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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

轻中度的牙龈炎一般可以通过洁治术进行治疗，也就是需要通过超声波洁牙器械，由医生操作来进行治疗。

洁牙就是需要去除牙龈缘附近的菌斑和牙结石，二者是形成牙龈炎的主要原因。治疗后一般一个星期，牙龈就可以恢复到健康状态，此外，对于有明确促进因素的牙龈炎，除洗牙以外，也应该注意消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素，积极控制全身性因素。

如果局部的牙龈炎比较重，可配合局部药物治疗，通常可以使用1%~3%的过氧化氢溶液冲洗龈沟，再采用碘制剂进行龈沟内上药，必要时可以配合使用抗菌类漱口水进行含漱，大多数患者牙龈炎症很快就可以消失，牙龈状态恢复正常。

对于少数伴有牙龈纤维增生的患者，炎症消退以后，牙龈形态不能够完全恢复，可根据实际情况来判断是否需要进行局部的手术的辅助治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

建议牙龈炎患者选择消炎止痛并具有黏膜修复功能的牙膏，效果比较好。

但要注意普通牙膏、药物牙膏与含氟牙膏等各种种类的牙膏最好不要混用，不同种类牙膏可以换着用，也要注意不要总是使用同一种牙膏，注意使用软毛牙刷，三个月更换一次牙刷，并且要学会正确的刷牙方法，目前一般推荐巴氏刷牙法，又叫水平颤动刷牙法，刷牙时忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，除要采用正确的刷牙方法外，也要注意刷牙时间要足够，大概三分钟左右。

对于患有牙龈炎的患者，由于牙龈缘附近存在的菌斑和牙结石是主要的刺激因素，所以去除刺激因素是治疗牙龈炎的主要目的，这时候单纯依靠牙膏去除牙龈炎和治疗是不可能的。所以除了注意认真刷牙以外，应积极的治疗牙龈的炎症，最好定期进行洗牙和牙龈洁治。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈炎会引起口臭，要按时做好口腔清洁卫生工作。

牙龈炎的部分患者偶尔会伴有牙龈局部痒、胀、疼痛、口臭等症状，这主要由于牙龈与牙齿根面之间并未紧密附着，而是存在一条约0.5~2mm的龈沟，龈沟内容易积存食物残渣，难以彻底清洁。食物积存以后，和唾液混合形成牙菌斑，然后钙化形成牙结石，菌斑和牙结石是牙龈炎和口臭的主要原因。

牙龈炎如果没有及时控制和治疗，除出现口臭和牙齿出血以外，还会引起牙周支持组织破坏，发生牙周炎。牙龈炎患者除注意保持口腔卫生以外，一定半年到一年进行一次洗牙，清除局部刺激因素如菌斑、牙结石以及嵌塞的食物等，维护口腔健康，防止牙龈进一步发展和破坏。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈炎确诊以后，一般需要通过洗牙进行治疗。

牙龈炎首选的治疗方法是洗牙，需要通过洗牙去除局部刺激因素，如菌斑、牙石、嵌塞的食物，必要时可以局部使用1%~3%的过氧化氢溶液冲洗口腔，进一步缓解炎症。此外，对于有明确促进因素的，除了洗牙以外，应注意消除造成局部菌斑、牙石滞留的因素，积极控制全身性因素。

如果牙龈炎比较重，可配合局部药物治疗，除了过氧化氢冲洗以外，还可以需要使用碘制剂进行龈沟内上药，必要时可以选用抗菌类漱口水含漱进行缓解，一般情况下，牙龈炎消退以后，牙龈形态就会恢复正常，但也有少数情况下伴有牙龈纤维增生明显的患者，可能需要通过牙龈的成形术辅助治疗，才能恢复牙龈的正常形态。

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作者：西安市第三医院 口腔科 副主任医师 金英哲

牙龈炎是由于龈缘附近菌斑，引起的慢性的疾病。龈缘炎症时期是充血、发红、肿胀、松软，然后龈缘是变厚的，牙尖的乳头变为顿圆形的，和牙面是不紧贴的，而且龈沟加深，严重的时候，附着龈可以因为组织的水肿、点彩、消失，表面是光亮的，咬水果或者是刷牙的时候呢，牙龈会出血。这个病只侵犯到牙龈，不侵犯其他的牙周组织，所以牙齿是不发生松动的。X光片检查、牙槽骨、牙周膜、牙骨、牙骨质没有异常。

而牙周炎不仅有牙龈出血的症状，而且还有牙周袋的形成，说明牙周炎已经从牙龈炎发展到牙周的支持组织，X线片上也可以看到牙槽骨的吸收。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

患有牙龈炎的患者要注意保持半年到一年洗一次牙，有助于保持口腔卫生。

牙龈与牙根之间不是紧密附着的，而是存在着一条0.5~2毫米的浅沟，称之为龈沟。龈沟内经常容易积存食物残渣和碎屑，很难清理，食物存积在这里后，很容易和口腔内的唾液形成牙菌斑附着的薄膜，时间长以后会钙化形成牙结石，所以，局部的菌斑和牙结石中含有大量的细菌会刺激牙龈，导致牙龈发炎，如果不早期进行控制，会进一步发展为牙周炎，引起牙龈出血、口臭，最终会引起牙齿松动，甚至脱落。

洗牙则是借助于超声器械产生的超声波的震动来去除附着于牙龈缘附近与牙龈沟之间的牙结石和菌斑，可以治疗牙龈炎，能够去除牙结石产生的口臭现象，由于菌斑和牙结石是不断形成的，所以一般建议半年到一年进行一次洗牙，效果比较好，有助于缓解口腔的炎症状态。

全瓷牙冠半年多后出现牙龈萎缩，吃饭有酸的感觉，当时又让其他大夫看了说可以补牙，补了以后还是有发酸、发麻但不疼。像发麻不疼，冷热刺激也不痛的牙齿，已经不一定要做根管治疗，但是常规来讲，发酸的感觉可以通过脱敏方式得以改善。如果这种方式在1-3个月过后时，依旧没有改善，还是要做根管治疗。发麻的感觉是否有可能是牙龈的情况，比如发红、发肿、出血等等，因为牙龈的慢性炎症，也会有发麻的感觉。另外，还要看一下全瓷牙套瓷的成分，按理应该很少人有过敏，但是也不乏是否对某一种牙科材料过敏的情况。发麻、发酸，基本上是因为磨削的牙齿，有一部分的液体可能会从冠边缘渗入以后，到牙本质时就会产生酸。

肿大的淋巴结可以是感染，牙龈炎或者扁桃体炎，有感染了会发现颈部的淋巴结肿大疼痛。感染慢慢被控制，淋巴结慢慢小了，不过有些人这淋巴结会持续一段时间。良性的炎性淋巴结肿大，原发育淋巴结系统的恶性肿瘤，甚至有些甲亢的病人，也会出现淋巴结的增生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈炎疼痛可以通过以下几方面进行缓解：

一、通过洁治术清理去除局部的刺激因素，如菌斑、牙石、嵌塞的食物来缓解牙龈炎。

二、注意口腔清洁改善牙龈肿痛的效果。口腔卫生条件差、不注意口腔清洁的人，会有食物残渣的堆积，并且局部有牙结石刺激牙龈，会导致牙龈的发炎。清除病因以后，局部疼痛症状会有缓解。

三、合理用药，改变作息和改变饮食习惯，很多人的牙龈炎明显和身体上火有关，长时间熬夜，没有注意作息规律，容易影响内分泌，大量吃辛辣、刺激的食物，也会容易引发上火，导致牙龈发炎。

四、感觉到牙龈炎引起的牙龈肿痛，也可以通过局部进行冰敷减轻症状。很多人的牙龈肿痛有可能持续的时间长。除了冰敷以外，还可以调理饮食进行整体的状态调节。

牙龈出血，最常见的原因是牙龈炎或者是牙周炎，牙龈炎和牙周炎统称为牙周病。区分牙周炎和牙龈炎的金标准，则是看是否有牙槽骨的缺失、吸收。如果是单纯的牙龈炎，只是牙龈的充血、红肿、出血，没有牙槽骨的吸收，则叫牙龈炎。但是牙周炎不仅有牙龈的红肿、充血，还有根周的硬组织牙槽骨的吸收，形成了比较深的牙周袋，叫做牙周病。