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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 廖立红

神经母细胞瘤是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，具有发病早、转移快、不易发现、病死率高等特点，虽治愈率较低，但及时采取手术也可以治好，神经母细胞瘤术后应注意以下几点：

第一、多吃高优质蛋白质的食物，如牛奶、奶酪、鸡蛋等，但要注意高纤维、维生素富含量比较高的食物的补充，以及低脂肪的食物，新鲜蔬菜和水果，瘦肉、禽蛋类等均可食用。第二、多吃能维护颅内血管的食物，如芹菜、荠菜、茭白等。

第三、多喝水，多喝水可增加血液循环，促进新陈代谢，还可促进腺体，尤其是消化腺和胰腺胆汁的分泌。

第四、少吃辛辣、甜食以及油炸食品，还有过甜的食物，不要盲目进补。

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神经母细胞瘤是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成了肿瘤，发生在交感神经链的任何部位，该病较难治愈，因此，通常建议患儿家长，可以从饮食、活动等家庭方面来进行护理，并定期复查。

第一、饮食方面。可以适当补充营养和水分，保证每日饮食的蛋白质、碳水化合物和维生素等，可选用牛奶、奶酪、鸡蛋等食物；避免大量食用过硬难消化的食物。建议食用抗神经母细胞瘤的食物，如薏米、荸荠、海蜇、芦笋等，同时多吃能维护颅内血管的食物，如芹菜、荠菜、菊花、茭白等，要避免辛辣刺激的食物。

第二、运动方面。可以适当运动，但需要减少避免剧烈运动，需要休息，避免劳累，保证充足的睡眠和休息，以减轻体力消耗，利于恢复。

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神经母细胞瘤的手术时机，取决于肿瘤的部位和肿瘤与周围组织器官、血管之间的关系。

神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，死亡率较高。临床通常采用手术治疗，但并不是全部患儿都进行手术，如果肿瘤局限于原发部位，尚未侵犯周围组织器官及血管，比如椎体、脊髓、肝、脾、肾等部位，则就可以遵医嘱进行手术。而对于不能立即采取手术的患儿，比如说肿瘤已发生远处转移，已包绕血管，侵犯周围组织器官，这种情况就要延期手术，可以先进行术前化疗，待肿瘤缩小后，再进行择期手术。

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神经母细胞瘤能否治好，需要根据患者神经母细胞瘤的大小、严重程度，以及是否存在扩散等情况进行判断，神经母细胞瘤分为低危、中危以及高危，对于低危的神经母细胞瘤患者可以采取手术治疗，将肿瘤切除，能起到很好的治疗效果，达到治愈的目的。

而对于中危或高危的患者，手术后，还需要进行化疗等辅助治疗，预后是比较差的，很难达到治愈的效果，并且很容易发生复发的情况，因此，建议神经母细胞瘤患者，在进行规范治疗后，一定要注意定期复查，以及尽早地进行治疗。此外，患者在日常生活中，应注意以清淡，易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物。

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神经母细胞瘤患者可采取靶向治疗，延长患儿生存率。但目前临床主要以手术以及放化疗为主，神经母细胞瘤是胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，是儿童常见的实质性肿瘤，主要起源于肾上腺，但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部，该病具有发病早、转移快、不易发现、病死率高等特点，因此，建议早期发现早期治疗。

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致病位点的治疗方式，能有效控制神经母细胞瘤，提高患儿生存率，但神经母细胞瘤能否治愈，主要取决于是否可以手术切除和控制病变。因此，建议还是采取放化疗，控制疾病，再进行手术切除，来治疗该病。

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神经母细胞瘤的确切病因，目前尚不明确，可能与环境和遗传易感因素有关，建议孕期避免有害物质侵袭，但尚无确切的预防方法，神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，可发生在交感神经链的任何部位，是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，具有发病早、转移快、不易发现、病死率高等特点。

该病的确切病因目前尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关，但生活方式和环境因素，在本病的发病中并不占主要地位，故目前尚无明确的预防方法，建议孕妇在孕期避免，或尽可能少接触有害物质，如改善环境因素、生活方式等。同时，提高免疫力，比如加强锻炼，合理饮食、充足睡眠。

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神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，可发生在交感神经链的任何部位，早期神经母细胞瘤及时治疗可以痊愈，但复发率较高，因此，建议神经母细胞瘤患儿，治疗后每3个月复查一次，包括肿瘤标记物、影像学检查以及骨髓检查。

肿瘤标记物：包括24小时尿香草、扁桃酸、神经元特异性烯醇化酶、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶。

影像学检查：包括B超、CT、核磁、骨扫描、B超能判断血管里有无瘤栓以及判断原发灶里有无钙化。CT主要还是用于评价肿瘤跟周围血管的关系，核磁判断软组织的，以及脊髓内的侵犯，骨扫描仅检测是否存在骨转移。

骨髓检查：一般取髂前上棘或髂后上棘的一个部位进行检测。

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神经母细胞瘤来源于原始神经嵴细胞，是一种恶性肿瘤。该病是先天残留的胚胎组织恶变。治疗方面，通常建议患儿先通过放疗，使肿瘤缩小到能够接受手术治疗的程度，再进行手术，效果更好。

多数神经母细胞瘤会远处转移，造成多个脏器损伤，因此重要器官的肿瘤可以先进行放疗，等肿瘤缩小后再手术切除。此外，放疗也适用于脊髓压迫或转移引起的骨骼疼痛，但是对于小于1岁的患儿以及Ⅰ期、Ⅱ期的患儿，没有明显的帮助。

此外，当局部手术很难达到理想的切除效果时，局部的放疗能较好的控制病灶，延缓生存期。并且高危患儿可在化学治疗和手术后接受放射治疗，以防止癌症复发。

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若怀疑有神经母细胞瘤，建议做肿瘤标记物、影像学检查、组织活检、基因检测以及骨髓检查。

1.肿瘤标记物：包括24小时尿香草扁桃酸、神经元特异性烯醇化酶（判断预后和复发）血清铁蛋白（反映肿瘤负荷）乳酸脱氢酶（反映肿瘤负荷）。

2.影像学检查：包括B超、CT、核磁、骨扫描。B超能判断血管里有无瘤栓、以及判断原发灶里有无钙化。CT主要还是用于评价肿瘤跟周围血管的关系。核磁判断软组织的及脊髓内的侵犯。骨扫描仅检测是是否存在骨转移。

3.组织活检：除影像学外，组织活检是诊断该病的金标准。包括超声或者CT引导下的穿刺活检以及手术切检。

4.基因检测：从对治疗有指导作用这方面考虑时，要求做是MYCN扩增和DNA倍性。

5.骨髓检查：一般只取髂后上棘或髂前上棘一个部位的检测。

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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 廖立红

神经物细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤。

临床将神经母细胞瘤分为，低危组、中危组、高危组，分组不同，而治疗方式也不同，原则上，低危组患儿不需要放化疗，中危组患儿需根据组织学、DNA的检测以及治疗反应，制定多药物联合化疗方案，根据具体病情，在手术前后进行，高危组则需要手术、多药物化疗和放疗等综合治疗方式，随后可进行造血干细胞移植、介入治疗等措施来巩固。