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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

判断自己是不是急性胆囊炎，可以通过临床症状以及医学检查进行判断：

一、临床症状：急性胆囊炎的患者在临床上通常会出现右上腹持续性的疼痛，甚至出现肩部、背部疼痛的现象，一般持续几个小时左右，除此之外还可能出现发热、恶心、食欲不振、厌食、腹泻、皮肤黄染等症状，严重的可能出现腹膜炎等情况。如果出现上腹或右上腹持续性疼痛，疼痛放射到前胸部位、后背部位或右肩部等，且通过改变体位、轻轻按压肚子等都无法使疼痛缓解，建议立即到医院急诊室及时就诊，以免延误疾病的诊断和治疗，甚至出现严重的后果。

二、医学检查：患者出现这种症状可以去医院的肝胆外科通过做血常规、尿常规等实验室检查，以及超声、CT、核磁共振等影像学检查进行判断，这些检查可以作为医生判断疾病的重要诊断标准，有利于医生更好的了解患者的疾病的状况，制定合适的治疗方案。

判断自己是否是急性胆囊炎，具体的情况还是需要到医院咨询医生。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎可以通过非手术治疗、手术治疗进行治疗：

非手术治疗：对于症状比较轻者，可以行非手术治疗，同时也是术前准备。包括：

一、抗感染：针对杆菌和厌氧菌，可以用头孢二代、三代和甲硝唑等。

二、解除胆道痉挛：可以用颠茄片、654-2、匹维溴铵、胃复安、山莨菪碱、维生素K1等。

三、利胆：可以用50%硫酸镁40ml，口服或胃管内注入，还可以用解痉灵。

四、低脂流食或半流食：对症状较轻者，可以适量进食。对症状较重者，则需要禁食，同时做胃肠减压。

五、静脉补液：补充水分的同时，维持水、电解质和酸碱平衡。

六、积极观察病情变化，保守治疗的同时，积极做好术前准备。如果保守治疗有效，可以2-3个月后再次进行手术。如果保守治疗过程中病情加重，需行急诊手术。

急诊手术是根据不同情况选择不同的手术方式：

胆囊切除术：急性病程小于72小时，可开腹或腹腔镜下行胆囊切除术。

胆囊造瘘术：急性病程超过72小时，估计局部炎症水肿重，胆囊切除困难，可行开腹或腹腔镜下胆囊造瘘术，超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。

等到炎症控制后，再决定进一步的治疗方案。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

不同病人对胆囊炎穿孔的表现不一样，需要区别对待。

对于穿孔的病人，最好的方法还是进行手术治疗，如果病人急性胆囊炎出现胆囊坏疽或胆囊穿孔，大量的脓性胆汁就进入腹腔，可以引起胆囊周围的脓肿形成，或者出现了严重的局限性腹膜炎，或弥漫性腹膜炎的症状和体征，甚至出现严重的感染、中毒性休克等，是需要紧急行腹腔镜下或者开腹胆囊切除，脓肿清除、腹腔引流、腹腔冲洗术等。如果病人年老体弱，不能耐受手术治疗，也需要在超声引导下，经皮经肝胆囊穿刺引流，脓肿穿刺引流，腹腔积液积脓穿刺引流，再加上强力的抗生素治疗，才能使炎症得到控制，挽救病人的生命。

还有的病人可以经药物治疗，因为有些病人对治疗的反应，或者是在治疗的过程中局部坏疽或者穿孔部位的胆囊壁，被大网膜或周围组织包裹，所以说出现局部炎症包裹脓性胆汁或者是脓液被包裹局限，没有流入游离的腹腔。这时候病人的表现并不是特别重，可能仅仅是出现局部腹疼的表现，等到炎症控制以后再进行手术。再通过超声、CT或核磁共振检查，证实胆囊壁缺乏连续性，也可以在局部炎症控制以后，再进行手术治疗。临床上是有这样的病例。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎引起的腹疼，是可以通过服用解痉消胀的药物进行治疗的。

急性胆囊炎多是胆囊壁肌肉平滑肌的强力收缩，引起的胆痉挛，疼痛多是持续性的钝痛、隐痛或者是强烈的腹痛，需要用解除平滑肌痉挛的药物，主匹维溴安、颠茄片、6542、山茛菪碱、甲氧氯普胺、维生素K1等等，特别注意的是在胆囊炎引起腹痛的时候，禁止应用止痛药，止痛药一旦应用就可以使病人腹疼得到缓解，自己感觉不到腹疼，病人病情比较严重的时候，病人又不知道腹疼的表现就可以掩盖病情，使病情加重。要禁止应用吗啡类的药物，吗啡类的药物可以引起胆管的痉挛，尤其是奥卡西平痉挛，在病人胆管痉挛的情况下再用吗啡的药物，就可以使胆管痉挛加重，加重病人的腹痛的表现。

腹痛严重用解痉消胀药物无法控制腹部疼痛的话，在病情允许的情况下，通过经皮经肝胆囊穿刺引流，腹腔镜或者开腹胆囊切除或者是胆囊造瘘术，可以使胆囊的炎症得到控制，胆囊的压力得到解除，腹腔的感染或脓肿得到引流，也可以使腹痛得到缓解。

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急性胆囊炎根据患者症状体征情况，再决定可否用药。如果急性胆囊炎症状体征比较轻，全身生命体征没有明显变化，可以进行保守治疗。就可以用药物治疗。通常需要用到以下几类药物：

第一、抗感染药物：针对急性胆囊炎常见的细菌是大肠杆菌和厌氧菌，可以选用在胆道排出较好的抗菌素，多用二代或三代头孢加抗厌氧菌的药物甲硝唑或者替硝唑等。两种药物结合应用，可以起到较好的抗菌作用。

第二、解痉消胀药物：急性胆囊炎多是胆囊壁肌肉平滑肌的强力收缩引起的胆痉挛，疼痛多是持续性钝痛、隐痛或强烈的腹痛，需要用解除平滑肌痉挛的药物，如匹维溴铵、颠茄片、654-2、山莨菪碱、胃复安、维生素K1等。

第三、消炎利胆药物：可以利胆，清除胆汁淤积等作用，常用的药物有熊去氧胆酸、阿嗪米特、消炎利胆片、舒胆胶囊等。

特别注意：禁止用止疼药，以免掩盖病情；禁止用吗啡类药物，因为它会引起胆管痉挛，尤其是Oddi括约肌痉挛。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

患者出现急性胆囊炎可以通过以下方式进行预防：

第一、加强体育锻炼，促进机体的血液循环，加强机体的新陈代谢，增强机体的免疫力，同时也要保证充足的休息和睡眠，避免长期熬夜，养成良好的作息习惯。

第二、合理饮食，注意营养搭配，保证饮食多样化，少吃肥肉、动物肝脏等高脂高胆固醇的食物，多食新鲜的蔬菜和水果，适当的补充维生素及微量元素，戒烟限酒，避免刺激机体诱发疾病。

第三、定期去医院做体检，密切关注患者的各项生命体征，如果出现急性胆囊炎的症状，建议及早去医院进行检查，在医生的指导下服用药物进行治疗，防止疾病进一步加重，避免影响患者的正常工作和生活。

第四、治疗慢性疾病，如果出现了胆囊结石等胆囊疾病，建议及早去医院进行检查和治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

怀疑急性胆囊炎可以去医院做以下的检查进行判断：

一、实验室检查：血常规，可以根据白细胞的数判断患者的感染状况；尿常规，可以从尿液中了解患者的胆红素变化，有利于判断机体是否发生梗阻性黄疸的情况；肝功能检查、肾功能检查、凝血功能检查、感染性指标的检查如肝炎、梅毒、艾滋病的检查等，为手术做好准备。

二、影像学检查：超声检查是诊断该疾病的重要的诊疗手段，可以了解胆囊的状况，有利于判断胆囊是否出现脓肿、穿孔的症状；MRCP，可以判断胆囊内是否出现了结石嵌顿、胆管是否发生解剖变异等情况；CT检查，可以全面了解患者的胆囊状况，如果怀疑患有胆囊坏疽或穿孔的症状是可以做该检查的。胸片检查和心电图检查，主要是判断心肺功能的情况。

具体的检查手段还需要去医院咨询医生，在医生的指导下进行检查并治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎如果病情比较轻，属于急性单纯性胆囊炎，或者是急性化脓性胆囊炎早期，全身情况比较轻，可以进行非手术治疗，一般是给予抗感染口服药物，或者是静脉点滴抗生素，主要是针对大肠杆菌和厌氧菌进行消炎，常用是二代或三代的头孢，再加上抗厌氧菌的甲硝唑或者替硝唑。同时要低脂饮食，一般治疗3~5天炎症就能得到控制，最多需要治疗10天就基本上可以控制炎症。

如果炎症比较重，体弱多病，无法耐受手术，需要在抗感染的同时，在超声引导下胆囊穿刺引流术。如果引流很好，没有胆漏或出血等等并发症，再加上对症处理，一般也可以使胆囊炎症得到控制，时间多需7~10天。但是治标不治本，待炎症控制后，再决定进一步的治疗。

如果炎症较重，身体情况允许的情况下，可以行开腹或者腹腔镜下胆囊切除术、胆囊部分切除术、腹腔脓肿清除、腹腔引流术。如果切除困难，也可以直接行胆囊造瘘。等到炎症控制以后，再二期行进一步的手术治疗。过程一般需要10天左右。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎出现发烧的治疗方法如下：

第一、物理治疗，可以用温水洗擦身体，覆盖头部、颈部、腋窝部、腹股沟部、大血管所在的表浅区域，使血液循环中的血得到降温，同时使皮肤的温度降低，起到物理降温的目的，也可以用白酒或者是医用酒精进行上述部位的洗擦，通过白酒挥发作用而起到降低皮肤和血管内温度的作用。

第二、用药物治疗，患者出现发热表现，可以在医生的指导下服用布洛芬、对乙酰氨基酚胶囊等止痛的药物进行治疗，同时也可以服用头孢的药物进行消炎，还可以用甲硝唑对厌氧菌进行治疗，因为出现发热的症状是因为细菌感染引起的，所以抗感染药物是必不可少的。

第三、手术治疗，如果胆囊炎症比较重，引起局部化脓、形成胆囊坏疽，胆囊周围积脓或出现急性弥漫性腹膜炎，这样引起的高烧是用上述物理治疗或者药物治疗都不能控制的，需要在病情允许的情况下急诊行开腹或腹腔镜下胆囊切除术、脓肿清除术、腹腔引流术。如果局部炎症太重，无法行胆囊切除术，则行胆囊造瘘术，腹腔冲洗引流手术，如果病情严重或年老体弱难以耐受手术，需行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术或腹腔内脓肿穿刺引流术，只有把胆囊炎症控制了，胆囊压力解除了，脓肿清除了，才能把感染引起的高烧降下来。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了京东互联网医院，希望线上问诊能解决她的痛苦。母亲已经两天前开始感到腹部右侧疼痛，以前也有过类似的经历，但这次似乎更加严重。

在医生助理的引导下，我们开始了问诊过程。医生助理非常耐心，详细询问了母亲的病情，包括疼痛的频率、持续时间以及是否有其他伴随症状。母亲对医生助理的提问一一作了回答。

随后，医生助理将信息转达给了医生，并耐心等待医生的回复。不久，医生给出了诊断：胆囊炎的可能性较大。医生建议母亲购买一盒胆宁片，并使用三四天观察效果。

医生的专业素养让我印象深刻。在诊断过程中，医生不仅关注母亲的疼痛症状，还询问了她的药物过敏史、肝肾功能以及是否有慢性疾病等，确保用药安全。当母亲询问药物是否有效时，医生给出了具体的建议，并告知如果疼痛持续或者加重，应及时就医。

在用药期间，母亲感觉疼痛有所缓解。我们非常感激医生的专业和耐心，也感受到了互联网医院带来的便捷。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了及时、专业的医疗建议。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了更多便利，让优质医疗资源更加触手可及。在未来的日子里，我将继续关注母亲的病情，并相信在医生的指导下，她的健康会越来越好。

那天，我踏进了那家名为京东互联网医院的大门，心里既忐忑又充满期待。刚过两周，我左上腹的疼痛像一场无休止的折磨，折磨得我无法集中精力。疼痛如同被撑裂的胃，一阵阵针扎般的痛楚，让我在饭桌上也难以忍受。我开始怀疑，这究竟是不是胃的问题？还是其他器官的预警？

医生***接待了我，他的眼神温和而坚定，让我感受到了一种莫名的安心。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的疼痛特点。经过一番仔细的询问，他告诉我，我的胃镜检查结果没有问题，疼痛可能与胆囊有关。

医生的建议让我感到一丝希望，他告诉我，胆囊问题有时会反射到上腹部，导致疼痛。他建议我先进行腹部超声检查，以确定是否真的存在问题。随后，他又建议我进行胸部CT，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我完成了各项检查。结果出来后，我没有发现异常。医生告诉我，疼痛可能与我的饮食习惯有关。他建议我先恢复正常饮食，观察一周，看看疼痛是否有所缓解。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导，调整了我的饮食习惯。一周后，疼痛确实有所减轻。我开始感激那位医生，是他的专业和耐心，让我重新找回了生活的信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到了及时的帮助。医生的专业素养和人文关怀，让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我会度过这段艰难的时期。

那是一个晴朗的午后，我正坐在家里，突然接到母亲的电话。她声音听起来有些疲惫，告诉我她最近总是上吐下泻，手脚冰凉，尤其是吃了冷食或者肚子着凉的时候。我立刻意识到这可能是健康问题，于是决定带她去看医生。

在预约了线上问诊后，我们选择了京东互联网医院，这是一个我早已听说并且信任的平台。医生通过视频通话耐心地询问了母亲的病情，详细了解了她的生活习惯、饮食习惯以及以往的病史。

医生首先询问了母亲的症状，包括上吐下泻的频率、是否伴随发烧、是否与饮食有关等。母亲的回答让医生意识到，她可能存在胃肠道感染。医生还询问了母亲的身高、体重、是否有其他疾病以及曾经使用的药物等详细信息。

母亲告诉我，她已经患有一种遗传性高血压，并且之前服用过的中药降压药效果不佳，后来改用了替米沙坦已经十年了。医生在了解了这些信息后，又询问了母亲在山里的生活环境，包括食物的保存条件、水质等。

医生根据母亲的病情描述和检查结果，初步判断她的症状可能与胆囊问题有关。他详细解释了病情，并建议进行胆囊切除手术。母亲虽然有些担心，但在医生耐心的解释下，她决定接受这个建议。

医生还提醒母亲，在发病时可以使用抗生素进行治疗，比如莫西沙星等。母亲对医生的诊断和治疗建议表示满意，并对医生的专业和耐心表示感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心令人敬佩。我相信，在互联网医疗的助力下，母亲的病情一定会得到有效的治疗。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，一位面容严肃的医生，用专业的术语向我解释着我的检查结果。

“就您目前的检查结果来看，”医生的声音平静而坚定，“您这两个问题都还好。”

我心中松了一口气，但紧接着，医生的话语又变得严肃起来：“但这不是病情重点，重点应该是胆囊壁不规则增厚。”

我心中一紧，不禁问：“胆囊壁不规则增厚什么原因？”

医生耐心地回答：“一般来说是慢性胆囊炎。”

我追问：“不会是恶性哈？”

医生安慰我：“不会的，您放心。”

我长舒了一口气，但心中仍有疑问：“模糊的地方还能恢复吗？”

医生给出了建议：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我心中充满了感激，对这位医生的专业和耐心表示敬意。

我是一个胆囊切除手术后一直烦恼着肠道问题的患者。每天早上起床时便便正常，但随后的第二次和第三次就开始拉水，让我感到非常困扰。听说四神丸可能会有帮助，我想知道这种药物是否适合我。

经过与医生的在线咨询，我了解到胆囊切除后的肠道问题并不直接与肠癌或直肠癌有关，但胆汁刺激肠道可能会导致胃肠道症状。医生建议我尝试香砂六君丸和益生菌进行治疗，同时提醒我要尽快就医。

我虽然尝试过多种中药治疗，但效果并不明显。医生建议我先试试香砂六君丸和益生菌，一周后再观察情况。如果无效，可能需要进一步中药治疗或做肠镜检查。

通过在线医生的建议，我已经获得了处方并准备预约药品。虽然线上问诊便捷，但我仍然需要及时就诊以获得更好的治疗效果。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家互联网医院，寻求在线医生的帮助。医生***的热情问候让我感受到了家的温暖。我向他详细描述了我的症状：口苦、晚上睡眠不踏实、胃部不适，以及最近做的B超结果显示胆囊炎和脂肪肝。

***医生非常耐心地听我讲述，并询问了我以前是否有长期服用的药物。我告诉他，我没有长期服用任何药物。

随后，***医生让我提供彩超和CT检查的结果，并询问了我的肝功能是否正常，以及我是否有饮酒的习惯。我回答说，我没有检查过肝功能，也不喝酒。

***医生根据我的症状和检查结果，初步诊断我为脂肪肝和胆囊炎，并建议我先进行药物治疗，观察效果。如果效果不佳，建议我前往医院消化科进行面诊治疗。他告诉我，目前我的病情并不严重，让我放心。

听到这里，我心中的大石头终于落下了。***医生还为我开具了处方，并告诉我如何用药。他提醒我，平时要注意饮食，避免生冷硬辣，忌烟酒，腹部不要受凉，少吃油腻食物，并适量运动。

在用药期间，如果出现不适，要及时线下就诊。虽然我并未与***医生见过面，但他的专业和热情让我深感安心。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关爱。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院的兴起为患者提供了更加便捷的医疗服务。不仅可以避免排队等候的烦恼，还能够享受到专业医生的在线咨询。我有幸通过互联网医院与医生进行了一次线上问诊，体验非常不错。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状和病史，并给予了专业的建议。我提到了自己最近发现的血管瘤，医生立即要求我提供了相关检查资料，并进行了详细评估。虽然不能亲临医院，但医生的专业素养和耐心沟通让我感受到了医疗行业的温暖。

最后，医生还提醒我网络问诊有局限，不能完全代替线下就诊。并建议我可以通过互联网搜索更多医疗信息或者前往医院就诊。这种贴心的服务让我对互联网医院的医疗质量充满信心，也让我对医生的专业素养和品质有了更深的认识。

总的来说，互联网医院为患者提供了更加便捷的医疗服务渠道，也让医生的专业知识得到了更广泛的传播。希望未来能够看到更多的医生利用互联网平台为患者提供更好的医疗服务。

那天，我正在家中，突然感觉腹部有些不适，考虑到可能是胆囊的问题，我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生。

医生在仔细询问了我的症状后，让我上传了胆囊的CT图像。经过分析，医生告诉我胆囊壁稍厚，有钙化，但可以排除恶性病变。医生还解释说，这可能是胆囊结石长期刺激胆囊壁导致的钙化，不需要过于担心。

在医生的指导下，我了解到胆囊壁的厚度和钙化程度并不严重，只要注意饮食和定期体检即可。医生还告诉我，肝内管道清晰，没有异常扩张，这让我放心了许多。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我对他表示了感谢，并期待着他的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我将继续利用这种便捷的方式，关注自己的健康。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情却如阴霾的天空。我的妻子突然出现了恶心、干呕的症状，伴随着轻微的腹泻，整个人显得异常虚弱。

我立刻想到了互联网医院，这是一个方便快捷的选择。我通过手机上的应用程序，预约了一位来自普通内科的医生。医生在详细了解了妻子的症状后，建议我们进行一次肝胆超声检查。

妻子患有慢性胆囊炎，这是她多年来一直困扰的问题。医生告诉我，这种情况下，妻子的恶心干呕可能是由胆囊炎引起的。他建议我们先让妻子服用一些消炎利胆片，并观察症状是否有所缓解。

在等待检查结果的过程中，我和妻子都显得有些焦虑。医生却一直保持着耐心和冷静，他不断安慰我们，让我们不要过于担心。最终，检查结果显示妻子的胆囊炎症状确实有所加重。

医生告诉我，虽然妻子的症状较为严重，但不需要住院治疗。他建议我们继续观察妻子的病情，并适时调整治疗方案。他还提醒我，如果妻子的症状加重，一定要及时就医。

在整个问诊过程中，我对这位来自普通内科的医生充满了敬意。他不仅医术精湛，更重要的是，他具备一颗关爱患者的心。他耐心倾听我们的诉求，为我们提供了专业的建议，让我们感受到了温暖和希望。