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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者一定是不能喝酒的，喝酒本身就可能造成肝衰竭。

已经出现肝衰竭更不能喝酒的，喝酒会增加肝衰竭的症状，导致疾病的恶化，出现严重的不良结局。酒主要的成分就是乙醇，乙醇在肝脏里面可以代谢为乙醛，无论是乙醇还是乙醛都会起到伤害肝细胞的这样的作用，所以饮酒一定是不利于病情的恢复，并且对病情的进展是有促进作用的。

肝衰竭的患者在饮食方面，其实需要注意要选择易消化的，清淡的饮食，少量多餐，这样的话减少肝脏的负担，并且还要养成更良好的一些生活习惯，比如说作息规律，早睡早起，避免熬夜，日常生活中可以在医生的指导下适当的增加活动量，提高机体的免疫能力。

另外，还要到医院进行定期的肝功能的检测，根据这个病情的变化，对原有的治疗方案进行调整，将治疗效果最大化

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

早期肝衰竭可以从以下几点判断：

第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。

第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。

肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。

当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。

另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否会发展成肝癌要视情况而定。

病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。其中甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，一般不会发展成肝癌。而乙肝和丙肝多成慢性化经过，如得不到及时有效控制，后期就可发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌，临床也称为肝癌四部曲。

所以对于乙肝和丙肝患者应注意定期复查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、病毒载量、血清甲胎蛋白、瞬时弹性成像和肝脏超声等检查。有治疗指征时积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏损伤，同时需要调整生活与饮食方式，减轻肝脏负荷，延缓肝硬化发生，以减少肝癌发生的几率。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒，简称HCV引起的。至于其发生的机理，目前尚不明确。但实验研究表明丙型肝炎的肝脏病变部位有多数单核细胞浸润，发生炎症和坏死，这和乙型肝炎病毒引起的肝脏病变相似。同时，感染丙型肝炎病毒后也和乙型肝炎病毒感染一样，容易发生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。丙型肝炎病毒感染引起的肝脏病变也和HBV感染相似，主要由病毒诱发人体免疫反应导致对肝细胞的兔疫损伤，而通过输血和应用血制品引起的传播也已确定无疑。此外，针刺、滥用注射药物、纹身、母婴垂直，和性接触等途径传播，也是感染丙型肝炎病毒的可能原因。因此，凡接受输血及血制品者；注射、吸毒者；血液透析及肾移植病入者；丙型肝炎家庭内接触者；有不正当性行为或同性恋者；丙肝孕妇所生婴儿等，均是丙型肝炎的易感入群，这些人都要引起注意。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化实际上是一种肝实质性的损害，本身不会传染，但是有些肝硬化有间接传染性。

如果是由病毒性肝炎导致的肝炎后肝硬化，可有一定的传染性。我国大多数的肝硬化患者都是肝炎后肝硬化，引起病毒性肝硬化的主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒，个别情况下戊肝也会导致肝硬化，前三者的传播途径主要包括血液传播、体液传播和母婴传播等，而戊肝主要通过消化道传染。所以由肝炎引起的肝硬化患者也是具有传染性的。

大家可以放心的是虽然肝炎病毒可以传染，但日常生活中的握手、交谈、共餐是不会被传染的。对于乙肝等肝炎引起的肝硬化患者的家属，在与肝硬化患者的共同生活的过程中，一定要做好预防，定期到医院检查，注射肝炎疫苗，以免自己被感染肝炎病毒。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝会导致肝硬化。丙肝是一种病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒感染导致的一种肝损伤。因为丙肝病毒的潜伏期很长，丙肝也是最容易形成慢性肝炎的一种肝炎，慢性丙肝会导致广泛肝细胞变性坏死，由慢性丙型肝炎发展成为纤维化，进而发展成肝硬化。

丙肝的慢性率比乙肝要高，并且出现肝硬化的风险也比较大，所以丙肝患者需要积极的治疗。目前丙肝是可以治愈的疾病，并且抗病毒治疗以口服小分子化合物为主，使用非常方便，目前价格也有所下降。

大部分患者的疗程在3个月左右，一小部分患者可能需要服药6个月时间。患者在抗病毒治疗过程中需要定期的到医疗机构去门诊随访，需要监测抗病毒的疗效，以及是否有抗病毒药物的不良反应的发生。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝病毒携带者是可以实现自愈的。

肝病专家指出，人体感染了乙肝病毒以后，如果自身的免疫系统能够成功的清除乙肝病毒，那么乙肝病毒的携带者是能够实现自愈的。

一般成年人自身免疫功能比较完善，在感染乙型肝炎病毒后，有可能清除体内的病毒，实现自愈。但是我们国家大多数乙型肝炎病毒携带者，是在婴幼儿时期感染的，有的是母婴传播，所以此期极易形成免疫耐受，这样自愈的机会就比较小。这种情况下乙型肝炎病毒携带者，在没有经过治疗自己转阴的情况还是比较少，大多数都不会自愈。

如果不积极治疗，病情会进一步恶化，发展成为肝炎，甚至肝硬化。乙型肝炎携带者不能存在侥幸心理，临床上发现如果乙型肝炎携带者转为肝癌的机会还是比较常见，因此即使没有慢性乙型肝炎的症状，肝功能正常，乙型肝炎的携带者也不要忽略定期的检查，应该积极治疗，避免延误乙型肝炎携带者的治疗最佳时期。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分患者可出现黄疸和发热。

甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染时年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。乙肝、丙肝的传播途径包括血液传播，比如输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心情沉重。因为近期我的血压一直偏高，心跳也总是快得让人不安。早上吃完饭后，胃两侧总是涨涨的，让我十分难受。

医生***耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的生活习惯。他告诉我，我的情况可能是由于工作压力大、饮食不规律等原因引起的。他建议我进行一些检查，以进一步确诊。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我患有肝功能不全，需要进行住院治疗。这对我来说无疑是一个巨大的打击。但是，当我看到医生那张充满关切的脸上，我感受到了一种莫名的安慰。

住院期间，医生***每天都来查房，耐心地为我解答各种疑问。他告诉我，肝功能不全并不是绝症，只要积极配合治疗，病情是可以得到控制的。他还告诉我，我的病情可能与之前服用的某些药物有关。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生***的细心和专业让我对治疗充满了信心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理健康，让我在病痛中感受到了温暖。

现在，我已经康复出院。回想起这段经历，我深深地感谢医生***的耐心和专业。是他在我病痛的时候，给了我信心和力量。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。那是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我感到有些不知所措。

医生***温和地与我打招呼，让我渐渐放松下来。他耐心地询问了我的病情，包括肝功能轻度升高的问题。

医生仔细分析了我的病历，告诉我肝功能升高的问题可能与我服用的药物有关，并建议我停止服用阿托伐他汀钙，尝试瑞舒伐他汀钙。

我感到疑惑，为什么需要换药呢？医生耐心解释道，这个药物对肝功能的影响较小，而且他汀类药物的不良反应也需要考虑。

在医生的指导下，我停止了瑞舒伐他汀钙的服用，并开始服用血脂康胶囊。虽然一开始效果不明显，但我还是坚持了下来。

经过一段时间的治疗，我的肝功能指标逐渐稳定，心中的焦虑也减轻了许多。我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在繁忙的生活中，我们也可以通过互联网医院获得专业的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者重新检查了肝功能异常的结果，熊医生为其提供了专业的建议。患者描述了自己的复诊情况，疑问和病史，熊医生耐心地回复并建议不要食用熊胆粉。患者对病情和药物治疗进行了进一步探讨，最终得到了熊医生的指导。通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗支持和建议，感受到了医生的专业和关怀。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。我是一位年轻的白领，最近总是感到食欲不振，大腿和小腿发酸，尤其是晚上洗脚后，脚底会发白发紫，这让我非常困扰。

我开始尝试自己解决问题，先是买了一些葡萄糖酸锌，但效果并不明显。于是，我决定在网上咨询一位医生。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了我的情况。医生非常耐心地听我讲述，然后根据我的症状，给出了专业的建议。医生告诉我，我的食欲不振可能是肝功能异常导致的，建议我复查肝功能和电解质，并加做一个肌酸激酶项目。

此外，医生还建议我做下肢动脉的彩超，以排除血液循环不良的可能性。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

在医生的指导下，我预约了复查，并在社区医院做了检查。检查结果显示，我的肝功能确实有些异常。医生告诉我，这可能与我的工作压力和生活习惯有关，建议我调整作息，适当锻炼，并注意饮食。

现在，我已经按照医生的建议调整了生活方式，并开始注意饮食。虽然脚底发白发紫的情况还没有完全消失，但我相信，在医生的专业指导下，我的健康状况会逐渐好转。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心解答让我对健康有了更深的认识，也让我更加重视自己的身体健康。

那是一个普通的周三，我父亲从北京回到成都，带着对未来的担忧。二线治疗后复查，肝转移的阴影笼罩着他。我们满怀希望地来到了一家知名医院，希望找到一线生机。

医生是一位经验丰富的肝胆外科专家，他耐心地听我讲述了父亲的病情，没有一丝不耐烦。他详细询问了病史，认真检查了父亲的身体。在得知我父亲的病情后，他告诉我们，虽然肝转移的情况较为严重，但射频消融可能是一个可行的方案。

然而，关于是否进行射频消融，不同的医生给出了不同的意见。有的医生认为，由于病灶多发，射频消融的意义不大，建议进行介入治疗。而另一位医生则认为，射频消融可能有助于减轻父亲的痛苦，并延缓病情的发展。

为了进一步确定病情，医院安排了肝核磁检查。在等待结果的这段时间里，我父亲的心情愈发沉重。然而，那位肝胆外科专家始终保持着乐观的态度，他告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我深感温暖。

核磁检查结果显示，肝转移的情况确实不容乐观，但医生并没有放弃治疗。他告诉我，肺部的转移也需要进一步评估，建议我们咨询胸外科或者胸部肿瘤科。虽然面对的是未知的挑战，但我父亲的心情似乎好了许多。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅是医术精湛的专家，更是给予患者关爱和鼓励的心灵导师。在未来的治疗过程中，我们将继续与医生携手，为父亲的健康而努力。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了长期服用药物导致肝功能异常的问题。医生在与患者进行沟通后，充分了解了患者的病情并给出了专业的建议。经过医生的客观评估，患者得到了最合适的治疗方案，并在医生的指导下进行了处方的调整。最终，患者成功通过互联网医院预约了药品，并获得了医生的建议和支持。

那天，我正在家中百无聊赖地翻看着手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的健康咨询邀请。我犹豫了一下，最终还是决定尝试一下这个线上问诊的新方式。

医生***非常专业，首先询问了我的基本信息，然后详细询问了我的病情。我告诉他，最近感觉有些疲劳，食欲不振。医生***耐心地听我描述，并告诉我不要担心，他会帮我分析一下情况。

医生***让我提供了一些检查报告，他仔细查看后告诉我，我的肝功能血项有些异常，但问题不大。他建议我调整作息时间，尽量少熬夜，并且一个月后复查。

在交流过程中，我发现医生***不仅专业，而且非常细心。他不仅关注我的病情，还询问了我一些生活习惯，比如熬夜、饮酒等。当我告诉他，我半年前有过饮酒史，最近没吃什么药时，他告诉我肝酶高一点点，估计跟熬夜有关系，并建议我调整作息时间。

听到医生***的建议，我感到非常安心。他告诉我，不需要吃药，只需要调整生活习惯即可。我非常感激医生***的专业和关心，觉得他就像我的家人一样，让我感受到了温暖和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生***的专业和细心让我对互联网医疗有了新的认识，我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天晚上，我拖着疲惫的身体回到了家，一进门就感到一阵头晕，乏力感也随之而来。我知道，这是最近连续加班熬夜的结果。想到最近身体状况一直不佳，我决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这里的服务便捷高效。很快就联系到了一位经验丰富的中医肝胆科医生。医生耐心地询问了我的病情，从生活习惯到饮食习惯，都详细了解。我告诉他，最近加班多，压力大，导致睡眠质量下降，舌苔有瘀，裂纹明显，饮食上特别注意，油腻辛辣都吃得很少。

医生根据我的病情，给我开了一副中药方，并详细解释了每味药材的作用。他告诉我，这副药主要针对我的乏力、胸闷气短等症状，可以改善脾肾阳虚，延长房事时间。我按照医嘱按时服药，一周后，腹泻症状消失，但乏力、腰痛等问题依旧。

我再次联系了医生，他仔细询问了我的病情，并对之前的诊断进行了调整。这次，他告诉我，重用仙鹤草可以改善我的乏力累，补气活血。我按照新的处方继续服药，一段时间后，果然感觉身体有了一些好转。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业素养和耐心让我感到安心，而且在家就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

我在网上问诊了一位医生，咨询了关于肝功能异常的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，肝功能异常需要用药治疗，具体的用药方案是双环醇片一次二粒一天三次，护肝片一次四粒一天三次，治疗一个月后需要复查肝功能。我还向医生询问了关于病因和传染性的问题，医生都一一给予了解答。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗和康复充满了信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生给了我非常专业的建议，让我对互联网医院的医疗服务印象深刻。

我向医生描述了我的症状，医生仔细地询问了我的情况，并要求我提供了我的CT报告。经过仔细分析，医生指出我的肝内有低密度灶，并建议我做进一步的增强CR或核磁检查，以确定病情。医生的耐心和细心让我觉得很安心，我决定按照医生的建议去做进一步的检查。

在与医生的沟通中，我还了解到我的尿酸和血脂略高，但与肝病灶无关。医生强调了他的回答仅为建议，鼓励我如需诊疗，可以前往医院就诊。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。