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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

脑鸣和耳鸣都会影响人们的内耳听觉神经系统，但两者是有区别的：

脑鸣多数由于紧张、压力大等精神因素引起，属于功能性疾病。耳鸣指未受外界声响刺激，听觉功能紊乱的疾病。

脑鸣病人有烦躁不安、心慌、气急、胸闷等症状。病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部血管，致使脑供血不足，或病人体质差，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起脑鸣、头晕等症状，放松休息可缓解症状。但耳鸣发病机理比较复杂，与疲劳、情绪、头部血液循环状态及内耳缺氧等都有关。

脑鸣是因脑髓空虚、脑部神经细胞受损或脑部供血不足所引起的疾病，而耳鸣只是耳神经受损，其病变在耳部，病因、病理不同，因此不能混为一谈。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣本身不会引起头痛症状。

但是耳鸣患者如果失代偿以后，对耳鸣不能进行很好的控制和调整，患者出现失眠、精神紧张，或者是焦虑和抑郁精神症状，可能会伴随有头痛的症状。但是耳鸣本身是不会有头痛的。如果耳鸣的产生和大脑的疾病有关，比如脑血管疾病、听神经瘤疾病导致的耳鸣，有可能产生头痛，但是这种头痛并不是因为耳鸣产生的，而是可能和它相关的一些疾病有关。

其中某些疾病可同时有耳鸣和头疼症状，如：偏头痛、血管神经性头疼、高血压、坏死性外耳道炎、坏死性中耳炎、鼻咽癌、听神经瘤、其他肿瘤同时压迫或破坏听神经和三叉神经、脑膜炎、脑炎、脑脓肿，脑肿瘤。

可见耳鸣和头痛是各种疾病的症状，只是某些疾病是同时存在，或有先后之分，并无因果关系。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

一般来说神经性耳鸣不会直接导致耳聋。

很多患者担心，我有神经性耳鸣，鸣的声音比较响，就跟噪音一样，会不会这种神经性耳鸣就像噪音一样长期刺激我们耳朵，导致我们耳朵这个出现一个感应神经性耳聋，甚至进行加重这种情况，因为毕竟神经性耳鸣大多数是持续的好多年的，那其实从发病机理上来说，神经性耳鸣跟我们噪声是不一样的，噪声是明显是周围环境有一个明确的声音刺激，这种长期的噪声刺激会损伤我们内耳的毛细胞，出现一个神经性耳聋，而这种神经性耳鸣并不是有一个真实存在的一个声音刺激，仅仅是患者一个主观感觉。

那到底什么原因，这种神经性耳鸣可能是毛细胞受损，可能是听神经的异常放电等等，但是这些都不足以直接导致耳聋。所以如果一个病人长期的耳鸣，担心因为耳鸣导致耳聋，这个其实没有必要去担心，但是我们要小心，这种神经性耳鸣可能是耳聋的一个出现的一个前兆。比如说我们内耳缺血，早期仅仅累积影响到听神经，是一个可逆的损伤，出现了耳鸣，如果不及时处理，随之就可能会出现耳聋。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣能够自愈主要得看是什么原因导致的。

如果是轻微的耳鸣，可能休息一段时间后能够有所缓解，耳朵的听力能恢复正常，但这并不代表耳鸣就彻底的消失了，它之后有可能会再次出现。在出现耳鸣的时候及时治疗也很关键,耳鸣治疗越早,治愈的可能性相对而言会比较大一点的，如果不及时治疗，耳鸣可能会进一步的加重。

如果是原发病引发的耳鸣，这样的耳鸣肯定是不会自愈的。首先治疗原发病，然后再治疗耳鸣。对于全身性疾病伴耳鸣的，如甲状腺功能异常、糖尿病、高血压、贫血、自身免疫性疾患等可采用内科药物治疗原发病。对于血管畸形、肿瘤等所引起的耳鸣宜采用外科手术治疗，如乳突导管静脉畸形，采用手术治疗后耳鸣可消失。有些疾病伴耳鸣的，既可药物治疗，也可以手术治疗，如梅尼埃病等 。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

造成神经性耳鸣的原因有很多，神经性耳鸣主要是耳部的疾病，那包括外耳疾病，中耳疾病以及内耳疾病等等。

外耳疾病包括外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物等，都有可能会出现耳鸣。但这种耳鸣，其实不是狭义上的神经性耳鸣，中耳的急慢性的炎症、骨膜穿孔、耳硬化症等等，这些也会出现耳鸣，但实际上跟外耳道疾病一样，也不是真正意义上的神经性耳鸣，只有损伤到内耳的一些疾病，比如说梅尼埃病，比如说听神经瘤等等，突发性聋，才会出现真正意义上的神经性耳鸣。

当然血管性的疾病也会出现耳鸣，比如说颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等。这种来自血管不管是静脉还是动脉的声音，传递到耳朵里面去使耳朵听到一个与脉搏搏动基本一致的一种耳鸣，叫搏动性耳鸣，不是真正意义上的神经性耳鸣。

另外真正意义上神经性耳鸣常见的包括耳毒性的药物，像我们用庆大霉素、链霉素、卡纳霉素以及现在用的一些抗化疗的药物等等，都有可能会因为耳毒性损伤了耳朵的毛细胞等等，出现耳鸣和听力下降。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣治好后可能会复发，导致耳鸣复发的因素有：

第一、中断治疗：治疗数天稍有好转但症状并未完全消失，不少患者失去耐心中断治疗。一段时间后症状再次出现甚至比治疗前更加严重。

第二、心理精神因素：受到意外事件强烈刺激可使耳鸣发生。情绪或精神紧张、情绪低落、忧郁、情绪波动、过度疲劳等均可以加重耳鸣，而耳鸣本身又可使患者出现不良的情绪和心理状态，相互影响，出现恶性循环。

第三、噪声：噪声可加重原有的耳鸣，但也有使原耳鸣减轻或缓解的，或促发另一种耳鸣声与原有的耳鸣声混合。

第四、饮食及烟酒：食用高胆固醇及高盐饮食，可引起或加重耳鸣。饮用浓茶、含咖啡因的饮料、饮酒均可加重耳鸣。此外，过度吸烟也会引起或加重耳鸣。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋的病因尚不清楚，可能与下列几种情况有关系：

第一个主要是病毒感染，许多病毒可以引起突聋，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等等。不少病人在发病前有感冒的病史，尤其是年轻人比较多见。

第二个主要是血管的病变，平坦型或者高频下降的突聋病人，与内耳的血管有关系，如发生内耳的供血血管痉挛，栓塞，血栓形成，血管的受压出血，血液凝固性增高等等，都可以导致内耳的缺血性缺氧改变，从而产生病变。

第三个就是全身的免疫代谢性的疾病，很多全身免疫疾病均可以引起突聋，尤其是低频性的突聋，与内耳水肿有关系，免疫治疗效果显著。此外糖尿病的患者，突聋的发病率也比较高，与全身的糖代谢异常，微小血管病变受损有关系。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

患者长时间熬夜的话，有部分病人可能会导致突发性耳聋。建议患者要有足够的睡眠时间和睡眠的质量，不要熬夜，避免过度的疲劳，保持愉快的心情，不要过度的焦虑。平时的饮食方面，尽量多吃一些清淡，且富含有优质蛋白的食物，用来补充营养，还可以适当的参加一些户外的活动，促进患者的身体健康。

同时要注意保持耳朵部位的清洁与卫生，对于有全身免疫疾病和代谢疾病的患者，应积极的治疗原发病，以避免产生耳部的并发症。如果患者患上了突发性耳聋以后，一定要积极的到医院进行治疗，尽早的进行干预，治疗效果通常要明显的好转。同时要注意不要去强噪声的地方，居住的环境要保持干净整洁。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

鼓膜穿孔不仅会引起听力下降也就是耳聋，还会引起耳鸣。

因为鼓膜除了起到提高听力、传递声音以外，还有很重要的作用是保护内耳，当屏障破坏以后，大气压力就直接跟鼓室相通，正常的生理环境就会发生改变。在这种情况下就会出现很明显的病理状况，会诱发耳鸣，所以鼓膜穿孔以后，常常会出现耳鸣。耳鸣性质、长短、轻重都不一样，根据穿孔的情况以及每个人的感受、体质不同而不同。

耳鸣只有通过个人逐渐适应或通过手术修补鼓膜以后，能够得到缓解。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎可以引起耳朵听力下降，特别是耳朵发闷，这是它的特点。

分泌性中耳炎引起耳闷的症状，除了耳朵发闷以外，有时整个头面部都会有闷胀感、不清爽，这是最主要的表现，还会引起听力下降、耳朵闷、听不清楚东西，到医院一测就会发现，可能有轻度到中度的听力下降，会出现传导性耳聋。

除了耳闷、耳朵听力下降，还会引起耳鸣，也就是耳朵会嗡嗡响。疼痛比较轻，跟化脓性中耳炎不一样，所以同样是中耳炎，临床表现不一样，临床表现以耳朵发闷、听力下降、耳鸣为主，耳朵疼不明显。