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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

绝大多数的主动脉硬化，没有明确的临床症状。

主动脉很粗，即使有了硬化的斑块，对于整体的血液供应，脏器血供是影响不大的，所以跟主动脉硬化直接相关的症状非常少，但是要警惕主动脉硬化比较少见的一些严重并发症，比如硬化在血压控制非常不好的情况下，导致主动脉内膜的撕裂，出现了主动脉的夹层，这时就会出现非常剧烈持续的撕裂性的胸疼，有这方面的意识，就可以进行这方面的排查，会发现这一部分的病人，可能会出现双上肢血压的不对称，相差比较大，还有出现明显的头晕，脑供血不足的症状，这时只要有这方面的意识，就会进行这方面相应的检查，明确诊断。

当然确实有一部分主动脉硬化，会伴有冠心病，冠状动脉的硬化、狭窄或者是颅内的颈动脉的一些钙化，血管管腔的狭窄会导致相应的冠心病，心绞痛的症状，或者是因为颅内供血不足，出现头晕、记忆力下降、意识障碍等。实际上是另外一些其他疾病的症状。

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患者怀疑主动脉硬化可以到医院做以下检查进行判断：

第一，影像学检查，比如做胸片，会看到胸部主动脉弓的有钙质的沉积，回声是比较亮的，或者做胸部CT。如果怀疑主动脉这种明显的病变，可以做主动脉的增强CT。

第二，生化检查，评估主动脉硬化时的诱发因素，也就是有没有合并的危险因素，注意监测患者的血压、血脂和血糖。可以做大生化检查来判断这些指标是否正常。

第三，肢体动脉检查，可以了解全身的血管硬化的状态，比如踝臂指数、pwv脉搏波传导的速度，来进一步评估硬化的程度。

第四，其他检查，如果是主动脉硬化，只是非常大的血管的表现，怀疑更进一步的中等血管的冠脉和颅内血管，还要进行相应的其他检查。

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形成主动脉硬化的病因和诱因可以分为以下几点:

第一、一定年龄后，主动脉硬化原则上是年龄退行性的改变，一些患者即使在平时没有太多的基础疾病，到了一定年龄以后，比如说60岁以后，也会看到主动脉硬化的影像学的改变。

第二、有合并的危险因素，危险因素最常见的就是三高，比如说有高血压、糖尿病、高脂血症，都会加重血管内膜的损伤，形成动脉粥样硬化的斑块，或者是后期会出现斑块的钙化，引发的这个主动脉的硬化。

第三、不良的生活习惯，也是诱发我们上述的这几个三高的一些主要原因，比如说平时油、盐、摄入比较多，不爱运动、暴饮暴食、作息不规律、吸烟饮酒等等。

第四、精神压力过大，长期处于竞争的环境当中，或自身的给自己的压力过大，会使血管这种痉挛硬化的情况更为明显，上述综合因素都会导致主动脉硬化发生的更早，或者是比同龄的更为严重。

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如果是单纯的主动脉硬化，没有其他明确的冠心病、心功能不好或者脑血管病，只要能够允许，是可以跑步的。

对于这一部分的人群，运动一定有好处，当然运动的强度要依据自身情况来定，如果在跑步的过程当中没有不舒服，或者通过跑步感觉精神状态、心肺功能更好了，鼓励去进行跑步。

当然有一部分的主动脉硬化患者，不单单有主动脉硬化，还有冠状动脉硬化，达到了冠心病或者比较严重的狭窄，经常会出现心绞痛，这时就不建议盲目的进行跑步，了解到是否存在潜在的风险，一定要进行冠脉血管病变的评估，把风险解除之后，再去进行规律的运动。

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主动脉硬化针对于单纯的情况，没有特殊的治疗。如果主动脉硬化患者合并一些危险因素，比如是否有高血压、糖尿病、血脂异常，如果有高血压，需要积极的控制血压，如果有血脂的升高或者其他部位，比如冠状动脉颈动脉的斑块，需要积极地进行降脂治疗，最常用的就是他汀，选择他汀把血脂控制在目标范围之内，另外有糖尿病要积极的控制血糖，同时有合并冠心病、脑血管病，要进行抗血栓的治疗，最常用的是阿司匹林或者氯吡格雷。

还有一部分患者，主动脉硬化的同时已经明确的存在冠心病、脑血管病，已经达到了一定程度，已经超过75%，此时在药物治疗的基础上，还要进一步治疗，比如外科的搭桥手术等，当然需要依据患者的具体情况来定。

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主动脉硬化性的狭窄患者可以在医生的指导下通过药物的治疗、手术治疗进行缓解。

主动脉硬化性的狭窄，实际情况是比较少见，有主动脉硬化是常见的，尤其是年龄增加，比如说60岁以后，但是导致管腔狭窄是比较少的，通常有狭窄可能不在主动脉狭窄，而是在其他的中等直径大小的血管，比如说冠状动脉和颈动脉颅内的血管，包括一些外周其他的血管狭窄。

这种情况下，首先在药物治疗方面，可以改善这种狭窄的进展，稳定斑块，比如进行危险因素的管理，控制血压、血脂、血糖、抗血栓的治疗，给阿司匹林、氯吡格雷等，当然狭窄到一定的程度，已经超过重度狭窄的75%，可以考虑介入治疗，比如说支架植入或者外科搭桥手术等，当然这些治疗方案的选择，一定要依据患者具体的病情来定。

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主动脉硬化患者是否需要长期吃药，要根据具体的情况来定。如果是单纯的主动脉硬化，其主要原因来源于年龄大，没有其他的危险因素或是慢性病史，这种情况不需要吃药。

还有大部分患者，主动脉硬化合并血压、血脂、血糖的升高，所以需要长期用药，还需要长期的控制血压、血脂、血糖，这些药物长期运用对于缓解血管硬化或者稳定斑块有很大的作用。

另外，一部分病人除了主动脉硬化，同时合并明确的冠心病、颈动脉的外周血管疾病，需要进行抗血栓治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷等。

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主动脉硬化不能自愈。首先主动脉硬化是随着年龄的增加引起，血脂、血糖和血压的影响也会出现硬化的表现，出现内膜的增生斑块的形成，一旦形成这些斑块，很难逆转。可以通过治疗，把斑块给削掉。血压、血脂、血糖要控制在目标范围之内，有吸烟的患者进行戒烟，长期饮酒的进行限酒，包括有精神压力过大的需要调整放松，会使动脉硬化的进展缓慢或者会使斑块相对稳定，但并不能使它逆转，所以主动脉硬化，一旦有了也不要紧张，这是自然形成的过程，只需要去控制一些能控制的就可以。

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主动脉硬化是指大血管主动脉管壁因为某些原因出现了内膜的增厚，斑块、管腔变硬失去弹性，从而导致病理、生理的变化。

主动脉硬化的发生、发展，实际上也代表了一个人的年龄，随着年龄增长出现的退行性改变。除年龄的因素之外，如果有高血压、糖尿病、血脂的异常、吸烟或者家族史，或者长期处于紧张、焦虑的状态，都会加重主动脉硬化发生、发展。绝大部分的主动脉硬化的患者可能仅仅是因为查体才发现主动脉硬化，临床的症状大多不是非常的明显。

但是，一些主动脉硬化的病人又出现更进一步的病变，比如主动脉瘤，或者主动脉夹层，出现夹层是主动脉硬化当中最严重的一种并发症，它可能会出现持续剧烈的胸疼，比较严重的可能会危及生命，严重的影响患者后期的生活质量。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

绝大部分主动脉硬化的患者，不需要做手术。因为主动脉硬化大部分没有症状，并不会影响到管腔明显的狭窄，所以一般不需要做手术。

有一部分主动脉硬化，因为在血压长期控制不好的诱因下，出现主动脉的夹层，出现主动脉的夹层是需要做手术的，而且需要做相对比较紧急的手术，另外还会有一部分病人，会出现主动脉瘤，也是根据它的稳定性，来决定是否需要做手术。当然提到这个问题，有可能会跟其他的血管硬化相混淆，比如一些病人主动脉硬化，还有另外的冠状动脉的狭窄、硬化，比如有冠心病，如果冠心病程度比较重，管腔狭窄超过了75%，是需要做手术的，包括支架植入或者更严重的做外科搭桥手术等。

我是一名患有主动脉硬化的患者，在线上问诊中得到了一位医生的专业建议。医生细心地询问我的症状，了解到我偶尔胸痛并且血压较高，建议我做24小时动态心电图检查。医生告诉我，早搏次数不多的话只需合理用药就可以控制，但如果早搏次数较多，可能需要住院观察详细检查。我对病情有了更清晰的认识，决定听从医生建议住院观察，因为自己也很担心。最终，医生的耐心和专业让我感到安心，我对自己的病情也更加有信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的症状，并给予了专业的建议和治疗方案。医生在完整查看我的病例后，为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常方便快捷，让我感到非常满意。

作为患者，我在与医生的沟通中感受到了他们的良好沟通能力和专业素养，让我在互联网医院也能得到高质量的医疗服务。我对医生的服务非常满意，如果有需要，我会再次选择线上问诊。

医生的回复仅为建议，建议如需诊疗，请前往医院就诊，这也让我感受到了医生对患者健康的关心和负责任的态度。

昨天妈妈在老家看病，得知诊断结果后，我觉得需要再次咨询医生的意见。于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。医生很快接诊了我和妈妈，询问了症状并给出了详细的询问。在了解了病情后，医生给出了专业的治疗建议，同时提醒需要定期复诊，让我对医生的专业水平和细心关怀印象深刻。

在医生的指导下，我成功取得了处方并完成了药品预约，整个流程非常便捷。在用药期间，我还能在需要时随时向医生咨询，让我感到非常放心。最后，医生还耐心解答了我的关于用药时间和长期食用的疑虑，让我对疾病的治疗更有信心。

整个线上问诊的过程给我留下了深刻的印象，不仅方便快捷，而且医生的专业和关怀让我感到很温暖。我相信在医生的指导下，我妈妈一定会很快康复。

我在网上找了一个很不错的医生进行了问诊，医生非常专业和耐心，给了我许多合理的建议和解释，让我对自己的健康情况更加了解了。医生熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价患者的病情并给出专业建议。在和医生的交流中，我感到非常放心和舒心。医生还提醒我需要持续关注主动脉轻度硬化的情况，建议我每年进行复查。最后，医生还为我开出了一份检验单，让我可以去医院进行相关检查，非常贴心。

我对这次的问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心，让我在家就可以得到这么好的医疗服务，真的很方便。如果你有类似的健康问题，也可以尝试在网上进行问诊，或许会有意想不到的收获。