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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

代谢性酸中毒应该从以下几点判断：

一、确定代谢性酸中毒的存在，同时进行动脉血气和血生化指标的测定。

若pH值降低、碳酸氢根过低、氢离子过高或碱剩余表特别高，表示有代谢性酸中毒的存在。可以根据公式来评定患者实验室数据是否可靠。由于测得的pH值以计算所得的氢离子之间有一定的关系，当pH值测定值为7.4，氢离子浓度应该是在40nmol/L。若变化超出上述范围，则说明数据存在实验室误差，指标测定不稳定。进行病史的采集和体格检查，有助于提示是不是有潜在的酸碱平衡紊乱，如呕吐、严重腹泻、肾功能衰竭、缺氧、休克等，均提示可能存在代谢性酸中毒。

二、计算阴离子间隙，若阴离子间隙升高，提示乳酸酸中毒、酮症酸中毒、药物或者是毒物中毒引起的肾功能不全。

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代谢性酸中毒纠正时，容易导致低钾血症和低钙血症的出现。低钾血症多见于糖尿病渗透性利尿而失钾、腹泻病人失钾。纠酸时需要根据血清钾的情况适当的补钾。

代谢性酸中毒常伴有高钾血症，但需要注意，有的代谢性酸中毒病人因有失钾的情况存在，虽然有酸中毒，但治疗后一般会伴随有低血钾。纠正其酸中毒时，血清钾的浓度会进一步下降，引起严重的致命性低钾血症。纠正其酸中毒时，需要根据血钾下降的程度及时补钾。

纠正电解质紊乱时，在开始补液治疗以后，若患者的尿量正常，血钾低于正常，应该及时补钾，以保证血钾在正常水平。通过补充钾离子，及时观察电解质水平，患者的血钾升高才会慢慢的改善。

治疗时需要注意，不论血钾浓度如何，如果有尿应该及时补钾。

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代谢性酸中毒患者生活注意事项主要有以下几个方面：

一、饮食方面，可以食用适量的碱性水果或蔬菜，也可适量的食用鸡肉、牛肉、鸡蛋等富含有优质蛋白质的食物，以增强人体免疫力。

二、忌食用易于血糖升高的食物，以避免进一步加重糖尿病患者体内代谢性酸中毒的严重程度。

三、忌食用易于血脂升高的食物，以免加重酮症酸中毒患者病情的严重程度。

四、忌食含钾丰富的食物，以免使患者的血钾升高，造成酸中毒患者心脏骤停的风险。

五、建议整体情况较好的患者可以适当进行一些轻体力活动。

六、患者应注意养成规律的作息习惯，每天保持轻松愉快的心情，这对疾病的治疗和康复有着积极的作用。

七、有呼吸系统疾病的患者，应注意保持呼吸道通畅，以防止由于缺氧导致的代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的出现。

八、有糖尿病的患者，应注意按时使用胰岛素，以避免体内大量脂肪消耗，导致酮症酸中毒的出现。

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怀疑代谢性酸中毒需要做的检查：

一、血气分析、血氧、氧饱和度。

二、血的电解质，如钾、钠、钙、镁、磷的测定。

三、尿的pH值、尿常规，看看有没有酮体。

四、肝、肾功能的检测。

五、血乳酸的检测。根据病因、临床症状，考虑是不是需要做超声或者是X线检查。

代谢性酸中毒会引起机体降低，机体对儿茶酚胺的反应明显降低，会引起血管活性药物不敏感。引起凝血功能障碍。甚至引起弥漫性血管内凝血。引起心脏泵功能衰竭，导致心源性休克。引起心律失常，导致心脏骤停。引起中枢抑制，导致意识障碍，并伴有电解质异常，如高钾血症、血氯异常和血钙升高，长期酸中毒会引起骨骼发育异常，所以，如果患者出现代谢性酸中毒，应该及时就医。

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代谢性酸中毒一般在一周左右基本恢复，两周左右才能完全康复。

代谢性酸中毒患者治疗包括纠正酸中毒的病因治疗、纠正酸中毒的治疗以及并发症的治疗。一般治疗一周左右症状会逐渐缓解，酸碱平衡一般需要两周的时间才能够完全恢复，所以要积极配合医生进行相关治疗，促进疾病的进一步缓解。

当严重代谢性酸中毒导致患者呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统等重要脏器出现损害时，需要紧急救治，立即进行输液，及时补充碱性的溶液，同时要积极处理原发病，以避免危及到生命。

非急性期治疗要以治疗病因为主，积极去除引起代谢性酸中毒的原因，及时补液，纠正紊乱，适当的补钾，有助于酸碱平衡的进一步恢复。

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预防代谢酸中毒需要注意以下几个方面：

一、饮食方面，平时应注意对饮食的调理，尽量保持清淡饮食，多吃碱性的食物，少吃高糖、高脂、高钾的食物。

二、对于有呼吸系统基础疾病的患者，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，日常应注意防寒保暖，避免呼吸道感染的发生。

三、对于服用阿司匹林、氯化铵等酸性药物的患者，应避免长时间服用，如需要长疗程服用，应该适当地补充碱性的物质。

四、注意放松心情，避免情绪过于紧张。

五、注意戒烟戒酒，避免过度饮酒甚至于酗酒，不要节食减肥，过度饥饿等。

六、要积极治疗原发病，在缺水和电解质紊乱之后要适当地纠正补充，不必补碱。

七、还可以通过不摄入酸性物质，不让厌氧酵母增加而进行预防，这样分解代谢增加就会明显的减弱。

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代谢性酸中毒不能自愈，需要及时到医院就医。

代谢性酸中毒是最常见的酸碱平衡障碍，因为细胞外液氢离子的增加或碳酸氢根的缺失，是以原生的碳酸氢离子的减少和pH值的减少为常见的疾病症状之一，是不能自愈的，而且不治疗会危及心血管系统、呼吸系统、消化系统和神经系统，需要改正循环障碍，改善组织灌注，控制感染，提供足够的热量。

代谢性酸中毒患者治疗的方法有：

一、乳酸酸中毒大部分患者需要纠正循环紊乱，同时改善组织灌注，控制减少感染，同时要提供足够的热量，实在不行需要透析。

二、糖尿病酮症酸中毒要及时给予补充胰岛素，纠正电解质紊乱，及时控制感染。

三、甲醇导致的代谢性酸中毒，应尽早给予血液透析或者是腹膜透析。

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代谢性酸中毒患者可以喝苏打水，但是苏打水只是用于辅助治疗。苏打水是碳酸氢钠的水溶液，呈弱碱性，中和胃酸，适量的饮用有助于养胃，增加胃肠的吸收和健胃。苏打水还能够促进胃肠的蠕动功能，并具有预防便秘的作用。

代谢性酸中毒在饮食上应该注意以下几点：

第一、代谢性酸中毒患者应该多食用番茄，番茄里边富含维生素C，每周可以吸附金属离子2~3次，代谢性酸中毒的患者可以长期食用。

第二、代谢性酸中毒患者可以多食用燕麦粥，燕麦富含B族维生素，可以促进组织细胞的修复，改善人体微环境，严重的病人，可以少食多餐。

代谢性酸中毒患者应该忌食一些柿子、炸鸡等。

一、柿子属于凉性瓜果，会影响肠胃功能，柿子吃多会引起胃肠功能不良。

二、炸鸡油脂丰富太多，容易加重代谢性酸中毒，故忌食油腻食物。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

血常规并不能查出代谢性酸中毒，但是血常规的检查结果对临床上判断代谢性酸中毒有一定的参考意义。具体的需要进行基础的病史、症状表现、血气分析、阴离子间隙等测定来明确诊断。

代谢性酸中毒的患者，一般有能够导致代谢性酸中毒的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肾衰、糖尿病或心脏疾病，患者最突出的表现是呼吸加快加深，也有可能有疲乏、眩晕、感觉迟钝、腱反射减弱或消失等表现。其中酮症酸中毒患者可以呼出带有酮味的气体。

通过血气分析检查，标准碳酸氢盐、实际碳酸氢盐、缓冲碱值均降低，剩余碱负值增加，pH值下降、PaC02的降低，实际碳酸氢根值低于标准碳酸氢根。

通过阴离子间隙测定，代谢性酸中毒阴离子间隙可以正常或增高，但不会降低。阴离子间隙正常时为高氯性代谢性酸中毒，阴离子间隙增高为正常血氯性的代谢性酸中毒。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

代谢性酸中毒常见的是酸碱平衡紊乱，通常是乳酸性酸中毒。

呼吸性酸中毒最常见的是呼吸系统疾病导致的通气和换气功能障碍，表现为症状有呼吸困难、视力不清晰、烦躁等。

代谢性酸中毒无明显症状，重症患者可以有疲乏、眩晕、嗜睡，可以有感觉迟钝或烦躁，所以明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显，呼吸频率有时可高达每分钟40-50次，呼出气有酮味，病人面颊潮红、心率加快、血压常偏低，可出现腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷。

呼吸性酸中毒表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛、视力模糊、视野模糊、烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄、昏迷。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。

我是一个七岁孩子的家长，最近我遇到了一个非常紧急的情况。我的孩子在下午不小心连续喝了六粒复方氨酚烷胺片和三包感冒灵颗粒。起初，我非常担心，因为我知道过量服用药物可能会有严重的后果。然而，令我感到奇怪的是，孩子目前并没有出现任何不良反应。

我立即决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了使用京东互联网医院进行线上问诊。通过这个平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了孩子的情况，并告知我即使孩子暂时没有症状，也必须立即就医，因为药物过量可能会引起一系列严重的健康问题，包括肝脏损伤、胃肠道症状、中枢神经系统影响等。

医生建议我带孩子去就近的医院进行检查和治疗。在医生的指导下，我带孩子去了当地的医院。医生对孩子进行了全面的检查，并给出了相应的治疗方案。幸运的是，孩子的身体状况良好，没有出现任何严重的并发症。医生强调了多喝水的重要性，以帮助孩子排出体内的药物残留。

这次经历让我深刻认识到，药物过量可能会带来严重的健康风险。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务。通过这个平台，我能够及时获取专业的医疗建议，避免了可能的健康危机。

　　女性酸性体质问题多

　　健康专家介绍，健康人的体液应该呈弱碱性，PH值在7.35-7.45之间，并且能够通过我们的呼吸系统、泌尿系统和皮肤进行自动调整。但是在不良的生活习惯下，我们的体质会逐渐转变成酸性，酸性体质的特征就是体液的PH值经常低于7.35，导致体内环境功能紊乱、酸碱失衡，从而形成酸性体质。

　　具有酸性体质的人容易出现疲劳、精神不振、易得感冒，经常腰背痛，头晕眼花并伴有耳鸣，手脚发凉，精神过于敏感、焦躁这些情况。

　　这也是很多女性经常会无缘无故出现身体疲劳、更年期提前、记忆力减退、腰酸腿痛、失眠、便秘、早衰等症状，但是到了医院又始终检查不出什么毛病的原因。酸性体质就像一个无声无息的健康杀手，不断释放有害物质，破坏你的身体健康。

　　有关卫生组织曾经公布过一组数据：全世界有70%-80%的人属于不健康的酸性体质，其中又有绝大多数人因体质酸性化致使病情加重！

　　小心成为“酸女人”

　　正常人的体内酸碱处于一种平衡的状态，呈一种弱碱性环境，并且能够通过我们的呼吸系统、泌尿系统和皮肤进行自动调整。但由于各种原因，导致体内酸碱失衡，大量酸毒堆积，这样就形成了酸性体质。

　　在人类的代谢过程就是产生酸性物质的过程，人类所有的代谢活动都依赖细胞将体内营养物氧化分解反应获得能量，同时释放出各种酸性代谢废物，可以说人体衰老的过程就是人体酸化的过程。

　　其次，如果你经常不吃早餐，爱宵夜，食物吃得过精过细，摄入过多的酸性食物，那么你更应该引起注意了，因为这些习惯都会使你的体质变酸。原因是吃夜宵时正处于人的生物睡眠中，各种生理活动都处于最低状态，食物无法消化，留在肠道里发酵，产生毒素，而吃的过于精细，会影响肠道的功能，容易患便秘，产生酸毒。

　　压力过大现在可是许多身体疾患的罪魁祸首了，最根本的原因还是压力通过影响神经系统的功能从而影响内分泌系统，新陈代谢受到影响，代谢缓慢，使体内产生过多的酸性产物，使体质变酸。

　　睡眠也是造成酸性体质的一大原因。经常熬夜，到了晚上12：00以后还不睡觉，人体的代谢作用由内分泌燃烧，内分泌燃烧后产生毒素，使体质变酸；如果早上起得太晚，体温升高，血液循环变慢，血液运输氧气的能力减少，从而造成缺氧性体质酸化。

　　此外，运动太少也是造成“酸女人”的一大因素。