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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一小部分神经性耳鸣是可以自愈的，比如说因为休息差、心理障碍或者心理压力大等等导致睡眠不好，导致大脑内耳的短暂缺血，这种原因导致的耳鸣，我们可以通过改善生活习惯、生活环境、工作态度以及改善工作压力等等。

那么改善以后，病人大多数这种耳鸣是可以自愈的，但是如果是有一些耳部的疾病导致的这种耳鸣，就需要及时的治疗，那如果不及时的治疗，那么耳朵的这种损伤没有得到及时的治疗，没有恢复就会造成不可逆的损伤，导致一个不可逆的听力下降以及耳鸣存在，所以一般出现了耳鸣，都建议及时到医院去就诊，做一个简单的听力学检查。

如果确诊是神经性耳聋伴耳鸣，我们往往建议积极的治疗，包括药物治疗，包括辅助治疗。那么如果是慢性的神经性耳鸣，药物治疗没有效果，这时候可以考虑其他的一些掩蔽治疗，包括心理治疗等等，这些声刺的治疗来进一步的希望能够缓解这个耳鸣。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣能够自愈主要得看是什么原因导致的。

如果是轻微的耳鸣，可能休息一段时间后能够有所缓解，耳朵的听力能恢复正常，但这并不代表耳鸣就彻底的消失了，它之后有可能会再次出现。在出现耳鸣的时候及时治疗也很关键,耳鸣治疗越早,治愈的可能性相对而言会比较大一点的，如果不及时治疗，耳鸣可能会进一步的加重。

如果是原发病引发的耳鸣，这样的耳鸣肯定是不会自愈的。首先治疗原发病，然后再治疗耳鸣。对于全身性疾病伴耳鸣的，如甲状腺功能异常、糖尿病、高血压、贫血、自身免疫性疾患等可采用内科药物治疗原发病。对于血管畸形、肿瘤等所引起的耳鸣宜采用外科手术治疗，如乳突导管静脉畸形，采用手术治疗后耳鸣可消失。有些疾病伴耳鸣的，既可药物治疗，也可以手术治疗，如梅尼埃病等 。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣治好后可能会复发，导致耳鸣复发的因素有：

第一、中断治疗：治疗数天稍有好转但症状并未完全消失，不少患者失去耐心中断治疗。一段时间后症状再次出现甚至比治疗前更加严重。

第二、心理精神因素：受到意外事件强烈刺激可使耳鸣发生。情绪或精神紧张、情绪低落、忧郁、情绪波动、过度疲劳等均可以加重耳鸣，而耳鸣本身又可使患者出现不良的情绪和心理状态，相互影响，出现恶性循环。

第三、噪声：噪声可加重原有的耳鸣，但也有使原耳鸣减轻或缓解的，或促发另一种耳鸣声与原有的耳鸣声混合。

第四、饮食及烟酒：食用高胆固醇及高盐饮食，可引起或加重耳鸣。饮用浓茶、含咖啡因的饮料、饮酒均可加重耳鸣。此外，过度吸烟也会引起或加重耳鸣。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣不会导致耳聋。

听觉的路径主要是外耳收集声波，通过中耳的鼓膜和听小骨传递到内耳。内耳有一种感觉声音细胞被称作"毛细胞"。这些细胞能将声波转换成电信号，再通过听神经传递到大脑。经过大脑的分析处理，就有了声音。所以，在这条通路上的任何环节出现问题，都会使听力下降，也就是老百姓说的"耳聋"。

耳鸣和耳聋可能关系密切，但耳聋和耳鸣并不是因果关系，而是听觉通路受损后出现的两个症状。好比感冒会流鼻涕，感冒也会嗓子疼。但是，流鼻涕本身不会导致嗓子疼，嗓子疼也不会导致流鼻涕，它们是感冒的不同症状。不过由于耳鸣常常在一些不被个人察觉的耳聋之前发生，所以给患者一种误解，耳鸣在前、耳聋在后，出现所谓的耳鸣"导致"耳聋的感觉。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣患者注意事项：

第一、劳逸结合，注意调整工作节奏，不要过度疲劳，特别是工作压力大的人，更要学会自我调节，适当放松。

第二、保证睡眠，尽量不要熬夜，每天睡觉前可用热水泡脚，以舒缓情绪，促进睡眠。失眠者可以服用一些安神的中药，必要时可在医生指导下服用一些镇静安眠药。

第三、调节情绪，遇事要懂得控制情绪，尽量少发脾气，不要多虑、多疑。有焦虑和抑郁症状者，应在医生指导下服药治疗。

第四、调节内分泌 更年期妇女若出现顽固耳鸣，应去医院就诊，检查内分泌指标。若有必要，可在医生指导下适当补充雌激素，以缓解耳鸣症状。

第五、减少噪声刺激 不要长期戴耳机听音乐，尽量减少在声音嘈杂的娱乐场所内停留的时间。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

一般来说神经性耳鸣不会直接导致耳聋。

很多患者担心，我有神经性耳鸣，鸣的声音比较响，就跟噪音一样，会不会这种神经性耳鸣就像噪音一样长期刺激我们耳朵，导致我们耳朵这个出现一个感应神经性耳聋，甚至进行加重这种情况，因为毕竟神经性耳鸣大多数是持续的好多年的，那其实从发病机理上来说，神经性耳鸣跟我们噪声是不一样的，噪声是明显是周围环境有一个明确的声音刺激，这种长期的噪声刺激会损伤我们内耳的毛细胞，出现一个神经性耳聋，而这种神经性耳鸣并不是有一个真实存在的一个声音刺激，仅仅是患者一个主观感觉。

那到底什么原因，这种神经性耳鸣可能是毛细胞受损，可能是听神经的异常放电等等，但是这些都不足以直接导致耳聋。所以如果一个病人长期的耳鸣，担心因为耳鸣导致耳聋，这个其实没有必要去担心，但是我们要小心，这种神经性耳鸣可能是耳聋的一个出现的一个前兆。比如说我们内耳缺血，早期仅仅累积影响到听神经，是一个可逆的损伤，出现了耳鸣，如果不及时处理，随之就可能会出现耳聋。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

造成神经性耳鸣的原因有很多，神经性耳鸣主要是耳部的疾病，那包括外耳疾病，中耳疾病以及内耳疾病等等。

外耳疾病包括外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物等，都有可能会出现耳鸣。但这种耳鸣，其实不是狭义上的神经性耳鸣，中耳的急慢性的炎症、骨膜穿孔、耳硬化症等等，这些也会出现耳鸣，但实际上跟外耳道疾病一样，也不是真正意义上的神经性耳鸣，只有损伤到内耳的一些疾病，比如说梅尼埃病，比如说听神经瘤等等，突发性聋，才会出现真正意义上的神经性耳鸣。

当然血管性的疾病也会出现耳鸣，比如说颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等。这种来自血管不管是静脉还是动脉的声音，传递到耳朵里面去使耳朵听到一个与脉搏搏动基本一致的一种耳鸣，叫搏动性耳鸣，不是真正意义上的神经性耳鸣。

另外真正意义上神经性耳鸣常见的包括耳毒性的药物，像我们用庆大霉素、链霉素、卡纳霉素以及现在用的一些抗化疗的药物等等，都有可能会因为耳毒性损伤了耳朵的毛细胞等等，出现耳鸣和听力下降。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

脑鸣和耳鸣都会影响人们的内耳听觉神经系统，但两者是有区别的：

脑鸣多数由于紧张、压力大等精神因素引起，属于功能性疾病。耳鸣指未受外界声响刺激，听觉功能紊乱的疾病。

脑鸣病人有烦躁不安、心慌、气急、胸闷等症状。病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部血管，致使脑供血不足，或病人体质差，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起脑鸣、头晕等症状，放松休息可缓解症状。但耳鸣发病机理比较复杂，与疲劳、情绪、头部血液循环状态及内耳缺氧等都有关。

脑鸣是因脑髓空虚、脑部神经细胞受损或脑部供血不足所引起的疾病，而耳鸣只是耳神经受损，其病变在耳部，病因、病理不同，因此不能混为一谈。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

睡眠障碍是有可能导致耳鸣。

一般引起耳鸣的原因有各种耳部疾病、心脑血管疾病、精神紧张、情绪异常、睡眠障碍等。首先需要排查有没有耳部以及全身性系统疾病，如果没有，就要考虑是否因为精神紧张、情绪异常、睡眠障碍引起的耳鸣，从而进行相关的治疗。

目前耳鸣还没有特效的口服药物，但是可以通过治疗，比如行为治疗可以改善，还有中医技术的推广，比如中医的针灸、耳部的穴位贴敷治疗，在耳鸣治疗中也是越来越重要。

除了积极进行中西医结合治疗以外，耳鸣的患者也应该学会自我调节，学会释放压力，自我放松，并且保证睡眠时间，作息规律。做好这些耳鸣就会自然的离你而去。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经疼一般不会引起耳鸣。耳鸣是位听神经的病变。三叉神经痛是三叉神经的病变。

三叉神经疼可以分为原发性和继发性。原发性三叉神经疼发生的原因是，血管神经交互压迫的一个结果。而继发的三叉神经疼是继发于桥小脑角的肿瘤导致的，或者是炎症性的疾病以及器质性病变导致的。桥小脑角的肿瘤如果长得很大会累及位听神经，就可能会引起耳鸣、听力下降等。

因为位听神经、三叉神经都位于脑干，而脑干在脑子里是很小的一个部位，如果有一个大的损伤或者肿瘤，附近的几根神经都可能会累及到。