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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

一般患者可以通过自身的症状和相关检查，早期发现动脉瘤。

胸主动脉夹层动脉瘤，常为急诊出现，患者常常合并有严重的高血压，在发病时表现为，持续的背部撕裂样疼痛，伴有血压和心率的升高，腹主动脉瘤患者可以于脐周扪及与心率相同的搏动性肿块。患者常无明显症状，有时可伴有腹痛或因瘤流体过大，压迫周围组织，引起相应的症状，如腰背部疼痛、消化不良等，动脉瘤流腔血栓可使管腔变窄，减少远端的血供，动脉瘤内壁的血栓或动脉粥样斑块脱落，可以导致动脉栓塞或继发血栓形成，以及远端组织的循环障碍，比如可以引起患者脑缺血，出现暂时性晕厥、耳鸣、视力损害，甚至出现昏迷、偏瘫等症状，内脏缺血可导致腹痛、便血，肢体缺血，导致肢体的麻木、发凉、间歇性跛行等。

在少数病例中，动脉瘤破裂和出血是常见的早期症状，如果患者出现胸腹主动脉瘤，并且突然破裂会会导致大出血，如果胸主动脉瘤破裂进入气管，会导致大的咯血和窒息，进入食道会导致大量的吐血。当腹主动脉瘤侵入十二指肠时，就会出现上消化道出血，颈动脉瘤出血通常可以引起脑缺血症状，肢体动脉瘤出血可以引起肢体肿胀和远端缺血。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

怀疑肺栓塞需要做的检查有：

一、肺动脉CT：这项技术利用计算机重建技术，可以直接发现肺动脉内血栓。

二、肺动脉造影：这是传统的标准检查方法，优点是可以通过动脉血管造影直接观察血管内血流情况以及血栓的情况，缺点是插入导管到肺部血管，有一定风险。

三、核磁共振成像和放射性核素显像：这两项技术同肺动脉CT类似，可以发现血管内血栓或血栓堵塞部位，但应用不够广泛，准确性不如CT与肺动脉造影。

四、心电图：肺栓塞因为存在缺氧、心脏损伤、肺动脉压力升高等表现，心电图常反映出窦性心动过速以及一些较特异的改变可提示肺栓塞。

五、超声心动图：可检测出肺栓塞继发的肺动脉高压、右心扩大、右心衰等表现。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

怀疑患有胰腺癌的患者，可以进行血液检查、影像学检查、内镜检查和病理学检查。

血液检查中，如果肿瘤标记物CA19-9明显升高，则提示有可能是胰腺癌。

影像学检查包括腹部超声、CT和核磁共振成像。由于胰腺在腹部处于较深的位置，超声常常观察不清，所以建议进行腹部增强CT或核磁共振检查。

近年来，随着内镜检查技术日趋完善，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以及超声内镜（EUS）也成为医生们检查和诊断胰腺癌的利器。

病理检查是诊断胰腺癌的最直观也是最准确的方法，通过一定的技术手段取得病变部位的组织，直观地在显微镜下观察组织的形态，以此判断是否发生了癌变。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

怀疑心房扑动的患者可以到正规的医院做以下几个检查：

一、普通心电图，通过心电图检查，可以很好地判断患者心脏跳动是否存在异常，能够很直观地提示患者身体是否存在心脏方面的疾病。

二、动态心电图检查，通过动态心电图检查，能够很好地得知患者的心脏跳动频率，对于该疾病日后的治疗有一定的帮助作用。

三、超声心电图检查，这项检查主要针对患者是否存在心脏瓣膜疾病、心房是否存在血栓等现象，这项检查也不会对患者的身体造成太大的影响，患者在检查时需要保持放松的心态，不要过于紧张。

四、冠脉造影检查，通过冠脉造影检查，可以很好的排除患者是否存在冠心病，也可以知道患者的心房扑动是否是有冠心病所引起，如果冠状动脉造影检查发现血管有堵塞，采取相应治疗。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

怀疑骨肉瘤做的检查比较多，对该病具有重要意义的有以下几项检查：

1、X线检查：对于所有可疑的骨肉瘤患者均应先行X线检查，包括软组织肿块。X线可以提供一个大体的影像，有时结合患者的年龄及生长部位可做出初步诊断 。

2、CT检查：相比于X线，CT可显示更多病变的细节。注射造影剂后可显示肿瘤的血运情况，肿瘤与周围血管的关系，以及软组织受侵犯的情况。

3、核磁检查：核磁在显示肿瘤软组织侵犯方面更具有优势，能提示肿瘤的反应区范围，与肌肉、皮下脂肪、关节以及主要的神经、血管束的关系。

4、B超：B超可检查骨肉瘤区域淋巴结转移情况。

5、骨扫描：骨扫描可显示全身其他部位骨骼的病灶，有助于诊断多中心骨肉瘤或跳跃性的转移灶。

6、PET-CT：检查全身其他病灶状况，了解有无转移灶。

7、活检：肿瘤的活检是诊断、分型、分级的金标准，当患者临床症状和影像学表现均提示骨肉瘤时，常需要进行活检以确认。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

确诊静脉血栓需要做以下项目检查：

一、静脉彩超，主要通过彩超的结果来判断身体是否出现了血栓，并且静脉超声具有无创和经济等特点，是临床上最常用的用来诊断静脉血栓的方法。

二、D-二聚体检查，主要可以检测该疾病的风险，具有诊断该疾病的参考价值，是不可避免的一项检查。

三、心电监护，主要可以了解患者的血压、脉搏、呼吸生命体征，如果出现异常情况，方便医生及时抢救和治疗。

四、CT与MRI，主要是肺动脉三维成像，用于确诊肺动脉栓塞，是一种常用的检测血栓的方法，可以清晰的显示血管内的情况，并且可以根据血管内的情况来诊断疾病。

五、数字减影，血管造影能直观的观察血栓情况以及血流情况，通常与介入治疗同期进行。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿需要做的检查有:

一、甲状腺超声波的检查：B超可以明显的辨别甲状腺肿块属于囊性还是实质性。彩色B超还可以观察肿块的血流的情况，以此为诊断良恶性肿瘤提供参考。血流丰富的患者有恶变的可能。

二、甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

三、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤常常可能表现为热结节或温结节，而甲状腺癌和甲状腺囊肿，甲状腺腺瘤囊性变或体内出血表现为常常可能是凉结节或者是冷结节，一般轮廓清晰，边缘规则。

四、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大的时候，可以见到气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

患者怀疑主动脉硬化可以到医院做以下检查进行判断：

第一，影像学检查，比如做胸片，会看到胸部主动脉弓的有钙质的沉积，回声是比较亮的，或者做胸部CT。如果怀疑主动脉这种明显的病变，可以做主动脉的增强CT。

第二，生化检查，评估主动脉硬化时的诱发因素，也就是有没有合并的危险因素，注意监测患者的血压、血脂和血糖。可以做大生化检查来判断这些指标是否正常。

第三，肢体动脉检查，可以了解全身的血管硬化的状态，比如踝臂指数、pwv脉搏波传导的速度，来进一步评估硬化的程度。

第四，其他检查，如果是主动脉硬化，只是非常大的血管的表现，怀疑更进一步的中等血管的冠脉和颅内血管，还要进行相应的其他检查。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛是否需要做心脏造影检查，取决于患者症状的严重程度以及其它检查结果。

心脏造影主要指冠状动脉造影，通过血管介入方式来检查冠状动脉的结构和血流情况，从而来判断身体是否患有相关性疾病，比如冠状动脉硬化、血管狭窄、闭塞，但由于是有创伤的检查项目，且造影剂对肾脏有一定负担，一般不列为常规检查项目。只有出现明确检查的指证或者高度怀疑存在冠心病时，才有必要实施此项检查，常见的症状包括患者如果突发频繁出现不明原因的胸痛、症状的特点、心绞痛变化，提示可能为心肌缺血，需要做冠状动脉造影检查，通过造影检查能够明确自己是否患上冠心病。

此外对于用药以后心绞痛仍然频繁发生的患者，建议及时做心脏造影检查，明确心绞痛原因。因此心绞痛患者要不要做造影检查，一定要进行详细综合的评估，权衡利弊后才能执行。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

如果怀疑有主动脉夹层，首先要完善血、尿、便三大常规、肝肾功能、血气、心肌酶、血红蛋白、凝血功能这样的多项检查，帮助鉴别诊断。

最重要的还是要通过CT、核磁、主动脉造影和心电图等检查辅助诊断，对于这个诊断还是具有非常准确的效果。

对于主动脉夹层的诊断，CT是具有最高的高敏感性和特异性。全主动脉的CT血管造影可以作为可疑患者首选的检查手段，对于不适合CT血管造影检查的患者，核磁共振成像可以作为首选的替代。血管造影对主动脉夹层诊断准确率比较高，它被认为是主动脉夹层诊断的金标准。至于X线、心电图等等，因为他们特异性比较差，所以一般来说只是作为一个辅助参考。

我想咨询一下左侧颈内动脉远端动脉瘤的情况。今天进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情和病史，然后要求我提供了片子和病例资料。医生看到了我的检查结果后，给出了两种治疗方法，并详细地解释了每种方法的优劣势。在医生的建议下，我决定到北京的***进行手术治疗。医生还提醒我需要做核酸检测，并告诉我手术费用大概需要多少。最后，医生还耐心地回答了我的一系列问题，让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。我感到非常感激医生的专业建议和细心关怀。

我在网上搜索了一家互联网医院，进行了线上问诊。医生非常专业，他非常细心地听我描述病情，然后提出了专业的建议。他告诉我需要做增强CT，但是我担心费用太高，他也理解我的顾虑。后来，医生告诉我父亲可能是动脉瘤，需要做手术，但是由于年纪较大，我很担心他的身体承受能力。医生非常耐心地解释了手术的情况，并告诉我手术可以解决问题，但也有一定的风险。他建议我尽快安排手术，并告诉我手术的费用和成功率。在医生的建议下，我开始考虑将父亲接到广州南宁做手术，虽然这对我来说有一定的困难，但我觉得这是为了父亲好。医生还告诉我手术可以切除动脉瘤或者放支架，但最终的决定还是要由当地的医生来评估。我很感激医生的专业建议和耐心沟通，这让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

我是一名居住在乡村的年轻人，最近爸爸被查出腹部有动脉瘤，需要手术治疗。我很担心，因为爸爸已经70岁高龄，手术是否安全？我姐姐在身边照顾爸爸，但我远在他乡，无法亲自照料。我在网上咨询了医生，得知手术风险较大，需要谨慎考虑。我决定听从家庭医生的建议，但仍然忧心忡忡。

医生建议我在互联网医院进行线上问诊，给予更多专业意见。我打开手机，点击了线上问诊的按钮，开始了与医生的对话。医生耐心地听我描述爸爸的病情，详细询问病史和体征，给出了专业的建议。医生提醒我，70岁以上患者手术风险较高，需要慎重考虑。医生建议我多与家人商量，权衡利弊，做出最合适的决定。

通过线上问诊，我对爸爸的病情有了更清晰的了解，也知道了手术的风险。医生的耐心和专业让我感到安心，我决定和家人商量后再做决定。无论如何，我会尽力为爸爸做出最好的选择。

我是一位患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于髂内动脉动脉瘤的问题。医生非常专业，他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，他告诉我本次问诊可以持续2天，并且友善地和我打招呼。在询问动脉瘤情况时，医生给出了专业的建议，让我非常放心。他告诉我，动脉瘤增大到一定程度需要放支架，但不会转变成癌症。我还向医生咨询了关于药物治疗的问题，医生耐心地解答了我的疑惑，并且提醒我要观察病情，不要轻易吃药。医生还询问了我的高血压情况，并且告诉我要先观察。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都是建议，他非常尊重我的选择。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，让我在问诊记录中发起复诊。这次线上问诊非常令人满意，我对医生的专业素养非常满意。