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作者信息：北京大学第三医院 感染科 副主任医师 李璐

布氏杆菌病可以通过以下几种方式进行传染：

第一、消化道传染，比如食用的肉类里边主要是牛、羊、肉里边有布氏杆菌，如果没有进行煮熟、做熟，就有可能通过消化道来进行传染。

第二、呼吸道传染，在患病动物聚集的地方，吸入空气，通过气溶胶的方式会感染到布氏杆菌。

第三、皮肤黏膜传染，主要就是有破损的皮肤黏膜，如果接触到患病动物，就有可能会感染布氏杆菌。通常是畜牧业的工作人员，还有兽医等，容易是通过这种方式来进行传染。

第四、输血的传染，感染布氏杆菌病的患者献血，接受他血液的捐赠患者，就有可能通过输血的方式被传染上布氏杆菌病。

第五、母婴传染，这种也有可能。

第六、性接触传染，还有性接触传播也可能会传染。

总之，人和人的接触也是有可能的，但是相对少见一些。

所以在日常生活中要尽量不去有牛、羊聚集的地方，另外要积极的参加体育运动，增加身体免疫力和抵抗力。

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作者信息：北京大学第三医院 感染科 副主任医师 李璐

布氏杆菌病不可以自愈的，需要治疗。如果不治疗布氏杆菌病，随着病情的发展，有可能会出现病情加重，比如出现身体疲乏无力、关节疼痛的症状，甚至有的病情特别严重，引起神经根的受累，甚至有可能会引起瘫痪的情况。随着病情的发展，有的人还会有其他的并发症，比如引起脑膜炎或者脑膜脑炎、心内膜炎，还有血小板减少性紫癜等并发症。所以，布氏杆菌病一定需要进行治疗。

因为布氏杆菌病的感染是细菌感染，所以可用抗生素治疗，布氏杆菌病需要联合治疗，就是需要两种药物的联合治疗，一线方案是多西环素和利福平。治疗的疗程也要比一般的细菌感染要更长，一般的疗程的是6~8周的时间。

病人除了抗菌治疗之外，如果累及到到其他的部位，比如形成了脓肿，压迫到脊髓或者神经根，出现感觉、运动异常，这时还需要外科的手术治疗来进行病灶切除，以及减轻压迫症状的治疗。在治疗期间还要做好隔离的措施，避免和其他人的接触，以免传染给他人，治疗结束以后也要到医院进行复查，观察药物有没有不良反应等情况。

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出现布氏杆菌病主要是由于感染布氏杆菌引起的，布氏杆菌主要在动物，比如牛、羊等患病的动物间进行感染，所以布氏杆菌病是一种人畜共患传染病，人感染布氏杆菌主要是通过以下几种方式进行传播：

第一、呼吸道传播，去患病的动物比较多的疫区，吸入含有布氏杆菌的空气，也有可能会传染，因为布氏杆菌可能会形成气溶胶，通过呼吸道传播。

第二、消化道传播，在食用没有煮熟的肉类或者喝没有杀菌的乳制品，可能会传染这种疾病。

第三、皮肤粘膜传播，如果皮肤没有受损问题不大，但是如果皮肤黏膜受损，有接触患病的动物的，那么有可能会传染布氏杆菌病，主要是兽医人员或饲养人员，多是通过这种方式传染的。

第四、特殊的途径传播，这种相对比较少见，比如母婴传播，或者经过血、骨髓移植等都有可能会传播，另外性接触也有可能会传播。

但整体而言，人传染给人的这种情况相对比较少见。

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布氏杆菌病患者的衣物是需要消毒的。

布氏杆菌病是一种可以传染的全身性的疾病，可以通过皮肤黏膜进行传播。布氏杆菌病大多数都是来自于生病家畜的感染，这些家畜是导致人患有布氏杆菌病传染源之一。所以，除衣物之外，也应该对家畜生活的地方做彻底的消毒。在做消毒的时候，消毒人员要做好一系列的防范措施，比如要穿上雨靴，戴上口罩等。

感染布氏杆菌病的高危人群，是从事畜牧业工作的人员，所以这些工作人员，一定要格外的注意个人卫生，在工作完毕之后一定要对自己进行彻底消毒，注意洗手。同时如果有人患有布氏杆菌一类疾病，应该要严格的执行消毒隔离措施，对患者所用的一系列物品，都要认真的进行消毒。

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布氏杆菌病通过一般的血常规是看不出来的，但通过血液检查是可以查出来的。

这些血液检查主要是病原的检查，包括血培养，血培养是诊断布氏杆菌的金标准，就是血液里边培养出布氏杆菌，肯定是就得了布氏杆菌病，血培养有时候需要多次的进行抽取，另外还可以进行血液里边的布氏杆菌病的一些凝集试验，也就是所说的免疫学的试验，包括布氏杆菌的虎红平板试验，还有试管凝集试验等等。

这些进行血液的检查来判断有没有感染布氏感菌病。当然血常规能不能看到布氏杆菌的感染，通过血常规化验是无法确诊的，因为布氏杆菌，但是胞内菌的感染，所以一般感染布氏杆菌之后，白细胞也不升高，所以跟普通一般的细菌感染是不一样的。所以通过抽血的化验，主要是经过病原的检查，就是病原体的检查，是可以进行确诊的，但是一般的血常规看不出来的。

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布氏杆菌病治疗多久能好是根据病人的个人体质和病情的严重程度决定的。

如果病人体质较好，病情较轻，经过正规的治疗，大概一到两个月就能好。如果个人体质较差，病情较严重，可能需要三四个月，甚至更长时间。

一旦确诊布氏杆菌病，要及时治疗，不能延误病情。治疗的一线药物是多西环素联合利福平或链霉素。不能使用一线药物或使用一线药物效果不佳的患者，可以使用另外的方案，比如多西环素联合复方新诺明治疗，或利福平联合氟喹诺酮类的药物治疗。对于难治性病例，可以再加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素。如果有其他合并症，对合并症也需进行治疗。

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怀疑布氏杆菌病，首先应该先回忆自己的个人史，就是流行病学史，有没有可能的接触的情况，比如有的患者吃涮肉的时候可能涮的不太熟，或者喝没有经过消毒的牛奶、羊奶。之后可以到医院进行相应的检查，包括细菌培养、免疫学检查、其他的影像学检查。如果之前有接触过动物或者食用过没有消毒的牛、羊乳制品，有可能会感染布氏杆菌病。

血常规的检查可能没有特异，一般布氏杆菌病的患者白细胞通常不高，其他血色素、血小板没有大的变化，主要是通过细菌的培养，比如血培养的方法，可以看有没有布氏杆菌病生长，从而来确诊有没有布氏杆菌病的感染。

另外通过免疫学检查的方法，也可以帮助诊断，比如虎红的平板试验、试管凝集试验，也可以帮诊断是否感染布氏杆菌。布氏杆菌病患者的症状主要是发热、乏力、大汗，也可能会出现关节的疼痛、腰背部疼痛，这时可做核磁检查，观察脊髓有没有受累、神经根受累的情况。

一旦确诊了布氏杆菌病，一定要到正规的医院进行规范诊治，以免延误病情，影响身体健康。

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布氏杆菌病需要吃什么药需要根据患者的病情来定，临床上常用的药物有这么以下几种：

第一、在医生指导下，一般来说一线治疗药物是多西环素、利福平或者是黄胺等抗菌药物，可以起到杀灭布氏杆菌的作用。

第二、用对症的药物，比如有的病人有关节疼痛的情况，有发热情况，可以用到解热镇痛类药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解症状。

第三、诱发并发症，比如男性的患者会诱发睾丸炎，可能会在用到联合其他的，像左氧氟沙星，或头孢曲松抗感染药物，起到控制炎症，减轻疼痛的作用。在服用药物期间，要注意饮食健康，不要吃辛辣、刺激食物，以免影响药效，不利于病情恢复。

另外一定要注意休息，保证睡眠的时间。其次在疾病的恢复期也可以适当进行运动，增加身体抵抗力，治疗的期间也要注意隔离，避免进行性生活，以免传染给他人。

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作者信息：北京大学第三医院 感染科 副主任医师 李璐

布氏杆菌病是人在接触患有病猪、病羊、病牛，被传染之后引起来的传染性疾病，根据病程通常以半年6个月作为期限，可以分为急性期和慢性期。

通常在急性期时出现典型症状有发热、出汗 、大汗，还有食欲不振、乏力、头等等；在慢性期时，有可能会出现关节疼痛，明显的身体乏力，甚至还会有关节受累以及骨科腰椎，甚至有时候会有颈椎等这些受累，给人体造成严重的损害。

布氏杆菌病主要在牧区流行，比如西北、内蒙还有东北，但是目前来看，南方的地区也有逐渐增加的趋势。它是传染性疾病，主要是通过以下几种传播方式，皮肤黏膜的传播，另外也可以通过呼吸道和消化道进行传染。此外还有一些少数的病例是通过母婴的传播，输血的传播以及性接触的传播，一般来说不是在人和人之间进行传播的。还有布氏杆菌病一般不是遗传性疾病，而是传染性疾病。

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作者信息：北京大学第三医院 感染科 副主任医师 李璐

布氏杆菌病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及心理治疗。布氏杆菌病的患者应该到正规的医院的感染科进行就诊，在专业的医生的指导下使用抗菌药物。

一线药物是多西环素和利福平或者多西环素和链霉素的治疗，链霉素需要进行注射，那么多西环素和利福平都是有口服的制剂，如果严重的还会有其他并发症，比如引起了关节脓肿的情况，这时需要把脓肿进行引流。

另外如果脓肿是在腰椎或者是在颈椎、胸椎，压迫到神经，还需要进行手术治疗。还有病人合并了有睾丸炎，睾丸炎也是布氏杆菌病比较特殊的临床表现，需要在进行抗菌的治疗，这时候通常需要再联合头孢菌素治疗，如果是合并有脑膜脑炎的情况，或者心内膜炎情况，通常需要用到三联甚至四联的药物治疗，治疗的疗程也要更长，一般需要两三个疗程甚至以上的时间，才可能会得到根治。

第三点因为布氏杆菌病的治疗的时间比较长，可能患者通常会有焦虑、抑郁等不良情绪，所以医生要对患者进行心理的疏导。

我在一家互联网医院线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问我什么时候开始发热，有没有呕吐腹泻咳嗽。我回答昨天晚上8点开始发热，精神状态很好，没有其他症状。我告诉医生我已经吃了三次布洛芬了，还没有退烧。医生根据我的情况分析，血常规看可能是病毒感染，估计要发热3-5天，所以没有那么快好。我表示体温一直保持在38度左右，医生建议我继续观察，物理降温，高热时吃美林。医生解释说前面2-3天还是会这样高热反复，到后面才会慢慢时间拉长。医生告诉我如果吃了布洛芬后四个小时以上体温高的话还可以吃布洛芬。我询问医生布洛芬还需要继续吃吗，医生建议我继续观察两三天，即使烧不退也不用再去医院检查，需要时间，精神好就继续观察。我表示理解并感谢医生的建议。问诊结束后，我感到很满意并对医生表示感谢。