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作者信息：北京大学第三医院 感染科 副主任医师 李璐

布氏杆菌病不可以自愈的，需要治疗。如果不治疗布氏杆菌病，随着病情的发展，有可能会出现病情加重，比如出现身体疲乏无力、关节疼痛的症状，甚至有的病情特别严重，引起神经根的受累，甚至有可能会引起瘫痪的情况。随着病情的发展，有的人还会有其他的并发症，比如引起脑膜炎或者脑膜脑炎、心内膜炎，还有血小板减少性紫癜等并发症。所以，布氏杆菌病一定需要进行治疗。

因为布氏杆菌病的感染是细菌感染，所以可用抗生素治疗，布氏杆菌病需要联合治疗，就是需要两种药物的联合治疗，一线方案是多西环素和利福平。治疗的疗程也要比一般的细菌感染要更长，一般的疗程的是6~8周的时间。

病人除了抗菌治疗之外，如果累及到到其他的部位，比如形成了脓肿，压迫到脊髓或者神经根，出现感觉、运动异常，这时还需要外科的手术治疗来进行病灶切除，以及减轻压迫症状的治疗。在治疗期间还要做好隔离的措施，避免和其他人的接触，以免传染给他人，治疗结束以后也要到医院进行复查，观察药物有没有不良反应等情况。

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布氏杆菌病需要吃什么药需要根据患者的病情来定，临床上常用的药物有这么以下几种：

第一、在医生指导下，一般来说一线治疗药物是多西环素、利福平或者是黄胺等抗菌药物，可以起到杀灭布氏杆菌的作用。

第二、用对症的药物，比如有的病人有关节疼痛的情况，有发热情况，可以用到解热镇痛类药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解症状。

第三、诱发并发症，比如男性的患者会诱发睾丸炎，可能会在用到联合其他的，像左氧氟沙星，或头孢曲松抗感染药物，起到控制炎症，减轻疼痛的作用。在服用药物期间，要注意饮食健康，不要吃辛辣、刺激食物，以免影响药效，不利于病情恢复。

另外一定要注意休息，保证睡眠的时间。其次在疾病的恢复期也可以适当进行运动，增加身体抵抗力，治疗的期间也要注意隔离，避免进行性生活，以免传染给他人。

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布氏杆菌病可以通过以下几种方式进行传染：

第一、消化道传染，比如食用的肉类里边主要是牛、羊、肉里边有布氏杆菌，如果没有进行煮熟、做熟，就有可能通过消化道来进行传染。

第二、呼吸道传染，在患病动物聚集的地方，吸入空气，通过气溶胶的方式会感染到布氏杆菌。

第三、皮肤黏膜传染，主要就是有破损的皮肤黏膜，如果接触到患病动物，就有可能会感染布氏杆菌。通常是畜牧业的工作人员，还有兽医等，容易是通过这种方式来进行传染。

第四、输血的传染，感染布氏杆菌病的患者献血，接受他血液的捐赠患者，就有可能通过输血的方式被传染上布氏杆菌病。

第五、母婴传染，这种也有可能。

第六、性接触传染，还有性接触传播也可能会传染。

总之，人和人的接触也是有可能的，但是相对少见一些。

所以在日常生活中要尽量不去有牛、羊聚集的地方，另外要积极的参加体育运动，增加身体免疫力和抵抗力。

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怀疑布氏杆菌病，首先应该先回忆自己的个人史，就是流行病学史，有没有可能的接触的情况，比如有的患者吃涮肉的时候可能涮的不太熟，或者喝没有经过消毒的牛奶、羊奶。之后可以到医院进行相应的检查，包括细菌培养、免疫学检查、其他的影像学检查。如果之前有接触过动物或者食用过没有消毒的牛、羊乳制品，有可能会感染布氏杆菌病。

血常规的检查可能没有特异，一般布氏杆菌病的患者白细胞通常不高，其他血色素、血小板没有大的变化，主要是通过细菌的培养，比如血培养的方法，可以看有没有布氏杆菌病生长，从而来确诊有没有布氏杆菌病的感染。

另外通过免疫学检查的方法，也可以帮助诊断，比如虎红的平板试验、试管凝集试验，也可以帮诊断是否感染布氏杆菌。布氏杆菌病患者的症状主要是发热、乏力、大汗，也可能会出现关节的疼痛、腰背部疼痛，这时可做核磁检查，观察脊髓有没有受累、神经根受累的情况。

一旦确诊了布氏杆菌病，一定要到正规的医院进行规范诊治，以免延误病情，影响身体健康。

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布氏杆菌病治疗多久能好是根据病人的个人体质和病情的严重程度决定的。

如果病人体质较好，病情较轻，经过正规的治疗，大概一到两个月就能好。如果个人体质较差，病情较严重，可能需要三四个月，甚至更长时间。

一旦确诊布氏杆菌病，要及时治疗，不能延误病情。治疗的一线药物是多西环素联合利福平或链霉素。不能使用一线药物或使用一线药物效果不佳的患者，可以使用另外的方案，比如多西环素联合复方新诺明治疗，或利福平联合氟喹诺酮类的药物治疗。对于难治性病例，可以再加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素。如果有其他合并症，对合并症也需进行治疗。

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出现布氏杆菌病主要是由于感染布氏杆菌引起的，布氏杆菌主要在动物，比如牛、羊等患病的动物间进行感染，所以布氏杆菌病是一种人畜共患传染病，人感染布氏杆菌主要是通过以下几种方式进行传播：

第一、呼吸道传播，去患病的动物比较多的疫区，吸入含有布氏杆菌的空气，也有可能会传染，因为布氏杆菌可能会形成气溶胶，通过呼吸道传播。

第二、消化道传播，在食用没有煮熟的肉类或者喝没有杀菌的乳制品，可能会传染这种疾病。

第三、皮肤粘膜传播，如果皮肤没有受损问题不大，但是如果皮肤黏膜受损，有接触患病的动物的，那么有可能会传染布氏杆菌病，主要是兽医人员或饲养人员，多是通过这种方式传染的。

第四、特殊的途径传播，这种相对比较少见，比如母婴传播，或者经过血、骨髓移植等都有可能会传播，另外性接触也有可能会传播。

但整体而言，人传染给人的这种情况相对比较少见。

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布氏杆菌病通过一般的血常规是看不出来的，但通过血液检查是可以查出来的。

这些血液检查主要是病原的检查，包括血培养，血培养是诊断布氏杆菌的金标准，就是血液里边培养出布氏杆菌，肯定是就得了布氏杆菌病，血培养有时候需要多次的进行抽取，另外还可以进行血液里边的布氏杆菌病的一些凝集试验，也就是所说的免疫学的试验，包括布氏杆菌的虎红平板试验，还有试管凝集试验等等。

这些进行血液的检查来判断有没有感染布氏感菌病。当然血常规能不能看到布氏杆菌的感染，通过血常规化验是无法确诊的，因为布氏杆菌，但是胞内菌的感染，所以一般感染布氏杆菌之后，白细胞也不升高，所以跟普通一般的细菌感染是不一样的。所以通过抽血的化验，主要是经过病原的检查，就是病原体的检查，是可以进行确诊的，但是一般的血常规看不出来的。

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布氏杆菌病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及心理治疗。布氏杆菌病的患者应该到正规的医院的感染科进行就诊，在专业的医生的指导下使用抗菌药物。

一线药物是多西环素和利福平或者多西环素和链霉素的治疗，链霉素需要进行注射，那么多西环素和利福平都是有口服的制剂，如果严重的还会有其他并发症，比如引起了关节脓肿的情况，这时需要把脓肿进行引流。

另外如果脓肿是在腰椎或者是在颈椎、胸椎，压迫到神经，还需要进行手术治疗。还有病人合并了有睾丸炎，睾丸炎也是布氏杆菌病比较特殊的临床表现，需要在进行抗菌的治疗，这时候通常需要再联合头孢菌素治疗，如果是合并有脑膜脑炎的情况，或者心内膜炎情况，通常需要用到三联甚至四联的药物治疗，治疗的疗程也要更长，一般需要两三个疗程甚至以上的时间，才可能会得到根治。

第三点因为布氏杆菌病的治疗的时间比较长，可能患者通常会有焦虑、抑郁等不良情绪，所以医生要对患者进行心理的疏导。

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作者信息：北京大学第三医院 感染科 副主任医师 李璐

布氏杆菌病的潜伏期，一般在7天到60天之间。有些病例可能会长达一年。潜伏期指的是接触后到患病的一段时间。

布氏杆菌病是一种全身性疾病，发展比较缓慢，但会累及到比较多的身体组织器官，比如可能会累及睾丸，累及关节，累及腰椎、椎体等。潜伏期后进到发病期，在急性期时，会出现发热、乏力、大汗、关节疼痛症状，还会出现头痛、心情焦躁等情况。慢性期会出现疲乏无力、神经疼痛症状。如果没有及时治疗布氏杆菌病，随着病情的发展，可能会引起脊髓炎、脑膜炎，也可以引起心内膜炎。因此，一定要及时治疗。

布氏杆菌病的治疗，应该在专业的感染科医生的指导下，服用抗生素治疗。另外如果有并发症，也会通过手术的治疗。手术治疗后要卧床休息，避免过早下地活动，也要注意饮食健康等。

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作者信息：北京大学第三医院 感染科 副主任医师 李璐

布氏杆菌病是人在接触患有病猪、病羊、病牛，被传染之后引起来的传染性疾病，根据病程通常以半年6个月作为期限，可以分为急性期和慢性期。

通常在急性期时出现典型症状有发热、出汗 、大汗，还有食欲不振、乏力、头等等；在慢性期时，有可能会出现关节疼痛，明显的身体乏力，甚至还会有关节受累以及骨科腰椎，甚至有时候会有颈椎等这些受累，给人体造成严重的损害。

布氏杆菌病主要在牧区流行，比如西北、内蒙还有东北，但是目前来看，南方的地区也有逐渐增加的趋势。它是传染性疾病，主要是通过以下几种传播方式，皮肤黏膜的传播，另外也可以通过呼吸道和消化道进行传染。此外还有一些少数的病例是通过母婴的传播，输血的传播以及性接触的传播，一般来说不是在人和人之间进行传播的。还有布氏杆菌病一般不是遗传性疾病，而是传染性疾病。

那天早晨，我醒来时感觉身体有些不适，量了体温，居然有38度。于是，我打开了手机上的互联网医院，找到了一位经验丰富的医生，向他描述了我的症状：发烧、恶心、呕吐，吐出来的痰里还有血丝，精神也不太好，食欲全无。

医生耐心地听我描述，然后询问了我家里有哪些药物。我回答有连花清瘟和布洛芬颗粒，但布洛芬的效果并不好。

医生建议我再观察一下，如果我的状态持续不好，建议去医院就诊。我听了医生的建议，继续观察自己的身体状况。

过了一天，我的体温降到了37.6度。医生又建议我继续吃连花清瘟。当我再次询问医生是否需要开具退烧药时，医生告诉我退烧药已经没有了，无法开具。

我意识到可能是因为失液太多，于是问医生是否需要补充电解质水。医生同意了我的建议，并告诉我补充电解质水是很重要的。

虽然我的病情还在持续，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我会很快康复。

布氏菌病是一种由布氏菌引起的传染病，主要感染家畜，如牛、羊、猪等，也可以传染给人。为了有效预防和控制布氏菌病，以下是一些治疗前的注意事项：

预防措施：

1. **疫苗接种**：针对家畜，可以采取定期检疫、屠宰病畜、病健畜分群放牧等方法，同时进行菌苗免疫，如牛型19号(S19)菌苗和猪型2号(S2)菌苗，以预防布氏菌病的发生。

2. **切断传播途径**：处理牲畜流产物，如深埋流产物、严格消毒污染场地；对畜产品进行消毒处理，如乳类及乳制品消毒、毛皮消毒、肉类熟食等；处理家畜粪便，经无害化处理后用作肥料及燃料；保护水源，防止被患者及病畜的排泄物所污染。

3. **个人防护**：接触病畜时，应着防护装备，如工作服、口罩、帽子、围裙、乳胶或线手套和胶鞋等。工作后要用消毒水或肥皂水洗手，工作期间不吃东西，饭前洗手等。

4. **提高人群免疫力**：接种布鲁菌苗，如19-BA菌苗及104M菌苗，以增强人体对布氏菌病的抵抗力。

5. **宣传教育**：加强宣传教育，提高公众对布氏菌病的认识和预防意识。

治疗建议：

对于布氏菌病的治疗，早期诊断和治疗非常重要。治疗通常包括抗生素治疗，如利福平、链霉素、强力霉素等。同时，还需要注意患者的营养支持和对症治疗。

日常保养：

1. 注意个人卫生，勤洗手，避免与病畜接触。

2. 避免食用未煮熟的肉类和乳制品。

3. 在疫区工作或生活的人员，应定期进行健康检查。

医院和科室：

布氏菌病可以在传染病科、感染科或相关科室进行诊断和治疗。

那天，我感到一阵剧烈的发烧，最高温度达到了38.4℃。我立刻决定寻求在线医疗帮助，于是选择了京东互联网医院。在与医生沟通的过程中，我发现医生非常专业和耐心。尽管我描述的症状只有发烧和胃食管返流，但医生仍然详细询问了我的病史，包括是否有药物过敏史、肝肾疾病等，以确保能够给出最合适的治疗方案。

医生在仔细分析了我的病情后，建议我使用布洛芬缓释胶囊进行退烧，并配合物理降温。此外，医生还提醒我要避免烟、酒、辛辣食物，多喝水，出门戴口罩，多吃绿色蔬菜，少吃油腻食物。当我提到最近市面上流行的阿兹夫定时，医生告诉我这并不是特效药，反而可能有较大的副作用，不建议使用。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的细致和专业。虽然我没有直接见到医生，但通过线上问诊，我得到了满意的答复，并对医生的专业素养感到钦佩。这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的认识，也为我提供了便捷的医疗服务。

那是一个平凡的周五下午，我，一个忙碌的白领，突然感到一阵剧烈的头痛，紧接着是高烧。我立刻想到了互联网医院，这个在我生活中越来越重要的医疗服务。

我打开京东互联网医院，映入眼帘的是一位温柔而专业的医生。经过简短的自我介绍，我开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常细心，他详细询问了我的症状，包括发热的时间、程度以及伴随的其他不适。在我描述完病情后，他耐心地为我分析，告诉我这是典型的发热症状，一般需要5到7天。

然而，当我提到体温一直维持在39摄氏度以上时，医生***显得非常重视。他提醒我，如果三天后体温还是如此，就需要及时就医。这让我感到一丝安心，也让我对这位医生的认真负责有了更深的认识。

在询问了我是否可以服用布洛芬后，医生***告诉我，布洛芬是可以服用的，但需要在体温超过39摄氏度时使用。这让我对病情有了更具体的了解，也让我对医生的细心和专业有了更深的体会。

在问诊的最后，医生***提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对互联网医院的正规性和专业性有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且服务专业，让人感到温暖和安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将更好地服务于我们每一个人。

那天，我，一个普通的上班族，突然感觉身体不适。脚心燥热，嗓子不舒服，身上忽冷忽热，发烧到了39.6度。心里一紧，这恐怕是新冠了。

我赶紧打开京东互联网医院，找了一位中医内科的专家。医生***询问了我的症状后，建议我购买抗原试纸自测，同时强调如果症状严重，应立即去医院进行核酸检测。

抗原试纸显示阳性，我心头一沉，但医生***的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，新冠感染属于自愈性疾病，目前最重要的是多喝水，多休息，按时服药。

医生***推荐了我布洛芬胶囊和连花清瘟胶囊，并详细解释了它们的用法和注意事项。他还提醒我，如果发烧超过三天，一定要去医院就诊。

我按照医生***的建议，严格遵循用药指导，并注意多喝水。虽然治疗过程中有些不适，但看到病情逐渐好转，我的信心也增强了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和细心，让我对中医有了新的认识。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康状况，并及时寻求线上医疗的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体，带着一丝焦虑，打开了手机上的互联网医院平台。屏幕上跳出的对话框，是那位我熟悉的中医男科医生，他的名字被昵称代替，显得更加亲切。

“您好，我是***医生，非常高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题？”他的话语如同春风拂面，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。

“等我三分钟。”我回复道，心想，他可能正在忙碌的其他患者那里，需要时间回复我。

“马上回来。”他的回复很快，让我感受到了他的专业和效率。

“在吗？”我再次尝试，这次他几乎是瞬间回复：“嗯。”

我详细地描述了我的症状：“你发烧了？”医生立刻关切地问道。

“是的。”我回答。

“咋回事啊？”他紧接着问。

“应该是热伤风吹空调吹的。”我回答。

“有点上火了，嗓子也有点不舒服。”我又补充道。

“喝点板蓝根颗粒。”医生的建议让我感到一丝安心。

“快三十九度了。”我告诉医生。

“那的吃布洛芬。”医生回复。

“中药暂停两天。”他又说。

“好了以后再吃吗？”我询问。

“是的。”他回答。

虽然医生的建议让我感到一丝无奈，但我也能理解，毕竟他是在为我的健康着想。

“没办法。”我回复。

“好的知道了。”医生再次回复。

“嗯嗯。”我们俩都默契地结束了这次对话。

几天后，我的病情有所好转，我又联系了那位医生，询问是否可以继续服用中药。他耐心地解答了我的疑问，并再次给出了专业的建议。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也体会到了那位医生的专业和耐心。虽然我们不能面对面交流，但他的专业知识和温暖的关怀，让我感受到了家的温暖。

服务已开始，我心中既紧张又期待。医生提醒事项详尽周到，不仅让我对诊疗流程有了清晰的了解，还让我感受到了医者仁心。

我简要描述了病情，医生耐心倾听，并询问了详细信息。医生的话语温和而专业，让我感到安心。在详细了解了我的病情后，医生开始为我提供诊疗建议。

我提到了想要购买布洛芬退烧药，医生询问了我一些问题，确保我了解用药的注意事项。虽然我有些担心药物是否足够，但医生安慰我说，他们会根据病情开具合适的处方。

不久后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还贴心地提供了便捷复诊卡片，让我可以随时咨询医生。我心中充满了感激，觉得这个医生真的很负责。

然而，在药品送达药师审核的过程中，我发现布洛芬退烧药已经缺货了。我有些失望，但医生告诉我，他们会在其他治疗发热的药物中选择合适的替代品。我感受到了医生的用心，觉得在这个时候，他们就像是我的家人一样。

整个诊疗过程让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识。医生的专业和耐心让我感到满意，我相信，无论何时何地，只要我遇到健康问题，都能在这里得到及时的帮助。

我在一家互联网医院线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问我什么时候开始发热，有没有呕吐腹泻咳嗽。我回答昨天晚上8点开始发热，精神状态很好，没有其他症状。我告诉医生我已经吃了三次布洛芬了，还没有退烧。医生根据我的情况分析，血常规看可能是病毒感染，估计要发热3-5天，所以没有那么快好。我表示体温一直保持在38度左右，医生建议我继续观察，物理降温，高热时吃美林。医生解释说前面2-3天还是会这样高热反复，到后面才会慢慢时间拉长。医生告诉我如果吃了布洛芬后四个小时以上体温高的话还可以吃布洛芬。我询问医生布洛芬还需要继续吃吗，医生建议我继续观察两三天，即使烧不退也不用再去医院检查，需要时间，精神好就继续观察。我表示理解并感谢医生的建议。问诊结束后，我感到很满意并对医生表示感谢。

那天下午，我正在家中休息，突然感觉一阵寒意袭来，紧接着便开始发烧。连续两天，我的体温都维持在38度以上，晚上更是高达39.9度，让我痛苦不堪。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上医疗服务平台。首先，我通过平台上的医生助理功能，了解到了一些基本的病情描述和沟通技巧。随后，我留言描述了我的症状，包括连续两天的抗原阳性、高烧、呼吸不顺畅和心悸等。

很快，医生助理回复了我，告诉我主任正在忙碌，但他们会尽快将我的病情通知主任，并给我提供回复。我耐心等待，直到晚上，主任助理回复了我的留言，询问了我的具体症状，并询问了我是否需要开药。

我表达了开阿兹夫定的需求，但医生告诉我目前药物已经抢购一空，无法提供。我感到有些沮丧，但医生建议我可以尝试使用布洛芬混悬液来退烧，并告诉我如果药物有补货，他们会通知我。同时，医生也提醒我，不必每天挂号询问，可以通过京东互联网医院自行查看。

我非常感激医生的热情和耐心，他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的家人。我了解到，我家中两位年迈的老人，一位患有冠心病，一位患有糖尿病，这让我更加担心他们的健康。医生告诉我，他们可以自己在家购买布洛芬混悬液，以备不时之需。

整个线上问诊过程非常顺利，我感受到了医生的专业和关怀。虽然我目前还在等待药物补货，但我对京东互联网医院的服务非常满意。我相信，在他们的帮助下，我很快就能恢复健康。

那天，我正坐在家里的沙发上，突然感觉一阵发烧，浑身酸痛。我想到最近天气变化无常，可能是着凉了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开手机，找到了一家可靠的互联网医院，填写了基本信息后，很快就接通了一位医生。医生详细询问了我的病情，并告诉我已经确诊过此类疾病，且之前使用过相关药物，没有过敏史或不良反应。医生表示，由于我在12小时内可以完成3轮对话，所以我可以详细描述我的症状。

在与医生的对话中，我提到了发烧和酸痛。医生经过分析，建议更换一种叫做塞来昔布的药物。医生的专业建议让我感到安心，我知道自己找到了正确的治疗方法。

随后，医生为我开出了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我点击卡片后，可以直接预约药品。用药期间，我感到身体逐渐好转，没有出现任何不适。医生还提醒我，如有任何不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业素养、耐心和细心的品质，让我感受到了温暖和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人，享受到更加高效、便捷的医疗服务。