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作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜
对于有过肠套叠病史的患者,其日常生活中应该注意饮食和生活习惯。
对于饮食,应该尽量避免暴饮暴食等情况。容易消化的饮食,通常是肠套叠患者首选的饮食方案,适当增加膳食纤维、益生菌,可以维护肠道功能,减少肠套叠的再发。对于肠套叠患者,要注意其日常生活,比如避免激烈运动,对婴幼儿应该避免严重哭闹,以减少负内压增高,从而减少肠套叠再发。
对于大多数肠套的患者,药物治疗没有很好的效果。因此通过培养良好的饮食和生活习惯,从而达到预防肠套叠再发的作用。
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作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜
肠套叠可能会导致肠坏死。
一旦肠套叠形成,由于肠道部位的异常挤压、牵引,影响到肠道根部的血液循环,继而会导致肠粘膜的缺血,随着时间的延长,可发生缺血性的肠道坏死甚至穿孔,严重的出现腹膜炎。对于较严重的急腹症情况,应该抓紧时间进行整治。
肠套叠在儿童跟成人都可以见到,尤其在婴幼儿中更为常见,婴幼儿的肠套叠由于孩子本身不能自述表达,因此应该注意观察临床上与肠道叠相关的几个主要症状,比如疼痛、肿块和黑便等。而成人的肠套叠多见于老人,肠套叠与肠梗阻相近似,及时发现和诊断肠套叠,给予及时处理,是预防肠道坏死的重要举措。
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作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜
肠套叠是指一段肠管套入另一段肠管的临床表现,肠扭转是指肠道的系膜根部发生了扭转,继而继发一系列临床症状的一种形式。
那么大多数的肠套叠所表现的最主要症状是肠梗阻,常见于婴幼儿;肠扭转也经常发生在新生儿期,与系膜根部的发育较长或者是过度膨胀相关。
无论是肠套叠还是肠扭转,都可能导致肠梗阻,特别是绞窄性肠梗阻的表现,表现严重情况下会继发肠道的缺血、坏死,出现消道出血以及急性腹膜炎等相关症状,严重者危及婴幼儿的生命。
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作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜
肠套叠一般在病情严重或出现肠坏死的情况下需要手术治疗。
临床上肠套叠一旦确诊,可以通过空气或者液体灌肠的方法进行治疗。如果空气或液体灌肠的方法,无法使套叠的肠道复位,特别是病程超过48小时以及出现弥漫性腹膜炎,怀疑肠道出现坏死的情况,需要及时的进行手术治疗。
对于接受手术治疗的肠套叠患儿,在术前我们应该积极的纠正其电解质的紊乱,对于出现腹腔感染的患者还应进行抗感染治疗,一般来说及时的手术治疗是缓解肠套叠的主要方法,但应该注意有创的治疗方式可能给患儿带来术后并发症的风险。
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作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜
肠套叠的腹胀通常需要及时治疗肠套叠,待疾病好转后腹胀自然会得到缓解。
患者的腹胀,特别是肠套叠相关腹胀,往往是由于肠套叠以后引起的类似肠梗阻的症状,腹胀是肠梗阻常见的临床表现,也包括恶心、呕吐等,婴幼儿肠套叠出现的腹胀较为常见。
控制肠套叠腹胀的主要方法在于肠道叠本身的治疗,包括手术和非手术的疗法,其中以空气和液体灌肠为非手术治疗的首选方法。大多数的患儿可以通过空气、液体灌肠的方法得到缓解。对于不能缓解症状的患儿,应该警惕肠道梗死的表现,及时的手术治疗,是解除肠套叠和缓解症状加重的较好的方法。
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作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜
判断孩子是否有肠套叠,通常可以根据临床症状和影像学检查来确诊。
肠套叠是婴幼儿期严重的急腹症,出现肠套叠会并发严重腹痛,腹部包块和消化道出血,很多婴幼儿会出现比较急躁和阵发性的哭闹,如果疼痛加重,还会出现呕吐等症状,肠套叠的病人,特别是在婴幼儿,可以在腹部触摸到条状的肿块,个别孩子也会出现消化道出血,如血便等临床表现。
肠道叠的临床诊断主要是通过影像学和直肠指检来确定,比如说CT、磁共振,已经成为目前诊断肠套叠的病因和部位的主要方法。而肠道的钡剂灌肠,不但能够诊断肠套叠,对婴幼儿肠套叠还有一定的治疗作用。
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作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜
如果患者怀疑出现肠套叠,通常可以做以下检查:
第一、直肠指检,对于低位的肠套叠,比如乙结肠套入直肠,可以通过直肠指检来进行诊断。
第二、钡剂灌肠,钡剂灌肠可以发现末端回肠,包括全结肠的肠道情况,如果在钡剂灌肠中出现充盈缺损,杯状、镊子状表现,应考虑近端肠管套入了远端肠管。
第三、CT或磁共振,肠套叠在CT或磁共振下,可以出现靶针和同心圆针表现。其中腹部CT是诊断肠套叠金标准,通过腹部CT不但可以确诊肠套叠,而且可以确诊肠套叠的部位以及病因,为肠套叠的治疗提供可靠的依据。
由于肠套叠多见于婴幼儿,因此及时的检查可以确定肠套叠的性质和部位以及严重程度,及时的治疗是挽救患儿的重要方法。
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作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜
肠套叠患者一般不需要进行胃肠镜的检查。
肠套叠的主要诊断方法是钡剂灌肠、CT或者是核磁部分超声检查,对于肠套叠发作的病人进行胃肠镜的检查,可能会导致肠套叠的症状的加重。因此,肠套叠的患者无论是成人还是婴幼儿,都不建议使用胃肠镜进行检查和确诊。
肠套叠的治疗主要是通过以灌肠为主的非手术治疗为主。由于肠套叠多见于婴幼儿,因此,及时的检查可以确定肠套叠的性质和部位,如果出现肠道缺血坏死或者是消化道出血的表现,及时的外科手术干预是挽救肠套叠患者生命的重要方法。
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作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜
肠套叠治好后还是可以出现复发的情况的。
特别是婴幼儿的肠套叠,由于婴幼儿的肠道功能和结构发育不全,易受外部因素刺激,继而的出现肠套叠,一个部位的肠道叠治疗痊愈后,其他部位的肠套叠还是可以发生的。
成人由于肠套叠多有肿瘤、炎症、结核息肉、结石以及寄生虫等引起,如果及时的清除病因,成人患者肠套叠手术后很少复发。
但是由于婴幼儿的肠套叠与先天性的生理因素相关,特别是肠道蠕动的节律紊乱,在没有完全发育成熟的情况下,小儿的肠套叠是可以再发的。因此我们应该重视婴幼儿肠套叠术后的临床观察,预防及复发
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作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜
小儿肠套叠一般不可以通过按摩使其恢复正常。
肠套叠主要是近端肠管套入远端肠管所导致,肠套叠可以发生在回肠、空肠、结肠和直肠,最常见的肠套叠的部位在末端回肠和盲肠之间。肠道叠的主要治疗方法是空气和液体灌肠的方法,对于空气或液体灌肠不能缓解,即使肠道复位的病人,特别是出现肠道缺血性坏死的表现时,可通过外科手术的方法治疗肠套叠。
普通的按摩不可能使肠套叠缓解,而且可能会加重肠套叠的症状。因此对于出现肠套叠或者是可疑肠套叠的婴幼儿,应及时的到医院进行检查和诊断,在医生的指导下,安排合适的治疗方法,来帮助婴幼儿肠套叠患者的康复。
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作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜
肠套叠通常可以进行保守治疗以及手术治疗。
由于肠套叠常见于婴幼儿患者,通过气体或液体的灌肠治疗,不但可以诊断肠套叠,而且是治疗肠套叠的有效方法,通过灌肠方法可以使肠套叠的肠道在外力的帮助下恢复到正常位置。在灌肠治疗的过程中,应该密切观察婴幼儿患者的症状和体征的变化,如果出现急腹症的表现,特别是弥漫性腹膜炎,及时的进行外科手术治疗,以避免耽误治疗,导致婴幼儿患者出现严重危险的情况。对于手术后的婴幼儿患者,应该注意避免饮食过量,适量的活动,减少肠套叠再发。
药物治疗肠套叠一般没有很好的作用,因此药物治疗不是肠套叠应该选择的方法。