视频简介

作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

睡眠障碍是有可能导致耳鸣。

一般引起耳鸣的原因有各种耳部疾病、心脑血管疾病、精神紧张、情绪异常、睡眠障碍等。首先需要排查有没有耳部以及全身性系统疾病，如果没有，就要考虑是否因为精神紧张、情绪异常、睡眠障碍引起的耳鸣，从而进行相关的治疗。

目前耳鸣还没有特效的口服药物，但是可以通过治疗，比如行为治疗可以改善，还有中医技术的推广，比如中医的针灸、耳部的穴位贴敷治疗，在耳鸣治疗中也是越来越重要。

除了积极进行中西医结合治疗以外，耳鸣的患者也应该学会自我调节，学会释放压力，自我放松，并且保证睡眠时间，作息规律。做好这些耳鸣就会自然的离你而去。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一小部分神经性耳鸣是可以自愈的，比如说因为休息差、心理障碍或者心理压力大等等导致睡眠不好，导致大脑内耳的短暂缺血，这种原因导致的耳鸣，我们可以通过改善生活习惯、生活环境、工作态度以及改善工作压力等等。

那么改善以后，病人大多数这种耳鸣是可以自愈的，但是如果是有一些耳部的疾病导致的这种耳鸣，就需要及时的治疗，那如果不及时的治疗，那么耳朵的这种损伤没有得到及时的治疗，没有恢复就会造成不可逆的损伤，导致一个不可逆的听力下降以及耳鸣存在，所以一般出现了耳鸣，都建议及时到医院去就诊，做一个简单的听力学检查。

如果确诊是神经性耳聋伴耳鸣，我们往往建议积极的治疗，包括药物治疗，包括辅助治疗。那么如果是慢性的神经性耳鸣，药物治疗没有效果，这时候可以考虑其他的一些掩蔽治疗，包括心理治疗等等，这些声刺的治疗来进一步的希望能够缓解这个耳鸣。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

预防神经性耳鸣可以从以下几个方面采取措施：

第一，注意身体的保健，避免长期接触噪声，预防老年性的心血管疾病，当发现高频听力下降，应该在医生的指导下，口服降胆固醇的药物，血管扩张剂以及维生素A、维生素D、维生素E等等。

第二，一定要注意清淡的饮食，这个也至关重要。耳朵保健与饮食的关系非常大，饮食清淡，营养均衡可以减少肥胖以及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应保持在正常水平，听力的退化就有可能会延缓。

第三，要养成良好的生活习惯，不良的生活习惯，比如说劳累、熬夜、紧张、吸烟、喝酒等等，对耳朵都有很大的影响。吸烟可以导致血管痉挛，影响内耳血液供应，而出现功能障碍。

第四，一定注意要慎用耳毒性的药物，可以引起耳鸣耳聋的药物很多，而其中又以解热阵痛药，如阿司匹林以及抗生素，像庆大霉素、链霉素等等危害比较大。因此我们尽量在使药物的时候，一定要遵医嘱，在医生的指导下用药。

视频简介

作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣本身不会引起头痛症状。

但是耳鸣患者如果失代偿以后，对耳鸣不能进行很好的控制和调整，患者出现失眠、精神紧张，或者是焦虑和抑郁精神症状，可能会伴随有头痛的症状。但是耳鸣本身是不会有头痛的。如果耳鸣的产生和大脑的疾病有关，比如脑血管疾病、听神经瘤疾病导致的耳鸣，有可能产生头痛，但是这种头痛并不是因为耳鸣产生的，而是可能和它相关的一些疾病有关。

其中某些疾病可同时有耳鸣和头疼症状，如：偏头痛、血管神经性头疼、高血压、坏死性外耳道炎、坏死性中耳炎、鼻咽癌、听神经瘤、其他肿瘤同时压迫或破坏听神经和三叉神经、脑膜炎、脑炎、脑脓肿，脑肿瘤。

可见耳鸣和头痛是各种疾病的症状，只是某些疾病是同时存在，或有先后之分，并无因果关系。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣，通常为高音调如蝉鸣的耳鸣。

这种耳鸣是人的主观感觉，也就是说我们定义的时候，就是说人们在没有任何外界声源或者刺激条件下所产生的异常的声音的感觉。那么神经性耳鸣通常根据病因，我们可分为感音性的、神经性的、已知中枢性的耳鸣，这个其实就跟耳聋的分类是一样的，所以感音性耳鸣是最常见的一种，多数与药物引起的耳毒性的耳鸣，老年性耳鸣相关。

那么所谓神经性耳鸣的病因，目前尚不完全明确，可能与神经纤维的变性引起纤维间的交互传递或神经纤维传递变慢有关。中枢性的耳鸣与肿瘤、血管的异常，局部的炎症以及多发性硬化等等，侵及到听觉通路的疾病相关，那么神经性耳鸣的患者往往伴有听力损失，耳鸣的严重程度与发生率，跟听力损失有明显的相关。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性的耳鸣治疗包括药物治疗以及物理治疗等等。一般来说，如果确诊是神经性耳鸣，是一个急性的突然出现，我们首选的是药物治疗，这个时候我们常用的药物包括激素包括改善内耳血液循环的药物，营养神经的药物等等，通过这些药物，能够纠正内耳的毛细胞的水肿，那么这种纠正了以后，听力能够恢复，耳鸣绝大多数也是可以消失的。

如果患者经过正规的药物治疗没有效果，或者患者来了就是慢性的，超过三个月以上的这种耳鸣，我们药物治疗大多数没有特别好的效果，更多的可能会去选择一些物理治疗，比如说掩蔽治疗，比如说声刺激治疗，比如电刺激治疗等等，我们通过这些物理治疗，我们可以把耳鸣的声音把它掩盖掉，或者通过一些声刺激等等长期的这种治疗，有可能会使这种慢性的耳鸣逐渐减弱或者消失，现在有的时候也会建议高压氧治疗，可能也会对耳鸣的治疗有一些帮助。

另外一定要辅助心理的治疗，如果仅仅是这个物理治疗，很多患者是缓解不了的，最终是需要心理治疗的介入。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

一般来说神经性耳鸣不会直接导致耳聋。

很多患者担心，我有神经性耳鸣，鸣的声音比较响，就跟噪音一样，会不会这种神经性耳鸣就像噪音一样长期刺激我们耳朵，导致我们耳朵这个出现一个感应神经性耳聋，甚至进行加重这种情况，因为毕竟神经性耳鸣大多数是持续的好多年的，那其实从发病机理上来说，神经性耳鸣跟我们噪声是不一样的，噪声是明显是周围环境有一个明确的声音刺激，这种长期的噪声刺激会损伤我们内耳的毛细胞，出现一个神经性耳聋，而这种神经性耳鸣并不是有一个真实存在的一个声音刺激，仅仅是患者一个主观感觉。

那到底什么原因，这种神经性耳鸣可能是毛细胞受损，可能是听神经的异常放电等等，但是这些都不足以直接导致耳聋。所以如果一个病人长期的耳鸣，担心因为耳鸣导致耳聋，这个其实没有必要去担心，但是我们要小心，这种神经性耳鸣可能是耳聋的一个出现的一个前兆。比如说我们内耳缺血，早期仅仅累积影响到听神经，是一个可逆的损伤，出现了耳鸣，如果不及时处理，随之就可能会出现耳聋。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一部分的神经性耳鸣患者是会出现头晕症状的，因为跟这个耳鸣的分类是有关系的，比如一个突发性耳聋，不管是病毒感染引起来的，还是血栓导致的，那么它除了影响到我们耳蜗导致听力下降和耳鸣之外，我们知道内耳同样除了听觉的功能，还有一个平衡的功能，如果这些病变既影响到耳蜗，又影响到前庭，所以在出现耳鸣和听力下降的同时，就有可能会出现头晕、眩晕、自视不稳等等这些相应的症状。

另外一个除了突发性耳聋伴随耳鸣之外，还有一个常见的就是梅尼埃病，就是老百姓说的美尼尔。美尼尔我们知道它是一个反复发作的一个疾病，每次发作的时候，会有天旋地转的晕，在天旋地转的晕之前，往往有先兆，先会出现一侧耳朵的耳鸣，耳朵闷堵检查会有听力下降存在。

那么早期不晕的时候，听力会恢复正常，耳鸣也会消失。随着他的反复发作，就会出现不可逆的听力下降，耳鸣也会变成持续，所以这个时候，这种耳鸣下一次又可能发作的时候会出现头晕，所以神经性耳鸣确实有可能会合并头晕存在，但神经性耳鸣本身并不会导致头晕，这个一定要大家要搞清楚。

视频简介：

作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

戴耳机不一定会导致突发性耳聋，但是经常长时间的佩戴耳机，耳机的音量特别大，并且长时间处于太过喧哗的环境当中，比如说像在地铁里或者大街上，这样就会容易导致听神经受损伤。如果同时还伴有熬夜感冒，精神紧张这些情况，就会诱发突发性耳聋。

当外界的声波进入到耳朵以后，会导致耳膜转化为震动，继而被听小骨传导到内耳的耳蜗，然后由耳蜗里的毛细胞将震动，转化为神经信号传递给大脑，最后听觉中枢会把神经信号，处理成我们熟悉的声音。而过大的音量会让耳膜和听小骨产生更强烈的震动，剧烈的震动会直接损伤耳蜗毛细胞，毛细胞属于神经细胞，容易损伤以后不再再生，所以噪音对于听力损伤的伤害，是不可逆的。

因此我们除了要避免长时间的佩戴耳机之外，主要还需要做到日常作息时间的正常，远离噪音的环境，避免压力过大，以及预防感冒等等。

视频简介：

作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

判断神经性耳鸣可以从以下症状进行判断：

一、耳朵嗡嗡响，一般是否超过三天，耳朵里面有没有跟心跳一样的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声。其次耳朵里面是不是有一种连续稳定的噪音：刮风样、吹风样、机器响样、有蝉鸣样、虫鸣、鸟鸣、流水、哨声、铃声等。

二、耳鸣的同时是否伴着耳朵眼耳朵疼、耳朵闷堵感等，是否伴有眩晕、恶心、呕吐等，以及单侧听力下降。其实就是要找耳朵受损的一些证据。另外是否听力感越来越差，出现耳鸣耳闷症状，如果水进入到外耳道，症状会加重造成耳痛，是否双耳听力慢慢减退，伴有耳鸣、眩晕、重听等这些症状。

所以判断是否是神经性耳鸣，一个是看症状病人是否有耳鸣，同时耳鸣是否是真正意义上的耳朵疾病引起来的。如何判断是否真正是耳朵疾病引起来的，可能主要看听力学检查，简单的做一个唇音测听。如果患者左边耳朵耳鸣，查出来左边耳朵是个神经性耳聋，大多数是个神经性耳鸣。如果是左边耳朵耳鸣，查到左边耳朵听力正常的，则要排除全身等其他因素导致的。