视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一小部分神经性耳鸣是可以自愈的，比如说因为休息差、心理障碍或者心理压力大等等导致睡眠不好，导致大脑内耳的短暂缺血，这种原因导致的耳鸣，我们可以通过改善生活习惯、生活环境、工作态度以及改善工作压力等等。

那么改善以后，病人大多数这种耳鸣是可以自愈的，但是如果是有一些耳部的疾病导致的这种耳鸣，就需要及时的治疗，那如果不及时的治疗，那么耳朵的这种损伤没有得到及时的治疗，没有恢复就会造成不可逆的损伤，导致一个不可逆的听力下降以及耳鸣存在，所以一般出现了耳鸣，都建议及时到医院去就诊，做一个简单的听力学检查。

如果确诊是神经性耳聋伴耳鸣，我们往往建议积极的治疗，包括药物治疗，包括辅助治疗。那么如果是慢性的神经性耳鸣，药物治疗没有效果，这时候可以考虑其他的一些掩蔽治疗，包括心理治疗等等，这些声刺的治疗来进一步的希望能够缓解这个耳鸣。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

预防神经性耳鸣可以从以下几个方面采取措施：

第一，注意身体的保健，避免长期接触噪声，预防老年性的心血管疾病，当发现高频听力下降，应该在医生的指导下，口服降胆固醇的药物，血管扩张剂以及维生素A、维生素D、维生素E等等。

第二，一定要注意清淡的饮食，这个也至关重要。耳朵保健与饮食的关系非常大，饮食清淡，营养均衡可以减少肥胖以及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应保持在正常水平，听力的退化就有可能会延缓。

第三，要养成良好的生活习惯，不良的生活习惯，比如说劳累、熬夜、紧张、吸烟、喝酒等等，对耳朵都有很大的影响。吸烟可以导致血管痉挛，影响内耳血液供应，而出现功能障碍。

第四，一定注意要慎用耳毒性的药物，可以引起耳鸣耳聋的药物很多，而其中又以解热阵痛药，如阿司匹林以及抗生素，像庆大霉素、链霉素等等危害比较大。因此我们尽量在使药物的时候，一定要遵医嘱，在医生的指导下用药。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性的耳鸣治疗包括药物治疗以及物理治疗等等。一般来说，如果确诊是神经性耳鸣，是一个急性的突然出现，我们首选的是药物治疗，这个时候我们常用的药物包括激素包括改善内耳血液循环的药物，营养神经的药物等等，通过这些药物，能够纠正内耳的毛细胞的水肿，那么这种纠正了以后，听力能够恢复，耳鸣绝大多数也是可以消失的。

如果患者经过正规的药物治疗没有效果，或者患者来了就是慢性的，超过三个月以上的这种耳鸣，我们药物治疗大多数没有特别好的效果，更多的可能会去选择一些物理治疗，比如说掩蔽治疗，比如说声刺激治疗，比如电刺激治疗等等，我们通过这些物理治疗，我们可以把耳鸣的声音把它掩盖掉，或者通过一些声刺激等等长期的这种治疗，有可能会使这种慢性的耳鸣逐渐减弱或者消失，现在有的时候也会建议高压氧治疗，可能也会对耳鸣的治疗有一些帮助。

另外一定要辅助心理的治疗，如果仅仅是这个物理治疗，很多患者是缓解不了的，最终是需要心理治疗的介入。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

我们可以从以下几个方面来区分神经性耳鸣和突发性耳鸣。

一个就是定义不同，神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常的声音的感觉，而突发性的耳鸣属于一种急症，是突然出现的耳鸣。所以从定义上来说，神经性耳鸣特指是听神经以及相关的一些组织结构出现病变导致的，我们在没有真正声音的情况下，听到了这种声音。

而突发性的耳鸣，首先强调它是突然发生的，神经性耳鸣不一定都是突发的，有可能是突发的，也有可能是缓慢进行的，有可能是急性的，有可能是慢性的，而突发性的耳鸣特指突然发生的耳鸣，但突然发生的耳鸣，并不都是神经性耳鸣，也包括我们血管性的耳鸣，包括客观性的耳鸣，所谓客观性的耳鸣，就是患者有耳鸣，我们医生也能够听到，这种往往都是血管、耳朵里面的肌肉阵软等等这些导致的。所以突发性耳鸣它并不都是神经性耳鸣，神经性耳鸣也不都是突发性耳鸣，这两个互有交叉，但是其实又不太一样。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

一般来说神经性耳鸣不会直接导致耳聋。

很多患者担心，我有神经性耳鸣，鸣的声音比较响，就跟噪音一样，会不会这种神经性耳鸣就像噪音一样长期刺激我们耳朵，导致我们耳朵这个出现一个感应神经性耳聋，甚至进行加重这种情况，因为毕竟神经性耳鸣大多数是持续的好多年的，那其实从发病机理上来说，神经性耳鸣跟我们噪声是不一样的，噪声是明显是周围环境有一个明确的声音刺激，这种长期的噪声刺激会损伤我们内耳的毛细胞，出现一个神经性耳聋，而这种神经性耳鸣并不是有一个真实存在的一个声音刺激，仅仅是患者一个主观感觉。

那到底什么原因，这种神经性耳鸣可能是毛细胞受损，可能是听神经的异常放电等等，但是这些都不足以直接导致耳聋。所以如果一个病人长期的耳鸣，担心因为耳鸣导致耳聋，这个其实没有必要去担心，但是我们要小心，这种神经性耳鸣可能是耳聋的一个出现的一个前兆。比如说我们内耳缺血，早期仅仅累积影响到听神经，是一个可逆的损伤，出现了耳鸣，如果不及时处理，随之就可能会出现耳聋。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣要想确诊，需要做一些辅助检查，最主要就是听力学检查。

判断耳鸣到底是不是跟听神经相关，当然首先就要查听力，那简单的就是纯测听声导抗，包括耳声发射、脑干诱发电位等等这些相关的听觉的功能性检查。通过这些检查，如果发现听神经，听觉的感受器、听觉的中枢确实有问题，就判断病人确实是神经性耳鸣，那如果通过检查，发现整个听觉的传导通路都没有问题，可能要做一些影像学，比如CT核磁，看看大脑的颞叶等等，脑干小脑有没有病变。

如果都排除了有问题，这时大多数觉得耳鸣，虽然有耳鸣，但并不是真正意义上的神经性耳鸣。要可能考虑是不是精神源性的、功能性的，甚至因为低血压、血糖、低血糖、贫血等等，这些因素其实也是可以导致耳鸣，所以耳鸣并不都是等同于神经性耳鸣。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣和戴耳机听歌其实并没有直接的相关性。

我们很多人说我耳鸣，是不是不能戴耳机，因为戴耳机听歌会不会加重耳鸣，一般来说戴耳机短暂的听音乐一般不会导致耳鸣，或者导致耳鸣加重的。但是我们要知道，有很多人这种耳鸣确实可能是长期戴耳机引起来的，很多人愿意戴着耳机睡觉，一晚上耳机这个音乐反复在播放，如果长时间的声音的刺激，就会导致一个噪声性耳聋。那么耳聋就会出现耳鸣，就是噪声会影响到内耳，会引起耳聋耳鸣。

所以如果您这个耳鸣本身就这个引起来的话，当然不建议你戴耳机，特别是不建议戴耳机，长期的戴耳机，很多人入睡困难，他会戴着耳机听音乐，这样能够辅助入睡。但是如果一晚上音乐反复的播放，就有可能会导致神经性的耳鸣存在，那么当然我们还有一种情况，神经性耳鸣往往它的治疗就需要掩蔽治疗，它可能就需要带一个助听器一样的，包括我们声疗，病人因为耳鸣导致入睡困难，这时候我们可以戴个耳机，反复的播放一些钢琴曲、弹唱等等这些来分散患者的注意力，对耳鸣是有一定治疗效果的。

所以我们不能笼统的说神经性耳鸣就一定能戴耳机，还是一定不能戴耳机。

视频简介：

作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣和精神压力大没有直接关系。

所谓的神经性耳鸣是人们在没有外界明显的声音刺激情况下，出现了一个声音的感觉。神经性耳鸣特指听神经以及相连的组织器官出现病变而导致，所以神经性耳鸣大多数是伴着神经性耳聋出现的，这种神经性耳鸣跟精神压力大并没有直接关系。像熬夜、情绪变化等这些会出现耳鸣，但这种耳鸣大多数没有听觉器官的器质性损害的表现，更多的是功能性的或者精神性的。通过调整这种情绪，耳鸣往往可以消失。

当然精神压力大，长此以往有可能会导致患者的睡眠不好，会导致大脑的长期缺血缺氧，同时也会导致耳朵的缺血缺氧，时间长了，有可能会通过间接的途径，出现神经性耳鸣，这也是有可能的。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

对于神经衰弱的患者可能会出现耳鸣的情况。

神经衰弱是指人在长期的紧张和压力而导致神经活动过于绷紧的状态，超过了神经系统的张力和耐受限度，从而出现的精神兴奋、脑力疲乏现象，是一种大脑功能性疾病，主要是由于精神过度紧张或体力过于损耗所造成的，是现代社会中常见的疾病之一。

引起神经衰弱最主要的因素是精神因素。而神经衰弱容易延伸出多梦、头晕、睡眠质量不佳、情绪波动大。由于亢奋的状态，会导致耳鸣现象的产生，此时，往往会将一些自身耳内的声音输入进去，让人焦躁不安。

耳鸣只是神经衰弱的一个表现，主要是自身心理情绪或生活工作方式不当，而引起短暂局部血液循环障碍或血管痉挛所致，如果是偶尔的，不要太在意，注意放松心情便可缓解。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣，通常为高音调如蝉鸣的耳鸣。

这种耳鸣是人的主观感觉，也就是说我们定义的时候，就是说人们在没有任何外界声源或者刺激条件下所产生的异常的声音的感觉。那么神经性耳鸣通常根据病因，我们可分为感音性的、神经性的、已知中枢性的耳鸣，这个其实就跟耳聋的分类是一样的，所以感音性耳鸣是最常见的一种，多数与药物引起的耳毒性的耳鸣，老年性耳鸣相关。

那么所谓神经性耳鸣的病因，目前尚不完全明确，可能与神经纤维的变性引起纤维间的交互传递或神经纤维传递变慢有关。中枢性的耳鸣与肿瘤、血管的异常，局部的炎症以及多发性硬化等等，侵及到听觉通路的疾病相关，那么神经性耳鸣的患者往往伴有听力损失，耳鸣的严重程度与发生率，跟听力损失有明显的相关。