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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一小部分神经性耳鸣是可以自愈的，比如说因为休息差、心理障碍或者心理压力大等等导致睡眠不好，导致大脑内耳的短暂缺血，这种原因导致的耳鸣，我们可以通过改善生活习惯、生活环境、工作态度以及改善工作压力等等。

那么改善以后，病人大多数这种耳鸣是可以自愈的，但是如果是有一些耳部的疾病导致的这种耳鸣，就需要及时的治疗，那如果不及时的治疗，那么耳朵的这种损伤没有得到及时的治疗，没有恢复就会造成不可逆的损伤，导致一个不可逆的听力下降以及耳鸣存在，所以一般出现了耳鸣，都建议及时到医院去就诊，做一个简单的听力学检查。

如果确诊是神经性耳聋伴耳鸣，我们往往建议积极的治疗，包括药物治疗，包括辅助治疗。那么如果是慢性的神经性耳鸣，药物治疗没有效果，这时候可以考虑其他的一些掩蔽治疗，包括心理治疗等等，这些声刺的治疗来进一步的希望能够缓解这个耳鸣。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

预防神经性耳鸣可以从以下几个方面采取措施：

第一，注意身体的保健，避免长期接触噪声，预防老年性的心血管疾病，当发现高频听力下降，应该在医生的指导下，口服降胆固醇的药物，血管扩张剂以及维生素A、维生素D、维生素E等等。

第二，一定要注意清淡的饮食，这个也至关重要。耳朵保健与饮食的关系非常大，饮食清淡，营养均衡可以减少肥胖以及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应保持在正常水平，听力的退化就有可能会延缓。

第三，要养成良好的生活习惯，不良的生活习惯，比如说劳累、熬夜、紧张、吸烟、喝酒等等，对耳朵都有很大的影响。吸烟可以导致血管痉挛，影响内耳血液供应，而出现功能障碍。

第四，一定注意要慎用耳毒性的药物，可以引起耳鸣耳聋的药物很多，而其中又以解热阵痛药，如阿司匹林以及抗生素，像庆大霉素、链霉素等等危害比较大。因此我们尽量在使药物的时候，一定要遵医嘱，在医生的指导下用药。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

不是所有的耳鸣都适合吃药，很多慢性耳鸣患者往往吃药是没有什么效果的，缓解耳鸣可能需要通过心理暗示治疗以及物理治疗。需要服药的患者具体针对病因再选择适合的药物。

突发性耳聋导致的耳鸣建议患者口服强的松、甲强龙，这些药物一般用3-5天往往就有比较好的效果。在这基础上很多人会选择用一些营养神经的药物，认为既然是耳聋耳鸣，有可能听神经受损了。还有推荐用一些改善微循环的，像银杏叶提取物、扩血管的药物。这些认为能够改善内耳缺血，会对耳聋和耳鸣有一定治疗效果。

其实还有些人的耳鸣是因为熬夜劳累引起来的，可以用一些改善睡眠的药物，比如安定类的。也有些人是因为焦虑抑郁，导致躯体化症状引起耳鸣，可能要用一些抗焦虑的药物。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣多久能好，不能一概而论，需要根据患者的病情具体而定。

如果患者病情比较轻微，治疗效果也比较乐观，特别是一些急性的、突发的这种耳鸣，可能半个月到一个月左右，症状就会减少，持续治疗三个月左右，可能如果听力完全恢复了，这个耳鸣很有可能就会完全消失。

那么如果这种神经性的耳鸣的时间已经长达数年、数十年，那这个时候常规的药物治疗并不乐观了，那么一般这时候建议患者及时到医院去做系统的检查。

那么如果确实是排除了其他系统的疾病，比如说听神经瘤等等这些，我们往往建议患者去做一些物理治疗。那么物理治疗像我们提到的像掩蔽治疗、声刺激疗法、电刺激疗法等等，这些物理治疗，包括相应的心理治疗，都需要一个时间，可能至少3~6个月，才可能逐渐的起效，那么即便起效了，可能停止治疗以后甚至会出现反复。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

造成神经性耳鸣的原因有很多，神经性耳鸣主要是耳部的疾病，那包括外耳疾病，中耳疾病以及内耳疾病等等。

外耳疾病包括外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物等，都有可能会出现耳鸣。但这种耳鸣，其实不是狭义上的神经性耳鸣，中耳的急慢性的炎症、骨膜穿孔、耳硬化症等等，这些也会出现耳鸣，但实际上跟外耳道疾病一样，也不是真正意义上的神经性耳鸣，只有损伤到内耳的一些疾病，比如说梅尼埃病，比如说听神经瘤等等，突发性聋，才会出现真正意义上的神经性耳鸣。

当然血管性的疾病也会出现耳鸣，比如说颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等。这种来自血管不管是静脉还是动脉的声音，传递到耳朵里面去使耳朵听到一个与脉搏搏动基本一致的一种耳鸣，叫搏动性耳鸣，不是真正意义上的神经性耳鸣。

另外真正意义上神经性耳鸣常见的包括耳毒性的药物，像我们用庆大霉素、链霉素、卡纳霉素以及现在用的一些抗化疗的药物等等，都有可能会因为耳毒性损伤了耳朵的毛细胞等等，出现耳鸣和听力下降。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣是否需要用激素，我们最主要是看这种神经性耳鸣是哪一种类型。

如果是一个突发性耳聋导致的神经性耳鸣，或者说是一个梅尼埃病导致的耳聋耳鸣，其实都是建议用激素的，而且往往激素是首选的药物。因为不管是突发性耳聋还是梅尼埃病导致的这种耳鸣，它最主要是早期都是耳朵的毛细胞的水肿。最好的药物就是激素，对于我们确实到医院去突发的耳聋耳鸣，医生首选的治疗，都会给您开口服的激素，这个没有问题的，而且这个激素我们用的量并不大，因为时间比较短，一般不会出现全身的副作用。

而且我们如果确实有糖尿病等等这种激素的禁忌症，我们也可以选择激素直接打到耳朵里面去，避免出现全身的副作用，但不是所有的神经性耳鸣都适合用激素，比如说最常见的慢性的、主观性的神经性的耳鸣，这个时候用激素其实没有多大意义，更多的会选择一些像掩蔽治疗、声疗等等这种物理治疗，甚至心理暗示治疗。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣的治疗一般不推荐用滴耳液。

所谓滴耳液最主要是我们抗生素的滴耳液，它主要适用于外耳道发炎、中耳炎这些，它通过局部用药，把这些药滴入到外耳道或者中耳里面，这种抗生素会直接杀死这种感染的细菌，能够快速的缓解炎症。而我们神经性耳鸣，我们提到了神经性耳鸣，更多的发病部位是在内耳，我们内耳的毛细胞受损，听神经受损或者听觉中枢的受损，这时候您用滴耳液完全没有办法进入到内耳，肯定是没有明显的治疗效果的。

所以神经性耳鸣即便选择药物治疗，也基本不会去选择滴耳液去治疗。我们少部分的神经性耳鸣，像我们突发性聋，像梅尼埃病导致的，那如果口服药物没有效果，这时候我们有可能会选择局部治疗。这个时候最常用的局部治疗就是激素，我们通过骨膜穿刺中耳给药，药物经过圆窗膜或者镫骨底板进入到内耳，起到快速的治疗效果，但这个是骨膜穿刺给药，不是我们常说的滴耳液。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋，如果及时、积极的治疗的话，绝大多数患者是能够治愈的。临床上常用的治疗有：

第一、糖皮质激素的治疗，这是一个首选的治疗药物，能够引起抗炎以及抗病毒的疗效，免疫抑制作用特别强，患者用药以后能够缓解血管内皮的水肿，还可以增加患者内耳的血液供应。

第二、神经营养类药物，临床最常用的是维生素B12等等。

第三、溶栓和抗凝药物，以及改善微循环的药物。突发性耳聋患者红细胞容易聚集，并且血浆粘稠度也会随之升高，使用溶栓以及抗凝的药物，可缓解患者的病情，以提高听力。

第四、高压氧的治疗，因为毛细血管细胞产生水肿，导致患者的耳蜗血流减少，促使耳蜗缺氧，采用高压氧治疗，可以恢复患者耳蜗内的氧压。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

针对突发性耳聋的患者，一般采用药物的治疗为主。要注意休息，不要熬夜，同时要低盐饮食，以清淡的饮食为主，不要进食辛辣刺激性的食物，以免导致患者的病情的加重。

对于突发性耳聋的药物治疗，临床上首选是激素的药物，进行全身给药，对于有用激素类禁忌的患者，要用激素类进行耳朵局部的给药。同时要用改善微循环的药物，营养神经的药物等等进行治疗。同时如果有条件的话，也可以用高压氧的综合治疗。

患者一般在一到几周之内，耳鸣、听力下降、耳闷等这些症状会逐渐的好转。有少数患者如果治疗的不及时，还有病情非常的重，可能会导致全聋。这种情况有些病人的听力就很难的恢复，所以突发性耳聋，最重要的是发现有突发性耳聋，要及早的到医院就诊，诊断明确以后，尽早的进行治疗，疗效与开始治疗的时间有相关性。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣的患者，要注意以下几点：

第一，平常应该注意要有乐观豁达的生活态度，一旦有耳鸣不要过度紧张，在配合治疗的同时，可以培养一些兴趣，来调整自己的生活节奏，分散自己对耳鸣的关注，这一点其实非常非常重要。

第二点，就避免在高分贝的噪声环境下长时间的逗留，但是也不要一直处于过分安静的环境中。因为大部分耳鸣在寂静的环境中更明显，如果环境特别安静以致耳鸣恼人，可以适当制造一些音量，适当的一些背景音乐，特别是一些钢琴曲等等这些来分散注意力。

那么再一个要避免或谨慎地使用耳用的药物，避免抽烟、喝酒、生活作息要有规律，切记要保持充足的睡眠。因为失眠与耳鸣之间有非常非常密切的关系，因为耳鸣患者会影响入睡，同时睡眠不好，又会加重耳鸣，形成一个恶性的循环。

我是一名患有耳鸣问题的患者，在网上找到了一位耳鼻喉科的医生进行了线上问诊。医生在诊疗前提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生在问诊开始时告知我，本次问诊可持续2天，然后友好地向我问好。我向医生描述了我的耳鸣情况，并且回答了医生的问题。医生询问了我的病史和用药情况，然后给出了合理的治疗建议。医生建议我使用银杏叶片、乌灵胶囊，并说明了用药方法和时长。医生还建议我进行耳内镜和听力检查，以便更全面地了解病情。最后，医生再次提醒我，甲磺酸倍他斯汀可以取代银杏叶片，并按照说明书服用。

我是一位耳鸣患者，今天在京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过问诊了解到我的病情，耐心地与我沟通并详细询问了我的病情。我向医生描述了我的症状，8年前开始出现耳鸣，最近几个月才感觉到双耳耳鸣。医生询问了我的耳鸣是否影响听力，以及是否有就医史和做过听力检查。在了解我的用药史和其他症状后，医生给出了详细的治疗方案，并开具了处方。我疑惑地问医生关于药品的使用方法和生活方面需要注意的事项，医生都耐心地解答了我的问题。我对医生的专业和耐心表示感谢，决定坚持服药并遵循医生的建议。

过了几天，我又向医生咨询了关于耳鸣的其他症状，医生还是很耐心地解答了我的问题。之后，我接受了别的医院的检查，医生也很关心地询问了我的检查结果，并对我的病情提出了专业的建议。我感到医生对我的病情非常关注，让我感到很安心。

最后，我向医生表达了关于其他症状的疑惑，医生也很细心地解答了我的问题，让我感到非常满意。在医生的帮助下，我对耳鸣的症状有了更清晰的认识，并且对治疗方法和药品的使用有了更具体的了解。感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院也能感受到医生的关怀和专业。

时间：最近

事件：患者最近出现耳鸣，右边耳朵，最近房事时中途容易软下来，比较敏感。右边耳背按下去会痛，感觉容易犯困，多梦，脚心感觉发热。

评价：医生在问诊中表现出专业的医疗知识和耐心细心的品质。医生在询问患者的症状和病情时，能够以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉并给予支持和建议。在诊断和治疗过程中，医生能够客观评价患者的病情，为其提供最合适的治疗方案。医生在给出治疗方案时，注重患者的细节，保护患者的隐私和个人信息，同时尊重患者的意见和选择。

我最近总感觉睡觉的时候耳朵嗡嗡响，晚上睡觉特别容易失眠，这种情况已经有一段时间了。我之前吃过中药调理，可效果并不怎么样。所以我决定在网上寻求专业医生的帮助。

我很快收到了医生的助理张晓医生的消息，提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，并且问诊会持续2天。张晓医生询问了我关于发病诱因、症状持续时间、之前的治疗情况和本次需要咨询解决的主要问题，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。

在和医生助理详细描述了我的症状后，他提醒我主任医生正在忙，已经把我的信息发给主任医生，让我耐心等待。我又补充了一些关于睡觉时听到蝉鸣声、容易失眠的情况，并得到了医生的询问和建议。

医生和我沟通后，给出了一些关于耳鸣的原因和日常调理的建议，让我感到很贴心。最后，医生为我开具了处方，并告知我可以预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。

我很满意这次线上问诊的服务，医生不仅仔细听取我的主诉，还给出了专业的建议和治疗方案，让我感到很放心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业知识和贴心服务，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我发现最近耳鸣特别响，左耳听力明显下降，有点担心。在网上搜索了一下，发现有一种中成药叫左慈丸，听说对耳鸣有一定的效果，于是我决定咨询一下医生的意见。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且详细询问了我的症状。医生非常专业地给我解释了耳鸣的可能原因，还询问了我的生活习惯和用药情况。最后，医生为我提供了详细的治疗方案，并且告诉我如何搭配药物，以及需要注意的事项和生活治疗建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的回答非常专业，让我对治疗方案充满信心。在医生的建议下，我已经开始服用左慈丸，也希望能够早日康复。

我最近有点不舒服，耳朵总是嗡嗡作响，有时候还疼痛难忍，影响了我的睡眠和生活。前段时间去了医院，医生给开了一些治疗神经的药，但效果不是很明显。我很着急，不知道这种耳鸣能不能根治。我今年33岁，女性，有甲减的情况。希望能得到专业的建议和治疗方案。

我最近在网上找了一个医生进行线上问诊，因为最近总感觉腰部充实许多，但是又总感觉有点黑眼圈，下午去厕所的次数也少了一些。我还有耳鸣的症状，虽然已经在这个医生这里拿药一段时间了，但是还是感觉有点。医生很耐心地询问了我的症状，听完我的描述后，建议我继续服药，说服药半个月后症状会明显改善。医生还为我开具了处方，让我在用药期间有任何不适可以及时线下就诊。我觉得医生很专业、细心，并且给了我很多建议，让我对线上问诊有了更多信心。

我最近耳朵总是嗡嗡作响，让我感到很不舒服。于是我决定在网上找个医院进行线上问诊，方便又省时。

在网上医院，我很快就得到了主任医生的助理张晓医生的关注和咨询。她很有耐心地询问了我的病情，询问了我是否有自行用药治疗过，是否有去医院检查和治疗过等。她很细心地为我收集病史，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。

主任医生上线后，也很快与我取得了联系。他询问了我的病情持续时间，并给出了耳鸣的可能病因和建议治疗方案。在提供治疗建议时，他还特别关心了我的过敏史、肝肾功能异常等情况，并给出了详细的用药建议和注意事项。

在医生的建议下，我开始按时服用药物，并且注意避免熬夜劳累和噪音接触。我也明白了疾病恢复需要一定时间，所以我会坚持用药并且按时复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生们的专业和用心。他们的耐心、细心和专业能力让我对线上医院的治疗效果充满信心。

在这个医疗信息高度发达的时代，患者们可以通过互联网医院进行线上问诊，享受到更加便捷的医疗服务。某日，一位患者因耳朵总是嗡嗡响，决定向医生寻求帮助。通过互联网平台，患者联系到了一位神经内科医生，医生非常亲切地询问了患者的病情。

医生耐心地听取患者的主诉，并及时给出专业建议。经过详细的询问和分析，医生提出了可能是耳聋左慈丸引起的耳鸣，建议患者进行耳科检查。同时，医生还提醒患者，耳聋左慈丸需要长期服用，可以持续三个月。

患者对医生的专业性和耐心感到十分满意，对医生的建议也给予了高度评价。医生也在最后表示，患者可以随时通过互联网平台找到他进行咨询，感谢患者的信任。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的症状，给予了专业的建议和治疗方案。医生提醒我，如果耳鸣持续不改善，一定要再到医院就诊做一个听力检查，以确定症状的具体原因。医生还为我详细解释了鼻窦炎的治疗方法，建议我使用药物治疗，如果效果不佳，则需要到医院做进一步检查。

在问诊过程中，我感受到了医生专业、负责任的态度，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。医生的耐心和细心让我感到很温暖，让我对自己的病情更有信心，同时也让我更加重视自己的健康。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和医疗服务有了更深刻的认识，也更加相信线上问诊的便捷和高效。我会按照医生的建议进行治疗，并定期复诊，感谢医生的关心和帮助。