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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 廖立红

产检发现神经母细胞瘤的可能性较小，因为这类疾病主要依赖病理活检确诊。神经母细胞瘤是一种生长于大脑半球的胚胎性肿瘤，它来源于原始神经嵴细胞，是一种恶性肿瘤。是先天残留的胚胎，组织恶变，目前认为它是基因突变引起的，与遗传因素和环境因素都有很大关系。神经母细胞瘤是儿童常见的实质性肿瘤，具有发病早、转移快、不易发现、病死率高等特点，难以发现，通常确诊时已处于疾病晚期。如果瘤体较小，做检查排除的可能性比较小。但是可以试着做B超，多维彩超相对诊断率会高一些，但这种疾病的诊断主要依赖病理活检。所以在怀孕的时候是不可能发现神经母细胞瘤的。建议定期检查，注意休息，加强饮食营养。

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神经母细胞瘤能否治好，需要根据患者神经母细胞瘤的大小、严重程度，以及是否存在扩散等情况进行判断，神经母细胞瘤分为低危、中危以及高危，对于低危的神经母细胞瘤患者可以采取手术治疗，将肿瘤切除，能起到很好的治疗效果，达到治愈的目的。

而对于中危或高危的患者，手术后，还需要进行化疗等辅助治疗，预后是比较差的，很难达到治愈的效果，并且很容易发生复发的情况，因此，建议神经母细胞瘤患者，在进行规范治疗后，一定要注意定期复查，以及尽早地进行治疗。此外，患者在日常生活中，应注意以清淡，易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物。

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神经母细胞瘤是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，具有发病早、转移快、不易发现、病死率高等特点，虽治愈率较低，但及时采取手术也可以治好，神经母细胞瘤术后应注意以下几点：

第一、多吃高优质蛋白质的食物，如牛奶、奶酪、鸡蛋等，但要注意高纤维、维生素富含量比较高的食物的补充，以及低脂肪的食物，新鲜蔬菜和水果，瘦肉、禽蛋类等均可食用。第二、多吃能维护颅内血管的食物，如芹菜、荠菜、茭白等。

第三、多喝水，多喝水可增加血液循环，促进新陈代谢，还可促进腺体，尤其是消化腺和胰腺胆汁的分泌。

第四、少吃辛辣、甜食以及油炸食品，还有过甜的食物，不要盲目进补。

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神经母细胞瘤的具体病因尚不明确，可能与遗传因素和环境因素有关。

胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，即为神经母细胞瘤，是儿童常见的实质性肿瘤。主要起源于肾上腺,但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部。

目前，对于该病的病因尚不明确，推测多与遗传因素和环境因素有关。临床发现，该病具有家族聚集倾向，也就是说若家族中有人患有神经母细胞瘤，其孩子患病的几率较高，同时该病与基因的扩增或者染色体的变异等有关。

其次，由于神经母细胞瘤往往发生于婴幼儿，因此怀疑与孕妇怀孕时的环境因素有关，例如怀孕期间的是否接触化学危险品、吸烟、饮酒、药物、感染等都可能会造成神经母细胞瘤，但具体原因并不明确。

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神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤。

神经母细胞瘤是儿童常见的实质性肿瘤，起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部。

该病通常以发热、疼痛、面色苍白为主要症状，其次有食欲不振、消瘦、呕吐、便秘、腹泻、四肢痛、贫血等现象。约有1/3的病例可摸及肿块，转移的病例有肝肿大、眼球突出、皮下出血等现象。

神经母细胞瘤目前临床常用的治疗手段包括手术、化疗、放疗、自体造血干细胞移植等。

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若怀疑有神经母细胞瘤，建议做肿瘤标记物、影像学检查、组织活检、基因检测以及骨髓检查。

1.肿瘤标记物：包括24小时尿香草扁桃酸、神经元特异性烯醇化酶（判断预后和复发）血清铁蛋白（反映肿瘤负荷）乳酸脱氢酶（反映肿瘤负荷）。

2.影像学检查：包括B超、CT、核磁、骨扫描。B超能判断血管里有无瘤栓、以及判断原发灶里有无钙化。CT主要还是用于评价肿瘤跟周围血管的关系。核磁判断软组织的及脊髓内的侵犯。骨扫描仅检测是是否存在骨转移。

3.组织活检：除影像学外，组织活检是诊断该病的金标准。包括超声或者CT引导下的穿刺活检以及手术切检。

4.基因检测：从对治疗有指导作用这方面考虑时，要求做是MYCN扩增和DNA倍性。

5.骨髓检查：一般只取髂后上棘或髂前上棘一个部位的检测。

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神经母细胞瘤的手术时机，取决于肿瘤的部位和肿瘤与周围组织器官、血管之间的关系。

神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，死亡率较高。临床通常采用手术治疗，但并不是全部患儿都进行手术，如果肿瘤局限于原发部位，尚未侵犯周围组织器官及血管，比如椎体、脊髓、肝、脾、肾等部位，则就可以遵医嘱进行手术。而对于不能立即采取手术的患儿，比如说肿瘤已发生远处转移，已包绕血管，侵犯周围组织器官，这种情况就要延期手术，可以先进行术前化疗，待肿瘤缩小后，再进行择期手术。

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神经母细胞瘤患者可采取靶向治疗，延长患儿生存率。但目前临床主要以手术以及放化疗为主，神经母细胞瘤是胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，是儿童常见的实质性肿瘤，主要起源于肾上腺，但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部，该病具有发病早、转移快、不易发现、病死率高等特点，因此，建议早期发现早期治疗。

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致病位点的治疗方式，能有效控制神经母细胞瘤，提高患儿生存率，但神经母细胞瘤能否治愈，主要取决于是否可以手术切除和控制病变。因此，建议还是采取放化疗，控制疾病，再进行手术切除，来治疗该病。

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神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，可发生在交感神经链的任何部位，早期神经母细胞瘤及时治疗可以痊愈，但复发率较高，因此，建议神经母细胞瘤患儿，治疗后每3个月复查一次，包括肿瘤标记物、影像学检查以及骨髓检查。

肿瘤标记物：包括24小时尿香草、扁桃酸、神经元特异性烯醇化酶、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶。

影像学检查：包括B超、CT、核磁、骨扫描、B超能判断血管里有无瘤栓以及判断原发灶里有无钙化。CT主要还是用于评价肿瘤跟周围血管的关系，核磁判断软组织的，以及脊髓内的侵犯，骨扫描仅检测是否存在骨转移。

骨髓检查：一般取髂前上棘或髂后上棘的一个部位进行检测。

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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 廖立红

神经物细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，是由于胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤。

临床将神经母细胞瘤分为，低危组、中危组、高危组，分组不同，而治疗方式也不同，原则上，低危组患儿不需要放化疗，中危组患儿需根据组织学、DNA的检测以及治疗反应，制定多药物联合化疗方案，根据具体病情，在手术前后进行，高危组则需要手术、多药物化疗和放疗等综合治疗方式，随后可进行造血干细胞移植、介入治疗等措施来巩固。