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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一小部分神经性耳鸣是可以自愈的，比如说因为休息差、心理障碍或者心理压力大等等导致睡眠不好，导致大脑内耳的短暂缺血，这种原因导致的耳鸣，我们可以通过改善生活习惯、生活环境、工作态度以及改善工作压力等等。

那么改善以后，病人大多数这种耳鸣是可以自愈的，但是如果是有一些耳部的疾病导致的这种耳鸣，就需要及时的治疗，那如果不及时的治疗，那么耳朵的这种损伤没有得到及时的治疗，没有恢复就会造成不可逆的损伤，导致一个不可逆的听力下降以及耳鸣存在，所以一般出现了耳鸣，都建议及时到医院去就诊，做一个简单的听力学检查。

如果确诊是神经性耳聋伴耳鸣，我们往往建议积极的治疗，包括药物治疗，包括辅助治疗。那么如果是慢性的神经性耳鸣，药物治疗没有效果，这时候可以考虑其他的一些掩蔽治疗，包括心理治疗等等，这些声刺的治疗来进一步的希望能够缓解这个耳鸣。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

预防神经性耳鸣可以从以下几个方面采取措施：

第一，注意身体的保健，避免长期接触噪声，预防老年性的心血管疾病，当发现高频听力下降，应该在医生的指导下，口服降胆固醇的药物，血管扩张剂以及维生素A、维生素D、维生素E等等。

第二，一定要注意清淡的饮食，这个也至关重要。耳朵保健与饮食的关系非常大，饮食清淡，营养均衡可以减少肥胖以及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应保持在正常水平，听力的退化就有可能会延缓。

第三，要养成良好的生活习惯，不良的生活习惯，比如说劳累、熬夜、紧张、吸烟、喝酒等等，对耳朵都有很大的影响。吸烟可以导致血管痉挛，影响内耳血液供应，而出现功能障碍。

第四，一定注意要慎用耳毒性的药物，可以引起耳鸣耳聋的药物很多，而其中又以解热阵痛药，如阿司匹林以及抗生素，像庆大霉素、链霉素等等危害比较大。因此我们尽量在使药物的时候，一定要遵医嘱，在医生的指导下用药。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋，是指72小时之内突然发生的，原因不明的神经性耳聋。多数病人单耳发病，少数可同时双耳发病，随着年龄的增加，发病率也增加。

目前学生患突发性耳聋的数量，明显的增加，尤其是在中考或者高考前发病明显。这是因为考试前夕，学生的学习压力过大，神经处于高度的紧张状态，听力极易在短期内下降，而造成突发性的耳聋。

其发病急，进展快，若不及时进行治疗，有些病人他的听力是不能恢复的，应当引起高度的重视。突发性耳聋一定要早发现、早治疗。突发性耳聋的病人，伴随着听力的下降，同时它还会伴随耳鸣、耳闷、眩晕、恶心、呕吐等症状。如果出现了这些症状，一定要早期到医院就诊，在诊断明确的情况下，及早的进行干预治疗。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一部分的神经性耳鸣患者是会出现头晕症状的，因为跟这个耳鸣的分类是有关系的，比如一个突发性耳聋，不管是病毒感染引起来的，还是血栓导致的，那么它除了影响到我们耳蜗导致听力下降和耳鸣之外，我们知道内耳同样除了听觉的功能，还有一个平衡的功能，如果这些病变既影响到耳蜗，又影响到前庭，所以在出现耳鸣和听力下降的同时，就有可能会出现头晕、眩晕、自视不稳等等这些相应的症状。

另外一个除了突发性耳聋伴随耳鸣之外，还有一个常见的就是梅尼埃病，就是老百姓说的美尼尔。美尼尔我们知道它是一个反复发作的一个疾病，每次发作的时候，会有天旋地转的晕，在天旋地转的晕之前，往往有先兆，先会出现一侧耳朵的耳鸣，耳朵闷堵检查会有听力下降存在。

那么早期不晕的时候，听力会恢复正常，耳鸣也会消失。随着他的反复发作，就会出现不可逆的听力下降，耳鸣也会变成持续，所以这个时候，这种耳鸣下一次又可能发作的时候会出现头晕，所以神经性耳鸣确实有可能会合并头晕存在，但神经性耳鸣本身并不会导致头晕，这个一定要大家要搞清楚。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

造成神经性耳鸣的原因有很多，神经性耳鸣主要是耳部的疾病，那包括外耳疾病，中耳疾病以及内耳疾病等等。

外耳疾病包括外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物等，都有可能会出现耳鸣。但这种耳鸣，其实不是狭义上的神经性耳鸣，中耳的急慢性的炎症、骨膜穿孔、耳硬化症等等，这些也会出现耳鸣，但实际上跟外耳道疾病一样，也不是真正意义上的神经性耳鸣，只有损伤到内耳的一些疾病，比如说梅尼埃病，比如说听神经瘤等等，突发性聋，才会出现真正意义上的神经性耳鸣。

当然血管性的疾病也会出现耳鸣，比如说颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等。这种来自血管不管是静脉还是动脉的声音，传递到耳朵里面去使耳朵听到一个与脉搏搏动基本一致的一种耳鸣，叫搏动性耳鸣，不是真正意义上的神经性耳鸣。

另外真正意义上神经性耳鸣常见的包括耳毒性的药物，像我们用庆大霉素、链霉素、卡纳霉素以及现在用的一些抗化疗的药物等等，都有可能会因为耳毒性损伤了耳朵的毛细胞等等，出现耳鸣和听力下降。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋发生以后，是有可能引起耳鸣的，其原因不明确，目前认为与病毒感染和血管痉挛有关系。

突发性耳聋发作以前，通常有些病人会有上呼吸道的感染，听力的表现为在72小时之内突然的下降，可以立即伴有或者是稍后伴有耳鸣，耳鸣可以是高音调或者是低音调。听力的检查为神经性的耳聋。治疗上首先要给予激素的药物，进行全身用药，或者是局部耳朵的用药，同时加用改善微循环的药物，像银杏叶提取物类的药物，以及药用营养神经的药物，如甲钴胺等。药物治疗的同时，也可以高压氧的治疗，疗程通常为一个月左右，总之治疗时间越早，疗效越好。

大多数突发性耳聋，伴有耳鸣的患者，经过治疗以后，多数患者能够听力和耳鸣得到改善，但是有少数患者治疗以后，听力和耳鸣的情况改善不满意，这时候要进行内听道的核磁共振检查，已排除听神经瘤等疾病。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

首先突发性耳聋是指72小时之内突然发生的，原因不明的感觉神经性耳聋，是指听力突然的减退或者是丧失，能够在72小时之内，就能达到耳聋的最高峰值，甚至引起全聋。大多数为单耳，少数病人为双耳发生。多由全身或者是局部的因素引起的一种感觉神经性耳聋。少部分病人会伴有头晕。

神经性耳聋是指由内耳、听觉、神经大脑的听觉中枢发生的病变而引起的一种听力的减退，甚至听力消失的一种病症，常常会伴有耳鸣，神经性耳聋的时候，实际上是指感音神经性耳聋。包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至病变可以累积到听中枢的某些地方，并不单纯是指听神经本身的问题。总之突发性耳聋，是神经性耳聋的一种，他们是两种不同的分类方式。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣是指在没有声源出现的状态下，耳部感受到的乏味单调的声音，嗡嗡作响。

其中 1/2 的患者会表现为经常性耳鸣，3/4 的患者会出现蝉鸣的感觉，还有的患者会表现出听力下降。引发耳鸣的原因多种多样，有的患者由于耳屎过多引发，还有的由于外伤、突聋、中耳炎、耳内异物等原因引发。耳鸣是否好转不仅会受到初期可逆转性噪音、环境噪音的影响，还会受到内分泌疾病、心血管疾病的影响。

耳鸣虽然不是什么大病，但经常使人心烦意乱、坐卧不安，严重的话，还可能影响正常的生活和工作，妨碍正常的听觉。如果不好好治疗，有可能会引起耳聋。因此，一旦发生耳鸣症状，应予以重视。要尽快到医院就诊，明确引起耳鸣的原因，尽早治疗。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性的耳鸣治疗包括药物治疗以及物理治疗等等。一般来说，如果确诊是神经性耳鸣，是一个急性的突然出现，我们首选的是药物治疗，这个时候我们常用的药物包括激素包括改善内耳血液循环的药物，营养神经的药物等等，通过这些药物，能够纠正内耳的毛细胞的水肿，那么这种纠正了以后，听力能够恢复，耳鸣绝大多数也是可以消失的。

如果患者经过正规的药物治疗没有效果，或者患者来了就是慢性的，超过三个月以上的这种耳鸣，我们药物治疗大多数没有特别好的效果，更多的可能会去选择一些物理治疗，比如说掩蔽治疗，比如说声刺激治疗，比如电刺激治疗等等，我们通过这些物理治疗，我们可以把耳鸣的声音把它掩盖掉，或者通过一些声刺激等等长期的这种治疗，有可能会使这种慢性的耳鸣逐渐减弱或者消失，现在有的时候也会建议高压氧治疗，可能也会对耳鸣的治疗有一些帮助。

另外一定要辅助心理的治疗，如果仅仅是这个物理治疗，很多患者是缓解不了的，最终是需要心理治疗的介入。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣要想确诊，需要做一些辅助检查，最主要就是听力学检查。

判断耳鸣到底是不是跟听神经相关，当然首先就要查听力，那简单的就是纯测听声导抗，包括耳声发射、脑干诱发电位等等这些相关的听觉的功能性检查。通过这些检查，如果发现听神经，听觉的感受器、听觉的中枢确实有问题，就判断病人确实是神经性耳鸣，那如果通过检查，发现整个听觉的传导通路都没有问题，可能要做一些影像学，比如CT核磁，看看大脑的颞叶等等，脑干小脑有没有病变。

如果都排除了有问题，这时大多数觉得耳鸣，虽然有耳鸣，但并不是真正意义上的神经性耳鸣。要可能考虑是不是精神源性的、功能性的，甚至因为低血压、血糖、低血糖、贫血等等，这些因素其实也是可以导致耳鸣，所以耳鸣并不都是等同于神经性耳鸣。