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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤不是肿瘤，只是动脉腔在血管内压力的作用下，气球样、瘤样的扩张膨胀，但是对人体健康的威胁却不亚于任何一种恶性肿瘤。

腹主动脉瘤在人体内就像一颗不定时炸弹，随时随地都有破裂致命的危险，正常腹主动脉直径是1.5~2cm，目前国际公认当腹主动脉瘤的直径接近5cm或者是直径虽然小于5cm，但半年增加5~7mm，就有比较大的破裂风险。一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速高压的动脉血立即喷射入腹腔，在很短的时间内可以失血到上千毫升，马上会出现休克，继而造成死亡。

只要破裂口出现在腹腔里面，很多治疗就不容易凑效了。因此，腹主动脉瘤是腹腔内的不定时炸弹，要及时的尽早拆除。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤的致病原因比较复杂，老年人多跟动脉粥样关系密切，年轻人也会发生腹主动脉瘤，跟先天因素、遗传因素比较相关。

同时，感染也可以造成动脉瘤，很多常见的疾病也是腹主动脉瘤的高危因素，高血压会促进动脉壁的硬化，更容易发生扩张。腹主动脉瘤的一些相关因素包括高血脂、高尿酸、高体重、高血压、高龄、高精神压力、运动减少等。

感染也可以导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染，大部分的感染性腹主动脉瘤有远处病灶，比如说心内膜炎造成了菌血症发展而来的，尤其是一些养牛、养羊，有时候会合并一些特殊细菌的感染，包括梅毒感染导致的腹主动脉瘤近年又有死灰复燃的倾向，也应该引起高度重视。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤原则上要做择期的手术治疗。直径比较小，比如4公分以下的动脉瘤，可以采用定期彩超随访检查，有增大的趋势时要做出手术治疗的抉择。

腹主动脉瘤濒临破裂或者破裂时，一定要紧急的进行手术来挽救生命，手术的方法有两种，一种是开放手术，一种是微创的腔内手术治疗。开放手术是打开腹腔，在腹主动脉瘤瘤颈的地方，多数是在肾动脉平面以下，把腹主动脉游离出，再把远端的正常的髂动脉或者骨动脉游离进行控制，然后肝素化，阻断主动脉和双侧的髂动脉，切开瘤体，缝扎腰动脉，再植入Y形的人工血管，这样就把腹主动脉瘤破裂的风险给消除。

对于肾动脉平面以上的腹主动脉瘤，需要经过胸腹的联合切口，然后暴露胸主的动脉，尽量缩短内脏缺血的时间，术后的恢复也是比较慢，创伤也是比较大。

所以从上个世纪90年代之后，外科已经进入到微创的发展阶段，可以采用腔内修复的办法在双侧腹股沟的地方穿刺，不用切开，把带膜支架放在腹主动脉瘤里面打开，血液从支架内流过，这样就减少腹主动脉瘤的破裂。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤存活的时间取决于瘤体是否破裂及破裂的时间。

腹主动脉瘤一旦出现瘤体破裂，死亡的风险非常高，一半的患者在进行抢救的过程中就死亡，接受手术的患者死亡率也高达46%，而且术后患者长期的生存率明显降低，所以患者在瘤体破裂前，一定要进行干预性治疗，减少破裂的风险。一旦出现疼痛等症状，往往提示有破裂的风险，抢救可谓分秒必争。

很多腹主动脉瘤的症状都不典型，平时可以摸肚子，如果发现腹部出现搏动性的包块，应该高度警惕及时就医。另外，平时要定期体检，通过彩超可发现，进行CTA或者是MR进一步诊断，明确腹主动脉瘤的形态，及时的就医，尽快手术。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

不少病例是在常规超声体检中发现的，随着定期身体检查的开展，腹主动脉瘤的发现也逐渐的增多。

腹主动脉瘤往往是没有症状的，由于病因以动脉粥样硬化为主，所以常合并有肾、脑、冠状动脉粥样硬化的症状，有高血压、冠心病、脑血管病的中老年人应该做超声检查腹主动脉。有一部分患者发现腹主动脉瘤是因为腹部有搏动性的肿块，这时候动脉瘤已经是比较大了，在有症状的患者中，常见的是腹部搏动性包块。其次是脐周或者上腹部钝痛，或者是仅感腹部不适。当动脉瘤侵犯到腰椎的时候，可有腰骶部的疼痛。有时候动脉瘤增大，可以侵蚀肠道引起十二指肠、空肠、腹主动脉瘤瘘，发生消化道大出血的现象。

另外，瘤体增大也可以产生压迫症状，比如很少见的压迫胆总管出现黄疸；压迫十二指肠引起肠梗阻。动脉瘤硬化的斑块碎屑或者腹壁的血栓，可以随着血流向远端肢体流去，造成下肢动脉栓塞，出现下肢急性或者是慢性的缺血症状。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤多数没有症状，一旦有腹痛往往提示濒临破裂或者是破裂，突然的剧烈的腹痛往往是腹主动脉瘤破裂的特征性的表现。

腹主动脉瘤急性扩张也可以引起疼痛，它的疼痛特点和破裂极其相似很难区别，疼痛都是持续性的、剧烈的刀割样疼痛。而且并不因为体位变动而缓解，只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛，多不伴有低血压或者休克，往往是因为包裹的原因。

正因为疼痛的表现如此重要，所以把腹主动脉瘤突然出现腹痛，视为危险信号。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

一些患者可以通过体检摸到腹部有搏动性的肿块或者腹部听到血管杂音或者震颤，可以怀疑腹主动脉瘤。比较推荐做的检查有：

第一、超声检查

超声检查简单、经济、无创，对腹主动脉瘤的诊断很有价值，准确性非常高。可以清晰的显示外形和腹壁血栓，是目前优选的初步的诊断方法，经济、方便。

第二、螺旋CT血管成像

应用高速螺旋CT进行1~5mm层段的断层扫描，在经过三维重建可以得到动脉的立体图像，一般用于治疗前的精准测量。

第三、核磁共振血管造影

核磁共振血管造影可以在横断面、冠状面或者矢状面采集一系列连续薄层的断面图像然后进行处理重建，可以清晰地看到血管。

第四、血管造影术

目前因为无创性的CTA和MR的应用，血管造影术已经比较少用于附属动脉瘤的诊断，但仍是治疗的方法。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤患者尽量少饮酒。

少量的饮酒能够起到提神、活通经络的功效。但是对于腹主动脉瘤患者，酒精往往会导致患者出现血压升高，血管扩张的现象，严重的情况下甚至诱导腹主动脉瘤破裂，给患者的生命造成严重的威胁。因此腹主动脉瘤患者，还是少喝酒比较好。

腹主动脉瘤发生以后，建议患者在饮食方面应该以清淡为主，避免吃高脂、辛辣、刺激性的食物。在日常生活中，建议患者多吃富含维生素的食物，维生素中的有效成分可以转化成人体所需要的抗氧化剂，对于人体内的血管，减少动脉粥样硬化的发生，有一定的积极作用。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

由于在老年人腹主动脉瘤与动脉粥样硬化密切相关，因此，控制动脉硬化的危险因素是预防腹主动脉瘤发生的重要措施。

控制血压、控制血糖非常重要：

控制血压，会减少高血压对血管壁的损害，控制血糖，可以减轻动脉壁的硬化，会减少由高血糖所导致的血管抗张强度降低。如果患有高血压、糖尿病的患者，一定要积极的规范性的治疗。

要定期的体检：

60岁以上的男性，最好每年做一次彩色超声检查，检查腹主动脉，是否有膨胀，扩大成瘤。

要选择低盐、低脂、低胆固醇的饮食：多吃新鲜的蔬菜，少摄入含动物内脏等等高脂食物，控制体重，保持良好的心态，积极乐观，情绪稳定。

另外一定要注意要戒烟、戒酒，保护腹主动脉，拥有健康的腹主动脉。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

所有的腹主动脉瘤，如果不予积极处理最终都会破裂。

小直径的腹主动脉瘤一般破裂，风险比较低，可以定期的随访，但是腹主动脉瘤一般都会慢慢增大，当腹主动脉瘤的直径超过5cm的时候，破裂的风险会明显增加，需要手术进行治疗。

对于腹主动脉瘤，最好是在没有破裂的时候进行积极的手术治疗，就会防止破裂。要控制动脉粥样硬化的进程，腹主动脉瘤的患者要避免剧烈的活动，饮食要注意要减少胆固醇食物的摄入，不要吃动物内脏，要戒烟、避免情绪过于激动，适当的锻炼，积极的去随访，都可以积极的防止腹主动脉瘤在不知情的情况下破裂。

我是一个年仅20岁的患者，最近在网上进行了一次问诊，得知自己患有腹主动脉末-双侧髂总动脉瘤样扩张并局限性夹层的疾病。在和医生的沟通中，医生助理提醒我，医生可能会通过问诊了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此表示理解并配合。问诊开始后，医生耐心地与我沟通，给予了充分的时间，让我感觉到被重视和关心。我向医生表达了自己的疑惑和担忧，医生也都给予了耐心的解答和建议。在整个问诊过程中，医生都表现出了专业且友善的态度，让我感到非常舒心。

在问诊过程中，我提到了自己感觉跳动比较明显的情况，以及对彩超检查的疑问，医生都给予了详细的解释和建议。即使我对医院的排队感到担忧，医生也给予了安排和建议，让我感到很贴心。在问诊结束后，我还有一些疑问，医生也都给予了及时的回复和关心，让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和贴心，也更加了解了自己的疾病情况。我对医生的建议和治疗方案充满信心，同时也感到对自己的健康更加重视和关注。我对互联网医院的服务感到非常满意，也为能够得到这样的专业医疗服务感到欣慰。