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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一小部分神经性耳鸣是可以自愈的，比如说因为休息差、心理障碍或者心理压力大等等导致睡眠不好，导致大脑内耳的短暂缺血，这种原因导致的耳鸣，我们可以通过改善生活习惯、生活环境、工作态度以及改善工作压力等等。

那么改善以后，病人大多数这种耳鸣是可以自愈的，但是如果是有一些耳部的疾病导致的这种耳鸣，就需要及时的治疗，那如果不及时的治疗，那么耳朵的这种损伤没有得到及时的治疗，没有恢复就会造成不可逆的损伤，导致一个不可逆的听力下降以及耳鸣存在，所以一般出现了耳鸣，都建议及时到医院去就诊，做一个简单的听力学检查。

如果确诊是神经性耳聋伴耳鸣，我们往往建议积极的治疗，包括药物治疗，包括辅助治疗。那么如果是慢性的神经性耳鸣，药物治疗没有效果，这时候可以考虑其他的一些掩蔽治疗，包括心理治疗等等，这些声刺的治疗来进一步的希望能够缓解这个耳鸣。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣和戴耳机听歌其实并没有直接的相关性。

我们很多人说我耳鸣，是不是不能戴耳机，因为戴耳机听歌会不会加重耳鸣，一般来说戴耳机短暂的听音乐一般不会导致耳鸣，或者导致耳鸣加重的。但是我们要知道，有很多人这种耳鸣确实可能是长期戴耳机引起来的，很多人愿意戴着耳机睡觉，一晚上耳机这个音乐反复在播放，如果长时间的声音的刺激，就会导致一个噪声性耳聋。那么耳聋就会出现耳鸣，就是噪声会影响到内耳，会引起耳聋耳鸣。

所以如果您这个耳鸣本身就这个引起来的话，当然不建议你戴耳机，特别是不建议戴耳机，长期的戴耳机，很多人入睡困难，他会戴着耳机听音乐，这样能够辅助入睡。但是如果一晚上音乐反复的播放，就有可能会导致神经性的耳鸣存在，那么当然我们还有一种情况，神经性耳鸣往往它的治疗就需要掩蔽治疗，它可能就需要带一个助听器一样的，包括我们声疗，病人因为耳鸣导致入睡困难，这时候我们可以戴个耳机，反复的播放一些钢琴曲、弹唱等等这些来分散患者的注意力，对耳鸣是有一定治疗效果的。

所以我们不能笼统的说神经性耳鸣就一定能戴耳机，还是一定不能戴耳机。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

脑鸣和耳鸣都会影响人们的内耳听觉神经系统，但两者是有区别的：

脑鸣多数由于紧张、压力大等精神因素引起，属于功能性疾病。耳鸣指未受外界声响刺激，听觉功能紊乱的疾病。

脑鸣病人有烦躁不安、心慌、气急、胸闷等症状。病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部血管，致使脑供血不足，或病人体质差，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起脑鸣、头晕等症状，放松休息可缓解症状。但耳鸣发病机理比较复杂，与疲劳、情绪、头部血液循环状态及内耳缺氧等都有关。

脑鸣是因脑髓空虚、脑部神经细胞受损或脑部供血不足所引起的疾病，而耳鸣只是耳神经受损，其病变在耳部，病因、病理不同，因此不能混为一谈。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

造成神经性耳鸣的原因有很多，神经性耳鸣主要是耳部的疾病，那包括外耳疾病，中耳疾病以及内耳疾病等等。

外耳疾病包括外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物等，都有可能会出现耳鸣。但这种耳鸣，其实不是狭义上的神经性耳鸣，中耳的急慢性的炎症、骨膜穿孔、耳硬化症等等，这些也会出现耳鸣，但实际上跟外耳道疾病一样，也不是真正意义上的神经性耳鸣，只有损伤到内耳的一些疾病，比如说梅尼埃病，比如说听神经瘤等等，突发性聋，才会出现真正意义上的神经性耳鸣。

当然血管性的疾病也会出现耳鸣，比如说颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等。这种来自血管不管是静脉还是动脉的声音，传递到耳朵里面去使耳朵听到一个与脉搏搏动基本一致的一种耳鸣，叫搏动性耳鸣，不是真正意义上的神经性耳鸣。

另外真正意义上神经性耳鸣常见的包括耳毒性的药物，像我们用庆大霉素、链霉素、卡纳霉素以及现在用的一些抗化疗的药物等等，都有可能会因为耳毒性损伤了耳朵的毛细胞等等，出现耳鸣和听力下降。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性的耳鸣治疗包括药物治疗以及物理治疗等等。一般来说，如果确诊是神经性耳鸣，是一个急性的突然出现，我们首选的是药物治疗，这个时候我们常用的药物包括激素包括改善内耳血液循环的药物，营养神经的药物等等，通过这些药物，能够纠正内耳的毛细胞的水肿，那么这种纠正了以后，听力能够恢复，耳鸣绝大多数也是可以消失的。

如果患者经过正规的药物治疗没有效果，或者患者来了就是慢性的，超过三个月以上的这种耳鸣，我们药物治疗大多数没有特别好的效果，更多的可能会去选择一些物理治疗，比如说掩蔽治疗，比如说声刺激治疗，比如电刺激治疗等等，我们通过这些物理治疗，我们可以把耳鸣的声音把它掩盖掉，或者通过一些声刺激等等长期的这种治疗，有可能会使这种慢性的耳鸣逐渐减弱或者消失，现在有的时候也会建议高压氧治疗，可能也会对耳鸣的治疗有一些帮助。

另外一定要辅助心理的治疗，如果仅仅是这个物理治疗，很多患者是缓解不了的，最终是需要心理治疗的介入。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

一般来说神经性耳鸣不会直接导致耳聋。

很多患者担心，我有神经性耳鸣，鸣的声音比较响，就跟噪音一样，会不会这种神经性耳鸣就像噪音一样长期刺激我们耳朵，导致我们耳朵这个出现一个感应神经性耳聋，甚至进行加重这种情况，因为毕竟神经性耳鸣大多数是持续的好多年的，那其实从发病机理上来说，神经性耳鸣跟我们噪声是不一样的，噪声是明显是周围环境有一个明确的声音刺激，这种长期的噪声刺激会损伤我们内耳的毛细胞，出现一个神经性耳聋，而这种神经性耳鸣并不是有一个真实存在的一个声音刺激，仅仅是患者一个主观感觉。

那到底什么原因，这种神经性耳鸣可能是毛细胞受损，可能是听神经的异常放电等等，但是这些都不足以直接导致耳聋。所以如果一个病人长期的耳鸣，担心因为耳鸣导致耳聋，这个其实没有必要去担心，但是我们要小心，这种神经性耳鸣可能是耳聋的一个出现的一个前兆。比如说我们内耳缺血，早期仅仅累积影响到听神经，是一个可逆的损伤，出现了耳鸣，如果不及时处理，随之就可能会出现耳聋。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣要想确诊，需要做一些辅助检查，最主要就是听力学检查。

判断耳鸣到底是不是跟听神经相关，当然首先就要查听力，那简单的就是纯测听声导抗，包括耳声发射、脑干诱发电位等等这些相关的听觉的功能性检查。通过这些检查，如果发现听神经，听觉的感受器、听觉的中枢确实有问题，就判断病人确实是神经性耳鸣，那如果通过检查，发现整个听觉的传导通路都没有问题，可能要做一些影像学，比如CT核磁，看看大脑的颞叶等等，脑干小脑有没有病变。

如果都排除了有问题，这时大多数觉得耳鸣，虽然有耳鸣，但并不是真正意义上的神经性耳鸣。要可能考虑是不是精神源性的、功能性的，甚至因为低血压、血糖、低血糖、贫血等等，这些因素其实也是可以导致耳鸣，所以耳鸣并不都是等同于神经性耳鸣。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣的患者，要注意以下几点：

第一，平常应该注意要有乐观豁达的生活态度，一旦有耳鸣不要过度紧张，在配合治疗的同时，可以培养一些兴趣，来调整自己的生活节奏，分散自己对耳鸣的关注，这一点其实非常非常重要。

第二点，就避免在高分贝的噪声环境下长时间的逗留，但是也不要一直处于过分安静的环境中。因为大部分耳鸣在寂静的环境中更明显，如果环境特别安静以致耳鸣恼人，可以适当制造一些音量，适当的一些背景音乐，特别是一些钢琴曲等等这些来分散注意力。

那么再一个要避免或谨慎地使用耳用的药物，避免抽烟、喝酒、生活作息要有规律，切记要保持充足的睡眠。因为失眠与耳鸣之间有非常非常密切的关系，因为耳鸣患者会影响入睡，同时睡眠不好，又会加重耳鸣，形成一个恶性的循环。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋发生以后，是有可能引起耳鸣的，其原因不明确，目前认为与病毒感染和血管痉挛有关系。

突发性耳聋发作以前，通常有些病人会有上呼吸道的感染，听力的表现为在72小时之内突然的下降，可以立即伴有或者是稍后伴有耳鸣，耳鸣可以是高音调或者是低音调。听力的检查为神经性的耳聋。治疗上首先要给予激素的药物，进行全身用药，或者是局部耳朵的用药，同时加用改善微循环的药物，像银杏叶提取物类的药物，以及药用营养神经的药物，如甲钴胺等。药物治疗的同时，也可以高压氧的治疗，疗程通常为一个月左右，总之治疗时间越早，疗效越好。

大多数突发性耳聋，伴有耳鸣的患者，经过治疗以后，多数患者能够听力和耳鸣得到改善，但是有少数患者治疗以后，听力和耳鸣的情况改善不满意，这时候要进行内听道的核磁共振检查，已排除听神经瘤等疾病。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣，通常为高音调如蝉鸣的耳鸣。

这种耳鸣是人的主观感觉，也就是说我们定义的时候，就是说人们在没有任何外界声源或者刺激条件下所产生的异常的声音的感觉。那么神经性耳鸣通常根据病因，我们可分为感音性的、神经性的、已知中枢性的耳鸣，这个其实就跟耳聋的分类是一样的，所以感音性耳鸣是最常见的一种，多数与药物引起的耳毒性的耳鸣，老年性耳鸣相关。

那么所谓神经性耳鸣的病因，目前尚不完全明确，可能与神经纤维的变性引起纤维间的交互传递或神经纤维传递变慢有关。中枢性的耳鸣与肿瘤、血管的异常，局部的炎症以及多发性硬化等等，侵及到听觉通路的疾病相关，那么神经性耳鸣的患者往往伴有听力损失，耳鸣的严重程度与发生率，跟听力损失有明显的相关。