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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化不能自愈。首先主动脉硬化是随着年龄的增加引起，血脂、血糖和血压的影响也会出现硬化的表现，出现内膜的增生斑块的形成，一旦形成这些斑块，很难逆转。可以通过治疗，把斑块给削掉。血压、血脂、血糖要控制在目标范围之内，有吸烟的患者进行戒烟，长期饮酒的进行限酒，包括有精神压力过大的需要调整放松，会使动脉硬化的进展缓慢或者会使斑块相对稳定，但并不能使它逆转，所以主动脉硬化，一旦有了也不要紧张，这是自然形成的过程，只需要去控制一些能控制的就可以。

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患者怀疑主动脉硬化可以到医院做以下检查进行判断：

第一，影像学检查，比如做胸片，会看到胸部主动脉弓的有钙质的沉积，回声是比较亮的，或者做胸部CT。如果怀疑主动脉这种明显的病变，可以做主动脉的增强CT。

第二，生化检查，评估主动脉硬化时的诱发因素，也就是有没有合并的危险因素，注意监测患者的血压、血脂和血糖。可以做大生化检查来判断这些指标是否正常。

第三，肢体动脉检查，可以了解全身的血管硬化的状态，比如踝臂指数、pwv脉搏波传导的速度，来进一步评估硬化的程度。

第四，其他检查，如果是主动脉硬化，只是非常大的血管的表现，怀疑更进一步的中等血管的冠脉和颅内血管，还要进行相应的其他检查。

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主动脉硬化一般不能治好。

主动脉硬化绝大部分是跟年龄相关，年龄是不可逆转的，年龄的增长带来血管内膜的退行性改变，好比把主动脉比喻成自来水水管，随着时间的延长，自然会有一些血液当中的物质沉积管壁的影响，所以年龄增加必然会有这方面的表现。

硬化不仅仅是年龄因素导致的，还有触发因素或加重的因素。比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、精神压力大，会导致硬化发生得更早，程度更重，为了延缓进展，往往要控制危险因素，控制可控的能够逆转的。当然目标不是为治好，主要是为延缓它的进展。

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主动脉硬化的饮食，实际上就是结构合理，结构合理不是指单一的某一种食物，而是摄入的比例。

首先采用的是金字塔饮食，塔底的比例最多的是蔬菜水果和主食，当然主食是希望做到粗细搭配，粗粮比例多一点，蔬菜、水果的种类要丰富，金字塔中间的这一部分，是比较优质的蛋白的摄入。包括鸡蛋、奶制品，脂肪含量较少的瘦肉，比如牛肉、羊肉、虾、鱼，另外塔尖，脂肪含量比较高的食品，油炸食品，半加工食品，包括高盐食品，腌制食品都要少吃，要控制盐、油、糖的摄入。

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主动脉硬化患者是否需要长期吃药，要根据具体的情况来定。如果是单纯的主动脉硬化，其主要原因来源于年龄大，没有其他的危险因素或是慢性病史，这种情况不需要吃药。

还有大部分患者，主动脉硬化合并血压、血脂、血糖的升高，所以需要长期用药，还需要长期的控制血压、血脂、血糖，这些药物长期运用对于缓解血管硬化或者稳定斑块有很大的作用。

另外，一部分病人除了主动脉硬化，同时合并明确的冠心病、颈动脉的外周血管疾病，需要进行抗血栓治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷等。

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主动脉硬化性的狭窄患者可以在医生的指导下通过药物的治疗、手术治疗进行缓解。

主动脉硬化性的狭窄，实际情况是比较少见，有主动脉硬化是常见的，尤其是年龄增加，比如说60岁以后，但是导致管腔狭窄是比较少的，通常有狭窄可能不在主动脉狭窄，而是在其他的中等直径大小的血管，比如说冠状动脉和颈动脉颅内的血管，包括一些外周其他的血管狭窄。

这种情况下，首先在药物治疗方面，可以改善这种狭窄的进展，稳定斑块，比如进行危险因素的管理，控制血压、血脂、血糖、抗血栓的治疗，给阿司匹林、氯吡格雷等，当然狭窄到一定的程度，已经超过重度狭窄的75%，可以考虑介入治疗，比如说支架植入或者外科搭桥手术等，当然这些治疗方案的选择，一定要依据患者具体的病情来定。

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主动脉硬化针对于单纯的情况，没有特殊的治疗。如果主动脉硬化患者合并一些危险因素，比如是否有高血压、糖尿病、血脂异常，如果有高血压，需要积极的控制血压，如果有血脂的升高或者其他部位，比如冠状动脉颈动脉的斑块，需要积极地进行降脂治疗，最常用的就是他汀，选择他汀把血脂控制在目标范围之内，另外有糖尿病要积极的控制血糖，同时有合并冠心病、脑血管病，要进行抗血栓的治疗，最常用的是阿司匹林或者氯吡格雷。

还有一部分患者，主动脉硬化的同时已经明确的存在冠心病、脑血管病，已经达到了一定程度，已经超过75%，此时在药物治疗的基础上，还要进一步治疗，比如外科的搭桥手术等，当然需要依据患者的具体情况来定。

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形成主动脉硬化的病因和诱因可以分为以下几点:

第一、一定年龄后，主动脉硬化原则上是年龄退行性的改变，一些患者即使在平时没有太多的基础疾病，到了一定年龄以后，比如说60岁以后，也会看到主动脉硬化的影像学的改变。

第二、有合并的危险因素，危险因素最常见的就是三高，比如说有高血压、糖尿病、高脂血症，都会加重血管内膜的损伤，形成动脉粥样硬化的斑块，或者是后期会出现斑块的钙化，引发的这个主动脉的硬化。

第三、不良的生活习惯，也是诱发我们上述的这几个三高的一些主要原因，比如说平时油、盐、摄入比较多，不爱运动、暴饮暴食、作息不规律、吸烟饮酒等等。

第四、精神压力过大，长期处于竞争的环境当中，或自身的给自己的压力过大，会使血管这种痉挛硬化的情况更为明显，上述综合因素都会导致主动脉硬化发生的更早，或者是比同龄的更为严重。

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主动脉硬化患者不建议长期或经常饮酒，偶有饮酒可能影响不大，但实际上酒对身体影响还是比较大。

对于整个血管系统，一旦饮酒后会引起交感神经兴奋，使血管出现收缩痉挛，容易诱发心肌缺血。

第二个方面饮酒之后或者长期饮酒，对于血压影响，对于血糖血脂的影响都是不利的，会增加高血压、糖尿病、高脂血症的发病概率，这些都是主动脉硬化的危险因素，会加重主动脉硬化亦或是增加冠心病，包括心梗、心衰的概率。

另外长期饮酒也会容易发生血管意外，尤其是脑血管意外，最终可能会导致患者生活质量明显下降。

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主动脉硬化并不会明确导致冠心病，因为这两个疾病从本质上是完全不同的疾病，并没有明显的因果关系。

患者存在主动脉硬化，同时也存在冠心病，当然也有的人可能仅仅有主动脉硬化，主动脉是人体的大血管大动脉，从心脏直接发出向上升主动脉，主动脉弓降主动脉，冠心病是冠状动脉发生了改变，血管的直径是中等大小，因此有主动脉硬化不代表有冠心病，但是有了主动脉硬化，病人可能会存在危险因素。

如果病人有高血压，又有糖尿病、血脂异常或者吸烟，或者年龄男性超过55岁，女性超过65岁，这些危险因素合并的越多越有主动脉硬化，这时就要考虑病人是否也有冠脉的病变，可以进行筛查，或者病人有一些症状，更应该进行冠心病的筛查。