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作者: 首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠和抑郁的关系更复杂一些，有一个病叫抑郁症，抑郁症它的表现最重要的表现之一就是失眠，失眠有些什么特点呢，就是我们前面说的早醒，两三点钟很早可能就醒了，而且后半夜不容易睡，抑郁症的病人早醒，这就是大家理解一下，为什么我们有些抑郁症，有的情绪不好以后，甚至还有一些自杀情绪，甚至有一些还会实施一些自杀的行为，最容易什么时间自杀，最容易凌晨的时候，因为他凌晨的时候，是他情绪最低落的时候，也是他睡觉睡得最不好，夜深人静的时候醒了以后，自己再睡不着觉很痛苦的，这是失眠和焦虑和抑郁的关系。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

神经衰弱当然会导致失眠。神经衰弱是指大脑皮层功能兴奋和抑制出现不协调的表现。临床上可以有头痛、头晕、失眠、食欲不振、消瘦、工作效率低下、喜怒哀乐异常等表现。

其中失眠是神经衰弱最多见的症状，大约有90%以上的神经衰弱患者会出现失眠的困扰，神经衰弱中严重失眠者占23%，一般失眠占46%，轻度睡眠障碍占9%，没有睡眠障碍的只占20%。神经衰弱的失眠主要表现为入睡困难、睡眠潜伏期延长，因而感到睡眠不足和多梦。

神经衰弱引起失眠的患者可以通过饮食来改善失眠情况，比如可以多吃些莲子或瘦肉，也可以通过适当的体育锻炼、保证心态平稳、适当释放压力来缓解神经衰弱引起的失眠。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 中医科综合 副主任医师 杨傲然

失眠几乎是每个人都会感受到的，失眠有很多原因可以导致失眠，现在马上就会有中考、高考，当考试之前有很多学生朋友就会出现失眠的这种表现。每当考试之前的时候三到五天睡眠就不好，总是在担心考试的成绩，担心考试不能够通过成绩不够理想。这种原因主要是心理因素导致的失眠。还有失眠特殊的疾病经常头疼，偏头疼的问题在夜里睡觉的时候头疼发作了，这种头疼或者其他身体上的不舒服，肯定也会影响到睡眠问题。还有原因主要有患者出现焦虑和抑郁的情绪，也会伴有失眠的问题。因此失眠主要是由于器质性的疾病引起的失眠，或者是由于精神因素引起的失眠，还有一些是由于不适的症状它也可以引起失眠，基本上见于以上这些原因。

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作者：武警总医院 心理咨询科 副主任医师 袁红

失眠往往分为入睡困难且多梦，就睡得比较浅，还有早醒。一般情况下，躺上半小时以后本就应该能睡着的，如果睡不着这就属于入睡困难，且一晚上能醒两三次，属于睡眠较浅；还有一点就是爱做梦还净做噩梦，属于多梦；最后一点就是早醒，可能凌晨三四点钟就醒了，如果这些现象一周连续三次，晚上睡眠时间达不到且睡眠浅都属于睡眠不好。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

通常有以下三条标准可以判断是否有睡眠障碍：

第一、睡眠的时机，在什么时候睡觉很关键，从科学的角度来讲，晚上10点睡觉是最好的，过早或者过晚睡都不科学，但是现代人的工作和生活习惯有了很大改变，晚睡也是比较普遍的现象，也尽量不要晚于12点睡觉。

第二、睡眠的时长，通常来说7个小时到8小时是满足成年人生理需要的睡眠时间。如果一个人每天只睡3~4小时或10个小时肯定就会有问题。同时，人的睡眠是连续性的，不是一天24小时拼凑起来的七八个小时。

第三、睡醒后的感受，醒来后感觉神清气爽，就证明睡好了。反之显然会感觉到很困倦、乏力、烦躁、不能集中精力、工作能力下降等，就说明没睡好。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

天天做梦不一定是神经衰弱。睡眠中做梦是一种正常的生理现象。

每个人都会做梦，如果天天做梦，但是第二天早晨起床以后仍然感觉到精力充沛，白天的工作和生活都不受影响，没有出现日间嗜睡的现象，那么则属于完全正常的现象，不属于神经衰弱的症状。但如果天天做梦，特别是在第二天早晨起床以后会出现一种困倦、没有睡够的感觉，白天也会觉得乏力、没有精神，而且会展现情绪方面的问题，如不稳定、着急、容易生气等表现，则属于神经衰弱。

神经衰弱的症状不仅仅是看患者是否正常睡眠做梦的情况，还要看睡眠的质量的好不好，以及是不是还有其他的症状，比如躯体、情绪等方面，出现的一些特殊表现。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩的发生给患者的身体带来了严重的损伤，只有做好检查才有助于专业的诊断和治疗。小脑萎缩的检查方法如下：

小脑萎缩的患者除了详细的询问病史和体格检查外，可以发现患者各种神经的反射均有不同程度的迟钝和减低。浅反射如腹壁反射、提睾反射，肛门反射表现迟钝，深反射如肱二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可能降低，偶尔可以出现病理反射，通过CT以及磁共振等影像学可发现脑组织体积减少，脑室扩大，脑皮质与颅骨板间缝隙增大，大脑沟增宽增深，脑回变平，小脑纹理粗重，体积缩小，呈分枝状或者叶状，小脑周围的腔隙密度增加。第四脑室扩大，脑血管造影，还可以看到脑动脉屈曲变细，脑血流发生血液缓慢，血流阻力增加等现象。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

心房扑动需要做动态心电图检查。

做动态心电图检查能够详细的掌握患者的心脏跳动情况以及传导能力。这项检查通常不会对患者的身体造成太大的辐射性，而且还可以帮助医生制定下一步的治疗方案。

患者在做动态心电图过程当中，应避免长时间的上肢运动或者胸部运动，如开车、抱小孩等。动态心电图有两个电极安放的位置离上肢很近，长时间的上肢运动生成的肌电信号会记录到记录器中，造成干扰。过程中尽量穿宽大、吸汗的衣服，以棉质衣服最佳。宽大衣服不会挤压导联线而造成基线漂移，棉质衣服吸汗性好，可防止局部皮肤的刺痒感，同时也不易产生静电。

我是一个成功的商人，生活节奏快，压力大。最近，我的身体开始出现了一些问题。体虚、失眠、口干舌燥成为了我生活中的常态。起初，我并没有太在意，认为这些只是暂时的不适。然而，随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的工作和生活质量。

我尝试了各种方法来改善我的状况，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但效果并不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的心态，决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊平台，我与一位资深的中医师进行了深入的交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的体质特点，诊断出我属于脾虚湿热体质。医生告诉我，这种体质容易导致体虚、失眠、口干舌燥等症状，并给出了相应的调理方案。

在医生的指导下，我开始了针对性的调理。首先，我改变了饮食结构，避免辛辣、油腻的食物，增加了蔬菜和水果的摄入。其次，我调整了作息时间，保证每天有足够的睡眠。同时，医生也开了一些中药方子，帮助我调理身体。

经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善。体虚、失眠、口干舌燥的症状逐渐消失，我重新找回了健康和活力。京东互联网医院的在线问诊服务不仅为我提供了专业的医疗帮助，也让我体验到了便捷、高效的就医方式。

我是一个36岁的女性，最近总是失眠，稍有声音就醒来，无法再次入睡。每次躺下，两耳都响起难以忍受的耳鸣声。月经也变得不规律，周期为30天，每次要一个礼拜才能结束。头三天量偏少，最后四天就一点点但稀稀拉拉的，量少时剖腹产的伤口扯着疼。每次来月经前几天，伤口都会疼，月经量少时也伤口疼。有时荨麻疹持续半个月了，但一来月经了，荨麻疹立刻没了！我感到非常困扰和焦虑，担心自己的健康状况。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了一位中医大夫进行咨询。通过对话，我提供了详细的症状描述和生活习惯信息，医生给出了中医诊断：脾肾阳虚，气血不足。医生建议我服用中药进行调理，并提供了三种选择：中药饮片、中药汤剂和中药免煎剂。我选择了中药免煎剂，方便快捷。

在服用中药的同时，医生还教我一些养生之术，帮助我改善生活习惯，增强体质。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善，失眠和耳鸣减轻，月经也变得更加规律。更重要的是，我学到了如何通过中医调理和养生来维护自己的健康。

我叫小明，来自太原市。最近我总是失眠，很难入睡，躺在床上每隔一两小时就醒来。更糟糕的是，我的舍友总是在我快要睡着的时候起床上厕所，吵醒我。这种情况已经持续了一周多了，每天早上我都感觉萎靡不振，精神状态极差。高考就要到了，我非常担心这种状态会影响我的考试成绩。

由于我没有时间去医院看病，而且医院也离我家很远，所以我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我联系了一位医生。医生询问了我的症状和生活习惯，并建议我去医院检查失眠的程度。同时，医生也提醒我注意调理，避免熬夜和过度劳累。

在与医生的交流中，我意识到自己的失眠可能与肾虚有关。医生也证实了我的猜测，并推荐了一些中成药来帮助我调理身体。虽然我还没有完全恢复正常的睡眠，但我已经感觉到了一些改善。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗建议和治疗方案。现在，我对高考的信心也更足了。

我曾经是一个快乐、健康的大学生，直到那天晚上，我开始失眠。起初，我并没有太在意，认为只是偶尔的失眠。但是，随着时间的推移，我的失眠问题变得越来越严重。每天晚上，我都会躺在床上，翻来覆去，无法入睡。即使我勉强睡着了，也会在凌晨四五点钟醒来，无法再次入睡。这种情况持续了几个月，我的精神状态和身体健康都受到了极大的影响。

我尝试了各种方法来改善我的睡眠，包括改变作息时间、避免咖啡因和酒精、进行深呼吸和冥想等。但是，所有的努力都没有效果。我的口渴和胸闷也越来越严重，舌苔微黄，食欲不振，经常感到疲劳和无力。我的学业和社交生活都受到了影响，我开始感到绝望。

在一个偶然的机会下，我听说了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的中医师。他详细询问了我的症状和生活习惯，并对我进行了全面的分析和诊断。最终，他告诉我我的问题是由于肝郁气滞湿热内扰导致的，需要服用中药进行调理。

起初，我对中药持怀疑态度，但医生的专业解释和京东药房的质量保障让我放心。医生给我开了一种方便服用的中药颗粒，直接冲服即可。经过一周的治疗，我的失眠、口渴和胸闷症状明显改善。我的精神状态也得到了极大的提升，我重新找回了生活的乐趣和动力。

我非常感谢京东互联网医院和那位中医师。他们不仅治愈了我的身体，更重要的是，他们帮助我找回了自信和希望。现在，我已经恢复了正常的生活和学习节奏，重新投入到我的考研准备中。感谢京东互联网医院，让我重新拥有了健康和快乐的生活。

我从未想过，自己会因为健康问题而感到如此无助和焦虑。作为一个成年人，性生活是正常的一部分，但最近我却遇到了一个尴尬的问题：吃了药后，我的性欲消失了，甚至连勃起都成问题。更糟糕的是，我开始失眠，左阴囊也疼痛起来。这些症状让我感到非常困扰和不安。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个线上问诊平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位医生进行了在线咨询。医生问了我一些问题，包括我的性生活时间、尿频情况以及舌头的状态。通过这些信息，医生初步判断我可能患有肾虚精亏阳萎不育的疾病，并开出了两种中成药：参茸鞭丸和金匮肾气丸。

我按照医生的指示服用药物，但很快就发现自己出现了新的问题：失眠加重，左阴囊的疼痛也没有缓解。于是，我再次联系了医生，向他反映了这些情况。医生建议我改用中药治疗，并提供了一份新的处方。虽然我对中药颗粒的效果持怀疑态度，但还是决定遵循医生的建议。

在接下来的几天里，我坚持服用中药，并注意了医生提到的调理要点。慢慢地，我的症状开始有所改善。失眠减轻，左阴囊的疼痛也逐渐消失。最重要的是，我的性欲和勃起功能也开始恢复正常。虽然这段经历让我感到尴尬和不适，但我也从中学到了很多关于健康和自我调理的知识。

我是一个西安市的上班族，最近总是感到手脚冰凉，怕空调，失眠，整个人都很疲惫。起初，我以为只是工作压力大，休息一下就好了。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。我开始担心自己是不是得了什么大病。

一天，我在网上搜索“手脚冰凉是肾虚还是脾虚”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，填写了基本信息，并描述了自己的症状。很快，一位医生接诊了我。

医生问我平时的生活习惯，包括是否抽烟、喝酒、熬夜、久坐等。我如实回答，医生说我可能是肾阳虚，建议我忌烟酒辛辣刺激食物，适当运动避免熬夜劳累久坐，多吃新鲜蔬菜水果优质蛋白质比如瘦肉鸡蛋牛奶等。同时，医生开了参茸鞭丸给我，一个月的量。

我按照医生的建议进行了调整，并按时服药。慢慢地，我发现自己的症状有所改善，手脚不再冰凉，睡眠也变得更好。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和有效性，也让我更加重视自己的健康。

我曾经是一个夜晚的囚徒，失眠的枷锁让我在黑暗中挣扎。五年前，我尝试过精神分裂药物，虽然有些效果，但我不想再依赖它。于是，我转向了中医，希望找到一个更自然的解决方案。

在网上搜索时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇，我注册了一个账户，并与一位名为王医生的医生进行了在线咨询。起初，我对这种形式的医疗服务持怀疑态度，但王医生的专业和耐心打消了我的疑虑。

我向王医生描述了我的症状，他建议我进行肾虚的检查，并推荐了心身医学科门诊。虽然我对此有些抵触，但我决定遵循他的建议，毕竟我已经在黑暗中徘徊太久了。

在心身医学科门诊，我接受了一系列的检查和评估。结果显示，我的肾虚确实是导致失眠和多梦的主要原因。医生开具了一份中成药处方，并给出了详细的用药指导和生活调理建议。

经过一段时间的治疗和调理，我的睡眠质量明显改善。我再也不是那个夜晚的囚徒，而是一个能够享受宁静夜晚的人。这个经历让我意识到，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，也为我们打开了一扇通往健康的新大门。

我从小就对自己的身体状况格外敏感。也许是因为我妈妈在我很小的时候就去世了，留下我和爸爸相依为命。所以每当我身体出现一点不适，我就会非常紧张，生怕自己也会像妈妈一样突然离去。最近，我开始出现了严重的失眠问题。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的。但是，随着时间的推移，我的失眠越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己会得上什么大病。于是，我决定去看医生。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。这个平台非常方便，完全不用出门就能得到专业的医疗服务。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，并且给出了很多有用的建议和治疗方案。最终，医生诊断出我主要是因为焦虑引起的失眠，并且开了一些药物来帮助我改善睡眠质量。

在接下来的几周里，我按照医生的指示进行了治疗和调理。除了服用药物外，我还开始做一些放松训练，例如深呼吸和冥想。同时，我也注意了自己的睡眠卫生，避免在睡前使用电子设备和喝咖啡等刺激性饮料。渐渐地，我的失眠问题得到了改善，睡眠质量也变得更好。现在，我已经可以安心入睡，不再担心自己会得上什么大病了。

我是一名即将参加第二次科目三考试的考生。最近，压力山大，晚上总是睡不好。每天晚上十点上床，半夜一两点准时醒来，三点再次入睡，五点又被惊醒。这种情况已经持续了一段时间，让我感到非常困扰和焦虑。

我决定寻求专业帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的问题，并询问了症状的持续时间和频率。由于我的症状还没有超过两周，医生建议我尝试一些心理放松训练和量表卡片，以帮助我缓解压力和焦虑。

如果这些方法不能有效缓解我的症状，医生还建议我进行心理治疗。幸运的是，医生告诉我，这些治疗方法不会影响我的考试。医生还提供了郑州当地的心理咨询师的联系方式，供我参考。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经开始进行心理放松训练，并期待着在考试中取得好成绩。

我总是睡不着，左边肋骨疼，头晕眼红，小便黄，大便稀，老做梦，心烦身体疲惫，怎么办？这是我最近的生活状态。每天晚上，我都会躺在床上，翻来覆去，无法入睡。白天，我的精神状态也很差，总是感到疲惫和心烦。这些症状让我非常困扰，影响了我的工作和生活。

我开始寻求帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我的症状和生活习惯，并进行了初步的判断。根据我的描述，医生认为我可能患有肾虚，建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了针对肾虚的治疗。除了服用中药外，医生还建议我调整生活习惯，包括规律作息、适量运动和饮食调理。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐改善，睡眠质量也得到了明显的提高。

这次经历让我深刻认识到，及时就医和科学治疗的重要性。同时，我也感谢互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗帮助。