消毒水的刺鼻味道，也有病人家属带来的水果和零食的香甜气息。我深吸一口气，试图平复内心的紧张和焦虑。

在等待的过程中，我不停地翻看手机，搜索关于托姆刀的信息。突然，一个医生走过来，问我需要什么帮助。我把我的问题告诉了他，他耐心地解释说：“托姆刀主要是放疗用的，实际上是医用直线加速器。”

我有些疑惑，问他：“那我挂号应该挂外科还是内科？”他建议我挂肿瘤科，因为这个操作是放射科医生操作的。我的心情稍微放松了一些，但仍然充满了不确定性。

当我告诉医生我患有胶质瘤时，他建议我可以先到肿瘤科去咨询一下，也可以挂神经内科或神经外科。最好是挂神经外科。他解释说，脑部疾病是神经外科的范畴，最好是经过脑外科医生具体看一下，判断一下身体的整体情况，然后再通过托姆刀治疗。

我感激地向医生道谢，心中充满了感激和希望。虽然我知道治疗的道路可能会很漫长和艰难，但至少我现在有了一个方向和目标。

在回家的路上，我不禁想起了我在京东互联网医院的经历。那里有很多专业的医生和丰富的医疗资源，帮助我更好地了解自己的病情和治疗方案。如果你也遇到了类似的问题，不妨去那里看看，可能会有意想不到的收获。

在面对肿瘤治疗的挑战时，TRL型热化疗灌注机的引入为患者提供了一种新的治疗选项。这种技术不仅可以避免手术、放疗和化疗可能带来的副作用，还能提高患者的生存质量。TRL型热化疗灌注机的工作原理是基于肿瘤细胞与正常细胞对温度的不同敏感性，以及抗癌药物与热疗的协同作用。通过大容量灌注，化疗液可以充分接触体腔内脏器和胸腹膜，直接清除游离癌细胞，并调节机体免疫功能。

TRL型热化疗灌注机的特点包括一次性治疗管路、四路高精度温度传感器、感应式加热治疗液体、多种治疗模式和计算机全程动态控制。这些特点使得TRL型热化疗灌注机可以安全、方便地为发生于胸腹腔的肿瘤患者实施热化疗。TRL型热灌注化疗适用于各种侵及浆膜或被膜的腹腔内恶性肿瘤，包括进展期胃肠恶性肿瘤、肝、胆、胰恶性肿瘤、卵巢、子宫恶性肿瘤等，以及癌性腹水和癌性胸水。

我们已经成功地使用TRL型热化疗灌注机治疗了多名患者，包括一些常规治疗失败的患者。所有治疗患者中均未出现明显不适反应，取得了较满意的治疗效果。TRL型热化疗灌注机被誉为肿瘤的“绿色”疗法，提供了一种安全、有效的治疗选择。

随着人类寿命的延长，恶性肿瘤的发病率逐渐上升，已成为严重威胁人类健康的第一大杀手。近年来靶向免疫治疗的发展大大推动了肿瘤治疗的进步，使晚期肿瘤的预后有了突破性飞跃，部分患者治愈的惊人疗效也再次颠覆了传统治疗理念。

在围剿肿瘤的战斗中，医生需要将精准治疗的意识和理念贯穿在全程管理中，做到多种治疗手段的合理布局、规划策略，把握肿瘤变化的脉搏，去精准认知、精准决策和精准监测。精准认知是肿瘤治疗的前提和基础，包括肿瘤的特性、患者机能及心理状态三方面内容。

首先，需要明确肿瘤诊断，不仅局限于显微镜下肿瘤细胞分类，以及各种影像学检查显示的肿瘤大小、部位，还需要明确肿瘤分子病理、甚至基因检测，以确定肿瘤分期、分型、分子特性，从而获得肿瘤生物学特性的信息，分析判断肿瘤的恶性程度、发展趋势、预后、治疗转归、敏感药物等。

其次，需要认知肿瘤患者的基础疾病和体能状态。结合患者的年龄、心肺肝肾等重要脏器功能、营养状况和变化程度以及体力，初步判断肿瘤发病时间、进展速度和对治疗措施的耐受性，这些信息是制定治疗目标、确定治疗手段的种类、强度以及实施时机的重要依据。

最后，需要认知患者心理状态和家庭、社会支持。肿瘤患者的心理阴影对患者的伤害不容忽视，医生需要耐心细致、因材施教地鼓励患者以积极的心态正确治疗，传播日益进步的肿瘤防控知识和肿瘤慢性病管理理念。

免疫治疗为肿瘤治疗开辟了新天地，药物治愈癌症成为现实，也带给我们希望和信心。近日一例晚期胃癌的治愈案例，也见证了免疫治疗的奇迹，展示了精准认知和免疫疗法的强大结合。

化疗作为一种常见的癌症治疗手段，虽然能有效控制肿瘤的生长和扩散，但同时也可能引发一些罕见而危险的急症。这些急症可能会影响多个系统，包括消化系统、神经系统、皮肤、肝脏和血管等。下面我们将详细介绍几种常见的化疗引起的罕见急症。

中性粒细胞减少性盲肠炎是一种在血液系统恶性肿瘤或实体瘤患者中使用大剂量化疗药物后可能出现的急症。其特点是肠壁全层炎症，通常累及回盲部，伴随骨髓抑制和明显的中性粒细胞减少。这种急症的病理生理机制尚未完全阐明，但一般认为是由于细胞毒性药物引起急性黏膜损伤，导致处于免疫抑制状态的患者肠壁继发感染，引起脓肿和肠穿孔。治疗中性粒细胞减少性盲肠炎的关键是及时诊断和处理，包括禁食、输液、广谱抗生素治疗和必要时的手术干预。

脑血管事件是另一种与化疗相关的罕见急症。恶性肿瘤患者发生脑血管事件的风险大，除与原发病进展相关外，一些化疗药物也增加了卒中风险。脑血管事件分为缺血性卒中和出血性卒中两种类型。缺血性卒中可能由顺铂、甲氨喋呤、氟尿嘧啶和左旋门冬酰胺酶等药物引起，而出血性卒中则可能与左旋门冬酰胺酶有关。治疗脑血管事件需要根据具体情况进行个体化处理，包括抗凝治疗、血管内成形术和手术取栓等方法。

此外，化疗还可能引起其他罕见急症，如中毒性巨结肠、急性胰腺炎、可逆性后白质脑病综合征、溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜等。这些急症都需要及时诊断和处理，以避免严重后果。

总之，化疗引起的罕见急症虽然不常见，但对患者的健康和生命构成重大威胁。医生和患者都应对这些急症保持警惕，及时采取有效的治疗措施，以提高治疗效果和改善患者的预后。

脑膜瘤是一种常见的、相对良性的脑肿瘤，通常生长缓慢，不会立即威胁患者的生命。然而，当肿瘤压迫其他功能区域时，例如影响运动、语言、嗅觉或平衡功能，可能会引起症状。因此，确诊后应与有经验的医生沟通，决定是否需要治疗以及如何治疗。

对于直径小于3cm且没有临床症状的小脑膜瘤，可以选择动态观察而非手术。需要定期复查（每6-12个月），如果肿瘤增长迅速或出现症状，则需要进行手术治疗。对于不能耐受手术或手术风险较高的患者，可以考虑伽玛刀治疗。具体的治疗方案需要由有丰富临床经验的医生决定。

如果脑膜瘤引起了症状，例如头痛、恶心、呕吐、癫痫、听力减退、视力模糊等，通常需要尽快进行手术。脑膜瘤的位置和大小会影响其引起的症状。例如，位于颅底的脑膜瘤可能会压迫重要的神经，导致相应的神经功能受损。

大多数脑膜瘤是良性的，生长缓慢，通常是从脑部的某种组织细胞分化出来。然而，如果不加治疗，肿瘤可能会继续生长，甚至危及生命。因此，如果出现莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫、视力减退等症状，应及时就医检查，以免延误治疗时机。

张某，一个7个月大的女婴，最近被诊断出患有骶尾部脂肪母细胞瘤。经过专业的医疗团队的精心治疗和手术，肿瘤被成功切除。手术中发现，肿块大小为3.8*3*2cm，颜色为灰黄色和灰白色，且没有明显的结节。同时，医生也对尾骨进行了检查，确认其为软骨及骨髓组织。

这是一种良性的病变，手术后不需要特别的治疗。但是，需要定期复查以防止复发。家长和医生都将密切关注张某的健康状况，确保她能够健康成长。

在肿瘤治疗中，中医药的应用已经有数千年的历史。根据统计，超过三分之二的恶性肿瘤患者在接受现代医学治疗的同时也在使用中医药治疗。中医药不仅可以通过诱导肿瘤生长环境的变化来控制疾病，还可以增加放化疗的敏感性，减少化疗药物的毒性作用，改善患者的生活质量和延长生存期。

中医药治疗肿瘤的方法多种多样，包括清热解毒、化痰散结等等。并且，中医药的应用可以贯穿于整个肿瘤治疗过程中，包括术后、放化疗后以及稳定期。在特殊治疗期间，中医药还可以减轻治疗对血象的影响，改善放疗带来的副反应。

然而，需要明确的是，目前还没有证据证明单用中药可以治愈肿瘤。肿瘤治疗需要综合性治疗，而中医药的加入则可以丰富治疗的内涵。

放射性粒子植入治疗，也被称为“粒子刀”或“体内伽玛刀”，是一种新型的微创治疗方法。它通过三维粒子植入治疗计划系统（TPS）精确计算出靶区体积、有效剂量区和所需粒子数量，并在CT、MR、X射线或B超引导下，立体定向种植放射性碘-125粒子，实现对肿瘤的精确治疗。该技术集成了放射物理、放射生物学、肿瘤放射学和计算机应用等多门学科的知识，已经在国内外广泛应用于肿瘤的治疗。

放射性粒子植入治疗属于组织间放射治疗，通过将放射性粒子植入肿瘤实体内或受肿瘤浸润的组织中，利用放射性粒子持续发射β或γ射线，杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长，达到治疗或缓解症状的目的。碘-125粒子是一种先进的微型密封放射源，具有半衰期长、剂量率低和相对生物效应高的优点，能够直接作用于肿瘤细胞的DNA，造成DNA的双链断裂，促进肿瘤细胞的凋亡，使肿瘤细胞无法繁殖而达到治疗肿瘤的目的。

放射性粒子植入治疗适用于多种类型的肿瘤，包括脑胶质瘤、脑膜瘤、鼻咽癌、口咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等。临床应用证明，该治疗方法对前列腺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等的疗效肯定，能够使肿瘤组织缩小、转移和复发减少、生存率提高。特别是在前列腺癌的应用中，2～5年的局部肿瘤控制率可达83～100％，略高于放疗。

垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于1cm的良性肿瘤，通常在进行头部核磁共振检查时被发现。然而，并非所有的垂体微腺瘤都需要治疗。垂体腺瘤对人体产生的危害主要来自两个方面：一是肿瘤本身对周围结构的压迫引起的神经功能症状，例如头痛、视力下降、视野缺失、垂体功能低下等；二是肿瘤本身分泌的激素干扰全身内分泌平衡而引起的症状，例如月经不调、性功能减退、肢端肥大、满月脸、水牛背等。一般来说，垂体微腺瘤产生的占位症状较少见，而内分泌功能症状相对常见，需要进行全面内分泌激素检查评估。因此，是否需要治疗取决于肿瘤是否对人体产生危害，如果出现上述症状，建议进行治疗。治疗方案包括手术治疗、药物治疗和放射治疗，根据微腺瘤类型的不同，治疗方式需要个性化确定。

如果在体检中偶然发现了无功能性垂体微腺瘤，且没有上述症状，是否需要治疗？流行病学研究表明，无功能性垂体微腺瘤在头部影像学检查中非常常见，约占MRI检查的10%-15%。如果体检报告中发现了垂体微腺瘤的诊断，无需过度担心。如果肿瘤直径小于5mm，建议严密观察，暂不需要监测肿瘤生长及内分泌变化。如果肿瘤直径大于5mm，建议6个月后复查垂体MRI平扫+动态增强扫描，不需要视力检测。如果此时肿瘤仍未增大，那么可以在2年后再次复查MRI。如果肿瘤仍然没有变化，之后的检测间隔时间可以延长至3-5年，或者谨慎停止监测（特别适用于老年人）。如果在监测过程中发现肿瘤继续增大（发生率约为5%），则需要考虑手术治疗。由于垂体微腺瘤的手术难度较大，建议患者寻求有丰富垂体瘤手术经验的医生的帮助。

我从未想过，自己会在五十岁的年纪，面临着如此沉重的打击。宫颈癌手术后的生活本该是新的开始，但现在却被肾积水和高肌酐值所困扰。每当我回想起那个晴朗的早晨，医生告诉我需要长期透析时，心中总是涌起一股无力感和恐惧。

那天，我在京东互联网医院的在线平台上，向一位肿瘤科医生描述了我的症状。他的回复让我心生希望：“这跟肿瘤有关系大吗还是肾积水多导致？”我迫切地想知道答案，毕竟这关系到我未来的生活质量。

医生建议我做增强CT或核磁共振检查，以确定肿瘤是否侵犯泌尿系统。检查结果显示，肿瘤并未侵犯泌尿系统，但肾积水比之前严重了许多。尿量一直正常，甚至没有水肿现象，这让我更加困惑和担忧。

在医生的指导下，我接受了两次床旁血滤，肌酐值从四百降至一千四。这个数字对我来说就像一座大山，压得我喘不过气来。医生告诉我，可能还是有水潴留，需要进一步检查和治疗。

我开始反思自己的生活方式，是否有什么地方做得不够好，导致了这样的结果。每天晚上，我都会在家中默默祈祷，希望自己的身体能够恢复健康。同时，我也在网上寻找相关信息，了解更多关于肾积水和透析的知识。

在这个过程中，我遇到了许多和我有相似经历的人。我们在网上交流，分享彼此的经验和感受。这些互动让我感到不再孤单，仿佛有了一群无形的朋友在陪伴我走过这段艰难的时光。

现在，我正在等待肾造瘘手术的结果，希望这能帮助我摆脱长期透析的命运。每天，我都会提醒自己要保持积极的心态，相信自己能够战胜病魔。毕竟，生活中总有那么多美好的事物等待我们去发现和享受。

如果你也遇到了类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询一下专业的医生。他们会给你最合适的建议和治疗方案。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！