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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征是由于心脏先天发育异常所导致的，无法预防。但预激综合征可以预防心动过速发作，主要方式有以下几点：

一、观察随访。对体检发现预激心电图，无心动过速病史或经上级医院检查认为不需进一步治疗的患者，可不服药观察。嘱患者在心悸发作时及时行心电图检查，以确定是否有室上性心动过速或心房颤动发作。

二、导管射频消融。这是根治预激综合征的有效方法，成功率高、复发率低。对于反复发作的症状性室上性心动过速、逆向性房室折返性心动过速和预激伴心房颤动患者应优先考虑。无症状预激合并电不同步而导致左心室功能不全的患者也应行导管消融。

三、药物治疗。如果有心动过速或心房颤动病史但消融手术不可行或不可取的患者，在排除缺血性和结构性心脏病后，可口服普罗帕酮。对于严重器质性心脏病患者，可口服胺碘酮。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

孩子心脏发育异常可能导致预激综合征，预激综合征就是由于先天性心脏发育异常导致的，但目前导致心脏发育异常的因素还不清楚。

Ebstein畸形、室间隔缺损、大动脉转位以及二尖瓣脱垂的患者预激综合征发生率比普通人群更高。患上预激综合征后，不发生心动过速的预激综合征患者，一般无特殊症状，心动过速发作时出现心悸、胸闷等，部分严重者可表现为晕厥、意识丧失，甚至诱发心室颤动，以致出现生命危险。

对于心动过速发作频率低且症状轻微的患者可不予治疗。如心动过速发作频繁，且伴有明显症状应及时治疗，包括药物治疗和射频消融术。

对于房扑或房颤合并预激综合征的患者，若出现头晕和低血压症状时，应立即电复律。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征有可能复发，如果预激综合征反复发作的话，严重时可诱发心室颤动而危及生命，因此为避免预激综合征复发，患者要注意以下几点：一、随访观察，在体检发现预激心电图，无心动过速病史或经上级医院检查，认为不需进一步治疗的患者，可不服药观察，嘱患者在心悸发作时，及时行心电图检查以确定是否有室上性心动过速或心房颤动发作。二、导管消融，这是根治预激综合征的有效方法。目前该技术已十分成熟，成功率高，并发症少。对于反复发作的症状性室上性心动过速，逆向性房室折返性心动过速和预激伴心房颤动患者应优先考虑，无症状预激合并电不同步，而导致左心室功能不全的患者也应行导管消融。三、药物治疗，如果有心动过速或心房颤动病史，但消融手术不可行或不可取的患者，在排除缺血性和结构性心脏病后，可口服普罗帕酮，对于严重器质性心脏病的患者可口服胺碘酮。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征发作时如果合并有心动过速或心房颤动的，可口服普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常的药物，如果预激综合征反复发作，建议尽早采取治疗。治疗方式包括药物治疗和电学治疗：药物治疗包括作用于房室结的药物、旁路的药物和同时作用于房室结和旁路的药物。作用于房室结的药物有β受体阻滞剂、洋地黄、钙离子拮抗剂，作用于旁路的药物主要为Ia、Ib类药物，同时作用于房室结和旁路的药物，主要是胺碘酮和Ic类药物。

电学治疗包括三个部分：一是直流电复律，对于伴有血流动力学障碍，如低血压、休克、心绞痛、心力衰竭加重、肺水肿等，应当首选直流电复律，对于药物治疗无效者，也应采用直流电复律。二是食管心房起搏，用以终止房室折返性心动过速，但不能根治，以超速起搏最为有效。三是射频消融治疗，目前常用治疗预激综合征合并心动过速的根治方法，成功率高，这是成人有症状预激综合征的首选治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征心电图能查出来，预激综合征主要就是通过心电图检查的。预激综合征的心电图特点包括：短PR间期、预激波及其导致的QRS波增宽、阵发性心动过速。严格意义上，如果患者未发作心动过速，仅能诊断心室预激，不能诊断预激综合征。窦性心律时，心房激动同时经旁道和正常房室结下传到心室。房室结传导相对缓慢，因此初始的心室激动完全由旁道传导所致，心电图上表现为PR间期缩短和心室预激。由于旁道未与希氏束-浦肯野系统连接，预先的心室激动速度较慢，从而在心电图上表现为预激波，而不是正常传导组织导致的快速心室除极。一旦心房激动经房室结下传，进一步的心室激动将经由希氏束-浦肯野系统快速传导。因此在窦性心律时，QRS波表现为δ波与正常QRS波的融合。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征的治疗方法如下：

一、药物治疗，包括作用于房室结的药物、旁路的药物和同时作用于房室结和旁路的药物，作用于房室结的药物，有β受体阻断剂、洋地黄、钙离子拮抗剂等。作用于旁路的药物主要为Ia、Ib类药物，同时作用于房室结和旁路的药物，主要是胺碘酮和Ic类药物。

二、电学治疗，包括三个部分：

一是直流电复律，对于伴有血流动血障碍如低血压、休克、心绞痛、心力衰竭加重、肺水肿等应当首选直流电复律，对于药物治疗无效者也应采用直流电复律。

二是食道心房起搏，用以终止房室折返性心动过速，但不能根治，以超速起搏最为有效。

三是射频消融治疗，目前常用WPW根治方法，成功率高，这也是成人有症状WPW的首选治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征是指起源于心房的激动经旁路，提早激动心室的一部分或全部而引起的综合征，其体表心电图以短的PR间期和预激波为特征性表现，极易被误诊为心肌梗死、束支传导阻滞或心室肥大或掩盖上述疾病的心电图特征。预激综合征本身并无症状，但可导致房室折返性心动过速的发生，可合并房扑、房颤等快速性室上性心律失常。临床表现为并发房室折返性心动过速的时候可呈发作性的心悸，合并房颤与房扑时，若冲动经旁道下传，由于旁道前传不应期短，且不似房室结有减慢传导的特性，故可产生极快的心室率，可达220~360次/分甚至变为室颤，发生休克、晕厥与猝死，运动、焦虑、酒精等刺激交感神经，可能进一步缩短旁道不应期，加快心室率。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森病会造成头晕，造成帕金森病头晕的原因有三点：

第一、帕金森病疾病本身可以影响交感神经，使血管的收缩功能障碍，使得站立时血压低，从而发生头晕，甚至突然意识丧失、晕厥；

第二、部分帕金森病治疗药物有诱发头晕的不良反应，包括左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等。帕金森病患者早期多有高血压，需要长期服用降压药物，但到晚期血压因疾病进展变低时，应及时减量或停药；

第三、帕金森病患者多为老年患者，通常会伴发一些其他容易引起头晕的疾病，如高血压、糖尿病、颈椎病、脑动脉硬化等。

因此临床上需根据患者的具体情况，并结合一些相关检查，判断导致患者头晕的不同原因，进行有针对性的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

日常生活中可诱发心律失常的因素有很多种，其中常见的诱因有：

第一、外来刺激

机体突然受寒、神经系统受刺激、血管突然收缩、血压升高等，都会引起心律失常。

第二、情绪变化

精神紧张、激动愤怒、忧虑悲伤、七情调节失控等，均可通过大脑中枢神经系统使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，诱发心律失常。

第三、剧烈运动

运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

第四、空腹运动

人们都知道饱腹运动不好，但对空腹运动却不以为然，其实空腹运动危险更大。人在空腹运动时，血液中的游离脂肪酸会明显增高，脂肪酸如果过量，就会出现损害心肌的“毒物”，引起心律失常。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

心力衰竭发生的时候会有非常多的症状，有时候头晕也是它的一个表现。

当机体出现心力衰竭的时候，心排量会明显的降低，导致包括大脑在内的各个脏器出现供血不足。如果大脑出现了供血不足，就会引起头晕等不适症状。此外，急性的心衰的患者还会出现大汗淋漓、胸闷气短，甚至是端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，这个时候双肺可以听到大量的干湿性啰音。肺的氧和作用是非常弱的，导致机体的低氧血症，而低氧血症也会导致脑部缺氧，同时出现头晕。有一些心衰会进展到心源性休克，心源性休克时血压明显低于正常，这个时候也会有头晕的表现。

心力衰竭是心脏疾病终末期的表现，很多虽然不能根治，但是通过综合性的治疗方案可以很大程度缓解患者的临床症状，提高生活质量，并且延长生命。