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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

想要缓解代谢性酸中毒血压降低的情况，一般需要通过积极治疗原发病，纠正酸中毒，血压降低的情况就可以逐渐的缓解。

在临床上，轻度代谢性酸中毒的患者无明显临床表现；重度代谢性酸中毒的患者可以有疲乏、眩晕、神志不清等表现，其中最明显的表现是呼吸加快、加深；酮症酸中毒患者可以呼出带有酮味的气体，常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；患者常有面颊潮红、心率过快或过缓、血压下降等心血管表现。

代谢性酸中毒时，血糖升高导致渗透性利尿，使大量水分和电解质从尿中丢失，氢离子增多可以增加心脏和外周血管对儿茶酚胺的反应，使血管扩张、血压下降，一旦出现血压下降的情况，要及时纠正代谢性酸中毒，以免症状进一步加重，影响患者的进一步治疗。

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代谢性酸中毒后饮食需要根据以下几个方面进行调理：

一、平时应注意对饮食的调理，要多吃碱性食物，保持良好的作息习惯和饮食规律，以免长时间不健康饮食对体内酸碱平衡产生影响。

二、可食用适当的碱性水果或蔬菜，如葡萄、柠檬、柚子、卷心菜等。

三、可以食用适量的鸡肉、牛肉、鸡蛋等富含优质蛋白的食物，以增加人体免疫力。

四、忌食用易于血糖升高的食物，此类食物容易加重糖尿病患者体内产生代谢性酸中毒的严重程度。

五、忌食易于血脂升高的食物，此类食物容易加重酮症酸中毒患者，使其病情明显加重。

六、忌食含钾丰富的食物，此类食物容易使患者的血钾升高，增加酸中毒患者发生心脏骤停的风险。

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怀疑代谢性酸中毒需要做的检查：

一、血气分析、血氧、氧饱和度。

二、血的电解质，如钾、钠、钙、镁、磷的测定。

三、尿的pH值、尿常规，看看有没有酮体。

四、肝、肾功能的检测。

五、血乳酸的检测。根据病因、临床症状，考虑是不是需要做超声或者是X线检查。

代谢性酸中毒会引起机体降低，机体对儿茶酚胺的反应明显降低，会引起血管活性药物不敏感。引起凝血功能障碍。甚至引起弥漫性血管内凝血。引起心脏泵功能衰竭，导致心源性休克。引起心律失常，导致心脏骤停。引起中枢抑制，导致意识障碍，并伴有电解质异常，如高钾血症、血氯异常和血钙升高，长期酸中毒会引起骨骼发育异常，所以，如果患者出现代谢性酸中毒，应该及时就医。

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代谢性酸中毒的患者可以用碳酸氢钠注射液。

代谢性酸中毒的发病机制有：

一、血液的缓冲作用和细胞内的缓冲代偿调节作用

代谢性酸中毒时，血液中增多的氢离子可以立即被血浆缓冲，血浆碳酸氢根和缓冲碱被消耗，形成碳酸氢从肺里边排出去。细胞内的缓冲在酸中毒2-4h之后发生，细胞外液中的氢向细胞内转移，为细胞内缓冲碱所缓冲，而细胞内的钾向细胞外转移，以维持细胞内外电离子的平衡。

二、肾的调节

除肾功能异常引起的代谢性酸中毒外，其他原因引起的代谢性酸中毒，肾通过排酸保碱，发挥重要的代偿功能，酸中毒时肾小管上皮细胞中碳酸氢酶活性增加，促进肾小管泌氢和重吸收碳酸氢根增加，磷酸盐酸化增多，但肾小管泌氢增加是主要的代偿机制，肾脏代偿一般在3-5天发挥最大效应。

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代谢性酸中毒是由于酸性代谢产物增加或排出障碍、碱性物质丢失过多引起的，如挤压综合征、肌溶解综合征，还有暂时性的休克、缺氧以及严重的胰岛素缺乏、中毒，都会导致代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒患者，在预防和治疗应该注意以下几点：

一、预防和治疗原发病：治疗原发病是去掉引起代谢性酸中毒的发病原因，是治疗代谢性酸中毒基本原则和主要措施。

二、代谢性酸中毒患者可以食用碱性药物：对于轻症代谢性酸中毒患者可以口服碳酸氢钠片，对严重的代谢性酸中毒需要静脉补充碱性药物，首选碳酸氢钠，因其可以补充血浆中缓冲碱，作用迅速，作为临床常用。

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预防代谢酸中毒需要注意以下几个方面：

一、饮食方面，平时应注意对饮食的调理，尽量保持清淡饮食，多吃碱性的食物，少吃高糖、高脂、高钾的食物。

二、对于有呼吸系统基础疾病的患者，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，日常应注意防寒保暖，避免呼吸道感染的发生。

三、对于服用阿司匹林、氯化铵等酸性药物的患者，应避免长时间服用，如需要长疗程服用，应该适当地补充碱性的物质。

四、注意放松心情，避免情绪过于紧张。

五、注意戒烟戒酒，避免过度饮酒甚至于酗酒，不要节食减肥，过度饥饿等。

六、要积极治疗原发病，在缺水和电解质紊乱之后要适当地纠正补充，不必补碱。

七、还可以通过不摄入酸性物质，不让厌氧酵母增加而进行预防，这样分解代谢增加就会明显的减弱。

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代谢性酸中毒是指细胞外的氢离子增加或碳酸氢根丢失引起的血pH值下降，以血浆原发性碳酸氢根减少为特征，是临床上最常见的酸碱平衡失调的类型。

护理代谢性酸中毒患者应该注意：

一、注意患者的休息和适当的运动，在饮食上要注意酸性食物与碱性食物相搭配，避免造成酸性物质的积累。

二、注意观察患者的意识、生命体征及原发疾病的体征变化，及时了解血清电解质、血气分析等动态检测的结果。

三、积极配合治疗原发病，代谢性酸中毒病人常有脱水的表现，应该及时补液，在静脉滴注5%NaHCO3溶液以后，应注意：缓慢滴入，首次用量应该在2~4个小时内滴完；补充碳酸氢钠后应该随时观察有没有低钾、缺钙的症状，必要时遵医嘱及时补充钾和钙。

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代谢性酸中毒患者可以喝苏打水，但是苏打水只是用于辅助治疗。苏打水是碳酸氢钠的水溶液，呈弱碱性，中和胃酸，适量的饮用有助于养胃，增加胃肠的吸收和健胃。苏打水还能够促进胃肠的蠕动功能，并具有预防便秘的作用。

代谢性酸中毒在饮食上应该注意以下几点：

第一、代谢性酸中毒患者应该多食用番茄，番茄里边富含维生素C，每周可以吸附金属离子2~3次，代谢性酸中毒的患者可以长期食用。

第二、代谢性酸中毒患者可以多食用燕麦粥，燕麦富含B族维生素，可以促进组织细胞的修复，改善人体微环境，严重的病人，可以少食多餐。

代谢性酸中毒患者应该忌食一些柿子、炸鸡等。

一、柿子属于凉性瓜果，会影响肠胃功能，柿子吃多会引起胃肠功能不良。

二、炸鸡油脂丰富太多，容易加重代谢性酸中毒，故忌食油腻食物。

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代谢性酸中毒患者生活注意事项主要有以下几个方面：

一、饮食方面，可以食用适量的碱性水果或蔬菜，也可适量的食用鸡肉、牛肉、鸡蛋等富含有优质蛋白质的食物，以增强人体免疫力。

二、忌食用易于血糖升高的食物，以避免进一步加重糖尿病患者体内代谢性酸中毒的严重程度。

三、忌食用易于血脂升高的食物，以免加重酮症酸中毒患者病情的严重程度。

四、忌食含钾丰富的食物，以免使患者的血钾升高，造成酸中毒患者心脏骤停的风险。

五、建议整体情况较好的患者可以适当进行一些轻体力活动。

六、患者应注意养成规律的作息习惯，每天保持轻松愉快的心情，这对疾病的治疗和康复有着积极的作用。

七、有呼吸系统疾病的患者，应注意保持呼吸道通畅，以防止由于缺氧导致的代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的出现。

八、有糖尿病的患者，应注意按时使用胰岛素，以避免体内大量脂肪消耗，导致酮症酸中毒的出现。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

代谢性酸中毒一般在一周左右基本恢复，两周左右才能完全康复。

代谢性酸中毒患者治疗包括纠正酸中毒的病因治疗、纠正酸中毒的治疗以及并发症的治疗。一般治疗一周左右症状会逐渐缓解，酸碱平衡一般需要两周的时间才能够完全恢复，所以要积极配合医生进行相关治疗，促进疾病的进一步缓解。

当严重代谢性酸中毒导致患者呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统等重要脏器出现损害时，需要紧急救治，立即进行输液，及时补充碱性的溶液，同时要积极处理原发病，以避免危及到生命。

非急性期治疗要以治疗病因为主，积极去除引起代谢性酸中毒的原因，及时补液，纠正紊乱，适当的补钾，有助于酸碱平衡的进一步恢复。

肾小管酸中毒是一种常见的肾脏疾病，其本质是肾脏酸化功能障碍，导致体内酸碱平衡紊乱。这种疾病可分为多种类型，包括远端肾小管酸中毒、近端肾小管酸中毒、混合型肾小管酸中毒和伴有高钾血症的肾小管酸中毒等。

肾小管酸中毒的病因复杂，包括遗传因素、结缔组织病、长期服用某些药物等。其中，儿童患者多由遗传因素引起，成人患者则多与结缔组织病、长期服用中药等相关。

针对肾小管酸中毒的治疗，首先需要明确病因，针对病因进行治疗。例如，对于结缔组织病患者，需要使用激素等药物进行治疗；对于长期服用中药的患者，则需要停药或更换其他药物。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，包括保持规律的生活、均衡的饮食、避免过度劳累等。此外，患者还需要定期进行复查，以监测病情变化。

肾小管酸中毒的护理措施主要包括以下几个方面：

1. 心理护理：部分患者可能会出现抑郁、烦躁等情绪，需要及时进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

2. 生活方式调整：保持规律的生活，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 饮食调整：保持均衡的饮食，避免高盐、高脂、高糖等食物，多吃富含钾、钙等矿物质的食物。

4. 预防肾结石：肾小管酸中毒患者易发生肾结石，需要定期进行尿检，预防肾结石的发生。

5. 定期复查：定期进行血液、尿液等检查，监测病情变化。

　　女性酸性体质问题多

　　健康专家介绍，健康人的体液应该呈弱碱性，PH值在7.35-7.45之间，并且能够通过我们的呼吸系统、泌尿系统和皮肤进行自动调整。但是在不良的生活习惯下，我们的体质会逐渐转变成酸性，酸性体质的特征就是体液的PH值经常低于7.35，导致体内环境功能紊乱、酸碱失衡，从而形成酸性体质。

　　具有酸性体质的人容易出现疲劳、精神不振、易得感冒，经常腰背痛，头晕眼花并伴有耳鸣，手脚发凉，精神过于敏感、焦躁这些情况。

　　这也是很多女性经常会无缘无故出现身体疲劳、更年期提前、记忆力减退、腰酸腿痛、失眠、便秘、早衰等症状，但是到了医院又始终检查不出什么毛病的原因。酸性体质就像一个无声无息的健康杀手，不断释放有害物质，破坏你的身体健康。

　　有关卫生组织曾经公布过一组数据：全世界有70%-80%的人属于不健康的酸性体质，其中又有绝大多数人因体质酸性化致使病情加重！

　　小心成为“酸女人”

　　正常人的体内酸碱处于一种平衡的状态，呈一种弱碱性环境，并且能够通过我们的呼吸系统、泌尿系统和皮肤进行自动调整。但由于各种原因，导致体内酸碱失衡，大量酸毒堆积，这样就形成了酸性体质。

　　在人类的代谢过程就是产生酸性物质的过程，人类所有的代谢活动都依赖细胞将体内营养物氧化分解反应获得能量，同时释放出各种酸性代谢废物，可以说人体衰老的过程就是人体酸化的过程。

　　其次，如果你经常不吃早餐，爱宵夜，食物吃得过精过细，摄入过多的酸性食物，那么你更应该引起注意了，因为这些习惯都会使你的体质变酸。原因是吃夜宵时正处于人的生物睡眠中，各种生理活动都处于最低状态，食物无法消化，留在肠道里发酵，产生毒素，而吃的过于精细，会影响肠道的功能，容易患便秘，产生酸毒。

　　压力过大现在可是许多身体疾患的罪魁祸首了，最根本的原因还是压力通过影响神经系统的功能从而影响内分泌系统，新陈代谢受到影响，代谢缓慢，使体内产生过多的酸性产物，使体质变酸。

　　睡眠也是造成酸性体质的一大原因。经常熬夜，到了晚上12：00以后还不睡觉，人体的代谢作用由内分泌燃烧，内分泌燃烧后产生毒素，使体质变酸；如果早上起得太晚，体温升高，血液循环变慢，血液运输氧气的能力减少，从而造成缺氧性体质酸化。

　　此外，运动太少也是造成“酸女人”的一大因素。

代谢性酸中毒是一种常见的代谢性疾病，其发生原因复杂多样。本文将从多个角度探讨代谢性酸中毒的常见原因，帮助读者更好地了解这一疾病。

首先，碱性的物质丢失过多是引起代谢性酸中毒的常见原因之一。例如，严重的腹泻、肠瘘、胆道引流等情况会导致大量碱性物质的丢失，从而引发代谢性酸中毒。

其次，肾脏排酸保碱功能的障碍也是代谢性酸中毒的常见原因。慢性肾衰竭和急性肾损伤等疾病会导致肾脏无法正常排酸保碱，进而引发代谢性酸中毒。

此外，严重的感染或创伤、重度的胰岛素缺乏、缺氧、血容量降低所导致的休克等情况也会引起代谢性酸中毒。

针对代谢性酸中毒的治疗，主要包括病因治疗、酸中毒的治疗和器官功能的治疗。病因治疗针对原发病进行相应治疗，如抗休克治疗、抗感染治疗等。酸中毒的治疗通常采用碳酸氢钠进行补碱治疗。器官功能的治疗则针对出现损伤或器官衰竭的脏器进行相应的保护治疗。

为了预防代谢性酸中毒的发生，患者应注意饮食健康，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免脂肪含量高的动物肉食和腌制食品。养成良好的进食习惯，如少量多餐、定时定量、细嚼慢咽等，也有助于预防代谢性酸中毒。

若出现代谢性酸中毒的症状，如乏力、恶心、呕吐、呼吸困难等，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

肾小管酸中毒，这种听起来有些陌生的疾病，却对患者的健康和生活质量造成严重的影响。它是一种常见的遗传性代谢性疾病，主要表现为酸碱平衡紊乱和电解质代谢异常。那么，我们该如何预防肾小管酸中毒的发生呢？

首先，对于先天性肾小管酸中毒，孕期的定期检查至关重要。通过检查，医生可以及时发现潜在的遗传风险，并采取相应的预防措施。例如，在怀孕早期补充足够的叶酸和维生素，有助于降低胎儿患病的风险。

除了遗传因素，后天因素也可能导致肾小管酸中毒。因此，对于后天因素引起的肾小管酸中毒，我们需要注意以下几点：

1. 饮食控制：保持清淡饮食，适当摄入高蛋白食物，但避免过量摄入。同时，应避免擅自补充维生素D，以免加重病情。

2. 医疗干预：在医生的指导下，进行针对性的治疗，包括纠正酸碱平衡紊乱、提高钾离子水平、防治肾结石等。

3. 日常保养：保持良好的精神状态，适当休息，遵医嘱服药，并定期监测病情变化。

4. 避免紧张、焦虑等不良情绪，学会放松，提高生活质量。

5. 注意个人卫生，穿棉质透气、宽松舒适的衣服，保持皮肤清洁干燥。

我曾经历过一段非常艰难的时期。我的身体开始出现各种不适，头晕、乏力、口渴等症状接踵而至。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作压力大或者生活习惯不规律所致。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

在一次偶然的机会下，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和生活习惯。经过一番分析后，医生告诉我可能是低渗性缺水引起的，并建议我使用5%葡萄糖盐水进行治疗。

我对此感到非常困惑，为什么要用这种溶液？医生解释说，5%葡萄糖盐水是一种等渗溶液，能够有效地补充体内的水分和电解质，帮助恢复身体的平衡状态。同时，医生还提醒我，代谢性碱中毒也可以使用这种溶液进行治疗。

在医生的指导下，我开始使用5%葡萄糖盐水进行治疗。经过一段时间的调理，我的身体逐渐恢复了健康。现在回想起来，那段经历虽然艰难，但也让我更加珍惜自己的身体健康，并对医生和医疗行业充满了感激之情。

近年来，随着人们对生育健康的关注，无痛分娩逐渐成为热议话题。然而，在我国，无痛分娩的普及率却远低于欧美国家。据统计，我国仅有不到10%的自然分娩产妇享受到了这项“舒适医疗”。那么，为何我国的无痛分娩率如此之低呢？

首先，观念上的差异是导致无痛分娩率低的重要原因。许多人认为，生孩子就是一件痛苦的事情，忍一忍就过去了。甚至有人担心，麻醉会对胎儿造成影响。事实上，现行的无痛分娩技术安全性高，对胎儿的影响微乎其微。

其次，麻醉医生短缺也是制约无痛分娩普及的重要因素。我国麻醉医生数量不足，难以满足日益增长的分娩镇痛需求。此外，医院开展无痛分娩的收费问题也较为复杂，导致许多医院望而却步。

为了提高无痛分娩的普及率，我们需要从以下几个方面入手：

1. 加强无痛分娩的宣传，让更多人了解无痛分娩的优势和安全性。

2. 加大对麻醉医生的培养力度，缓解麻醉医生短缺问题。

3. 完善无痛分娩的收费机制，降低医院开展无痛分娩的难度。

4. 鼓励医院配备麻醉医生24小时值班，提高分娩镇痛的及时性。

无痛分娩是现代产科的标志，也是对产妇权益的尊重。希望我国无痛分娩的普及率能够不断提高，让更多产妇享受到分娩的舒适体验。