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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可能会转移到颈部、腋窝等部位。

淋巴结通常分布在全身的各处，颈部、腋窝最为常见，霍奇金淋巴瘤通常没有疼痛的症状，淋巴结呈进行性无痛性的肿大。但如果饮酒或接触到酒精后，部分患者可能会出现淋巴结的疼痛症状。另外，用手触摸淋巴结的时候可能会感到类似软骨样的感觉。一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时，需要立刻配合医生采用化疗、放疗等多种方式进行治疗，以免疾病进一步加重，不仅会转移到其他的部位，比如深部淋巴结或者肝、脾等重要的脏器扩散至周围，使组织诱发各种并发症，如压迫症状导致的肝功能受损、肾功能的衰竭甚至累及骨髓，导致淋巴瘤白血病等，重要脏器受累，骨髓的受累都不利于症状的好转。

配合放化疗的同时，注意个人的饮食卫生，避免细菌进入肠道，引起感染等化疗并发症，导致化疗不能继续或者病情加重。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤主要有以下几个区别：

一、霍奇金淋巴瘤：主要是会出现淋巴结肿大的症状，肿大的淋巴结有可能活动，触摸时有类似软骨的感觉。如果疾病长时间得不到救治，累及到淋巴结以外的器官，可能会诱发呼吸困难、鼻出血、胸闷、腹痛等症状，严重时还可能会出现，胸腔积液、肠梗阻等并发症。

二、非霍奇金淋巴瘤：主要会出现无痛性、渐进性淋巴结肿大等症状，随着疾病的进一步发展，可能会出现身体发热、短时间内身体消瘦的症状，伴随着疾病进一步的发展，可能会诱发肠梗阻、肺不张、脾功能亢进等并发症。

非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的症状比较接近，即便有上述症状，也还需要去正规的医院进行血常规，影像学、淋巴结活检等相关检查，以明确疾病的病因。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

CT检查可以发现霍奇金淋巴瘤。

CT属于一种影像学的检查方式，能够对患者体内是否患有淋巴瘤进行精确的诊断和分期。通过CT检查，不但可以发现体表的肿大淋巴结，也可以发现体表触摸不到的深部的淋巴结，或者结外器官的受累情况。CT可以提示淋巴结肿大的大小和范围，以及节外器官是否受累。当然CT只是影像学上提供有一定的帮助，确诊疾病，还需要在CT的引导下，对受累的肿大淋巴结进行活检或者穿刺。通过病理活检，获得霍奇金淋巴瘤精确的病理诊断。

在淋巴瘤治疗后，也要通过CT的检查判断淋巴瘤的治疗效果。在复查中通过CT来观察淋巴结的大小的变化，来判断疾病治疗效果，或者有没有出现淋巴瘤进展的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可以做基因的检测。

霍奇金淋巴瘤患者具有一定的家族聚集倾向，基因检测是通过血液或其他体液中的细胞提取细胞中的DNA进行检测的技术。针对DNA进行测序可以发现患者基因中可能存在的突变，突变是检测以后，可以针对突变来寻找有无针对突变的靶向药物，采取靶向治疗的措施更精准的杀灭肿瘤细胞。检测出突变后，对患者的直系亲属也同样进行突变检测，看看直系亲属中是否存在突变情况，如果直系亲属中也存在突变，淋巴瘤的发生率可能升高。

在今后的每年定期查体中要注意观察身体的情况，特别是淋巴结、肝脾等淋巴器官的情况。如果出现问题，可以早期发现疾病，早期诊断疾病，达到预防的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤是有可能复发的。

霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤，对于该疾病，可以通过有效的化疗、放疗杀死肿瘤细胞，但是部分患者还是存在治疗效果不佳的问题，特别是在一些病理类型比较差的患者，比如淋巴细胞耗竭型的霍奇金淋巴瘤患者，或者发现时候疾病已经处于比较晚期的霍奇金淋巴瘤患者，特别是4期的病人，全身播散性的生长，有骨髓的受累或者肝脏的受累，这部分病人治疗效果是比较差的，以现有的化疗和放疗可以控制疾病，还有部分患者在他病程的过程中会出现疾病复发的情况。

得了霍奇金林巴瘤以后，首先要在医生的指导下，确诊这个疾病，在放化疗结束以后，要在医生的指导下定期复查，根据复查的结果，判断疾病是否会进展和复发，平时要注意适当的锻炼身体，要平衡的膳食，提高机体的免疫机能，这样有助于减少疾病的复发几率。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可能是以下原因引起的：

第一，免疫功能低下，可能长时间的不运动或者饮食不当等原因，导致机体的免疫功能低下，从而容易引起病毒感染，诱发体内免疫机能失衡，造成免疫机能长期低下，诱发该疾病。

第二，遗传，可能是有淋巴瘤的家族遗传史，受到父母或其他直系亲属的遗传，便会增加该病的发病几率。

第三，长期用药，特别是免疫抑制药物，可能是做过器官移植手术，使身体长期处于免疫抑制的状态，导致自身机体的免疫机能下降，就可能引起该疾病。

一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时，需要患者必须加以重视，及时配合医生诊断疾病，确定病情的病理分型和病情分期，根据具体的病理分型和疾病的分期，采用化疗、放疗综合治疗手段尽快的控制疾病。对于病情比较严重的患者，必要时候还可以通过，骨髓移植等方式去根治这个疾病。

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作者：重庆市第九人民医院 血液内科 主任医师 尹晓玲

现在免疫治疗在各大肿瘤当中的应用都非常广泛，包括单克隆抗体双拔凉的单抗。还有一些的分子信号的调控，也包括淋巴瘤的免疫治疗，淋巴瘤的免疫治疗对淋巴瘤的治愈率达到了82.7%，肿瘤综合治疗手段和技术的不断提高，淋巴瘤的治疗效果也是非常好的。总体生存率包括五年生存率都能够达到比较高的效果,还是比较好的一个水平。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可以从化疗、放疗、手术治疗等综合治疗方式来治疗疾病。

第一、化疗，患者可以在医生的指导下合理的使用化疗药物进行化疗。霍奇金林巴瘤最常用的化疗方案是ABVD方案，这是国际指南推荐的一线诱导方案，90%以上的病人对AB方案治疗有效，部分病人经过ABVD的方案治疗以后，疾病可以达到治愈。

第二、放疗，对于一些分期较早，特别是没有B症状的病人，比如分期在一期A组或者二期A组的病人，针对局部的淋巴结肿大，可以在化疗的同时配合放疗，甚至单独采用放疗方式，对肿大的淋巴结或者受累的器官进行照射，部分病人也可以达到非常好的治疗效果。放疗只是针对局部不引起全身的症状，对于深部组织有大肿块的病人，比如纵膈大包块或者腹腔内有大肿块的病人，在化疗的同时配合放疗，可以进一步杀灭肿块内残存的肿瘤细胞，提高治疗的效果。

第三、手术治疗，一般霍奇金淋巴瘤通过化疗放疗的综合治疗，已经能够比较好的控制，手术往往是在诊断时，切取肿大的淋巴结或者受累的节外器官，确定诊断，而不是通过手术来治愈疾病。但是对于部分患者，一些巨大的淋巴结或巨大的肿块压迫周围脏器，在化疗放疗效果不好的时候，可以通过手术进一步改善症状，治疗疾病。对于部分难治的复发霍奇金淋巴瘤也可以采取自体的或者异基因的造血干细胞移植治疗方式来治疗。现在也有单克隆药物，比如CD30单克隆抗体或者pd-1免疫或者靶向的药物联合化疗应用或单独应用，可以达到很好的治疗效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

严重霍奇金淋巴瘤需要做骨髓移植，当病症比较严重时，肿瘤细胞会扩散到周围组织，部分严重病例甚至会累积骨髓，这种情况下往往常规的放化疗效果不好。疾病往往会出现进展有复发的情况。为进一步提高治疗效果，骨髓移植往往是医生推荐给患者的有效治疗手段之一。

骨髓移植分为自体的骨髓移植治疗，也有异基因的骨髓移植治疗。自体骨髓移植首先获得患者自身的造血干细胞，然后冻存到液氮里面-80度冰箱里面。患者经过超大剂量放化疗以后，回输造血干细胞，超大剂量的放化疗要远远的强于一般所进行的常规化疗，经过这些强烈治疗以后，患者的疾病一般能够得到比较充分的控制。

异基因的造血干细胞移植治疗，是选择健康志愿供者采集他们的造血干细胞，同步的患者要接受超大剂量放化疗，然后把采集的健康供者的造血干细胞回输给患者来完成造血重建，异基因移植以后，会出现一些排异反应。但是异基因移植因为回输的是健康供者的造血干细胞，不存在肿瘤细胞污染，异基因造血干细胞，造血重建以后，免疫机能是正常的，所以还有过激性的抗肿瘤效应，异基因造血干细胞移植治疗复发率要明显的低于自体的，选择哪一种移植方式，需要根据病人的情况、年龄、既往治疗效果，有没有健康供者等因素综合判定，建议患者咨询主管大夫，看看是否适合骨髓移植。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤患者日常生活中需要注意以下几点：

第一、注意饮食清淡，不要吃过于辛辣刺激性食物，不要吃过于油腻食物，增加肝脏肾脏负担，特别是不要吸烟，更不要饮酒，以免增加疾病复发的倾向。

第二、注意适当运动。当然罹患这个疾病以后，特别经过放化疗以后，病人可能并不能够接受过于剧烈的运动，但是适度的以不感到疲劳为准的运动，可以增加病人的免疫制机能，减少疾病的复发，比如适当的进行慢跑，乒乓球、羽毛球等这些有氧式运动，可以提高机体免疫机能。

第三、注意休息，不要长时间熬夜，更不要长时间的使用电子产品，每天保证八小时左右睡眠，不要过于疲劳。

第四、一定要注意调节自己的心情，情绪不要激动，也不要因为得了这个病以后，有过大的心理压力，多注意心情放松也是有助于免疫机能的恢复，提高机体免疫机能，比如可以适当听一听舒缓音乐进行放松，必要的时候，可以在心理科医生的指导下，进行心理康复或治疗，通过综合处理，提高生活质量，减少复发几率。