视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化患者不需要放支架，放支架的血管都是中等直径的动脉血管，比如冠状动脉、颈动脉或者颅内血管动脉，还有外周血管动脉。

主动脉血管比较粗，即使有斑块有硬化，也不会导致管腔狭窄。临床上因为主动脉硬化引发的并发症，比如主动脉的夹层，内膜撕裂，在治疗中有一部分需要进行支架治疗，但是非常少，也有部分需要进行外科手术治疗。

因此，大部分的主动脉硬化是影像学的表现，但并没有明显的临床症状。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

绝大部分主动脉硬化的患者，不需要做手术。因为主动脉硬化大部分没有症状，并不会影响到管腔明显的狭窄，所以一般不需要做手术。

有一部分主动脉硬化，因为在血压长期控制不好的诱因下，出现主动脉的夹层，出现主动脉的夹层是需要做手术的，而且需要做相对比较紧急的手术，另外还会有一部分病人，会出现主动脉瘤，也是根据它的稳定性，来决定是否需要做手术。当然提到这个问题，有可能会跟其他的血管硬化相混淆，比如一些病人主动脉硬化，还有另外的冠状动脉的狭窄、硬化，比如有冠心病，如果冠心病程度比较重，管腔狭窄超过了75%，是需要做手术的，包括支架植入或者更严重的做外科搭桥手术等。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

患者怀疑主动脉硬化可以到医院做以下检查进行判断：

第一，影像学检查，比如做胸片，会看到胸部主动脉弓的有钙质的沉积，回声是比较亮的，或者做胸部CT。如果怀疑主动脉这种明显的病变，可以做主动脉的增强CT。

第二，生化检查，评估主动脉硬化时的诱发因素，也就是有没有合并的危险因素，注意监测患者的血压、血脂和血糖。可以做大生化检查来判断这些指标是否正常。

第三，肢体动脉检查，可以了解全身的血管硬化的状态，比如踝臂指数、pwv脉搏波传导的速度，来进一步评估硬化的程度。

第四，其他检查，如果是主动脉硬化，只是非常大的血管的表现，怀疑更进一步的中等血管的冠脉和颅内血管，还要进行相应的其他检查。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化不能自愈。首先主动脉硬化是随着年龄的增加引起，血脂、血糖和血压的影响也会出现硬化的表现，出现内膜的增生斑块的形成，一旦形成这些斑块，很难逆转。可以通过治疗，把斑块给削掉。血压、血脂、血糖要控制在目标范围之内，有吸烟的患者进行戒烟，长期饮酒的进行限酒，包括有精神压力过大的需要调整放松，会使动脉硬化的进展缓慢或者会使斑块相对稳定，但并不能使它逆转，所以主动脉硬化，一旦有了也不要紧张，这是自然形成的过程，只需要去控制一些能控制的就可以。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化是指大血管主动脉管壁因为某些原因出现了内膜的增厚，斑块、管腔变硬失去弹性，从而导致病理、生理的变化。

主动脉硬化的发生、发展，实际上也代表了一个人的年龄，随着年龄增长出现的退行性改变。除年龄的因素之外，如果有高血压、糖尿病、血脂的异常、吸烟或者家族史，或者长期处于紧张、焦虑的状态，都会加重主动脉硬化发生、发展。绝大部分的主动脉硬化的患者可能仅仅是因为查体才发现主动脉硬化，临床的症状大多不是非常的明显。

但是，一些主动脉硬化的病人又出现更进一步的病变，比如主动脉瘤，或者主动脉夹层，出现夹层是主动脉硬化当中最严重的一种并发症，它可能会出现持续剧烈的胸疼，比较严重的可能会危及生命，严重的影响患者后期的生活质量。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化针对于单纯的情况，没有特殊的治疗。如果主动脉硬化患者合并一些危险因素，比如是否有高血压、糖尿病、血脂异常，如果有高血压，需要积极的控制血压，如果有血脂的升高或者其他部位，比如冠状动脉颈动脉的斑块，需要积极地进行降脂治疗，最常用的就是他汀，选择他汀把血脂控制在目标范围之内，另外有糖尿病要积极的控制血糖，同时有合并冠心病、脑血管病，要进行抗血栓的治疗，最常用的是阿司匹林或者氯吡格雷。

还有一部分患者，主动脉硬化的同时已经明确的存在冠心病、脑血管病，已经达到了一定程度，已经超过75%，此时在药物治疗的基础上，还要进一步治疗，比如外科的搭桥手术等，当然需要依据患者的具体情况来定。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化患者是否需要长期吃药，要根据具体的情况来定。如果是单纯的主动脉硬化，其主要原因来源于年龄大，没有其他的危险因素或是慢性病史，这种情况不需要吃药。

还有大部分患者，主动脉硬化合并血压、血脂、血糖的升高，所以需要长期用药，还需要长期的控制血压、血脂、血糖，这些药物长期运用对于缓解血管硬化或者稳定斑块有很大的作用。

另外，一部分病人除了主动脉硬化，同时合并明确的冠心病、颈动脉的外周血管疾病，需要进行抗血栓治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷等。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化性的狭窄患者可以在医生的指导下通过药物的治疗、手术治疗进行缓解。

主动脉硬化性的狭窄，实际情况是比较少见，有主动脉硬化是常见的，尤其是年龄增加，比如说60岁以后，但是导致管腔狭窄是比较少的，通常有狭窄可能不在主动脉狭窄，而是在其他的中等直径大小的血管，比如说冠状动脉和颈动脉颅内的血管，包括一些外周其他的血管狭窄。

这种情况下，首先在药物治疗方面，可以改善这种狭窄的进展，稳定斑块，比如进行危险因素的管理，控制血压、血脂、血糖、抗血栓的治疗，给阿司匹林、氯吡格雷等，当然狭窄到一定的程度，已经超过重度狭窄的75%，可以考虑介入治疗，比如说支架植入或者外科搭桥手术等，当然这些治疗方案的选择，一定要依据患者具体的病情来定。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

形成主动脉硬化的病因和诱因可以分为以下几点:

第一、一定年龄后，主动脉硬化原则上是年龄退行性的改变，一些患者即使在平时没有太多的基础疾病，到了一定年龄以后，比如说60岁以后，也会看到主动脉硬化的影像学的改变。

第二、有合并的危险因素，危险因素最常见的就是三高，比如说有高血压、糖尿病、高脂血症，都会加重血管内膜的损伤，形成动脉粥样硬化的斑块，或者是后期会出现斑块的钙化，引发的这个主动脉的硬化。

第三、不良的生活习惯，也是诱发我们上述的这几个三高的一些主要原因，比如说平时油、盐、摄入比较多，不爱运动、暴饮暴食、作息不规律、吸烟饮酒等等。

第四、精神压力过大，长期处于竞争的环境当中，或自身的给自己的压力过大，会使血管这种痉挛硬化的情况更为明显，上述综合因素都会导致主动脉硬化发生的更早，或者是比同龄的更为严重。

视频简介

作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化一般不能治好。

主动脉硬化绝大部分是跟年龄相关，年龄是不可逆转的，年龄的增长带来血管内膜的退行性改变，好比把主动脉比喻成自来水水管，随着时间的延长，自然会有一些血液当中的物质沉积管壁的影响，所以年龄增加必然会有这方面的表现。

硬化不仅仅是年龄因素导致的，还有触发因素或加重的因素。比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、精神压力大，会导致硬化发生得更早，程度更重，为了延缓进展，往往要控制危险因素，控制可控的能够逆转的。当然目标不是为治好，主要是为延缓它的进展。