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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

如果怀疑得了垂体瘤，应该做好乳腺的检查，才能够明确诊断。

第一、影像学的检查：增强的垂体的核磁、头颅的CT，这都是垂体瘤术前进行诊断常规的一些检查，CT平扫的时候肿瘤可能会呈现出低密度，也可能会出现高密度区，注射造影剂以后肿瘤可能会有不同程度的强化，必要时还要做甲状腺、腹部超声或者肾上腺CT等，这需要根据患者的病情，进行个体化的检查。

第二、内分泌检查：常规的有垂体激素、性腺激素六项，肢质端肥大症患者还要查一些其它的相关的激素。甲状腺功能的检查因为垂体瘤的压迫导致正常的垂体功能障碍，也可能会出现甲减的症状。

所以甲状腺功能也是垂体术前激素检查的常规项目。另外就是皮质醇对于评估垂体功能是非常重要的一项激素检查。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

垂体瘤会导致内分泌失调。

因为垂体瘤是一种发生于垂体的良性肿瘤，而脑垂体是我们身体的内分泌中枢。发生垂体瘤以后有些垂体瘤会分泌相应的激素，比如泌乳素型的垂体腺瘤会导致高密度素血症，从而引起内分泌紊乱。ACTH腺瘤会导致肾上腺皮质激素的分泌增加，从而导致内分泌紊乱。另外垂体瘤还会导致糖皮质激素水平低下或者甲状腺功能低下，从而引起内分泌功能的紊乱。

不同类型的垂体瘤，危害有所不同。泌乳素型腺瘤，可能会导致妇女的月经不调、闭经等等。男性可能会出现性功能减退、性欲低下、容貌女性化。若是常出现生长激素升高，可能会导致小儿的生长过快导致巨人症，成人可能会出现面骨的发育，关节的粗大等肢端肥大症的表现。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

脑垂体瘤生长到多大的时候需要手术也不能一概而论，需要根据患者的具体病情具体分析。

如果没有分泌功能的无功能性的腺瘤，小于1cm，也就是微腺瘤对垂体的功能压迫没有造成明显的异常，这个时候只需要定期观察复查核磁，不需要吃药或者手术治疗。如果肿瘤进行的增大，大于1cm，即便是无功能性的腺瘤也需要手术切除，因为这种情况下往往垂体的压迫会导致垂体功能损伤，出现一些激素水平下降的问题。无功能的垂体大腺瘤会压迫正常的垂体，影响垂体功能或者是压迫到附近的神经，导致视力下降，视野缺损，甚至是失明，这时候都应该积极的手术治疗。

如果是泌乳素腺瘤无论大小首选都是药物治疗，除非是药物不敏感或者是肿瘤突然的卒中出血，或者是患者没有办法耐受药物的副作用才需要手术治疗。如果不是泌乳素腺瘤或者是无功能腺瘤，是其他类型的有功能型的垂体腺瘤，则无论大小都应该首选手术治疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

无功能垂体腺瘤不能自愈，目前垂体瘤的主要的治疗方式有手术切除、药物治疗、放射治疗三种。应该根据患者的身体条件，肿瘤的类型等情况进行综合的分析，采取合适的治疗方法。

功能性腺瘤中的泌乳素腺瘤，通常对多巴胺受体激动剂类的药物反应良好，一般首选药物治疗，只有少数对药物无效或者是对药物不能耐受的患者才考虑手术，其余类型的功能性腺瘤，一般都需要积极的手术治疗。对于无功能性的腺瘤，如果肿瘤比较大，引起占位效应，导致头疼，视力下降，视野缺损等症状，可以通过手术切除肿瘤来解除周围的组织的压迫，从而缓解症状。

直径＜1cm的无功能性的垂体腺瘤叫微腺瘤，可以通过定期的核磁检查、随访来评估肿瘤是否进行性的增大。如果肿瘤进行的增大，出现了一些压迫的症状或者影响垂体的功能，这个时候可以再考虑手术。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

垂体瘤术后是否需要放疗，不能一概而论，也需要根据患者的具体的病情、肿瘤的类型、肿瘤的侵犯的范围进行个体化的设计方案。

如果经蝶手术以后仍有相当体积的无功能性垂体腺瘤残留，又无法进行二次手术切除，这时候就可以通过放疗来降低残余肿瘤进一步生长的速度。如果手术以后发现，只有极少部分的残余肿瘤，通常病灶在几年内不会发生明显的变化，可以通过定期的核磁复查随访来观察。

如果发现肿瘤有进一步生长的迹象，在采取治疗措施，如果残余的肿瘤保持不变，也可以不必担心，继续规律复查。而对于有肢端肥大症、库欣病或者是泌乳素腺瘤等功能性腺瘤患者，切除以后的残余肿瘤，条件允许下应该积极的考虑二期手术，以保证激素水平能够达到正常的状态，也可以考虑通过药物治疗来控制患者体内激素的过量分泌。放射治疗更多的是作为一种辅助治疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

垂体瘤患者在术后需要定期复查，比如术后三个月、半年、一年都需要进行门诊的复诊，复查核磁和垂体的激素。患者的具体复查时间以及复查项目要根据患者的具体情况不同，会有所差别。常见的复查项目有以下几种：

第一、头颅的核磁：磁共振是一项比较重要的检查，可以清楚的看到患者在手术以后肿瘤的切除情况。

第二、激素检查：包括皮质醇、垂体激素、甲状腺功能，还有卵泡刺激素、黄体生成素等等，主要是来检测患者手术以后的激素水平变化，来评估患者垂体的内分泌功能的状态。

第三、视力视野的检查：垂体位于鞍区与视神经关系密切，做视力相关的检查可以检测到患者术后视力、视野的变化。

其它的一些检查，比如甲状腺，比如肾上腺的检查，也要根据患者不同的肿瘤的类型，激素分泌的水平进行调整。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤，属于良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。起源于垂体前叶，若患者出现以下临床症状，要警惕垂体瘤的发生。

第一、内分泌表现：肢端肥大症闭经、泌乳、不孕、性欲减退等症状，不同类型垂体腺瘤的表现不同。比如促甲状腺激素腺瘤可以引起甲亢的症状，泌乳素腺瘤可引起女性的月经不调，闭经、泌乳和不孕，泌乳素腺瘤可能会引起男性的性功能的减退，乳房发育等等。ACTH腺瘤可以引起Cushing综合征，表现为满月脸、像心性肥胖、紫纹、高血糖等症候群。

第二、视力视野的改变：肿瘤压迫视神经、视交叉，以及视神经传导束，可能会导致视力的减退，视野缺损等。

第三、垂体瘤卒中表现：会有突发的剧烈的头疼、恶心、呕吐，甚至突然的失明、昏迷等等症状。

还有一些患者可能会出现不典型的症状，比如肿瘤侵犯到海绵窦，可能影响眼球的运动神经，导致眼球运动障碍，复视、重影等表现。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

怀疑内分泌功能紊乱需要及时前往医院，根据医生查体、实验室检查、影像学检查，必要时还需辅助自身抗体的检查后由医生进行诊断。

医生查体主要是检查内分泌失调后引起的身体外在的变化，如突眼、甲状腺肿大和结节、男性乳房发育、骨软化、骨质疏松等症状。

实验室检查需要进行激素六项的检查，必要时还需要进行激素的动态观察。激素六项即睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、催乳素和促卵泡生成激素。血液激素浓度的变化是内分泌腺功能的直接证据，通过分析患者血液的激素水平可以提示患者体内是否存在某一激素分泌失调的情况发生。

影像学检查需要进行CT或磁共振，可通过检查发现患者的分泌腺部位是否发生病变。必要时还需要进行放射性的核素检查，可通过检查观察甲状腺和肾上腺是否存在异常的情况。

得了甲减需要做以下几项检查：第一、甲状腺功能检查，原发性甲减TSH明显升高的同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可能正常，但血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高；垂体性甲减血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高；下丘脑性甲减血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。周围性甲减中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。第二、X线检查，患者会出现心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。第三、心电图检查示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。第四、血脂检查，血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲亢的患者需要做的检查，包括以下几个方面：

第一、甲状腺功能的检查，可以帮助我们了解甲状腺激素的水平，TSH是否处于异常的状态，以及异常的程度。

第二、甲状腺相关的抗体检查，主要包括TRAb、TPO、Tg等等这些抗体，它们可以帮助我们区分甲亢的类型，究竟是Graves病引起的甲状腺功能亢进，还是桥本氏甲状腺炎引起的甲亢，对于甲亢的治疗来说有一定的指导意义。

第三、血常规，血常规是由于甲亢时会引起来血中的白细胞减少，严重的时候需要升白细胞的药物，再进行甲亢的治疗。考虑到治疗甲亢的抗甲状腺药物，也可能影响到白细胞，因此在正式治疗之前，一定要确定白细胞的水平，是极为必要的。

第四、肝功能的检查，肝功能检查对于甲亢来说，是非常必要的，有的甲亢患者合并有肝功能的损害，此时应该根据肝脏的转氨酶的水平，决定是否进行甲亢的抗甲状腺的治疗。而且抗甲状腺的药物，比如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，也可能对肝脏造成损害，所以治疗前，必须明确肝功能是否异常。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着一丝焦虑，敲开了互联网医院的大门。

“你好，医生。”我轻声说道，声音中带着些许颤抖。

“你好，请问有什么可以帮助你的吗？”医生的声音温柔而亲切。

我简要地描述了我的病情：垂体瘤，已经用药三年了。医生耐心地听我说完，然后开始询问我的用药情况。

“你一直在服用卡麦角林，是吗？”医生问道。

“是的，一周两次，一次一片。”我回答。

医生沉默了一会儿，然后说：“你的泌乳素水平有点高，我们需要调整一下治疗方案。”

我心中一紧，担心地问：“调整方案？那我的病情会不会加重？”

医生微笑着说：“不用担心，我们会根据你的病情，制定最合适的治疗方案。”

接下来的时间里，医生详细地为我解释了治疗方案，并告诉我需要注意的事项。

“另外，你最近想要孩子，是吗？”医生问道。

我点了点头，心里充满了期待。

“需要泌乳素正常才能怀孕，不过这三年都没正常过。”我叹了口气。

医生安慰我说：“继续药物治疗看看，也许会有所改善。”

我默默地记下了医生的每一句话，心中充满了感激。

在结束问诊之前，医生还提醒我：“定期复查一下激素，看看病情是否有变化。”

我点了点头，心中充满了希望。

这就是我的线上问诊经历，虽然只是短短的几分钟，但却让我感受到了医生的专业和关爱。

我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善，我也会早日拥有属于自己的宝宝。

在这个充满忙碌和压力的时代，医疗问题成为了我们最为关注的话题之一。随着互联网的发展，线上问诊已经成为了一种便捷的医疗方式。一位医生通过互联网医院与患者进行了一次问诊，为患者提供了专业的建议和支持。

这位医生是一位神经外科专业的医生，他通过线上问诊的方式与患者进行了沟通。患者来自广东广州市，她主诉自己患有侵袭性垂体瘤，希望得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生首先提醒患者在购买药品时要注意相关规定，保证患者的用药安全。然后，医生耐心倾听了患者的主诉，并详细询问了患者的病情。医生对患者的细节非常关注，给予了患者足够的关心和支持。

在诊断过程中，医生客观评价了患者的病情，并为患者制定了合适的治疗方案。医生的专业知识和细心品质让患者感到了安心和放心。

最后，医生提醒患者在用药过程中要注意身体的变化，并根据检查结果调整治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终以友善的方式与患者交流，让患者感受到了医生的温暖和关怀。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的建议和治疗方案，也感受到了医生的关心和支持。互联网医院为患者提供了一种便捷的医疗方式，让医患之间的沟通变得更加方便和高效。

我从小就对自己的外貌很在意，总是希望自己看起来健康、精神。然而，最近我却开始担心自己的面部浮肿问题。起初，我以为是因为熬夜或者水肿引起的，但当这种情况持续了好几天，我开始感到不安。于是我决定在网上寻求帮助，找到了一个医生在线问诊甲状腺的平台。

在与医生的交流中，我才知道自己的问题可能与垂体瘤有关。医生告诉我，垂体瘤可以分泌多种激素，其中包括泌乳素和皮质醇。如果这些激素水平异常，可能会导致面部浮肿、乳房发育等症状。我一听就吓了一跳，赶紧向医生咨询更多关于垂体瘤的信息。

医生耐心地解释了垂体瘤的诊断和治疗过程，并且建议我去医院进行详细的检查和评估。虽然我之前有过甲状腺问题，但从来没有想过自己的面部浮肿可能与垂体瘤有关。医生的专业知识和经验让我感到安心和信任，我决定按照他的建议去做。

在等待检查结果的日子里，我开始回想起自己曾经的两性生活。是否因为某些原因，导致了垂体瘤的出现？我和前男友曾经有过一段激情四溢的关系，我们经常使用各种情趣用品，甚至有时候会过度使用。难道是这些行为引起了垂体瘤？我越想越害怕，心情也越来越低落。

最终，检查结果显示我的垂体瘤并不是因为两性生活引起的，而是与自身免疫性甲状腺炎有关。医生开了一些药物给我，并且告诉我需要定期复查垂体瘤的大小和功能。同时，他也建议我注意调节自己的生活习惯，避免过度劳累和压力。

我深深地感谢医生的帮助和建议，也意识到自己对健康的忽视。从此以后，我开始更加重视自己的身体状况，定期进行检查和调理。同时，我也希望通过我的经历，提醒其他人不要忽视自己的健康问题，及时寻求专业的医疗帮助。

我在网上做了一次医生问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。

刚开始，医生助理提醒我，医生可能会需要辅助了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，我觉得很贴心。

问诊过程中，医生非常有耐心地询问我的病情，虽然问诊持续了2天，但医生一直很关注我的情况。

我向医生提到药物对我的体重有影响，医生很关心地询问了我的体重下降情况，并分析了可能的原因。

我还询问了药物可能引起的心慌和胃痛情况，医生给了我合理的解释，并建议我继续用药，并加量控制激素。

整个问诊过程中，医生都非常细心地关注我的病情和药物反应，给了我很多专业的建议和治疗方案。

最后，医生给我下了问诊结束的提示，整个服务非常到位，让我感到很满意。

您好，我是医生助理，协助主任接诊问诊，我先收集诊前医疗的资料，方便专家给您更准确的用药服务。

您目前在用什么药物呢？

每月肌注善龙20mg，优甲乐周一到周五1片周六周末半片，地榆升白片每天2次共4片，瑞格列奈片餐前1片，阿法骨化醇胶囊。

问诊表卡片

麻烦您填写一下问诊表，顺便拍一个舌苔照片，有助于医生给您更明确的诊断和更精准的治疗方案哦。

答题完成卡片

——

今天，我预约了线上问诊，因为我的病情有了新的变化。我向医生助理详细介绍了我的病情，包括用药情况和近期的感受。

医生助理非常细心，耐心地询问了我关于病情的细节，并告诉我需要填写一份问诊表，以便医生更好地了解我的状况。

填写完问诊表后，我上传了舌苔照片。几天后，我收到了医生的回复，他告诉我术后一个月后再来找他看看，并建议我在这段时间内继续服用现有的药物。

我很感激医生的建议，因为我知道他是在为我着想。我决定在术后一个月后去找他，看看治疗效果如何。

同时，我也想了解一下中医药治疗垂体瘤的效果。医生告诉我，一般三个月左右为一个疗程，具体需要根据病情变化来看。

我决定在术后一个月后去找神经外科专家看一下，处理好了就来找他。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对治疗有了更多的信心。

那天晚上，我躺在床上，却怎么也睡不着。半夜两点多，我突然被一阵刺鼻的气味惊醒，鼻子里流出了几滴深褐色的液体。我赶紧吃了一片安眠药，才慢慢入睡。

第二天一早，头疼得让我难以忍受。我决定去内分泌科看看，于是联系了易主任。易主任询问了我的病情，建议我去神经外科复查。

在神经外科，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他耐心地听我描述病情，告诉我可能是因为手术后的恢复期。他建议我调整一下药物，减少甲泼尼龙的剂量，并建议我每天进行鼻腔冲洗。

医生还告诉我，头疼可能是由于姿势的改变或者长时间保持同一姿势引起的。他提醒我，虽然头疼是正常的恢复现象，但还是要关注身体的变化。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我感到安心。虽然我现在还要继续治疗，但我对康复充满信心。

在一个普通的周五下午，我迫不及待地打开了互联网医院的问诊页面，准备咨询关于垂体腺瘤的问题。我已经做过手术一个月了，今天刚刚拿到复查报告单，心里有些忐忑。

接诊的医生很快就回复了我的消息，让我发来了检查结果。经过医生仔细地分析，他告诉我大部分指标都正常，让我松了一口气。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，他详细解释了之前的病情和手术情况，让我对自己的身体有了更深入的了解。最后，医生还赠送了我追问包，让我可以继续和他沟通。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时，让我觉得自己得到了很好的照顾。我对互联网医院的服务印象非常好，以后有需要我一定会再来。

2024年9月5日，深圳市，早上7点整，张先生打开了京东互联网医院的APP，开始了一场特殊的在线问诊。张先生在深圳一家知名企业工作，平日里忙于事业，忽视了自己的身体健康。最近，他发现自己的乳头有白色液体流出，这让他感到非常不安。经过初步的自我诊断和网上搜索，他怀疑自己可能是泌乳素升高引起的，并且担心这可能与前列腺癌内分泌治疗有关。于是，他决定寻求专业的医生帮助。

在京东互联网医院的APP上，张先生很快就找到了一个经验丰富的医生。医生首先询问了张先生的症状和既往病史，了解到张先生去年年初曾经查出泌乳素高。医生建议张先生复查一次，并在必要时口服溴隐亭。张先生表示担心这可能与垂体瘤有关，医生解释说有些泌乳素升高确实是由垂体瘤引起的，需要做个垂体CT来确定。张先生决定第二天去医院做检查，并感谢医生提供的专业建议。

这次在线问诊不仅解决了张先生的疑虑，也让他意识到及时关注自己的身体健康的重要性。京东互联网医院的便捷服务和专业医生团队为张先生提供了高效、安心的医疗体验。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家里处理工作。突然，我的手机响了，是京东互联网医院的提醒，说我有一个复诊的预约。由于工作原因，我无法亲自去医院，所以互联网医院成了我最好的选择。

我登录了京东互联网医院，看到页面上的医生信息，心里有些忐忑。不过，很快我就放心了，因为这位医生在垂体瘤方面的专业知识和丰富的经验让我感到安心。

医生询问了我的病情，我详细地描述了自己的症状和之前的治疗情况。医生听完后，耐心地为我分析了病情，并给出了专业的建议。他告诉我，为了更准确地判断病情，我需要复查磁共振，并定期检查激素水平。

医生还提醒我，由于互联网医院不能开具特殊药品的处方，所以需要我去当地医院进行相关检查。虽然这需要我花费额外的时间和精力，但我还是觉得非常值得。因为我知道，只有通过准确的诊断和治疗，我才能得到最好的康复。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了很多实用的建议。这让我对京东互联网医院有了更高的评价。

虽然复诊的过程有些繁琐，但我相信，只要我按照医生的建议去做，我的病情一定会有所好转。京东互联网医院，给了我便捷、专业的医疗服务，让我感受到了医患之间的温暖。

2024年9月5日02:25:51，临沂市的张先生在京东互联网医院上与一位资深内分泌科医生进行了线上问诊。张先生最近发现自己的面部特征有所改变，颧骨凸出，眉骨变高，牙齿上颌也变得越来越凸出，甚至出现了开颌的情况。同时，他还注意到自己的脚部脂肪垫变厚，鞋子从41码变成了42码。这些症状让他非常担心，怀疑自己可能患有垂体瘤或肢端肥大症。

医生详细阅读了张先生的病情描述，并询问了他的血糖情况。张先生表示血糖正常，但生长激素指标有所升高。医生解释说，单一的随机GH水平不能用于诊断肢端肥大症，推荐使用IGF-1作为筛查指标。医生还建议张先生进行脑垂体的磁共振检查，并完善葡萄糖生长激素抑制试验和性激素六项检查，以明确垂体功能是否正常。对于张先生的脚部问题，医生建议他先去内分泌科明确垂体功能，然后再去骨科进行检查。

在整个线上问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质。医生不仅提供了专业的医疗建议，还关心张先生的感受和需求，始终以友善的方式与他交流。张先生对医生的服务非常满意，表示感谢并打算按照医生的建议进行进一步检查和治疗。