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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎是否需要做透析，是根据病情的严重程度决定的。

紫癜性肾炎可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者，一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩、高钾血症、血钾超过6.5毫摩，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全或者明显厌食、恶心、呕吐等。对于急性肾衰竭患者，少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩，即应开始透析。

若病情没有这么严重，但存在大量蛋白尿或者肾功能快速进展，可以在专业的医生指导下，服用醋酸泼尼松片或环磷酰胺片等免疫抑制剂药物治疗，延缓肾功能进展，必要时也可以通过血浆置换等方式治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

若患者肾脏损害的程度较轻，恢复情况较好，是不需要长期吃药的。比如尿常规恢复正常或者仅仅有少量的显微镜下血尿，血压和肾功能正常是可以停药的。若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，服用沙坦类药物或普利类药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展，这两类药物是可以长期服用的。

若患者肾脏损害的程度严重，大量蛋白尿或肾功能快速进展，建议此类患者，在专业的医生指导下，服用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物治疗，但疗程不宜过久，控制于半年到一年以内。患者在治疗期间要注意休息、避免劳累、清淡饮食、低盐饮食，限制蛋白质的摄入量，不要吃辛辣食物，注意避免接触过敏原。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎可能会导致急性或者慢性肾衰竭。

当出现严重肉眼血尿时可能会形成红细胞管型，阻塞肾小管造成急性肾衰竭。紫癜性肾炎的其中一种类型如急性肾炎型，本身就会导致急性肾衰竭。此外，紫癜性肾炎，当出现大量蛋白尿或高血压等控制不佳时，随着病情的发展会导致慢性肾衰竭。紫癜性肾炎患者可以在专业的医生指导下，根据不同的临床表现给予相应的药物治疗。

首先要避免再次接触过敏原，必要时可以到专科医院做过敏原的筛查，明确过敏原后，可以在今后生活中尽量避免过敏原，若出现高血压情况，可以在医生指导下，服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。若病情严重，可以在医生指导下，服用醋酸泼尼松片等药物治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎是不建议吃海鲜的。紫癜性肾炎与过敏紫癜性皮疹关系密切，每次新发的皮疹对于肾脏而言都是一次新的打击，可能会诱发紫癜性肾炎或加重肾炎的程度。所以一定要避免过敏原。某些食物可能是过敏原，例如鱼、虾、蟹等海鲜属于易致敏的食物，易产生过敏反应，吃海鲜可能会加重病情，对身体造成不必要的损伤，因此，是不建议吃海鲜的。

此外，还有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品等，都可能诱发过敏性紫癜。另外，过于酸辣等有刺激性的食物，也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内，滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的几率。所以建议紫癜性肾炎的患者，尽量避免进食海鲜，不吃辛辣等刺激性食物。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

过敏性紫癜是一种在儿童和青少年中比较常见的系统性小血管炎，常常与接触或忌食致敏性物质有关，常会累积胃肠道、肾脏、皮肤、关节等部位。

当过敏性紫癜累积肾脏时，称之为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎可能会出现血尿、蛋白尿、浮肿、尿量减少、血压升高等症状。化验检查可能发现肾功能异常，紫癜性肾炎根据临床表现可以分为孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、慢性肾炎型、肾病综合征型以及急进性肾炎型。

如果没有及时治疗紫癜性肾炎，可能会导致急性或者慢性肾衰竭。另外，紫癜性肾炎患者也可能同时出现过敏性紫癜所累积的其他部位的表现，比如可能会出现单个大关节的肿痛，反复发作的过敏紫癜样皮疹、腹痛，甚至血便等症状，若出现上述的症状要及时到正规医院进行详细的检查，制定治疗措施，以免延误病情。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎患者饮食需要注意以下几点：

第一、首先应该注意低盐饮食，减少食物中盐的摄入量，可以帮助减少蛋白尿，也可以帮助降低血压，减轻浮肿。

第二、如果紫癜性肾炎的患者，存在蛋白尿或者已经有肾功能不全，应该限制饮食中蛋白质的摄入量，甚至需要低蛋白饮食。蛋白饮食的种类，以优质蛋白质为佳，比如牛奶、鸡蛋、肉、大豆类制品等。这里要注意，过去要求肾病患者，避免大豆类制品，这个观念已经被纠正。肾病患者可以进食豆浆、豆腐或者豆制品，只是需要限制摄入量。

第三、要注意饮食健康，不要吃牛肉、羊肉、螃蟹、虾等易致敏的食物。长期食用易致敏的食物，可能会加重紫癜性肾炎病情，也可能会导致紫癜性肾炎复发。

第四、要注意饮食营养均衡，可以多吃胡萝卜、油菜、柚子、苹果等富含维生素的食物。

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作者：聊城市中医医院 肾病内科 副主任医师 于秀梅

1、有过敏史的药物绝对不能用。2、容易引起过敏的药物也不可以用。3、要严密观察患者在用药的过程中有无过敏反应。一旦发生过敏性紫癜性肾炎的患者，用药的时候一定要严格观察患者的症状，包括皮肤症状、呼吸、有无水肿、有无寒战和高热等症状。4、是否有瘙痒加重的情况。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

想要确定自己有没有紫癜性肾炎，首先需要观察自己是否存在过敏紫癜性皮疹。

一般情况下紫癜性肾炎患者会先出现或者同时发现，有过敏紫癜性皮疹没有过敏紫癜的皮肤损害，很少会出现孤立的紫癜性肾炎，过敏紫癜性皮疹的典型临床表现是，多从下肢开始出现双侧对称，成批出现新旧不等皮疹大小呈针尖状或黄豆大小，也可以愈合成片，压枝不褪色，对于不典型的皮疹可以通过做皮肤穿刺活检来确定是否为过敏紫癜性皮疹。

当怀疑有紫癜性肾炎，可以到正规医院的肾内科就诊，接受体格检查、实验室检查、肾脏穿刺活检等检查进一步确定，通过尿常规检查，确定有无血尿和蛋白尿，通过肾功能检查，确定有无肾功能衰竭，通过做肾穿刺活检，可以明确病理分期，也可以明确肾脏病变程度，排除其他疾病。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

首先，从肾脏病的角度来讲，建议要进行低盐饮食，尤其是对于北方地区，本身日常的饮食就是高盐状态的生活习惯，就需要进行改变，一般推荐的盐的摄取量是每天是6克左右。

第二方面，建议进行饮食结构的调整，通俗来讲，可能需要少吃点肉，少吃点蛋和奶。

第三方面，也要注意在生活当中进行工作强度和休息的调整。一般来讲要建议就是劳逸结合。在工作特别忙的时候，尤其是熬夜加班，睡眠不好的时候，往往都会出现病情的变化，在这个时候往往就会出现身体这个体力严重的透支，也需要更多的耗损，肾脏的这个工作的量也是需要有很大的投入的，所以在这个时候通常都会出现或者说更容易出现病情的变化，所以建议肾脏病的患者在工作当中应该劳逸结合。

第四方面，在生活当中还是要注意进行运动的管理，应该去遵循以提高心肺功能为目的的运动的锻炼。当然运动的形式可以根据喜好和能够接受和能够坚持的运动形式来坚持运动。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。我24岁，腿上长斑点，之前去过医院，但用药效果并不理想。

问诊开始了，一位专业的医生向我询问了一系列问题，从关节是否肿痛到是否有腹痛或血便。我如实回答，没有肿痛，只有一点酸，没有其他异常。

医生告诉我，我的情况与过敏性紫癜肾炎非常像，并询问我是否有血常规化验单。我点了点头，表示有。

医生又询问了我是否有肾功能化验单，我回答说没有。医生建议我去三甲医院肾内科看一下，并开出了地塞米松、雷公藤和氯雷他定等药物。

医生还建议我做一些检查，包括尿沉渣、尿白蛋白/肌酐比值、尿红细胞相差镜检，以及24小时尿蛋白定量。如果尿蛋白超过正常值，还需要做尿蛋白电泳。

在医生的指导下，我按照建议做了检查，并注意饮食，不吃海鲜，不吃带麸皮的面食。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅为我提供了专业的诊断，还耐心解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

虽然我还在治疗中，但已经看到了希望。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，阳光明媚，我带着妈妈来到了这家名为‘***’的互联网医院。妈妈的脸总是容易肿，我担心是某种疾病引起的，于是决定在线上寻求医生的帮助。

医生在详细查看了我上传的病例和化验单后，开始询问妈妈的情况。他询问了妈妈除了脸肿之外，是否有其他的不适。妈妈一一回答了医生的问题，包括腰疼、体力不支以及胃部不适。

医生又询问了妈妈的既往病史，得知妈妈以前有过过敏史，而且皮肤很薄。医生对此表示了关注，并询问了妈妈是否有皮疹。幸运的是，妈妈没有皮疹。

医生在了解了这些信息后，开始给出了自己的建议。他告诉妈妈，根据目前的症状和检查结果，可以排除肾病，建议去看皮肤科。

妈妈听了医生的诊断后，感到非常放心。虽然医生的建议需要去医院进一步检查，但至少我们知道了问题不在于肾脏。医生在结束问诊前，还提醒我们医生的回复仅为建议，需要去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业知识和耐心让我感到安心。虽然不能替代面对面的诊疗，但互联网医院为像我这样的患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像妈妈这样的患者从中受益。

那是一个普通的下午，我，一个生活节奏紧凑的上班族，因为连续住院出院的经历，对健康问题有了更深的担忧。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊服务。那天，我向一位来自京东互联网医院的专业医生咨询了我的病情。

医生很亲切，耐心地听我描述病情，并没有因为我是线上咨询而有所怠慢。他告诉我，我的紫癜反复发作，关键在于尿常规是否正常。

当我告诉医生尿常规正常时，他安慰我说不用过于担心，这种情况有自愈的可能。

虽然我心中仍有些忐忑，但医生的乐观态度让我觉得安心。他详细地告诉我需要注意的事项，比如避免高蛋白食物，远离花粉和尘螨。

咨询结束后，我心中充满了感激。医生的建议让我对病情有了更深的理解，也让我对未来充满信心。

第二天，我按照医生的建议调整了饮食和生活习惯。虽然康复的过程需要时间，但我相信在医生的帮助下，我会逐渐恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，能够随时随地得到专业医生的帮助，真是太方便了。

我是一名患有过敏性紫癜的患者，最近在网上咨询了一位肾病内科的医生。医生非常耐心地询问我的症状，详细了解我的病情，给予了我很多专业的建议和指导。

在医生的指导下，我进行了一系列的尿检和彩超检查，结果显示肾功能异常的可能性较小。医生建议我定期复查，暂时不需要服用药物，让我放心观察症状的变化。

医生还为我开具了处方，其中包括葡萄糖酸钙片和维生素C片，用于改善血管壁通透性和治疗皮疹。医生还建议我口服一个月后再观察症状，根据情况决定是否需要继续用药。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗和康复充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于过敏性紫癜肾炎的问题。医生非常细心和耐心地与我沟通，详细询问了我的病情并给予了专业的建议。医生提醒我需要持续观察尿蛋白定量情况，同时坚持按时服药。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心克服疾病。感谢医生的专业和关心！

经过持续治疗，我的病情得到了有效控制，三个月尿蛋白定量已经正常。在医生的建议下，我对药物的使用情况进行了咨询，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了合理的建议。我对医生的专业和细心深表感谢，也对自己的康复情况感到欣慰。