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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一小部分神经性耳鸣是可以自愈的，比如说因为休息差、心理障碍或者心理压力大等等导致睡眠不好，导致大脑内耳的短暂缺血，这种原因导致的耳鸣，我们可以通过改善生活习惯、生活环境、工作态度以及改善工作压力等等。

那么改善以后，病人大多数这种耳鸣是可以自愈的，但是如果是有一些耳部的疾病导致的这种耳鸣，就需要及时的治疗，那如果不及时的治疗，那么耳朵的这种损伤没有得到及时的治疗，没有恢复就会造成不可逆的损伤，导致一个不可逆的听力下降以及耳鸣存在，所以一般出现了耳鸣，都建议及时到医院去就诊，做一个简单的听力学检查。

如果确诊是神经性耳聋伴耳鸣，我们往往建议积极的治疗，包括药物治疗，包括辅助治疗。那么如果是慢性的神经性耳鸣，药物治疗没有效果，这时候可以考虑其他的一些掩蔽治疗，包括心理治疗等等，这些声刺的治疗来进一步的希望能够缓解这个耳鸣。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

预防神经性耳鸣可以从以下几个方面采取措施：

第一，注意身体的保健，避免长期接触噪声，预防老年性的心血管疾病，当发现高频听力下降，应该在医生的指导下，口服降胆固醇的药物，血管扩张剂以及维生素A、维生素D、维生素E等等。

第二，一定要注意清淡的饮食，这个也至关重要。耳朵保健与饮食的关系非常大，饮食清淡，营养均衡可以减少肥胖以及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应保持在正常水平，听力的退化就有可能会延缓。

第三，要养成良好的生活习惯，不良的生活习惯，比如说劳累、熬夜、紧张、吸烟、喝酒等等，对耳朵都有很大的影响。吸烟可以导致血管痉挛，影响内耳血液供应，而出现功能障碍。

第四，一定注意要慎用耳毒性的药物，可以引起耳鸣耳聋的药物很多，而其中又以解热阵痛药，如阿司匹林以及抗生素，像庆大霉素、链霉素等等危害比较大。因此我们尽量在使药物的时候，一定要遵医嘱，在医生的指导下用药。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

不是所有的耳鸣都适合吃药，很多慢性耳鸣患者往往吃药是没有什么效果的，缓解耳鸣可能需要通过心理暗示治疗以及物理治疗。需要服药的患者具体针对病因再选择适合的药物。

突发性耳聋导致的耳鸣建议患者口服强的松、甲强龙，这些药物一般用3-5天往往就有比较好的效果。在这基础上很多人会选择用一些营养神经的药物，认为既然是耳聋耳鸣，有可能听神经受损了。还有推荐用一些改善微循环的，像银杏叶提取物、扩血管的药物。这些认为能够改善内耳缺血，会对耳聋和耳鸣有一定治疗效果。

其实还有些人的耳鸣是因为熬夜劳累引起来的，可以用一些改善睡眠的药物，比如安定类的。也有些人是因为焦虑抑郁，导致躯体化症状引起耳鸣，可能要用一些抗焦虑的药物。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性的耳鸣治疗包括药物治疗以及物理治疗等等。一般来说，如果确诊是神经性耳鸣，是一个急性的突然出现，我们首选的是药物治疗，这个时候我们常用的药物包括激素包括改善内耳血液循环的药物，营养神经的药物等等，通过这些药物，能够纠正内耳的毛细胞的水肿，那么这种纠正了以后，听力能够恢复，耳鸣绝大多数也是可以消失的。

如果患者经过正规的药物治疗没有效果，或者患者来了就是慢性的，超过三个月以上的这种耳鸣，我们药物治疗大多数没有特别好的效果，更多的可能会去选择一些物理治疗，比如说掩蔽治疗，比如说声刺激治疗，比如电刺激治疗等等，我们通过这些物理治疗，我们可以把耳鸣的声音把它掩盖掉，或者通过一些声刺激等等长期的这种治疗，有可能会使这种慢性的耳鸣逐渐减弱或者消失，现在有的时候也会建议高压氧治疗，可能也会对耳鸣的治疗有一些帮助。

另外一定要辅助心理的治疗，如果仅仅是这个物理治疗，很多患者是缓解不了的，最终是需要心理治疗的介入。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣治好后可能会复发，导致耳鸣复发的因素有：

第一、中断治疗：治疗数天稍有好转但症状并未完全消失，不少患者失去耐心中断治疗。一段时间后症状再次出现甚至比治疗前更加严重。

第二、心理精神因素：受到意外事件强烈刺激可使耳鸣发生。情绪或精神紧张、情绪低落、忧郁、情绪波动、过度疲劳等均可以加重耳鸣，而耳鸣本身又可使患者出现不良的情绪和心理状态，相互影响，出现恶性循环。

第三、噪声：噪声可加重原有的耳鸣，但也有使原耳鸣减轻或缓解的，或促发另一种耳鸣声与原有的耳鸣声混合。

第四、饮食及烟酒：食用高胆固醇及高盐饮食，可引起或加重耳鸣。饮用浓茶、含咖啡因的饮料、饮酒均可加重耳鸣。此外，过度吸烟也会引起或加重耳鸣。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣本身不会引起头痛症状。

但是耳鸣患者如果失代偿以后，对耳鸣不能进行很好的控制和调整，患者出现失眠、精神紧张，或者是焦虑和抑郁精神症状，可能会伴随有头痛的症状。但是耳鸣本身是不会有头痛的。如果耳鸣的产生和大脑的疾病有关，比如脑血管疾病、听神经瘤疾病导致的耳鸣，有可能产生头痛，但是这种头痛并不是因为耳鸣产生的，而是可能和它相关的一些疾病有关。

其中某些疾病可同时有耳鸣和头疼症状，如：偏头痛、血管神经性头疼、高血压、坏死性外耳道炎、坏死性中耳炎、鼻咽癌、听神经瘤、其他肿瘤同时压迫或破坏听神经和三叉神经、脑膜炎、脑炎、脑脓肿，脑肿瘤。

可见耳鸣和头痛是各种疾病的症状，只是某些疾病是同时存在，或有先后之分，并无因果关系。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣患者注意事项：

第一、劳逸结合，注意调整工作节奏，不要过度疲劳，特别是工作压力大的人，更要学会自我调节，适当放松。

第二、保证睡眠，尽量不要熬夜，每天睡觉前可用热水泡脚，以舒缓情绪，促进睡眠。失眠者可以服用一些安神的中药，必要时可在医生指导下服用一些镇静安眠药。

第三、调节情绪，遇事要懂得控制情绪，尽量少发脾气，不要多虑、多疑。有焦虑和抑郁症状者，应在医生指导下服药治疗。

第四、调节内分泌 更年期妇女若出现顽固耳鸣，应去医院就诊，检查内分泌指标。若有必要，可在医生指导下适当补充雌激素，以缓解耳鸣症状。

第五、减少噪声刺激 不要长期戴耳机听音乐，尽量减少在声音嘈杂的娱乐场所内停留的时间。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣不会导致耳聋。

听觉的路径主要是外耳收集声波，通过中耳的鼓膜和听小骨传递到内耳。内耳有一种感觉声音细胞被称作"毛细胞"。这些细胞能将声波转换成电信号，再通过听神经传递到大脑。经过大脑的分析处理，就有了声音。所以，在这条通路上的任何环节出现问题，都会使听力下降，也就是老百姓说的"耳聋"。

耳鸣和耳聋可能关系密切，但耳聋和耳鸣并不是因果关系，而是听觉通路受损后出现的两个症状。好比感冒会流鼻涕，感冒也会嗓子疼。但是，流鼻涕本身不会导致嗓子疼，嗓子疼也不会导致流鼻涕，它们是感冒的不同症状。不过由于耳鸣常常在一些不被个人察觉的耳聋之前发生，所以给患者一种误解，耳鸣在前、耳聋在后，出现所谓的耳鸣"导致"耳聋的感觉。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋病因有很多，一般和微循环、精神情绪，还有噪音等有很大的关系。因此突发性耳聋的恢复时间，不能一概而论。

当出现突发性耳聋的时候，主要给予糖皮质激素，静脉的点滴，或者给予激素类药物进行中耳的治疗。同时加用营养神经的药物，以及改善微循环的药物。多数情况下在一周左右，有部分病人可以恢复，但是少数病人通常需要几周的时间进行治疗。听力耳鸣，还有耳闷的情况，逐步得到缓解。

但是依然有一些病人听力的情况，经过全力的治疗不能够恢复。这时候可以采用助听器或者是人工耳蜗的方式，来提高病人的听力，以使病人能够进行有效的交流，提高病人的生活质量。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

针对突发性耳聋的患者，一般采用药物的治疗为主。要注意休息，不要熬夜，同时要低盐饮食，以清淡的饮食为主，不要进食辛辣刺激性的食物，以免导致患者的病情的加重。

对于突发性耳聋的药物治疗，临床上首选是激素的药物，进行全身给药，对于有用激素类禁忌的患者，要用激素类进行耳朵局部的给药。同时要用改善微循环的药物，营养神经的药物等等进行治疗。同时如果有条件的话，也可以用高压氧的综合治疗。

患者一般在一到几周之内，耳鸣、听力下降、耳闷等这些症状会逐渐的好转。有少数患者如果治疗的不及时，还有病情非常的重，可能会导致全聋。这种情况有些病人的听力就很难的恢复，所以突发性耳聋，最重要的是发现有突发性耳聋，要及早的到医院就诊，诊断明确以后，尽早的进行治疗，疗效与开始治疗的时间有相关性。