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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般情况下锁骨骨折以后，愈合时间根据不同的人，不同的病情，愈合的时间也有所差异。

对于青少年愈合时间可能要短一些，对于老年人愈合时间要长一些，如果是病理性的锁骨骨折，比如对于骨囊肿或者是骨的纤维性增殖症或者是良性病变，骨折往往有可能在植骨以后会逐渐愈合，当然愈合的时间要长，但是对于由恶性肿瘤导致的锁骨骨折，需要植骨或者是用骨髓泥填充以后，愈合能力可能更差甚至不能愈合，一般情况下对于外伤性的骨折要3~6个月的时间才能愈合，尤其是3个月以上。因为锁骨周围的肌肉和周围的血供虽然很丰富，但是由于锁骨是皮质骨没有髓腔，愈合往往是非常缓慢。

所以说对于锁骨什么时候愈合，要根据情况，做到随诊，然后听从医生的建议。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折不会影响颈椎。

从解剖部位上讲，锁骨在胸廓前方，颈椎在胸廓后方，胸椎、颈椎作为脊柱的一部分，连接着头部。一般情况下受伤暴力往往是前屈后伸、屈曲暴力或垂直暴力。而肩关节侧方的暴力往往影响不到颈椎。所以一般情况下，造成锁骨骨折的肩部着地、打压等，一般不会影响到颈椎。所以临床上，锁骨骨折很少合并颈椎损伤。

当然，如果严重的损伤、多发伤，如严重车祸合并多部位损伤，所以就可能合并颈椎损伤。往往需要在处理严重车祸伤或多发伤时，要注意是不是合并，避免漏掉。如果在锁骨骨折的恢复期或恢复后期，长期固定或肩部的活动障碍，有时会导致颈椎连带的症状，如颈部肌肉痉挛、疼痛不适。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

三角带，实际上就是三角巾进行悬吊，是一种保守治疗方法。

也就是像静脉吊带，作用就是使患侧的肢体制动，从而达到止疼，使锁骨骨折的部位稳定的目的，最常用于儿童、青少年无移位的骨折，或者是中青年无移位的骨折，或者不完全的骨折，对于这种骨折，一般情况下愈合比较快，对于三角巾的固定，就能满足要求，就不用手术，所以一般对于三角巾的使用，往往需要在3~4周以后，骨折达到相对的纤维连接时，吊带就可以逐步的拆除或简化，当然也不绝对，对于老年人、中老年人无移位的骨折，固定时间要适当延长，一般要6~8周。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎患者，如果肩关节活动受限疼痛的时候，局部热敷能改善局部的症状。通过局部的热敷，能够促进局部的血液循环，促进炎症的吸收，进而减轻疼痛。

热敷的方法包括局部贴敷，可以按照中医的穴位进行贴敷。不管哪种方法，只要能够改善症状，减轻疼痛，缓解局部的炎症，就是很好的方法。可以同时跟其他的针灸、理疗、火罐或者按摩配合使用。这种治疗方法也是治疗手段之一，并不是完全需要这个手段，也可以多个手段一块使用，这样的话能够促进病情的改善，能够改善得更好更快。

另外就是在热敷的时候，时间不要过长，一般在20分钟30分钟左右，热敷的温度不要过高，过烫也会导致局部皮肤的烫伤或者损伤，温度过高并不能起到治疗效果。

这是慢性的、渐循序渐进的过程，不能单纯的靠局部的热敷让肩周炎得到完全的缓解。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华周围性面瘫可以热敷。

周围性面瘫是面部神经受凉以后由于病毒感染引起的，这种情况热敷治疗有促进局部血液循环，改善新陈代谢，促进神经生长的作用，所以对面神经麻痹，周围性面瘫恢复有一定的效果，使用热毛巾在面部直接热敷就可以，注意温度不要太高，以免烫伤面部，导致皮肤损伤，水温最好控制在50-60度，频率可以适当增减，一般每日3-4次为宜，每次15-20分钟，同时可以在早晚自行按摩患侧。周围性面瘫患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，以提高治疗效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎是可以进行热敷的。

虽然肱骨外上髁炎的患者可以进行热敷，但具体的效果因人而异，而且还要注意热敷的方法和时间。肱骨外上髁在急性发作期由于皮下存在水肿的问题，是不太适合热敷的，如果热敷有可能会造成水肿加重，引起肱骨外上髁炎部位的疼痛加重。所以在慢性期的时候热敷才是比较有效果的，而热敷的温度，不应过高，一般维持在40度左右即可，同时主要以疼痛部位热敷为主，而热敷的时间一般是每天三次，每次20分钟左右就可以。

大约80%~95%的肱骨外上髁炎的患者可以通过保守治疗达到治愈，一般预后良好。如果不加强日常防护，极易复发。肱骨外上髁炎如果未及时治疗，可以转变为顽固性的疼痛，影响生活的质量。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后的日常注意事项主要有以下几个方面：

第一、疼痛的管理，股骨颈骨折大多数会采取手术治疗，所以术后24小时都会出现手术造成疼痛，这种疼痛需要通过抬高患肢，口服或者是静脉使用止疼的药物，缓解患者的疼痛。

第二、注意术后的皮肤护理，因为股骨颈骨折大多数患者都是采取卧床，所以很容易出现褥疮等情况，为了缓解患者疼痛会使用气垫床，减少患者褥疮的出现，同时也需要保持皮肤表面的清洁，床单的干净，尽量能够让患者1-2个小时进行翻身，减少局部的压疮。

第三、注意术后的肺部保护，多数老年人肺部的条件都不太好，吸烟的病人、长期有慢性支气管炎的病人，肺部出现问题的概率就会更高，特别是做完手术以后，肺部感染的几率就有所增加，所以要注意呼吸道的保护，同时要在术前进行深呼吸的练习，包括咳痰的练习，都是很有必要的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

肌肉拉伤后出现疼痛症状，可以通过以下方式来缓解：

一、局部冰敷：在受损的肌肉处立即予以冰敷。冰敷可以使血管出现收缩，血管收缩后就可以起达到止血、止痛的目的。

二、抬高患肢：抬高的位置以高过心脏水平为宜。抬高的目的是为了促进血液、淋巴液的回流，起到减轻肿胀、疼痛的目的。

三、固定患肢：可以采用支具、弹力绷带或者是夹板等，避免局部肌肉的进一步活动，加重损伤，加重疼痛。如果有弹力绷带的话，建议采用弹力绷带包扎，因为其有弹性的作用，不会妨碍血液循环，且材料透气性好。

四、口服非甾体类抗炎药物：这个类型的药有消炎、镇痛和解热的作用，如布洛芬、萘普生等，但这些药物的使用都需在医生指导下服用。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

当然可以。睡觉时如果不枕枕头非常难受。当然枕什么样的枕头、枕多高的枕头，根据不同的人进行不同的区别或者调整。

一般情况下，对于颌枕吊带或八字绷带的，这时取固定位置，平卧时可能需要枕头非常高，或采取半卧位睡觉，这时颈部的垫枕可以进行适当调整到舒适的体位。普通的枕头可能不能满足要求，所以有时需要自己去垫，垫两个枕、三个枕，尽可能睡觉的时候，使上肢肢体保持原来骨折端的稳定状态即行。如果侧卧位时，最好患侧在上，患侧在上时，患肢这侧肢体，在侧方的时候用被子或用枕头支撑起来。

对手术以后的病人，这时锁骨骨折的位置已经非常稳定，可以根据情况和平常睡觉差不多，也就是日常用的枕头都可以满足要求。当然注意事项仍然是要维持或保持手术部位的稳定性。所以要特意保护肢体，也就是戴一个胸袋或三角巾保护上肢进行睡觉，平卧位和侧位都可以。