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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 廖立红

神经母细胞瘤是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，具有发病早、转移快、不易发现、病死率高等特点，虽治愈率较低，但及时采取手术也可以治好，神经母细胞瘤术后应注意以下几点：

第一、多吃高优质蛋白质的食物，如牛奶、奶酪、鸡蛋等，但要注意高纤维、维生素富含量比较高的食物的补充，以及低脂肪的食物，新鲜蔬菜和水果，瘦肉、禽蛋类等均可食用。第二、多吃能维护颅内血管的食物，如芹菜、荠菜、茭白等。

第三、多喝水，多喝水可增加血液循环，促进新陈代谢，还可促进腺体，尤其是消化腺和胰腺胆汁的分泌。

第四、少吃辛辣、甜食以及油炸食品，还有过甜的食物，不要盲目进补。

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神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤。只有了解神经母细胞瘤的早期症状，才能及时发现。

神经母细胞瘤通常发生在腹腔、腹部、胸部、颈部、肾上腺等处，发病部位不同，其早期症状不同：

第一、腹腔：发病早期，患儿可出现发热、面色苍白、腹泻、腹痛、呕吐等症状。

第二、腹部：患儿发病早期以排尿困难、排尿不畅为首发症状。

第三、胸部：发病早期主要以咳嗽、咳血、胸痛为主要症状。

第四、颈部：颈部母细胞瘤较为少见，发病早期症状表现具有隐匿性，有部分患儿会出现眼睑下垂等症状。

第五、肾上腺：发病早期可出现毛发增长过快、满月脸等，需注意鉴别。

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神经母细胞瘤是儿童常见的实质性肿瘤，需要做基因检测，主要用来评估神经母细胞瘤的风险等级。

胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，即为神经母细胞瘤。是婴幼儿时期及儿童时期最常见的脑外肿瘤，有50%以上在两岁以内的婴幼儿发生，病死率较高。主要起源于肾上腺，但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部。

目前临床在指导治疗前，通常建议患儿做基因检测，以此来评估和判断患儿的神经母细胞瘤风险等级，包括比如基因扩增倍数等，也可检测1号染色体短臂的缺失和11号染色体长臂的缺失。基因检测可以用活检或手术取出肿瘤组织，也可以用穿刺或活检取出骨髓样本。

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神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，可发生在交感神经链的任何部位，早期神经母细胞瘤及时治疗可以痊愈，但复发率较高，因此，建议神经母细胞瘤患儿，治疗后每3个月复查一次，包括肿瘤标记物、影像学检查以及骨髓检查。

肿瘤标记物：包括24小时尿香草、扁桃酸、神经元特异性烯醇化酶、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶。

影像学检查：包括B超、CT、核磁、骨扫描、B超能判断血管里有无瘤栓以及判断原发灶里有无钙化。CT主要还是用于评价肿瘤跟周围血管的关系，核磁判断软组织的，以及脊髓内的侵犯，骨扫描仅检测是否存在骨转移。

骨髓检查：一般取髂前上棘或髂后上棘的一个部位进行检测。

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神经物细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤。

临床将神经母细胞瘤分为，低危组、中危组、高危组，分组不同，而治疗方式也不同，原则上，低危组患儿不需要放化疗，中危组患儿需根据组织学、DNA的检测以及治疗反应，制定多药物联合化疗方案，根据具体病情，在手术前后进行，高危组则需要手术、多药物化疗和放疗等综合治疗方式，随后可进行造血干细胞移植、介入治疗等措施来巩固。

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神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，早期治疗可痊愈，但通常确诊时已处于疾病晚期。该病除病理学检查外，也可通过彩超查出。

胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，即为神经母细胞瘤，是儿童常见的实质性肿瘤，具有发病早、转移快、不易发现、病死率高等特点。主要起源于肾上腺,但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部。

神经母细胞瘤是可以通过彩超检查出来的，它能判断血管内是否有瘤栓，并判断原发灶里有无钙化，优势明显。

此外，还可以进行病理学组织活检，这是诊断神经母细胞瘤的金标准，主要包括超声或者CT引导下的穿刺活检以及手术切检。

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神经母细胞瘤是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成了肿瘤，发生在交感神经链的任何部位，该病较难治愈，因此，通常建议患儿家长，可以从饮食、活动等家庭方面来进行护理，并定期复查。

第一、饮食方面。可以适当补充营养和水分，保证每日饮食的蛋白质、碳水化合物和维生素等，可选用牛奶、奶酪、鸡蛋等食物；避免大量食用过硬难消化的食物。建议食用抗神经母细胞瘤的食物，如薏米、荸荠、海蜇、芦笋等，同时多吃能维护颅内血管的食物，如芹菜、荠菜、菊花、茭白等，要避免辛辣刺激的食物。

第二、运动方面。可以适当运动，但需要减少避免剧烈运动，需要休息，避免劳累，保证充足的睡眠和休息，以减轻体力消耗，利于恢复。

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若怀疑有神经母细胞瘤，建议做肿瘤标记物、影像学检查、组织活检、基因检测以及骨髓检查。

1.肿瘤标记物：包括24小时尿香草扁桃酸、神经元特异性烯醇化酶（判断预后和复发）血清铁蛋白（反映肿瘤负荷）乳酸脱氢酶（反映肿瘤负荷）。

2.影像学检查：包括B超、CT、核磁、骨扫描。B超能判断血管里有无瘤栓、以及判断原发灶里有无钙化。CT主要还是用于评价肿瘤跟周围血管的关系。核磁判断软组织的及脊髓内的侵犯。骨扫描仅检测是是否存在骨转移。

3.组织活检：除影像学外，组织活检是诊断该病的金标准。包括超声或者CT引导下的穿刺活检以及手术切检。

4.基因检测：从对治疗有指导作用这方面考虑时，要求做是MYCN扩增和DNA倍性。

5.骨髓检查：一般只取髂后上棘或髂前上棘一个部位的检测。

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神经母细胞瘤是死亡率较高的恶性肿瘤，患儿能活多久，通常要根据肿瘤分期以及治疗方案来判断，但只要治疗得当，高危的神经母细胞瘤也可达到临床治愈。

一、肿瘤分期：Ⅰ期或Ⅱ期神经母细胞瘤症状较轻，多局限于原发部位，无远处转移，手术治疗后，生存期可达5年以上，但多数患儿确诊时已处于疾病进展期，已发生远处转移，恶化程度较高。因此5年生存率仅有10%左右，如果疾病复发，死亡接近100%。

二、治疗方案：该病以手术治疗为主，预后良好，可有效提高5年生存率。手术主要是通过切除原发性病灶，术后再进行化疗、放疗等辅助性治疗，避免感染其他组织和器官。对于不适合手术的患儿，主要以药物治疗、化疗为主，但预后较差，5年生存率低于7%。

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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 廖立红

神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤。

神经母细胞瘤是儿童常见的实质性肿瘤，起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部。

该病通常以发热、疼痛、面色苍白为主要症状，其次有食欲不振、消瘦、呕吐、便秘、腹泻、四肢痛、贫血等现象。约有1/3的病例可摸及肿块，转移的病例有肝肿大、眼球突出、皮下出血等现象。

神经母细胞瘤目前临床常用的治疗手段包括手术、化疗、放疗、自体造血干细胞移植等。

神经母细胞瘤是一种起源于神经组织的恶性肿瘤，其临床表现因肿瘤所在部位不同而有所差异。

以下是神经母细胞瘤在不同部位的常见症状：

1. 腹腔神经母细胞瘤：多位于腹膜后，患者可能出现腹胀、腹部隆起、腹部肿块等症状。

2. 胸部神经母细胞瘤：肿瘤生长会压迫肺组织和功能，导致胸闷和呼吸困难。

3. 椎旁神经母细胞瘤：可压迫脊柱或神经根，侵犯神经系统，出现异常活动，如行走不稳、站立困难和严重截瘫。

4. 骨关节神经母细胞瘤：可能影响患者的造血功能，出现贫血、血小板减少症等症状。

神经母细胞瘤的治疗方法包括手术、化疗和放疗等，早期发现和治疗可提高患者生存率。

预防神经母细胞瘤的关键在于保持健康的生活方式，避免不良生活习惯，定期体检。

以下是一些预防神经母细胞瘤的建议：

1. 建立健康的生活方式，纠正不良生活习惯。

2. 保持生活规律，保证充足的睡眠。

3. 避免身心疲劳，保持愉快的心情。

4. 适度锻炼，控制体重。

5. 饮食结构合理，多吃水果、蔬菜和富含钾的食物。

6. 定期体检，早期发现疾病。

新生儿本应是无忧无虑的，然而，一些不幸的家庭却要面对孩子患上恶性肿瘤的残酷现实。9个月大的婴儿龙龙（化名）就是其中一个案例。

龙龙的父母难以理解，为何这么小的孩子会患上恶性肿瘤，而且已经到了无法手术的地步。经过辗转多家医院，最终在上海儿童医院确诊为肝母细胞瘤晚期。

肝母细胞瘤是婴幼儿最常见的恶性肿瘤之一，近半数病例发生在2岁以下的婴幼儿时期。龙龙的案例再次提醒我们，恶性肿瘤已成为城市儿童最主要的疾病死亡原因之一。

近年来，我国儿童肿瘤发病率呈上升趋势，每1万个儿童中就有1个恶性肿瘤患儿，且发病率以每五年5%的速度上升。除了肝母细胞瘤，神经母细胞瘤、肾母细胞瘤也是常见的儿童恶性肿瘤。

家长要重视孩子的健康，细心观察孩子是否有原因不明的低烧、消瘦、无力、面色苍白、步态不稳、局部肿块等异常症状。一旦发现异常，要及时带孩子到正规医院进行肿瘤筛查。

预防儿童肿瘤，家长要从自身做起，养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、不进食霉烂变质的食物；怀孕期间要避免感染、避免接触放射线、注意居住环境，避免接触有害有毒物质。

此外，专家建议，家长要定期为孩子进行健康体检，发现异常时及时就医。不要轻信非专科医生的诊断，切勿擅自给孩子用药。

癌细胞，这个我们生活中时常听说的词汇，总是让人心生恐惧。那么，你知道癌细胞为什么‘不睡觉’吗？近日，一项来自美国宾夕法尼亚大学的研究为我们揭示了这一谜团。

研究人员发现，癌基因MYC通过改变节律调控因子的表达，影响癌细胞的增殖和代谢。MYC基因编码的MYC蛋白是一种转录因子，它能够与基因组结合，并与CLOCK-BMAL1等节律调控因子相互作用。当MYC表达失调时，会导致细胞内的分子生物钟紊乱，从而影响癌细胞的正常代谢和增殖。

此外，研究还发现，REV-ERBa的表达失调也会导致BMAL1的表达降低，进而干扰细胞内的分子生物钟。敲低REV-ERBa的表达可以挽救这一现象。值得注意的是，REV-ERBa高表达和BMAL1低表达与成神经细胞瘤病人的预后不良密切相关。研究人员发现，在成神经细胞瘤细胞系中重新表达BMAL1可以抑制癌细胞的增殖能力。

这项研究为我们揭示了癌细胞如何劫持细胞的能量机制以保持快速增殖的奥秘。同时，也为癌症治疗方法的开发提供了新的思路。例如，针对MYC和BMAL1的药物研发，有望成为治疗癌症的新策略。

除了基因层面的研究，日常的保养也至关重要。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于预防癌症的发生。此外，定期体检也是及早发现癌症的重要手段。

总之，了解癌细胞的奥秘有助于我们更好地预防和治疗癌症。让我们共同努力，战胜癌症，迎接健康的生活。

近年来，儿童肿瘤的发病率逐年上升，已成为威胁儿童健康的严重问题。据统计，在我国14岁以下儿童的死亡原因中，恶性肿瘤已排名第二，仅次于意外死亡。

儿童肿瘤早期治疗至关重要。专家指出，儿童肿瘤的治愈率高达70%以上，但前提是早期发现、早期诊断和早期治疗。

以下是一些常见的儿童肿瘤类型：

• 白血病：是儿童最常见的恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的1/3。
• 脑肿瘤：包括胶质瘤、脑膜瘤等，约占儿童恶性肿瘤的20%。
• 淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，约占儿童恶性肿瘤的15%。
• 神经母细胞瘤：起源于神经组织的恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的10%。
• 肝癌：虽然较为罕见，但近年来发病率有所上升。

为了早期发现儿童肿瘤，家长应关注以下症状：

• 持续低烧
• 淋巴结肿大
• 可触及的肿块
• 疼痛
• 腹胀、呕吐
• 眼球前凸、眼睛疼
• 贫血、出血

此外，建议家长定期带孩子进行体检，如血常规、肝功能、腹部B超等，以便早期发现肿瘤。

对于已经确诊的儿童肿瘤患者，应选择专业的医疗机构进行治疗。目前，儿童肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

总之，早期发现、早期治疗是提高儿童肿瘤治愈率的关键。家长和医生应共同努力，为儿童肿瘤患者争取最佳的治疗效果。

　　31岁的小张，正值事业上升期，却因胸口疼痛到医院检查，意外发现脊柱上长了一个肿瘤。

　　小张：“医生，我的脊柱上长了一个肿瘤，是不是癌症？”

　　医生：“这个肿瘤叫神经源性肿瘤，分为良性和恶性。根据你的检查报告，应该是良性的。”

　　神经源性肿瘤是什么？

　　很多人一听到肿瘤就想到癌症，但实际上，并非所有肿瘤都是恶性的。神经源性肿瘤就是其中一种常见的良性肿瘤，主要发生在后纵隔脊柱旁沟处，呈哑铃状生长。

　　神经源性肿瘤包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤等。虽然也有少数恶性肿瘤，但良性肿瘤的比例较高。

　　这类肿瘤多见于30-50岁的成年人，儿童则多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。

　　神经源性肿瘤有哪些症状？

　　小张：“医生，我的肿瘤只有2厘米，为什么我没有感觉？”

　　医生：“大多数神经源性肿瘤患者没有明显症状，少数患者可能出现咳嗽、呼吸困难等症状，甚至出现脊髓压迫。幸运的是，你的肿瘤在早期就被发现了，没有压迫到神经。

　　医生：“有些患者等到肿瘤长大后才来就诊，这时肿瘤已经很大了，治疗难度也会增加。

　　儿童和成年人的症状相似，但新生儿恶性神经源性肿瘤患者可能出现Horner综合征等症状。

　　医生：“诊断神经源性肿瘤主要依靠影像学检查，如胸片、CT、MRI等。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的性质和位置。

　　神经源性肿瘤严重吗？能治愈吗？

　　小张：“医生，神经源性肿瘤严重吗？良性肿瘤可以治愈吗？”

　　医生：“良性肿瘤可以通过手术切除治愈。手术后，患者需要定期复查，观察肿瘤是否有复发。

　　医生：“恶性肿瘤的治疗更为复杂，需要手术切除和放疗等综合治疗。

神经母细胞瘤是一种起源于神经外胚层的恶性肿瘤，主要发生在儿童和青少年。这种肿瘤起源于交感神经系统的神经母细胞，因此也被称为交感神经母细胞瘤。尽管神经母细胞瘤的发病率并不高，但它却是儿童最常见的恶性肿瘤之一。

神经母细胞瘤的病因尚不完全清楚，但研究表明，以下因素可能与神经母细胞瘤的发病有关：

1. 遗传因素：家族遗传史是神经母细胞瘤的一个重要风险因素。有研究表明，约10%的神经母细胞瘤患者有家族遗传倾向。

2. 环境因素：一些研究表明，暴露于某些环境因素（如辐射、化学物质等）可能增加神经母细胞瘤的发病风险。

3. 遗传变异：近年来，随着基因组学的发展，研究人员发现了一些与神经母细胞瘤相关的基因突变，如N-myc、1p36、17q等。

4. 免疫系统功能异常：一些研究发现，神经母细胞瘤患者的免疫系统功能可能存在异常，这可能与肿瘤的发病有关。

了解神经母细胞瘤的病因对于预防和治疗该疾病具有重要意义。目前，神经母细胞瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。

儿童肿瘤，一个听起来令人担忧的话题。据相关数据显示，5岁前是儿童肿瘤的高发期，其中白血病、恶性淋巴瘤等血液恶性肿瘤和各种恶性实体瘤是常见的类型。

常见的恶性实体瘤包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤和骨肉瘤等。这些肿瘤的恶性程度比成人更高，如果不及早治疗，会迅速转移，威胁孩子的生命。

为了帮助这些患病的儿童，浙江大学医学院附属儿童医院和浙江省区域经济企业合作发展促进会联合成立了“1+1基金会儿童实体肿瘤救助项目”，为需要帮助的儿童实体肿瘤患者提供2万-3万元的医疗救助款。

近年来，浙医儿院肿瘤外科每年收治新发儿童恶性实体肿瘤近200例，而且这个数字还在增长，儿童恶性实体肿瘤的发病率越来越高。

对于儿童恶性肿瘤的治疗，家长要保持良好心态，积极治疗。儿童恶性肿瘤对化学药物治疗和放射治疗较敏感。及时进行正规的系统治疗，坚持完成整个治疗方案能得到良好效果，目前总体治愈率在70%以上。

如何预防儿童肿瘤？目前认为，少数的儿童恶性肿瘤有家族遗传因素；外在因素也可能与儿童肿瘤的发生有关，例如父母长期接触某些化学物质如油漆、石油产品、溶剂、农药等，会使孩子发生恶性肿瘤的危险性增加。

因此，建议家长在孩子3周岁左右做一次腹部B超，可以发现大部分的恶性实体肿瘤。同时，家长也要关注孩子的身体状况，如果发现孩子有异常症状，如长期发热、短期内明显消瘦、体重下降、无力、贫血、面色苍白、内分泌紊乱、性早熟等，要及时就医。

此外，医院也积极开展各项慈善活动，帮助贫困患儿减轻经济负担。例如，浙医儿院先后与浙江省青少年发展基金会、爱佑慈善基金会等十多家基金会合作，共同开展针对贫困先天性心脏病、白血病、肾病综合征等多类病种共二十多个医疗救助项目，至今已帮助贫困患儿1000多人，筹措善款1700多万元。

副瘤性神经系统综合征（PNS）是一种与恶性肿瘤密切关联的神经系统疾病。其临床症状和体征复杂多样，影响中枢神经系统和周围神经系统。PNS的诊断标准主要包括临床诊断和实验室诊断两部分。临床诊断标准由西班牙医生Graus和法国医生Delattre共同制定，根据患者的临床表现、神经系统症状出现后的肿瘤发现情况以及特异性神经元抗体的存在等因素进行判断。实验室诊断标准主要依靠检测血清和脑脊液中是否存在特异性神经元抗体来确定诊断。PNS的临床表现包括多种类型，如副瘤性感觉性神经元病、副瘤性感觉运动性神经病、副瘤性多发性神经根神经病等。与PNS相关的特异性神经元抗体有多种，包括抗-Hu抗体、抗-Ri抗体、抗-Ma2抗体等。这些抗体的存在与特定的肿瘤类型有关，如小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等。PNS的发病机制复杂，目前认为可能与自身免疫有关，但具体机制仍需深入研究。对于PNS患者，早期发现并及时治疗潜在的肿瘤是至关重要的，可以稳定患者的病情并阻止神经系统症状的进一步恶化。

近年来，癌症已成为威胁人类健康的主要杀手之一。北京大学肿瘤医院的一项调查发现，情绪因素在肿瘤的发生中占比高达50%。那么，不良情绪是如何引发癌症的呢？

研究发现，压抑、沮丧、情绪波动大、精神刺激过大的心理状态，是诱发癌症的重要因素。其中，忍气吞声、压抑型情绪对肿瘤的影响最大。长期处于这种情绪中，会导致身体免疫力下降，从而为癌细胞提供可乘之机。

从心理学角度来看，不良情绪会给身体传递“坏信息”，促使压力激素分泌，进而影响免疫系统。压力激素会抑制淋巴细胞的功能，使其无法及时发现并清除变异细胞，从而导致癌症的发生。

那么，如何避免不良情绪诱发癌症呢？首先，要学会调整心态，保持乐观、积极的生活态度。其次，要学会合理宣泄情绪，避免将负面情绪压抑在心中。此外，加强体育锻炼，提高身体素质，也是预防癌症的重要措施。

总之，情绪因素在癌症的发生中起着至关重要的作用。我们要重视情绪管理，保持良好的心态，才能远离癌症的威胁。

全身游走性疼痛是一种常见的症状，可能由多种疾病引起。以下将讨论几种可能的成因及其相应的治疗方法。

骨质疏松

骨质疏松是一种代谢性骨病变，特点是单位体积内骨组织量减少。它主要影响中老年人，常见症状包括腰背部疼痛、驼背畸形和骨折。治疗方法包括适度运动、增加营养、药物治疗（如抑制骨吸收药和促进骨形成药）、微创治疗和中药治疗。

痛风

痛风是一种关节炎，主要由于尿酸盐在关节中沉积引起。治疗方法包括注意饮食、保持合理体重、戒酒、多饮水等一般治疗，以及非甾类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素和关节灌洗等急性发作时的治疗。间歇期和慢性期的治疗则主要依靠抑制尿酸生成药和促尿酸排泄药。

肌张力障碍

肌张力障碍是一种运动障碍综合征，主要表现为肌张力异常的动作和姿势。它可能导致肌肉萎缩和感觉异常。治疗方法尚未明确，但可能包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。

神经系统副肿瘤综合征

神经系统副肿瘤综合征是一种罕见的疾病，可能由某些恶性肿瘤引起。它可以累及神经系统的任何部位，导致多种临床症状。治疗方法包括对原发性肿瘤的治疗、维生素类药物、皮质类固醇和免疫抑制剂等。

心因性全身游走性疼痛

心因性全身游走性疼痛是一种由心理社会问题引起的疼痛。它可能表现为躯体形式的自主神经功能紊乱和持续性躯体形式疼痛障碍。治疗方法包括心理治疗、药物治疗和中药针灸等。

皮肤颚口线虫病

皮肤颚口线虫病是一种由进食生的或未煮熟的淡水鱼、蛙、鸡等肉类引起的寄生虫感染。它主要表现为局部皮肤出现移行性包块，伴有疼痛、瘙痒或红斑。治疗方法包括支持与对症治疗和病原治疗。