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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

以下人群需要打出血热疫苗：

一、处于高危地区的人群，一些地区是该疾病的高危地区，有些人从事该病的高危职业，在这些情况下就需要接种出血热疫苗。出血热具有高度的传染性，主要是通过老鼠传播。如果在该病期间的高危地区或相应的高危职业中没有及时注射出血热疫苗，体内难以产生抗体，感染出血热的可能性就会增加。

二、部队军人，军队的士兵经常要在野外训练，有时还需要抗洪救灾，很容易增加出血热的发病率，因此需要及时接种出血热疫苗。

如果处于普通地区，不是出血热的高危地区，并且没有从事出血热高危的职业，可以不接种出血热疫苗，这主要是根据自己的意愿确定的。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

出血热的患者治疗几天能好，需要根据疾病的分型、严重程度进行判断。该疾病的临床分型，通常可以分为五型、轻度和非典型的病情轻微患者，可在1~2周内治愈，如果是中型，患者通常可以有明显的少尿和出血症状，可在2~3周左右治愈。

如果是重型或危重型，并发症相对较多，可导致出血和肾功能长期损伤，因此，恢复期也相对较长。部分患者的多尿期可达1~2个月，重型或危重型的治疗，一般需要1~2个月左右，大多数患者在积极治疗后，可以完全康复，少数患者在治疗后，可能会出现高血压、肾功能不全或垂体功能减退的后遗症。出血热的总体治疗原则，是早期诊断、早期治疗，在医生的指导下，采取适当的治疗措施，可以使患者尽快恢复。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

宠物感染出血热后会传染给人。出血热是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。老鼠通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物或直接咬人等途径，直接或间接将汉坦病毒传染给人。

主要感染途径如下：

第一、呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，通过呼吸道传播而引起人体感染。

第二、消化道传播：进食被鼠类排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠道黏膜而感染。

第三、接触传播：被鼠咬伤和破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。

第四、垂直传播：孕妇感染本病后病毒可以经胎盘感染胎儿。

第五、虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人后可以引起感染。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

通常情况下可以根据患者的临床症状、流行病史以及检查结果来判断是不是感染出血热。

第一、临床症状，出血热发作时经常会有头疼，眼眶疼和腰痛，以及面部的皮肤、颈部皮肤和上胸部的皮肤，潮红充血的症状，同时还会出现高烧、皮下出血，多器官的出血，少尿、无尿等症状，如果发现患者，有这些典型的症状的时候，要及时的对出血热做出排查。

第二、流行病史，出血热是一种传染病，通常在发病前，都会有相应的流行病学史。患者要注意自己是否到过疫区，观察自己是否被老鼠咬伤，是否接触过老鼠或吃过被老鼠污染的食物等，流行病史也会为该病的诊断，提供一些依据。

第三、检查结果，患者可以及时去医院进行血清学和病毒的核酸检测。如果检测中发现血清抗体呈阳性或者从血清中分泌出汉坦病毒，则病毒的核酸试验呈阳性，则可以确诊是出血热。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

出血热又称流行性出血热，对于患有该病的患者需要隔离。因为流行性出血热属于传染病，其主要传播的途径有以下四种：

第一、接触传播，直接接触带病毒鼠的新鲜排泄物，病毒通过损伤的皮肤，侵入人体而感染。

第二、呼吸道传播，带病毒鼠排泄物污染的灰尘，飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。

第三、消化道传播，进食被带有病毒的啮齿动物的，尿液、粪便、唾液污染的食物。

第四、垂直传播，孕妇感染了出血热病毒后，经过胎盘感染了胎儿。

因此，对流行性出血热的患者，尽量安排住单人房间，室内空气清新，湿度、温度适宜，还要加强对患者的心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，及时解除患者的不适，做好患者的日常护理。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

目前注射乙型肝炎疫苗是防止乙型肝炎最有效的措施。打乙肝疫苗需要的注意事项有下面几点：

第一、凡是发烧、有严重的感染和其他严重的全身性疾病者暂缓接种。

第二、新生儿第一针在出生24小时内接种，但要求是越快接种越好，出生能够立即接种是最好的。如果48小时以后接种，预防效果就会减低，出生以后一个月没有进行接种的，则应该先检测有没有乙肝的感染。证实没有感染以后，进行乙肝的接种，如果有风险，同时要接种乙肝高效价的免疫球蛋白。

第三、乙型肝炎疫苗与其他疫苗，比如白百破、卡介苗、乙脑疫苗，如果需要同时接种，相互之间没有明显的干扰。

第四、注射局部应该保持清洁卫生，最好三天之内不要擦洗，避免抓破，或者引起局部的感染。

第五、注射第三针疫苗的1~3个月之内，要进行保护性抗体，就是乙型肝炎表面抗体的检测。如果是抗体水平大于10倍，就可以达到预防的结果，如果没有达到比较高的抗体水平，还需加强注射。

第六、成人注射前要进行乙型肝炎病毒的检测。如果已经有感染，或者已经产生保护性抗体，这个抗体又够高，就不需接种乙肝疫苗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎疫苗能管多久。根据每位接种者的身体情况不同而不同。临床上以乙肝疫苗最为多见。

有些人接种疫苗后的抗体水平较高，持续时间就较长；而有些人接种疫苗后，抗体水平较低，则持续时间就较短。因此，乙肝疫苗要不要复种，多长时间需要复种，对每个人来说应区别对待。

当体内乙肝抗体消失或过低时，应复种乙肝疫苗。复种前要测定乙肝表面抗体的滴度，血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长。当乙肝表面抗体滴度小于或等于10国际单位毫升时，应在半年内接种；抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。如果家中有乙肝病毒表面抗原携带者，且其他家庭成员接种乙肝疫苗将近10年时，家庭成员感染乙肝病毒的危险性相对较高，最好进行乙肝疫苗复种。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎的患者，急性期是不能立刻进行新冠疫苗接种的。

新冠疫苗接种的说明中，明确规定：任何原因，比如感冒、伤口感染、局部炎症引起的发热，指的是腋下体温大于37.3℃，应该暂缓接种。

进行疫苗接种通常分为一般禁忌和绝对禁忌。一般禁忌指的是在某种情况下暂时不能接种，如发热、疾病恢复期，当疾病痊愈或平稳后再接种，即缓解接种。绝对禁忌症是指接种疫苗后有可能发生接种不良反应的概率增加和不良反应加重或使原来基础疾病加重甚至有生命危险，不能接种。比如免疫力低下或缺陷的人群，不能接种减毒活疫苗。除此之外，疫苗接种的禁忌症与个人体质、健康、遗传、免疫状态、疫苗性质和成分等有关。

所以小儿肺炎患者，应该经过治疗，在病情治愈并且平稳以后，再进行新冠疫苗的接种，以免引起严重后果。

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作者：郑州大学第二附属医院 消化内科 副主任医师 卢高峰

到医院去接种乙肝疫苗以后可以预防乙肝，而且标准的接种途径我们叫0、1、6方案，我们现在接种一针叫0，在一个月以后再接种一针，这叫1，在第六个月的时候再接种一次，那么3次 完整的一个接种疗程接种完以后 大部分病人，大部分我们是可以产生保护性抗体的，所以这个是我们大家正规的这样一个接种方式，当然了有一少部分病人，经过我们这个正规的接种以后，他仍然没有产生抗体，我们还可以采取其他的一些办法，来帮助患者进行产生抗体，当然确实有一部分的患者，就是我们少部分的人群的话，即使我们用尽了许多的办法，最后依然不能产生保护性抗体，这个我们也只能观察了。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

大多数情况下，流行性出血热疫苗能管3~5年，但因接种疫苗的人群体质差异很大，疫苗的保护期可能存在比较大的差异，接种流行性出血热疫苗是防控出血热的主要手段，按相关接种要求，及时和全程接种疫苗，能有效预防出血热的发生。

预防此病还需要注意以下几点：

第一，灭鼠、防鼠：在老鼠经常出入的地方投放灭鼠药或捕鼠夹、粘鼠板等多种方法，防鼠的方法有保护老鼠的天敌，及时堵塞鼠洞、门窗和缝，排水口加铁栅栏，粮食不要放在暴露的地方。

第二，要加强个人防护：养成良好的卫生习惯，尽量避免接触鼠类及其排泄物污染物，不要吃生冷的特别是鼠类污染过的食物水源等。