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作者信息：北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜

肠套叠可能会导致肠坏死。

一旦肠套叠形成，由于肠道部位的异常挤压、牵引，影响到肠道根部的血液循环，继而会导致肠粘膜的缺血，随着时间的延长，可发生缺血性的肠道坏死甚至穿孔，严重的出现腹膜炎。对于较严重的急腹症情况，应该抓紧时间进行整治。

肠套叠在儿童跟成人都可以见到，尤其在婴幼儿中更为常见，婴幼儿的肠套叠由于孩子本身不能自述表达，因此应该注意观察临床上与肠道叠相关的几个主要症状，比如疼痛、肿块和黑便等。而成人的肠套叠多见于老人，肠套叠与肠梗阻相近似，及时发现和诊断肠套叠，给予及时处理，是预防肠道坏死的重要举措。

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对于有过肠套叠病史的患者，其日常生活中应该注意饮食和生活习惯。

对于饮食，应该尽量避免暴饮暴食等情况。容易消化的饮食，通常是肠套叠患者首选的饮食方案，适当增加膳食纤维、益生菌，可以维护肠道功能，减少肠套叠的再发。对于肠套叠患者，要注意其日常生活，比如避免激烈运动，对婴幼儿应该避免严重哭闹，以减少负内压增高，从而减少肠套叠再发。

对于大多数肠套的患者，药物治疗没有很好的效果。因此通过培养良好的饮食和生活习惯，从而达到预防肠套叠再发的作用。

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一般肠套叠的患者在治疗期间需要做禁食的安排。

对于肠套叠没有缓解的病人，禁食得持续到缓解为止，对于肠套叠通过非手术或者是手术治疗后已经缓解的病人，一般的禁食时间也要持续3~5天的时间。对于确诊肠套叠的病人，特别是进行肠套叠的灌肠治疗后，不建议立即进食，这主要是因为导致肠道节的病因有很多，结肠引起的肠套叠的病人，即使症状初步缓解后，肠套叠可以因为过早的进食而复发。

肠套叠的治疗后通过控制饮食，特别是禁食3天左右，再结合3天以后的流食和半流食饮食，可以避免肠套叠的短期内复发，有助于肠道叠的康复。

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肠套叠是指一段肠管套入另一段肠管的临床表现，肠扭转是指肠道的系膜根部发生了扭转，继而继发一系列临床症状的一种形式。

那么大多数的肠套叠所表现的最主要症状是肠梗阻，常见于婴幼儿；肠扭转也经常发生在新生儿期，与系膜根部的发育较长或者是过度膨胀相关。

无论是肠套叠还是肠扭转，都可能导致肠梗阻，特别是绞窄性肠梗阻的表现，表现严重情况下会继发肠道的缺血、坏死，出现消道出血以及急性腹膜炎等相关症状，严重者危及婴幼儿的生命。

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肠套叠通常可以进行保守治疗以及手术治疗。

由于肠套叠常见于婴幼儿患者，通过气体或液体的灌肠治疗，不但可以诊断肠套叠，而且是治疗肠套叠的有效方法，通过灌肠方法可以使肠套叠的肠道在外力的帮助下恢复到正常位置。在灌肠治疗的过程中，应该密切观察婴幼儿患者的症状和体征的变化，如果出现急腹症的表现，特别是弥漫性腹膜炎，及时的进行外科手术治疗，以避免耽误治疗，导致婴幼儿患者出现严重危险的情况。对于手术后的婴幼儿患者，应该注意避免饮食过量，适量的活动，减少肠套叠再发。

药物治疗肠套叠一般没有很好的作用，因此药物治疗不是肠套叠应该选择的方法。

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肠套叠一般在病情严重或出现肠坏死的情况下需要手术治疗。

临床上肠套叠一旦确诊，可以通过空气或者液体灌肠的方法进行治疗。如果空气或液体灌肠的方法，无法使套叠的肠道复位，特别是病程超过48小时以及出现弥漫性腹膜炎，怀疑肠道出现坏死的情况，需要及时的进行手术治疗。

对于接受手术治疗的肠套叠患儿，在术前我们应该积极的纠正其电解质的紊乱，对于出现腹腔感染的患者还应进行抗感染治疗，一般来说及时的手术治疗是缓解肠套叠的主要方法，但应该注意有创的治疗方式可能给患儿带来术后并发症的风险。

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肠套叠一般不建议患者吃药治疗。

肠套叠婴儿期常见的肠道疾病主要是由于近端肠管套入远端肠管所导致，在出现肠套叠时，婴幼儿会出现阵发性的哭闹、呕吐、便血等临床表现，当孩子出现肠套叠时，应避免给孩子喂水、喂药，或者是食物等，及时的带孩子去医院检查。

患者在确诊肠套叠以后，常用的治疗方法是气体或液体灌肠。从肠道内注入气体或者是液体，可以打开肠套叠，肠套叠复位成功，孩子的临床症状就会缓解。对于灌肠无法使肠套叠复位的婴幼儿，特别是出现了急腹症的表现，应及时的进行手术治疗。

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肠套叠患者一般不需要进行胃肠镜的检查。

肠套叠的主要诊断方法是钡剂灌肠、CT或者是核磁部分超声检查，对于肠套叠发作的病人进行胃肠镜的检查，可能会导致肠套叠的症状的加重。因此，肠套叠的患者无论是成人还是婴幼儿，都不建议使用胃肠镜进行检查和确诊。

肠套叠的治疗主要是通过以灌肠为主的非手术治疗为主。由于肠套叠多见于婴幼儿，因此，及时的检查可以确定肠套叠的性质和部位，如果出现肠道缺血坏死或者是消化道出血的表现，及时的外科手术干预是挽救肠套叠患者生命的重要方法。

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肠套叠患者通常会出现腹痛的症状。

肠套叠是肠梗阻的一种形式，腹痛、腹部包块和消化道出血是三大临床症状，而由于腹痛最为常见，腹痛可以发生在上腹，也可以发生在下腹，可以是阵发性的腹痛，也可以是持续性的腹痛，主要跟肠套叠的部位和肠套叠的严重程度相关。特别是出现了持续性腹痛的时候，应该警惕出现肠道缺血坏死的表现。

对于既往有肠套叠的病史的患儿，如果出现腹痛的症状时，应该及时的去医院进行检查和诊断，特别是持续性腹痛的出现，可能预示着出现肠道坏死的表现。对于这样的病人及时的检查和确诊，进行外科手术治疗是挽救其生命的重要方法。

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如果患者怀疑出现肠套叠，通常可以做以下检查：

第一、直肠指检，对于低位的肠套叠，比如乙结肠套入直肠，可以通过直肠指检来进行诊断。

第二、钡剂灌肠，钡剂灌肠可以发现末端回肠，包括全结肠的肠道情况，如果在钡剂灌肠中出现充盈缺损，杯状、镊子状表现，应考虑近端肠管套入了远端肠管。

第三、CT或磁共振，肠套叠在CT或磁共振下，可以出现靶针和同心圆针表现。其中腹部CT是诊断肠套叠金标准，通过腹部CT不但可以确诊肠套叠，而且可以确诊肠套叠的部位以及病因，为肠套叠的治疗提供可靠的依据。

由于肠套叠多见于婴幼儿，因此及时的检查可以确定肠套叠的性质和部位以及严重程度，及时的治疗是挽救患儿的重要方法。

小儿肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病，尤其在4~10个月大的宝宝中较为常见。这种疾病的发生与婴幼儿的肠道发育不完全有关，当遇到饮食结构改变、肠管疾病或抵抗力下降等情况时，容易诱发肠套叠。

肠套叠发生后，宝宝会出现阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便和腊肠样肿块等症状。如果家长发现孩子出现这些症状，应立即带孩子去医院就诊。在发病48小时内，医生通常会采用B超引导下水压灌肠复位治疗，但如果超过48小时，可能需要手术治疗。

预防小儿肠套叠的发生，家长应注意以下几点：

1. 科学合理地喂养宝宝，避免突然改变饮食结构。

2. 根据天气变化适时增减衣物，预防呼吸道感染。

3. 肠套叠整复后1周内，家长需严密观察，预防复发。

广东省妇幼保健院小儿外科乐盛麟主任医师提醒，家长应关注孩子的身体健康，及时发现并处理疾病。

宝宝肠套叠是一种常见的儿科疾病，其治疗方法多种多样，具体方案需根据患儿的发病时间和病情进行综合评估。

对于早期或48小时以内的宝宝，通常状况较好，可以尝试空气灌肠治疗。这种治疗方法通过肛门注入一定量的空气，利用空气压力将套叠的肠管复位。空气灌肠是临床常用的治疗方法，多数宝宝经过此方法治疗后，都能获得理想的效果。

如果空气灌肠治疗无效，可以考虑手术探查或腹腔镜介入下的肠套叠复位手术。这两种手术方法在临床应用中效果也比较理想。

宝宝肠套叠的症状主要包括腹痛、呕吐、血便和全身症状欠佳。腹痛表现为突然发作的剧烈阵发性肠绞痛，伴有哭闹不安、屈膝缩腹、面色苍白、拒食和出汗等症状。呕吐开始为乳汁、乳块或食物残渣，后期可含胆汁，晚期可吐粪便样异体。血便是重要症状，约85%的病例在发病后6-8小时排出果酱样黏液血便。

宝宝肠套叠的饮食护理也非常重要。家长应注意科学喂养，给予宝宝营养价值高、容易消化的食物。避免暴饮暴食，添加辅食要循序渐进，从稀到稠，从细到粗，尽量以稀烂为主。同时，要注意每餐不能吃得太饱，也不要让宝宝太饿。宝宝消化不良时，如积食、大便干硬、口臭等，应适当减少饮食量，可以采用少食多餐的方式。宝宝的奶瓶、餐具要经常清洗、消毒。

宝宝肠套叠的治疗和护理需要家长密切配合。当宝宝出现疑似肠套叠的症状时，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

11岁儿童腹痛是常见的症状，其病因复杂多样，主要包括腹内疾病、腹外疾病、肠痉挛以及喂养不当等。

一、腹内疾病

1. 内科疾病：常见疾病包括急性胃炎、胃肠炎、肠痉挛性结肠炎、肠系膜淋巴结炎、病毒性肝炎、尿路感染、细菌性痢疾等。这些疾病通常不需要手术治疗，可以通过药物治疗、饮食调理等方式缓解症状。

2. 外科疾病：这类疾病引起的腹痛往往较为剧烈，需要紧急手术治疗。常见的外科疾病包括急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、嵌顿性腹股沟疝、尿路结石、肾积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。

二、腹外疾病

一些腹外疾病也可能引起腹痛，如扁桃体炎、大叶肺炎、急性胸膜炎、过敏性紫癜、荨麻疹、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、铅中毒等。

三、肠痉挛

肠痉挛是新生儿中较为常见的腹痛原因，通常由喂养不当或吞咽过多空气引起。随着年龄增长，肠痉挛的发生率逐渐降低。

四、喂养不当

喂养不当也是导致儿童腹痛的常见原因之一。例如，过量进食、饮食结构不合理、进食过快等都可能导致消化不良、腹胀、腹痛等症状。

五、缓解方法

1. 腹部寒冷：可以通过热敷、按摩等方式缓解。

2. 饮食不当：通过调整饮食结构、控制进食量等方式缓解。

3. 精神紧张：通过心理疏导、放松训练等方式缓解。

六、就医建议

当儿童出现腹痛时，家长应密切观察病情变化，如症状持续不缓解或加重，应及时带孩子去医院就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。