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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化患者不需要放支架，放支架的血管都是中等直径的动脉血管，比如冠状动脉、颈动脉或者颅内血管动脉，还有外周血管动脉。

主动脉血管比较粗，即使有斑块有硬化，也不会导致管腔狭窄。临床上因为主动脉硬化引发的并发症，比如主动脉的夹层，内膜撕裂，在治疗中有一部分需要进行支架治疗，但是非常少，也有部分需要进行外科手术治疗。

因此，大部分的主动脉硬化是影像学的表现，但并没有明显的临床症状。

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绝大部分主动脉硬化的患者，不需要做手术。因为主动脉硬化大部分没有症状，并不会影响到管腔明显的狭窄，所以一般不需要做手术。

有一部分主动脉硬化，因为在血压长期控制不好的诱因下，出现主动脉的夹层，出现主动脉的夹层是需要做手术的，而且需要做相对比较紧急的手术，另外还会有一部分病人，会出现主动脉瘤，也是根据它的稳定性，来决定是否需要做手术。当然提到这个问题，有可能会跟其他的血管硬化相混淆，比如一些病人主动脉硬化，还有另外的冠状动脉的狭窄、硬化，比如有冠心病，如果冠心病程度比较重，管腔狭窄超过了75%，是需要做手术的，包括支架植入或者更严重的做外科搭桥手术等。

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如果是单纯的主动脉硬化，没有其他明确的冠心病、心功能不好或者脑血管病，只要能够允许，是可以跑步的。

对于这一部分的人群，运动一定有好处，当然运动的强度要依据自身情况来定，如果在跑步的过程当中没有不舒服，或者通过跑步感觉精神状态、心肺功能更好了，鼓励去进行跑步。

当然有一部分的主动脉硬化患者，不单单有主动脉硬化，还有冠状动脉硬化，达到了冠心病或者比较严重的狭窄，经常会出现心绞痛，这时就不建议盲目的进行跑步，了解到是否存在潜在的风险，一定要进行冠脉血管病变的评估，把风险解除之后，再去进行规律的运动。

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绝大多数的主动脉硬化，没有明确的临床症状。

主动脉很粗，即使有了硬化的斑块，对于整体的血液供应，脏器血供是影响不大的，所以跟主动脉硬化直接相关的症状非常少，但是要警惕主动脉硬化比较少见的一些严重并发症，比如硬化在血压控制非常不好的情况下，导致主动脉内膜的撕裂，出现了主动脉的夹层，这时就会出现非常剧烈持续的撕裂性的胸疼，有这方面的意识，就可以进行这方面的排查，会发现这一部分的病人，可能会出现双上肢血压的不对称，相差比较大，还有出现明显的头晕，脑供血不足的症状，这时只要有这方面的意识，就会进行这方面相应的检查，明确诊断。

当然确实有一部分主动脉硬化，会伴有冠心病，冠状动脉的硬化、狭窄或者是颅内的颈动脉的一些钙化，血管管腔的狭窄会导致相应的冠心病，心绞痛的症状，或者是因为颅内供血不足，出现头晕、记忆力下降、意识障碍等。实际上是另外一些其他疾病的症状。

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预防主动脉硬化，在日常生活当中可以从以下几个点来进行：

第一、饮食方面，讲究合理的饮食结构，要低盐、低脂、低糖，有糖尿病，需要进行免糖饮食，每天要摄入一定量的新鲜蔬菜、水果，要注意粗粮的摄入，而且还要保证优质蛋白的摄入。不能因为要减肥少吃肉，精瘦肉要保证每天的一定量。

第二、要有规律的运动，运动可以达到很多目的，既可以去治病，也可以防病，运动可以采取自己能够喜欢的，能够坚持的运动，比如快走、慢跑、游泳，女性可以做一些瑜伽、健身操等，保证每周有5次，每次不小于30分钟的运动。

第三、吸烟，要戒烟，饮酒要限酒，同时保持良好的心态，定期去医院随诊复诊。

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主动脉硬化并不会明确导致冠心病，因为这两个疾病从本质上是完全不同的疾病，并没有明显的因果关系。

患者存在主动脉硬化，同时也存在冠心病，当然也有的人可能仅仅有主动脉硬化，主动脉是人体的大血管大动脉，从心脏直接发出向上升主动脉，主动脉弓降主动脉，冠心病是冠状动脉发生了改变，血管的直径是中等大小，因此有主动脉硬化不代表有冠心病，但是有了主动脉硬化，病人可能会存在危险因素。

如果病人有高血压，又有糖尿病、血脂异常或者吸烟，或者年龄男性超过55岁，女性超过65岁，这些危险因素合并的越多越有主动脉硬化，这时就要考虑病人是否也有冠脉的病变，可以进行筛查，或者病人有一些症状，更应该进行冠心病的筛查。

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主动脉硬化针对于单纯的情况，没有特殊的治疗。如果主动脉硬化患者合并一些危险因素，比如是否有高血压、糖尿病、血脂异常，如果有高血压，需要积极的控制血压，如果有血脂的升高或者其他部位，比如冠状动脉颈动脉的斑块，需要积极地进行降脂治疗，最常用的就是他汀，选择他汀把血脂控制在目标范围之内，另外有糖尿病要积极的控制血糖，同时有合并冠心病、脑血管病，要进行抗血栓的治疗，最常用的是阿司匹林或者氯吡格雷。

还有一部分患者，主动脉硬化的同时已经明确的存在冠心病、脑血管病，已经达到了一定程度，已经超过75%，此时在药物治疗的基础上，还要进一步治疗，比如外科的搭桥手术等，当然需要依据患者的具体情况来定。

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主动脉硬化患者是否需要长期吃药，要根据具体的情况来定。如果是单纯的主动脉硬化，其主要原因来源于年龄大，没有其他的危险因素或是慢性病史，这种情况不需要吃药。

还有大部分患者，主动脉硬化合并血压、血脂、血糖的升高，所以需要长期用药，还需要长期的控制血压、血脂、血糖，这些药物长期运用对于缓解血管硬化或者稳定斑块有很大的作用。

另外，一部分病人除了主动脉硬化，同时合并明确的冠心病、颈动脉的外周血管疾病，需要进行抗血栓治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷等。

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形成主动脉硬化的病因和诱因可以分为以下几点:

第一、一定年龄后，主动脉硬化原则上是年龄退行性的改变，一些患者即使在平时没有太多的基础疾病，到了一定年龄以后，比如说60岁以后，也会看到主动脉硬化的影像学的改变。

第二、有合并的危险因素，危险因素最常见的就是三高，比如说有高血压、糖尿病、高脂血症，都会加重血管内膜的损伤，形成动脉粥样硬化的斑块，或者是后期会出现斑块的钙化，引发的这个主动脉的硬化。

第三、不良的生活习惯，也是诱发我们上述的这几个三高的一些主要原因，比如说平时油、盐、摄入比较多，不爱运动、暴饮暴食、作息不规律、吸烟饮酒等等。

第四、精神压力过大，长期处于竞争的环境当中，或自身的给自己的压力过大，会使血管这种痉挛硬化的情况更为明显，上述综合因素都会导致主动脉硬化发生的更早，或者是比同龄的更为严重。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化一般不能治好。

主动脉硬化绝大部分是跟年龄相关，年龄是不可逆转的，年龄的增长带来血管内膜的退行性改变，好比把主动脉比喻成自来水水管，随着时间的延长，自然会有一些血液当中的物质沉积管壁的影响，所以年龄增加必然会有这方面的表现。

硬化不仅仅是年龄因素导致的，还有触发因素或加重的因素。比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、精神压力大，会导致硬化发生得更早，程度更重，为了延缓进展，往往要控制危险因素，控制可控的能够逆转的。当然目标不是为治好，主要是为延缓它的进展。