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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

形成主动脉硬化的病因和诱因可以分为以下几点:

第一、一定年龄后，主动脉硬化原则上是年龄退行性的改变，一些患者即使在平时没有太多的基础疾病，到了一定年龄以后，比如说60岁以后，也会看到主动脉硬化的影像学的改变。

第二、有合并的危险因素，危险因素最常见的就是三高，比如说有高血压、糖尿病、高脂血症，都会加重血管内膜的损伤，形成动脉粥样硬化的斑块，或者是后期会出现斑块的钙化，引发的这个主动脉的硬化。

第三、不良的生活习惯，也是诱发我们上述的这几个三高的一些主要原因，比如说平时油、盐、摄入比较多，不爱运动、暴饮暴食、作息不规律、吸烟饮酒等等。

第四、精神压力过大，长期处于竞争的环境当中，或自身的给自己的压力过大，会使血管这种痉挛硬化的情况更为明显，上述综合因素都会导致主动脉硬化发生的更早，或者是比同龄的更为严重。

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主动脉硬化不能自愈。首先主动脉硬化是随着年龄的增加引起，血脂、血糖和血压的影响也会出现硬化的表现，出现内膜的增生斑块的形成，一旦形成这些斑块，很难逆转。可以通过治疗，把斑块给削掉。血压、血脂、血糖要控制在目标范围之内，有吸烟的患者进行戒烟，长期饮酒的进行限酒，包括有精神压力过大的需要调整放松，会使动脉硬化的进展缓慢或者会使斑块相对稳定，但并不能使它逆转，所以主动脉硬化，一旦有了也不要紧张，这是自然形成的过程，只需要去控制一些能控制的就可以。

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主动脉硬化患者是否需要长期吃药，要根据具体的情况来定。如果是单纯的主动脉硬化，其主要原因来源于年龄大，没有其他的危险因素或是慢性病史，这种情况不需要吃药。

还有大部分患者，主动脉硬化合并血压、血脂、血糖的升高，所以需要长期用药，还需要长期的控制血压、血脂、血糖，这些药物长期运用对于缓解血管硬化或者稳定斑块有很大的作用。

另外，一部分病人除了主动脉硬化，同时合并明确的冠心病、颈动脉的外周血管疾病，需要进行抗血栓治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷等。

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预防主动脉硬化，在日常生活当中可以从以下几个点来进行：

第一、饮食方面，讲究合理的饮食结构，要低盐、低脂、低糖，有糖尿病，需要进行免糖饮食，每天要摄入一定量的新鲜蔬菜、水果，要注意粗粮的摄入，而且还要保证优质蛋白的摄入。不能因为要减肥少吃肉，精瘦肉要保证每天的一定量。

第二、要有规律的运动，运动可以达到很多目的，既可以去治病，也可以防病，运动可以采取自己能够喜欢的，能够坚持的运动，比如快走、慢跑、游泳，女性可以做一些瑜伽、健身操等，保证每周有5次，每次不小于30分钟的运动。

第三、吸烟，要戒烟，饮酒要限酒，同时保持良好的心态，定期去医院随诊复诊。

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主动脉硬化针对于单纯的情况，没有特殊的治疗。如果主动脉硬化患者合并一些危险因素，比如是否有高血压、糖尿病、血脂异常，如果有高血压，需要积极的控制血压，如果有血脂的升高或者其他部位，比如冠状动脉颈动脉的斑块，需要积极地进行降脂治疗，最常用的就是他汀，选择他汀把血脂控制在目标范围之内，另外有糖尿病要积极的控制血糖，同时有合并冠心病、脑血管病，要进行抗血栓的治疗，最常用的是阿司匹林或者氯吡格雷。

还有一部分患者，主动脉硬化的同时已经明确的存在冠心病、脑血管病，已经达到了一定程度，已经超过75%，此时在药物治疗的基础上，还要进一步治疗，比如外科的搭桥手术等，当然需要依据患者的具体情况来定。

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如果是单纯的主动脉硬化，没有其他明确的冠心病、心功能不好或者脑血管病，只要能够允许，是可以跑步的。

对于这一部分的人群，运动一定有好处，当然运动的强度要依据自身情况来定，如果在跑步的过程当中没有不舒服，或者通过跑步感觉精神状态、心肺功能更好了，鼓励去进行跑步。

当然有一部分的主动脉硬化患者，不单单有主动脉硬化，还有冠状动脉硬化，达到了冠心病或者比较严重的狭窄，经常会出现心绞痛，这时就不建议盲目的进行跑步，了解到是否存在潜在的风险，一定要进行冠脉血管病变的评估，把风险解除之后，再去进行规律的运动。

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单纯的主动脉硬化从影像学的复查角度，每年复查一次就可以，可以通过胸部的CT，或者主动脉的增强CT观察主动脉硬化程度的发生发展。

主动脉硬化合并了慢性疾病或者危险因素，比如有高血压、糖尿病、血脂异常，通常建议3到6个月复查一次，复查的点主要来看血压、血脂、血糖的控制情况，至少每三个月或者每半年查一次血液大生化的检查，要进行定期血压的监测，最好是每天进行血压的监测，这是针对有高血压的患者，当然还有一些病人合并了冠脉疾病，比如已经是冠心病，这时也是建议每6个月复查心电图，每一年复查心脏超声，包括其他部位的损伤，同样也要以这样的频率进行复查。

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主动脉硬化并不会明确导致冠心病，因为这两个疾病从本质上是完全不同的疾病，并没有明显的因果关系。

患者存在主动脉硬化，同时也存在冠心病，当然也有的人可能仅仅有主动脉硬化，主动脉是人体的大血管大动脉，从心脏直接发出向上升主动脉，主动脉弓降主动脉，冠心病是冠状动脉发生了改变，血管的直径是中等大小，因此有主动脉硬化不代表有冠心病，但是有了主动脉硬化，病人可能会存在危险因素。

如果病人有高血压，又有糖尿病、血脂异常或者吸烟，或者年龄男性超过55岁，女性超过65岁，这些危险因素合并的越多越有主动脉硬化，这时就要考虑病人是否也有冠脉的病变，可以进行筛查，或者病人有一些症状，更应该进行冠心病的筛查。

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主动脉硬化患者不需要放支架，放支架的血管都是中等直径的动脉血管，比如冠状动脉、颈动脉或者颅内血管动脉，还有外周血管动脉。

主动脉血管比较粗，即使有斑块有硬化，也不会导致管腔狭窄。临床上因为主动脉硬化引发的并发症，比如主动脉的夹层，内膜撕裂，在治疗中有一部分需要进行支架治疗，但是非常少，也有部分需要进行外科手术治疗。

因此，大部分的主动脉硬化是影像学的表现，但并没有明显的临床症状。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化是指大血管主动脉管壁因为某些原因出现了内膜的增厚，斑块、管腔变硬失去弹性，从而导致病理、生理的变化。

主动脉硬化的发生、发展，实际上也代表了一个人的年龄，随着年龄增长出现的退行性改变。除年龄的因素之外，如果有高血压、糖尿病、血脂的异常、吸烟或者家族史，或者长期处于紧张、焦虑的状态，都会加重主动脉硬化发生、发展。绝大部分的主动脉硬化的患者可能仅仅是因为查体才发现主动脉硬化，临床的症状大多不是非常的明显。

但是，一些主动脉硬化的病人又出现更进一步的病变，比如主动脉瘤，或者主动脉夹层，出现夹层是主动脉硬化当中最严重的一种并发症，它可能会出现持续剧烈的胸疼，比较严重的可能会危及生命，严重的影响患者后期的生活质量。

我在网上找了一个很不错的医生进行了问诊，医生非常专业和耐心，给了我许多合理的建议和解释，让我对自己的健康情况更加了解了。医生熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价患者的病情并给出专业建议。在和医生的交流中，我感到非常放心和舒心。医生还提醒我需要持续关注主动脉轻度硬化的情况，建议我每年进行复查。最后，医生还为我开出了一份检验单，让我可以去医院进行相关检查，非常贴心。

我对这次的问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心，让我在家就可以得到这么好的医疗服务，真的很方便。如果你有类似的健康问题，也可以尝试在网上进行问诊，或许会有意想不到的收获。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的症状，并给予了专业的建议和治疗方案。医生在完整查看我的病例后，为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常方便快捷，让我感到非常满意。

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医生的回复仅为建议，建议如需诊疗，请前往医院就诊，这也让我感受到了医生对患者健康的关心和负责任的态度。

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我是一名患有主动脉硬化的患者，在线上问诊中得到了一位医生的专业建议。医生细心地询问我的症状，了解到我偶尔胸痛并且血压较高，建议我做24小时动态心电图检查。医生告诉我，早搏次数不多的话只需合理用药就可以控制，但如果早搏次数较多，可能需要住院观察详细检查。我对病情有了更清晰的认识，决定听从医生建议住院观察，因为自己也很担心。最终，医生的耐心和专业让我感到安心，我对自己的病情也更加有信心。