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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤主要有以下几个区别：

一、霍奇金淋巴瘤：主要是会出现淋巴结肿大的症状，肿大的淋巴结有可能活动，触摸时有类似软骨的感觉。如果疾病长时间得不到救治，累及到淋巴结以外的器官，可能会诱发呼吸困难、鼻出血、胸闷、腹痛等症状，严重时还可能会出现，胸腔积液、肠梗阻等并发症。

二、非霍奇金淋巴瘤：主要会出现无痛性、渐进性淋巴结肿大等症状，随着疾病的进一步发展，可能会出现身体发热、短时间内身体消瘦的症状，伴随着疾病进一步的发展，可能会诱发肠梗阻、肺不张、脾功能亢进等并发症。

非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的症状比较接近，即便有上述症状，也还需要去正规的医院进行血常规，影像学、淋巴结活检等相关检查，以明确疾病的病因。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可能会转移到颈部、腋窝等部位。

淋巴结通常分布在全身的各处，颈部、腋窝最为常见，霍奇金淋巴瘤通常没有疼痛的症状，淋巴结呈进行性无痛性的肿大。但如果饮酒或接触到酒精后，部分患者可能会出现淋巴结的疼痛症状。另外，用手触摸淋巴结的时候可能会感到类似软骨样的感觉。一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时，需要立刻配合医生采用化疗、放疗等多种方式进行治疗，以免疾病进一步加重，不仅会转移到其他的部位，比如深部淋巴结或者肝、脾等重要的脏器扩散至周围，使组织诱发各种并发症，如压迫症状导致的肝功能受损、肾功能的衰竭甚至累及骨髓，导致淋巴瘤白血病等，重要脏器受累，骨髓的受累都不利于症状的好转。

配合放化疗的同时，注意个人的饮食卫生，避免细菌进入肠道，引起感染等化疗并发症，导致化疗不能继续或者病情加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可以做基因的检测。

霍奇金淋巴瘤患者具有一定的家族聚集倾向，基因检测是通过血液或其他体液中的细胞提取细胞中的DNA进行检测的技术。针对DNA进行测序可以发现患者基因中可能存在的突变，突变是检测以后，可以针对突变来寻找有无针对突变的靶向药物，采取靶向治疗的措施更精准的杀灭肿瘤细胞。检测出突变后，对患者的直系亲属也同样进行突变检测，看看直系亲属中是否存在突变情况，如果直系亲属中也存在突变，淋巴瘤的发生率可能升高。

在今后的每年定期查体中要注意观察身体的情况，特别是淋巴结、肝脾等淋巴器官的情况。如果出现问题，可以早期发现疾病，早期诊断疾病，达到预防的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤多久复查一次，需要根据患者疾病的严重程度和放化疗所采取的治疗方案来综合确定。

一般在疾病的放化疗周期中，多数病人是采取住院治疗方式，在院内医生会根据病人情况进行安排检查和治疗。放化疗间歇期也要按照医嘱定期的复查血常规，肝肾的功能，需要按医嘱定期复查影像学检查，比如受累脏器或者淋巴结B超、CT等，在放化疗完全结束以后，医生也会交代病人多长时间复查，一般头三年之内，需要三个月左右，最长不超过六个月，到医院复查一次。三年以后，如果疾病非常稳定，会逐步拉长复查间隔，特别是患者已经完全康复，七年以后，很多时候每年复查一次就足够。

但是复查的频率复查什么项目，一定要根据主管大夫的交代进行复查，不要自己根据个人的想法进行调整，建议一定要咨询主管大夫，避免因为没有规律复查而没有发现疾病的进展，导致不良情况出现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤有靶向治疗药物，近几年所问世的CD30单克隆抗体或PD-1、PD-L1单克隆抗体，在霍奇金淋巴瘤上取得了很好的治疗效果，是霍奇金淋巴瘤的主要靶向治疗药物。

CD30是霍奇金淋巴瘤表面重要的抗原分子，通过特殊方法可以制备针对于CD30的单克隆抗体，单克隆抗体和表达CD30的淋巴瘤细胞结合以后，可以介导免疫机制，杀伤淋巴瘤细胞，也可以通过激活补体杀伤淋巴瘤细胞，同时CD30也是霍奇金淋巴瘤维持肿瘤细胞稳定重要的表面抗原成分，覆盖或者改变CD30的结构，就会导致淋巴瘤细胞死亡。CD30单克隆抗体通过上述三条主要的途径，可以杀伤抑制肿瘤细胞，在霍奇金淋巴瘤治疗中取得了非常好的效果。

PD-1或者PD-L1是另外一种靶向治疗霍奇金淋巴瘤的药物，肿瘤逃脱免疫机制的识别和杀伤，是因为PD-1或者PD-L1受到了干扰，正常的免疫细胞不能再识别和杀伤肿瘤细胞，导致肿瘤的增长或者是扩散。通过抑制PD-1或者PD-L1就能够使免疫细胞重新识别和杀伤肿瘤细胞，达到有效治疗肿瘤的是目的。PD-1和PD-L1的抗体在霍奇金淋巴瘤的治疗上面，也取得非常好的治疗效果，上述两种药物也是国际指南和国内指南高度推荐，用于难治复发霍奇金淋巴瘤的有效治疗手段。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤患者吃以下几类食物，可能对疾病有一定的帮助。

第一、容易消化的食物，比如小米粥、面条、山药羹等，这些食物比较容易消化，促进胃肠的消化吸收功能，，也容易被人体所吸收，而且不太增加胃肠和肝肾的负担。

第二、富含微量元素的食物，如猕猴桃、苹果、芹菜等。该类食物中富含人体所需的微量元素，比如维生素、矿物质，部分食物中还富含含硒的元素，对肿瘤的康复有一定帮助。

第三、其他富含营养物质的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，里面含有丰富的蛋白质、氨基酸，能够提高机体的免疫机能。

在饮食方面，建议大家荤素搭配，平衡膳食，不要某一类食物过多的摄入或者过少的摄入。要平衡荤素的搭配，特别是注意不要吸烟、喝酒，更不要长期进食麻辣烫等，特别辛辣特别刺激的食物，尽量不要喝碳酸类的饮料，，日常生活中养成这种良好的作息饮食习惯，注意饮食卫生，对淋巴瘤的康复有帮助。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤是有可能复发的。

霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤，对于该疾病，可以通过有效的化疗、放疗杀死肿瘤细胞，但是部分患者还是存在治疗效果不佳的问题，特别是在一些病理类型比较差的患者，比如淋巴细胞耗竭型的霍奇金淋巴瘤患者，或者发现时候疾病已经处于比较晚期的霍奇金淋巴瘤患者，特别是4期的病人，全身播散性的生长，有骨髓的受累或者肝脏的受累，这部分病人治疗效果是比较差的，以现有的化疗和放疗可以控制疾病，还有部分患者在他病程的过程中会出现疾病复发的情况。

得了霍奇金林巴瘤以后，首先要在医生的指导下，确诊这个疾病，在放化疗结束以后，要在医生的指导下定期复查，根据复查的结果，判断疾病是否会进展和复发，平时要注意适当的锻炼身体，要平衡的膳食，提高机体的免疫机能，这样有助于减少疾病的复发几率。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤患者日常生活中需要注意以下几点：

第一、注意饮食清淡，不要吃过于辛辣刺激性食物，不要吃过于油腻食物，增加肝脏肾脏负担，特别是不要吸烟，更不要饮酒，以免增加疾病复发的倾向。

第二、注意适当运动。当然罹患这个疾病以后，特别经过放化疗以后，病人可能并不能够接受过于剧烈的运动，但是适度的以不感到疲劳为准的运动，可以增加病人的免疫制机能，减少疾病的复发，比如适当的进行慢跑，乒乓球、羽毛球等这些有氧式运动，可以提高机体免疫机能。

第三、注意休息，不要长时间熬夜，更不要长时间的使用电子产品，每天保证八小时左右睡眠，不要过于疲劳。

第四、一定要注意调节自己的心情，情绪不要激动，也不要因为得了这个病以后，有过大的心理压力，多注意心情放松也是有助于免疫机能的恢复，提高机体免疫机能，比如可以适当听一听舒缓音乐进行放松，必要的时候，可以在心理科医生的指导下，进行心理康复或治疗，通过综合处理，提高生活质量，减少复发几率。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

严重霍奇金淋巴瘤需要做骨髓移植，当病症比较严重时，肿瘤细胞会扩散到周围组织，部分严重病例甚至会累积骨髓，这种情况下往往常规的放化疗效果不好。疾病往往会出现进展有复发的情况。为进一步提高治疗效果，骨髓移植往往是医生推荐给患者的有效治疗手段之一。

骨髓移植分为自体的骨髓移植治疗，也有异基因的骨髓移植治疗。自体骨髓移植首先获得患者自身的造血干细胞，然后冻存到液氮里面-80度冰箱里面。患者经过超大剂量放化疗以后，回输造血干细胞，超大剂量的放化疗要远远的强于一般所进行的常规化疗，经过这些强烈治疗以后，患者的疾病一般能够得到比较充分的控制。

异基因的造血干细胞移植治疗，是选择健康志愿供者采集他们的造血干细胞，同步的患者要接受超大剂量放化疗，然后把采集的健康供者的造血干细胞回输给患者来完成造血重建，异基因移植以后，会出现一些排异反应。但是异基因移植因为回输的是健康供者的造血干细胞，不存在肿瘤细胞污染，异基因造血干细胞，造血重建以后，免疫机能是正常的，所以还有过激性的抗肿瘤效应，异基因造血干细胞移植治疗复发率要明显的低于自体的，选择哪一种移植方式，需要根据病人的情况、年龄、既往治疗效果，有没有健康供者等因素综合判定，建议患者咨询主管大夫，看看是否适合骨髓移植。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

如果想要早期发现非霍奇金淋巴瘤，需要根据病理诊断来判断，这是诊断该疾病的金标准。

早期非霍奇金淋巴瘤主要会出现淋巴结肿大的症状，并且还伴有体重下降、盗汗、局部淋巴结可以活动、皮肤瘙痒、身体温度超过37.3℃的情况，建议到正规三甲医院进行病理检查，通过淋巴结活检病理检查才能明确该疾病，并且该检查是诊断淋巴瘤的金标准。除此之外，也需要进行骨髓检查、血常规、超声、CT、磁共振、PET-CT等相关检查，以明确疾病的病情，采取合适的治疗手段，并且还可以明确有无骨髓浸润情况。

在疾病的治疗期间，要注意做好心理辅导，避免患者出现情感产生巨大冲击，也要注意适当增加体育锻炼，如散步、打太极拳、瑜伽等，增强身体抵抗能力。