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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱是由于精神原因导致的病症，而非精神疾病，是典型的神经症之一。

神经症是在心理正常的人群中发生的某种心理不健康的状态，其主要原因是心理和社会因素所致，在临床上属于精神情绪活动异常的范围。神经衰弱的患者会表现为容易兴奋或容易疲劳。

随着目前社会发展，工作、学习和生活的压力都比较大，神经衰弱患者的发病率一直在提高，神经衰弱主要表现为记忆力减退、注意力不集中、身体易疲劳、失眠、健忘等症状；而精神疾病则会出现认知情绪、思维行为等明显的异常。所以神经衰弱并非器质性的精神疾病，精神疾病有可能会发生自杀或攻击，伤害他人的某些行为，有不同程度的自我控制缺陷，而神经衰弱也可能导致某些精神异常，但比一般的精神疾病更轻。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱患者几乎都存在不同程度的失眠，但失眠不只见于神经衰弱患者，身体其他疾病也可以引起失眠。

绝大部分的神经衰弱有失眠的因素，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，且病程多迁延，症状时轻时重。

每次病情波动常常和心理社会因素有关。若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经系统的功能紊乱，则可以考虑神经衰弱。需要特别注意的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，此时并不一定是神经衰弱，而可能是焦虑、抑郁或者强迫症，或者内源性的抑郁症等疾病。此外还有一种情况叫“习惯性失眠”或“单纯失眠”，此类患者的失眠已经存在多年，比一般人睡得少或不容易入睡，但并没有其他方面的异常，能胜任本身的工作和学习。社会的适应性良好，不属于病态，不需要进行治疗。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

首先突发性耳聋是指72小时之内突然发生的，原因不明的感觉神经性耳聋，是指听力突然的减退或者是丧失，能够在72小时之内，就能达到耳聋的最高峰值，甚至引起全聋。大多数为单耳，少数病人为双耳发生。多由全身或者是局部的因素引起的一种感觉神经性耳聋。少部分病人会伴有头晕。

神经性耳聋是指由内耳、听觉、神经大脑的听觉中枢发生的病变而引起的一种听力的减退，甚至听力消失的一种病症，常常会伴有耳鸣，神经性耳聋的时候，实际上是指感音神经性耳聋。包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至病变可以累积到听中枢的某些地方，并不单纯是指听神经本身的问题。总之突发性耳聋，是神经性耳聋的一种，他们是两种不同的分类方式。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病，目前具体发病原因不明，目前认为与神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的不足有关，而造成神经递质紊乱。一般认为主要与以下因素诱发有关：

一、神经系统功能过度紧张是神经衰弱的主要原因之一。不同职业人群中，脑力劳动者患有神经衰弱的患病率最高。

二、长期的心理冲突和精神创伤引起的负面情感体验是神经衰弱的另一种较多见的原因。

三、自然环境剧变的情况下，人也会出现神经功能的失调。一些人难以适应各种变幻莫测的环境，出现适应上的困难，又由于缺乏充分的身心休息，也为神经衰弱的产生提供了条件。

四、遗传因素。神经衰弱有家族聚集倾向，尚未证实是一种遗传性疾病。但是神经衰弱的发生与人的性格有关，而人的性格是可以遗传的。

五、躯体因素。各种躯体疾病，如感染、中毒、颅脑创伤和慢性躯体疾病对神经系统功能产生不良影响，也可成为神经衰弱起病的诱发因素。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

脑鸣和耳鸣都会影响人们的内耳听觉神经系统，但两者是有区别的：

脑鸣多数由于紧张、压力大等精神因素引起，属于功能性疾病。耳鸣指未受外界声响刺激，听觉功能紊乱的疾病。

脑鸣病人有烦躁不安、心慌、气急、胸闷等症状。病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部血管，致使脑供血不足，或病人体质差，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起脑鸣、头晕等症状，放松休息可缓解症状。但耳鸣发病机理比较复杂，与疲劳、情绪、头部血液循环状态及内耳缺氧等都有关。

脑鸣是因脑髓空虚、脑部神经细胞受损或脑部供血不足所引起的疾病，而耳鸣只是耳神经受损，其病变在耳部，病因、病理不同，因此不能混为一谈。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

一般来说神经性耳鸣不会直接导致耳聋。

很多患者担心，我有神经性耳鸣，鸣的声音比较响，就跟噪音一样，会不会这种神经性耳鸣就像噪音一样长期刺激我们耳朵，导致我们耳朵这个出现一个感应神经性耳聋，甚至进行加重这种情况，因为毕竟神经性耳鸣大多数是持续的好多年的，那其实从发病机理上来说，神经性耳鸣跟我们噪声是不一样的，噪声是明显是周围环境有一个明确的声音刺激，这种长期的噪声刺激会损伤我们内耳的毛细胞，出现一个神经性耳聋，而这种神经性耳鸣并不是有一个真实存在的一个声音刺激，仅仅是患者一个主观感觉。

那到底什么原因，这种神经性耳鸣可能是毛细胞受损，可能是听神经的异常放电等等，但是这些都不足以直接导致耳聋。所以如果一个病人长期的耳鸣，担心因为耳鸣导致耳聋，这个其实没有必要去担心，但是我们要小心，这种神经性耳鸣可能是耳聋的一个出现的一个前兆。比如说我们内耳缺血，早期仅仅累积影响到听神经，是一个可逆的损伤，出现了耳鸣，如果不及时处理，随之就可能会出现耳聋。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一部分的神经性耳鸣患者是会出现头晕症状的，因为跟这个耳鸣的分类是有关系的，比如一个突发性耳聋，不管是病毒感染引起来的，还是血栓导致的，那么它除了影响到我们耳蜗导致听力下降和耳鸣之外，我们知道内耳同样除了听觉的功能，还有一个平衡的功能，如果这些病变既影响到耳蜗，又影响到前庭，所以在出现耳鸣和听力下降的同时，就有可能会出现头晕、眩晕、自视不稳等等这些相应的症状。

另外一个除了突发性耳聋伴随耳鸣之外，还有一个常见的就是梅尼埃病，就是老百姓说的美尼尔。美尼尔我们知道它是一个反复发作的一个疾病，每次发作的时候，会有天旋地转的晕，在天旋地转的晕之前，往往有先兆，先会出现一侧耳朵的耳鸣，耳朵闷堵检查会有听力下降存在。

那么早期不晕的时候，听力会恢复正常，耳鸣也会消失。随着他的反复发作，就会出现不可逆的听力下降，耳鸣也会变成持续，所以这个时候，这种耳鸣下一次又可能发作的时候会出现头晕，所以神经性耳鸣确实有可能会合并头晕存在，但神经性耳鸣本身并不会导致头晕，这个一定要大家要搞清楚。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱是指长期处在情绪紧张和压力下，出现精神容易兴奋，脑力容易疲乏的现象。

神经衰弱常伴有情绪的烦恼，易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等症状。这些症状不能归于脑、躯体疾病和其他精神疾病，症状时轻时重，轻重的波动与心理社会因素有关，病程多迁延。

神经衰弱主要是精神因素引起的大脑活动过度紧张导致的，主要表现为记忆力减退、失眠、头痛、脑胀、烦躁、易怒、头昏眼花、耳鸣、没精神、食欲不振等等。临床表现中的患者主诉是脑后倍感疲劳，常伴有职业成就或应付日常事务效率一定程度的下降。此外，在轻微的体力劳动后会感觉到虚弱和极为疲乏的状态，伴随肌肉疼痛和不能放松的情况。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  田锐

低血压可能会引起耳鸣，因为长期的低血压可以影响机体的供血供氧，导致患者的脑部等脏器血流灌注不足，从而出现脑部缺血缺氧，进而出现头晕、头疼、耳鸣等症状。

如果低血压出现偶尔的耳鸣，不必过虑，如果耳鸣比较频繁，可以按压耳平对外耳道，按压穴位可以消失。

如果耳鸣不停影响情绪，影响工作和生活了。应该去就医，找专科医生去看。生理性的低血压的情况下，比如劳累，我们去注意休息，改善情绪，改善进食，可以去改善，如果有疾病引起的低血压，病人要在医生的指导下，治疗原发病，控制血压收缩压和舒张压，然后血压恢复正常范围内以后，可以减轻耳鸣的症状。

所以还是要严格区分什么原因导致的低血压，去去除诱因，然后在医生指导下改善症状。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

造成神经性耳鸣的原因有很多，神经性耳鸣主要是耳部的疾病，那包括外耳疾病，中耳疾病以及内耳疾病等等。

外耳疾病包括外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物等，都有可能会出现耳鸣。但这种耳鸣，其实不是狭义上的神经性耳鸣，中耳的急慢性的炎症、骨膜穿孔、耳硬化症等等，这些也会出现耳鸣，但实际上跟外耳道疾病一样，也不是真正意义上的神经性耳鸣，只有损伤到内耳的一些疾病，比如说梅尼埃病，比如说听神经瘤等等，突发性聋，才会出现真正意义上的神经性耳鸣。

当然血管性的疾病也会出现耳鸣，比如说颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等。这种来自血管不管是静脉还是动脉的声音，传递到耳朵里面去使耳朵听到一个与脉搏搏动基本一致的一种耳鸣，叫搏动性耳鸣，不是真正意义上的神经性耳鸣。

另外真正意义上神经性耳鸣常见的包括耳毒性的药物，像我们用庆大霉素、链霉素、卡纳霉素以及现在用的一些抗化疗的药物等等，都有可能会因为耳毒性损伤了耳朵的毛细胞等等，出现耳鸣和听力下降。

我是一个在广州市工作的白领，最近总是早醒，脑鸣，非常困扰。经过一番搜索，我在京东互联网医院上找到了神经内科医生进行线上问诊。医生告诉我，这可能与劳累、压力、紧张焦虑抑郁的情绪等因素有关，建议我多注意调整心态，注意缓解压力，避免过于紧张焦虑的情绪，可以适当加强运动锻炼。同时，医生也提醒我，早醒和耳鸣可能与神经衰弱有关，需要去耳鼻喉科检查是否有耳部疾患，并且可以尝试谷维素来缓解症状。听了医生的建议，我开始调整自己的生活工作状态，逐渐放松心态，减少压力，多进行运动锻炼。现在，我的早醒和耳鸣症状已经有所改善，感谢京东互联网医院的医生给我提供了专业的医疗咨询服务。

我最近总是做梦，一个梦接着一个梦，仿佛永远都醒不来。每天早上醒来，感觉比睡觉前还累。这种情况持续了好几个月，我开始担心自己是不是得了神经衰弱。生活和工作中确实有不顺心的事，压力也比较大。医生问我运动和听音乐的情况，我说运动较少，但会听音乐。医生建议我不要想那些不开心的事，每天都要运动，并且可以找他聊天来缓解压力。医生还提醒我，如果这种情况持续下去，可能会导致抑郁症。

我是一名神经衰弱和抑郁焦虑的患者，生活在常德市。最近，我尝试在京东互联网医院上开处方，希望能买到黛力新和圣约翰草这两种药物。然而，事情并没有想象中那么顺利。

首先，我遇到了开处方的困难。医生告诉我，网上不能开精神类药物，圣约翰草属于这个范畴。虽然黛力新可以开，但整个过程却异常麻烦。医生需要手写一张纸质处方，拍照给我，希望能通过审核。这个过程让我感到非常无助和焦虑。

其次，购买药物也不是一帆风顺。由于圣约翰草不能在线上开方，我只能去实体药店购买。然而，实体药店的库存并不充足，经常需要等待一段时间才能拿到药。这种不确定性使得我的病情得不到及时的控制，生活质量大打折扣。

最后，我想说的是，虽然互联网医院带来了便利，但在某些方面仍然存在局限性。对于像我这样的患者来说，需要更多的支持和理解。希望未来，互联网医疗能更好地服务于我们这些需要帮助的人们。