作为大名鼎鼎的“阳光维生素”，维生素D更广为人知的标签要属补钙和健骨了。其实，调节情绪也是维生素D的特长之一。

 

你有过类似的感觉吗：天一冷，人就容易变得懒散而消极。身体出现的这种无力和抑郁，可能就是缺乏维D的表现。

 

 

人体维D含量和季节之间有什么关系？《生命时报》采访专家解读，教你科学补足维生素D。

 

受访专家

解放军总医院营养科教授 赵霖

解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞

天津第一中心医院营养科主任医师 谭桂军

 

维生素D不足，可能引发抑郁

 

美国芝加哥洛约拉大学的护理学家发现，维D在预防和治疗许多慢性疾病方面显示出了重大的健康益处，其中就包括抑郁症等精神障碍，缺乏维D可能会引发情绪抑郁。

 

挪威奥斯陆大学临床医学研究所的研究人员也发现，抑郁症患者体内的维D含量常常更低。研究结果显示，抑郁症状越严重的患者，其体内维D含量越低。

 

 

相对的，美国弗吉尼亚联邦大学的研究人员发现，维D越充足，人的精力越充沛。

 

在考虑了可能影响心肺健康的其他因素(如年龄、性别、种族、体重指数、吸烟史、高血压和糖尿病史等)之后，这种关联性依然存在。

 

秋冬季，维生素D更容易告急

 

赵霖表示，“很少晒太阳是缺乏维生素D的首要因素。”我们体内大部分维D，需通过晒太阳后皮肤合成。

 

长时间在室内学习或工作，不爱去户外活动，即使出去也要打伞、涂防晒霜，以及雾霾天的影响，都会影响人体和阳光的亲密接触。

 

在寒冷的季节，尽管不涂抹防晒霜，大部分人也会把自己包裹得严严实实，减少了与阳光接触的机会；

 

在温暖的季节没有多“储存”一点维D的人，短缺情况就会变得更严重。

 

感觉抑郁、特别是在冬季，可能是身体在提醒你：该补维D了。左小霞表示，血液检查可判断维D是否缺乏，每年可在体检中检测一次。

 

缺维D还会出现这些典型表现：常出现炎症或感染炎症后不易好；总觉得累；关节疼痛，四肢无力；感觉肌肉疼。

 

哪些人容易缺维生素D

 

据统计，全球约有10亿人缺乏维D。维D缺乏主要发生在受日光照射不足、缺少食物来源的人群中，尤以婴幼儿、家庭妇女、老年人多见。

 

此外，胃肠道疾病、肝病、肾病等也会引起维D缺乏。具体来说，以下4类群体要警惕↓

 

!晒不到太阳的人

大部分工作时间都在室内的白领职员、“昼伏夜出”的夜班人员、“宅男”“宅女”们都是高危人群。

 

 

!总擦防晒霜或化妆的人

化妆品和防晒霜会隔离掉大量的紫外线，紫外线没办法和皮肤中的7-羟胆固醇接触，就不能合成维D。

 

!素食主义者

维D是脂溶性的，适量摄入脂肪可促进人体对它的吸收利用。为了减肥不吃肉、素食人群的增加，导致维D缺乏更常见。

 

!高龄老人

随着年龄增长，皮肤合成维D的能力减弱，再加上高龄老人在家中或养老院里长期足不出户、接触不到阳光，更容易导致维D缺乏。

 

给身体补足维生素D量

 

如何将体内维D含量维持在正常水平？专家提出了一套补充方案。

 

最经济的办法：好好晒太阳

赵霖表示，补充维D的最好办法是晒太阳。

 

• 成年人每天日晒时间以30分钟~1小时为宜
• 婴幼儿和儿童皮肤娇嫩，时间可缩短至15~30分钟
• 老年人晒太阳时间可适当延长，但不能暴晒

 

隔着玻璃晒，紫外线透过率不足，不利于身体合成维D，最好到绿化较好、空气清新的户外环境。

 

先进厨房，后进药房

可以试试富含油脂的鱼类，特别是三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼，在常吃的食物中，维D含量较高的有奶酪、蛋黄、干香菇。

 

为满足身体所需，儿童、妊娠女性、老人等可在医生指导下服用维D补充剂。

 

补充剂别过量

维D最高可耐受摄入量婴儿为每天20微克，成人为50微克。

 

经阳光照射皮肤而合成的维D有自限性，一般不会过量，但服用补充剂存在过量可能。

 

过多维D摄入会升高血钙水平，长期如此可能增加患肾结石、心律失常等的风险。

中医认为人和自然界相适应，所以有四时调养，适时进补的理论：春生、夏长、秋收、冬藏。

 

秋冬正是进补收藏的最佳季节，此时进补顺应生物节律，有利于机体储藏更多的精气，有益开春的新陈代谢，故有“冬令进补，三春打虎”之说。根据中医理论适时调理，可以及时调理亚健康状态，预防疾病的发生。

 

 

膏方是传统中药剂型之一，是依据中医理论，为个人量身定制的一种兼顾补养与治疗、经特殊加工制成的内服膏状中药。

 

与汤剂相比，膏方主要优点在于服用方便，膏方制成后，每天开水冲饮或直接吞服即可；同时膏方含适量糖分，口感较好，无汤剂味苦难服之忧；另外，膏方是煎煮浓缩而成，量少而纯，药效温和持久，滋补调理效果更佳。

 

哪些人适合膏方呢？

 

首先就是“亚健康”人群。现代都市人由于高强度快节奏的工作、生活不规律等原因，出现疲劳、失眠等“亚健康”状态，可以通过秋冬服用膏方增强体质。

 

 

而慢性病患者体质虚弱，抵抗力差，服用膏方，不仅可以提高机体免疫力，增强抗病能力，还能治疗所患疾病，改善体质。需要注意的是，因为膏方里增加了糖分，所以糖尿病患者应酌情服用。

 

冬季天气寒冷，女性畏寒肢冷、面色差、更年期综合征等，通过膏方进补，可以调理脏腑气血阴阳平衡，还能起到驻容养颜、抗衰老的作用。

 

哪些人不适合服用膏方呢？

 

如果最近有感冒、发热或者咳嗽的症状，或者是急性疾病或者慢性病发作期的患者，最好不要服用膏方。而原本身体非常虚弱的人，也不能寄希望于吃膏方一下子强壮起来，这样反倒事与愿违。盲目进补只会适得其反，脾胃虚弱者进食膏方，会引起发烧、失眠、燥热等副作用，甚至加重原有的症状。

 

 

为什么膏方讲究“专人专方”？

 

膏方充分体现了因人、因时制宜的个体化治疗原则，从整体出发，通过综合调治，使患者阴阳达到平衡，从而避免和减少来年疾病的发生、发展，因此膏方最好是专人专方、量身定做。

俗话说：“人老腿先老，腿老在关节”。目前全球有3.55亿关节炎患者，亚洲地区每6人中就有1人会患上关节炎。

 

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，会导致关节的变形和肿胀，它是一个不可逆的发展，也是世界头号致残性疾病。近年来，有车一族、肥胖、高跟鞋一族，青年骨关节炎患者明显上升，每逢发作，患处红、肿、灼热、剧痛，关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛，令患者痛苦不堪。

 

 

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，它在现代一些的治疗，一般是基于几个大的方向，一个是止痛，另外一个是抗风湿治疗，用的是一些免疫抑制剂类的药物，另外严重的情况下，活动期用一些激素类的药，那么这些药物长期来说，它是一个缓解关节的变形和肿胀，中医学对于疾病的一些活动期，缓解症状是比较有优势的。

  
类风湿即坏死性血管炎？

 

类风湿关节炎属中医“痹症”范围。近年来有学者称其为顽痹、历节风、湿热毒痹等。很多医家认为此证属湿热毒痹，根据其病急性期多表现为关节红肿热 痛，并伴有身自热、烦躁、口干、汗多等全身症状，且发病急骤。

 

故认为热毒湿浊癖阻是急性期病机所在。英国《自然杂志》曾报道英国学者通过对本病病理组 织的切片电子显微镜观察，认为本病的发病机理为坏死性血管炎。

 

四妙勇安汤是用于治疗外科的“热毒型脱疽”的一张名方，脱疽是一种中医病名。

 

该病初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈。即现代的脉管炎、静脉血管炎和脉管血栓等疾病，相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症，病因皆因血管发生病变。

 

在四妙勇安汤的基础，加上一些清热祛湿通麻痹的一些药，比如说海风藤、青风藤，槲寄生强筋骨还有一些虫类的药，那么它就可以治疗关节炎，并且对其病因坏死性血管炎进行治疗。

 

 

中国中医科学院名誉首席研究员、首都国医名师房定亚老先生在古方《四妙勇安汤》的基础上加味，创立了现代的中成药金藤清痹颗粒，它具有良好的抗炎、止痛、解热、免疫调节作用。副作用小，广泛用于类风湿性关节炎活动期。

最近温度较低，很多朋友都不小心被寒风“钻了空子”，受了风寒。其实这段时间是人体最虚弱的时候，季节交替，温度骤降，一夜之间可能就降温十几摄氏度，如果没有做好御寒保暖工作，是很容易突发季节性感冒的。

 

 

但对于有些人来说，这个季节也是养生的最佳时机，因为“冬天进补，来年打虎”，冬天调理好了身体，第二年身体强壮的机会更大。很多中老年人群会抓住这个时机好好保养，但你知道吗？严严寒冬，容易损耗阳气，避开冬季养生误区，才能助力身体健康。

 

冬季养生，尽量做到这4点

 

1、做好保暖工作，预防感冒

 

人们之所以容易在初冬时感冒受寒，主要还是因为自己低估了低温的“威力”，在降温时没有及时添加衣物，导致寒风入侵，引起发烧头痛。尤其是冬天早晚温差大，加上我们摸不清冬风的“套路”，没有做好御寒措施，是很容易受凉的。寒气入侵，首先损耗的就是体内的阳气，所以注意保暖也是一种“护阳”的方法。

2、加强锻炼，出汗排寒

 

可能很多朋友在冬天都懒得动弹，毕竟外面的低温让人多待一刻也受不了，但是，运动这个习惯是不能被轻易放弃的，即使在家里，我们也能找到适合的运动方法。坚持运动不仅是一种自制力强的表现，也是增强体质、提高免疫力、排出体内寒气的重要方式，希望大家别偷懒。

 

3、保持良好的心态，不过度忧虑

 

在这个季节，很多人的情绪都会被气候影响，变得更加悲伤、忧郁。确实，在这个万物凋零的季节，人容易想起以往的伤心事，但不良情绪也会影响我们的健康状况，如果没有处理好自己的情绪问题的话，是很容易出现内火旺、精神衰弱、肺功能下降等问题的。学会调节自己的情绪，也是我们的“必修课”。

 

 

4、饮食上忌大补特补，少吃易上火的食物

 

冬天似乎是吃火锅的专属季节，很多人都喜欢在严严寒冬吃一些麻辣的食物，在沸腾的汤锅里下温热性的牛肉、羊肉等食材。但是，这类食物其实不能当饭吃，尤其是阳气亏损的朋友，过度滋补也很容易导致上火，引起肺火旺和胃火旺，甚至会造成便秘、长痔疮，反而对健康不利。

 

阳虚体质的人，往往有以下表现，若你符合2条以上，劝你趁早调理

 

1、总是容易犯困，睡不醒；

 

2、整天昏昏沉沉，四肢无力；

 

3、体弱多病，容易感冒；

 

4、手脚常年冰凉，冬天被窝不暖；

  
5、容易腹泻，饭量小；

 

6、面色苍白，体重偏低，容易水肿；

 

7、发质不好，头发容易出油；

 

8、唇色较浅。

 

体虚靠调理，睡前做好两件事，阻止阳气悄悄“溜走”

 

1、睡前用热水泡脚，按摩脚底

 

很多朋友一到了冬天，两只脚就像冰块儿一样，怎么也焐不暖。这个时候我们可以通过用热水泡脚来改善手脚冰冷的现象，睡前泡十几分钟脚，活血回暖，促进血液循环，搭配按摩手法，疏通脚部经络，保护体内阳气。

2、睡前多喝热茶，暖胃排寒

 

可能很多朋友会觉得晚上喝茶影响睡眠质量，但睡前要喝的茶是花草茶，没有让人精神振奋的茶碱或咖啡因。菊花、金银花、桂花搭配决明子、枸杞子，护阳暖胃，排出一身寒气。

今天我们来聊一下类风湿性关节炎的治疗方法。

 

类风湿性关节炎是一种慢性的自身免疫病，以侵蚀关节为主要特征，早期会出现关节的晨僵，肿胀，疼痛等症状。后期可能会导致关节畸形和关节功能丧失。虽然这是一种很古老的疾病，但我们至今仍然没有办法彻底治愈它，只能通过药物提高人体免疫力，延缓炎症的发作。

 

 

在此给大家介绍几类用于治疗类风湿性关节炎的药物：

 

1、非甾类抗炎药，代表药物阿司匹林

 

作为最初研发出来的药物，非甾类药物对于已经破坏的关节没有治疗效果，主要的作用原理是通过阻碍前列腺素类物质的产生，从而达到抗炎镇痛的目的。现在主要用于类风湿性关节炎的早期防治，主要的副作用有胃肠道症状。

 

 

2、糖皮质激素，代表药物有倍氯米松等

 

作为目前最强的抗炎症药物，糖皮质激素可以通过减少产生促炎细胞因子来减轻炎症，但是与其相应的，其副作用也是比较大的，可能会降低自身抵抗力，阻碍身体组织的愈合和修复，甚至会阻碍儿童的生长，可以作为紧急状态下的抗炎药物并逐渐减少剂量服用，不推荐长期使用。

 

3、慢作用抗风湿药，代表药物抗疟药，金制剂等

 

这种药物又叫改善病情药，药物通过影响类风湿关节炎发病过程起到治疗作用，本身并不具有抗炎症的作用。而且疗程也很长，病情缓解后也需要长期维持治疗，可以在很长一段时间内改善类风湿疾病。但是此类药物也有呕吐，皮疹，损害肝功能等严重的副作用，需要在医生的指导下进行服用。

 

4、生物制剂药物，代表药物有修美乐等

 

生物制剂药理选择性高，毒副作用也比较小，未来有着广泛的应用场景，也是目前类风湿性关节炎治疗的重点研究药物。目前已经出现的TNF-α抑制剂虽然在临床上有着不错的疗效，但是其效果无法覆盖所有的类风湿关节炎患者，而且还伴有肌肉骨骼疼痛，发热等副作用，生物制剂的效果还需要留待市场进行检验。

 

以上就是类风湿性关节炎的几类治疗药物，在此也是推荐患者发现自己的病情，要及时地去医院及时进行诊疗，根据自己的患病特点进行正确的治疗，正确的干预病情，可以有效的降低类风湿关节炎的致残率，提高自身的生活品质。

胃病，是许多与胃相关疾病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

 

俗话说“十人九胃”，说明胃病的高发性，又有“十个胃病九个寒”，说明胃寒是胃病的最常见情况之一，尤其是到了秋冬季节，天气渐渐变寒，一些老胃病特别容易复发。所以，生活中我们很有必要做好对胃的保养，从而预防胃病的发作。

 

 

现在，正处于胃病高发的季节，我们该怎么做才能达到预防胃病的目的呢？今天，小编特意为大家整理了以下几个“绝招”，帮您轻松预防胃病！

 

绝招一，吃的要温，细嚼慢咽。

 

胃病的原因之一就是嗜食生冷、暴饮暴食。比如经常吃凉菜、冷饮等，久而久之，就造成了脾胃阳气虚损引发胃病。因此，要尽量选择吃热炖饭菜、热粥等，还可以多吃一些温阳暖胃的食物，比如炒板栗、开心果、核桃、羊肉等，当然，也可以选择一些中医药膳食用，比如当归生姜羊肉汤等。另外，建议大家吃东西时要细嚼慢咽，避免暴饮暴食，从而减轻胃负担。

 

绝招二，穿的要暖。

 

 

很多人尤其是一些女性朋友，到了秋冬季为了美观，穿的很少，甚至有的还会穿露脐装，忽略了对腹部的保暖，使胃部容易受寒，久而久之，造成胃寒而引发各种胃病。所以，要注意腹部保暖，及时添衣加物，有时还可以在腹部贴上暖宝宝。

 

绝招三，动的要多。

 

很多人吃完饭后要么坐着，要么躺着，食物存留于胃部不易消化，时间久了，造成胃功能下降，引发各种不适。所以，建议大家吃完饭后可以散散步，如果室外太冷，可以在室内活动30分钟左右。需要提醒大家的是，一定要避免剧烈运动，比如健身、跑步等，这样不仅起不到促进消化的作用，还可能对胃部造成更大损伤。

 

绝招四，劳逸结合，心情舒畅。

 

由于工作任务大，很多人长期坐着，有时甚至熬夜加班，时间久了也会造成阳气不足，从而影响脾胃的运化功能。加上精神压力大、心情抑郁等，从而出现一系列胃寒症状。所以，大家要劳逸结合，保持心情舒畅。

感冒了，到底应该怎么处理？其实只需5步就可自己处理了。

 

 

第一步，学会自我判断，正确区分感冒

 

西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒（上感），明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，也伴有咳嗽、发烧等症状，治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热，实际也是对症治疗。

 

90%的感冒均是由病毒引起，比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起，流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒，也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状，严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。

 

第二步，选择用药

 

启示不管是西药还是中成药，对于治疗感冒而言，都是治标的。要想治本，其实需要抗病毒治疗。再根本一点，就是要提高机体的免疫力，这也不是常见感冒中成药能达到的效果。不可否认，在缓解症状方面，西药确实疗效迅速。而中药如果用的对，也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂，或许有抗菌抗病毒的效果，但还是以清热解毒、疏风解表为主。

 

第三点，咳嗽的治疗

 

感冒了咳嗽是正常现象，是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽，要注意肺炎的发生，这是一种不能自行解决的疾病，一定要由医生诊断后进行药物治疗，选择的药物多数是西药，迅速控制感染，否则可能会危及生命。

 

第四点，风热感冒多于风寒

 

就感冒而言，我们日常生活中，是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒，很快（差不多一天左右），就会出现咳嗽有痰，嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服，口干，嗓子疼等外寒内热的证型。

 

第五点，急于求愈

 

普通感冒能自愈，但是对于伴有高烧的流感而言，应该尽早确诊后，应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多，如对成分不了解，会造成过量用药的情况，导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感，想缓解症状，建议选用一种药物进行治疗即可。

 

 

总结

 

普通感冒（上呼吸道感染），对应中医的风寒或风热，可自愈，可不用药。如想用，西药起效快，但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒，症状较为严重的，建议选用西药治疗。对于流感，伴有高烧，特别是出现急性肺炎等情况，建议明确诊断后，由医生选用西药治疗。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

秋冬季节天气寒冷干燥，上呼吸道疾病患者剧增。笔者给大家分享一个近日的病案，患者是一个10岁的男孩，他妈妈领过来时说孩子咳嗽已经一个多月了，总是不好，各种西药和中成药都吃遍了，去拍了胸片显示没有什么的问题，问还有什么治疗办法呢？

 

询问孩子同意吃中药后，开始望闻问切：患者每日喉咙发痒、咳嗽不断，外出遇冷后回家必然加重，闻及咳时喉咙间痰声重浊沉闷，查看嗓子却没有明显的红肿疼痛，摸到孩子的双手冰凉，舌体胖大，舌质淡。笔者在以往临床学习时见老师治疗久咳不愈且有寒象的病人用苓甘五味姜辛汤，往往效果显著，于是用此方加了半夏杏仁，一共七味药，开了3剂。一个星期后孩子的妈妈过来说孩子服药第二天开始就基本不咳了。

 

 

那么首先我们来讲讲为什么会出现久咳不愈呢？

 

秋冬季节天气寒冷而干燥，人们易感受外寒而咳嗽，此时可能由于患者素体虚弱，或过用寒凉药物止咳，或治疗不彻底而导致外邪留于体内。病程日久则耗伤阳气，脾阳受损，中医讲脾主运化,运化水液的功能失常就会导致痰饮的出现。同时又由于肺中寒气未除, 肺气不宣从而咳嗽气喘，肺通调水道的功能异常从而痰多不化。肺脾两者相互影响，加重病情迁延不愈。上述病案中的孩子就是因为素体本虚，复感外寒，但又治疗不彻底而导致久咳不愈。

 

苓甘五味姜辛汤出自《金匮要略》。具有温肺化饮之功，对于久咳寒饮伏肺，痰多色白而清稀者尤为适宜。方中干姜为君药，有很强温阳散寒的作用，加细辛辅助干姜提高辛散之力，茯苓可健脾利水化饮，再配五味子敛肺止咳，与干姜细辛三药一温一散一敛，达成动态平衡，甘草调和诸药。全方肺脾同治、标本兼顾。

 

方剂学教材中对本方用量为茯苓12克、甘草9克、 干姜9克、 细辛5克、 五味子5克，笔者临床使用中会视患者病情而酌情加入半夏、杏仁、陈皮等药物。

 

 

现代药理学研究表明：本方对炎性因子造成的上呼吸道损伤有明显改善作用，帮助恢复坏死的组织结构；临床研究苓甘五味姜辛汤在治疗支原体肺炎和慢性阻塞性肺疾病等，证型属于寒饮停肺时疗效十分显著。

 

本方疗效虽好，但却要在辨证准确的前提下使用，切莫一见久咳即盲目滥用。如肺燥有热、阴虚咳嗽时，当忌用本方，宜采用沙参麦冬等滋阴润肺止咳。

 

患者请在医生指导下使用，请勿盲目照搬。

立冬过后，天气越来越冷，人体容易受到寒冷空气侵袭，气温低，空气干燥，人体新陈代谢变慢，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤极易缺水，从而导致皮肤发生各种异常。那么冬季常见的皮肤病有哪些呢?

 

1、皮肤瘙痒

 

典型症状：全身或局部游走性皮肤瘙痒，皮肤干燥，阵发性发作，尤其是小腿伸侧更明显，同时伴皮肤干燥脱屑、抓痕，红斑、丘疹、甚至血痂和皮肤肥厚皲裂等继发性损害。

 

常用药物：肤痒颗粒、荨麻疹丸、马来酸那敏片、西替利嗪片、氯雷他定片、地氯雷他定颗粒、炉甘石洗剂、维生素C、地塞米松片、氧化锌乳膏、丹皮酚软膏。

 

联合用药：

 

方案一：肤痒颗粒＋地氯雷他定片＋炉甘石洗剂。方案二：氯雷他定糖浆+婴宝。方案三：地塞米松片+扑尔敏+葡萄糖酸钙片+狼毒乳膏

 

健康叮嘱：

 

（1）饮食清淡，避食辛辣刺激性食物；（2）屋内空气尽量保湿；（3）穿宽松衣物，温水沐浴，避免精神过度紧张；（4）不要用力抓痒，以免抓破皮引起细菌感染；（5）少用碱性洗涤剂及肥皂。

 

2、手足皲裂症

 

典型症状：好发于足跟、足跖外侧缘、手掌、手指屈侧等处，损伤深浅不一，皮肤干燥、浅表细小裂纹、龟裂，只累及表皮，此时无出血、疼痛等症状。有时两脚走路时还会出现足部裂口，有时累及真皮深层及皮下组织，有明显刺痛，甚至出血、感染。

 

 

常用药物：复方乳酸乳膏、尿素维E乳膏、尿素乳膏、复方薄荷脑软膏 、肝素钠乳膏、冻疮膏、貂油防冻治裂膏、愈裂霜、润肌膏、玉黄膏，紫草油、维生素C、补中益气丸、八君子丸、阿胶补浆。护肤品：凡士林乳膏、甘油、蛇油护手霜等。

 

联合用药：

 

方案一：维生素E乳膏+炉甘石洗剂+深海鱼油方案二：尿素维E乳膏+复合维生素B+阿胶补血糖浆方案三：多种维生素矿物质+甘油

 

健康叮嘱：

 

（1）做好全身及局部皮肤保湿护肤工作，出门尽量戴手套，鞋袜衣服要温暖宽松；（2）适当补充维生素，减少酸碱化学产品对皮肤的接触；（3）冬季要多吃滋补气血和热性的食物；（4）经常锻炼身体，提高机体对寒冷天气的适应性能力。

 

3、寻常型银屑病

 

典型症状：银屑病俗称牛皮癣，皮损为斑丘疹或斑片。初期症状为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮除鳞屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可见小片血点。

 

常用药物：丙酸氯倍他索乳膏、地塞米松软膏、卤米松、糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇软膏、维A酸乳膏、环孢素、甲氨蝶呤、银屑灵、复方青黛胶囊、丹青胶囊等

 

联合用药：

 

方案一：复方青黛胶囊+维A酸乳膏+维生素C方案二：丙酸氯倍他索乳膏+扑尔敏+葡萄酸钙片

 

健康嘱咐：

 

（1）银屑病患者冬季一定要注意保暖，预防要感冒；（2）饮食清淡，戒酒，多吃蔬菜和水果、燕麦、黑木耳，多喝水，也不要吃辛辣刺激的食物；（3）注意室内通风，注意调节好室内干湿度，尤其不要太干燥；（4）选择纯棉、宽松、柔软的贴身衣服，衣服一定要清洗干净；（5）居住的环境尽量保证阳光充足，避免潮湿（6）平时洗澡时，以中药浸浴养生。

 

4、冻伤

 

典型症状：冻伤即冻疮，是由于受寒冷空气刺激而引起的皮肤损害，好发于手指头、脚趾、鼻子、耳朵、面颊、下颚，受冻部位冰凉、苍白、皮肤感觉异常坚硬或者呈蜡样，麻木感，次年易复发。

 

 

 

按照冻伤的轻重可以分为三级：一级冻伤是皮肤红肿，发痒，有刺痛感；二级冻伤：由于伤了真皮组织，不仅皮肤红肿外，还会发生水疱，伴有疼痛加重的感觉；三级冻伤是整个皮肤全层坏了，皮肤变黑色或紫褐色，受冻的地方可能会发生溃烂和坏死，严重的话会导致截肢。

 

常用药物：维生素E、冻疮酊、鱼石脂软膏、冻疮酊，消肿止痛酊、解痉镇痛酊、云南白药酊、如意油、十灵油、呋喃西林霜剂、考地松霜剂、右旋醣酐霜剂、烟酸片。

 

联合用药：

 

方案一：蛇油冻疮膏+龟鹿补肾丸+维生素E胶囊。联合用药方案二：消肿止痛酊+三七伤药片

 

健康嘱咐：

 

（1）要积极参加体育锻炼和户外活动，提高耐寒能力，促进血液循环;（2）注意做好保暖防冻工作,防止居住环境潮湿，外出时戴口罩，避免冷风刺激；（3）日常可做局部按摩，受冻后千万不要用柴火烘烤取暖，也不要用热水浸泡手脚；（4）皮肤瘙痒者，不能用手抓搔，否则易使表皮破烂感染细菌；（5）温补御寒，多吃点高蛋白、高热量食品。

1、从三个治疗“少阳证”的经典方谈起

 

在《伤寒杂病论》构建的“六经”模型（太阳，少阳，阳明，少阴，厥阴，太阴）中，小柴胡汤治疗的是少阳证。

 

所谓少阳证，就是邪气进入人体后，深入到表里之间，正邪相搏于半表半里，当“邪气”胜过“正气”时，人就会“恶寒”，当“正气”压倒“邪气”时，人就会发热，由于“正邪之争”处于“胶着”的状态，所以，人的状态也会在恶寒和发热之间交换，会觉得“忽冷忽热”。这种忽冷忽热也叫寒热往来，是少阳病的一个重要特征。

 

另外，由于正邪交争于半表半里，会导致少阳枢机不利，出现胸胁苦满，肝胆气郁等症状，这是少阳病第二个重要特征。

 

当少阳病进一步发展，出现内外阳气俱虚（所以怕冷），邪气聚留于胸胁（所以胸胁微胀满），津液不布（所以口渴），兼有气虚者（人累）时，则可以用柴胡桂枝干姜汤。这是少阳病往虚的方向发展，若是往实的方向发展呢？也就是说，患者不仅仅出现了往来寒热，郁郁微烦，呕吐等少阳证的症状，还出现了“按之心下满痛”，“心中痞鞕，呕吐而下利”，甚至“汗出而谵语”等“热结在里”，“燥屎在胃中”的症候，这时不仅仅需用“和解”之法，还需要“急下之”，此时可用大柴胡汤。

 

好了，总结下来，主要规律是，少阳证，用小柴胡汤，在少阳证主症不变的情况下，往虚的方面发展，用柴胡桂枝干姜汤，往实的方向发展，用大柴胡汤。

 

 

柴胡是治疗少阳证的标志性药物

 

但是，经过发展，后世中医发现，光用这三个方，也解决不完“寒热往来”的问题，特别是少阳证兼有“湿邪秽浊之气”时，于是创造了一种全新的治法，叫“芳化透达膜原”法。

 

《伤寒杂病论》记载了小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤三个经典方子。后来，后世中医经过探索，发现光用这三个方子治疗“寒热往来”，“半表半里”，是不够的。那么，他们发现了什么新的临床现象，想出了什么新的办法呢？

 

2、这类临床现象的典型特征是舌苔白厚腻浊，如布积粉

 

那是1882年，一个叫雷丰的人，发现一年四季，人都有可能感受“不正之气”而得病。

 

此人的医术乃是家传，其父雷逸仙的医术在当地已有显赫名声。雷丰传承得父亲的手艺，且孜孜不倦，刻苦专研，行知合一，最后撰写了一部书叫《时病论》。

 

好了，言归正传，我们看看他发现了什么样的临床现象。患者寒热往来，寒多热少，身痛有汗，手足沉重，时时欲呕，腹部胀满。特别是伸出舌苔来看，舌苔白厚腻浊，如布积粉，脉缓或者脉滑。

 

 

 

如果我们把伤寒学派和温病学派整合起来，那么这类症状就叫“少阳证兼感湿邪秽浊之气”。

 

在这儿“少阳证”分析的是人体的状态：病邪正处于表里之间，正邪处于反复交争之势，病性属阳。而“湿邪秽浊之气”，则是在对“病邪”进行分析，发现此乃“湿邪秽浊不正之气”。所以两者其实是不矛盾的。

 

患者舌苔白厚腻浊，如积粉，可见湿浊郁结极重。此时用一般化湿之品，只是隔靴搔痒。遂用厚朴，槟榔，草果温燥湿浊，破戾气之郁结，除伏邪之盘踞，再用藿香芳香化湿，半夏畅气和中，生姜温中止呕，黄芩祛除湿中蕴热，甘草调和诸药。

 

 

草果

 

这就是雷氏家传的“雷氏宣透膜原法”。

 

这个方子和吴又可的达原饮有什么区别呢？吴又可的“达原饮”没有这个“雷氏宣透膜原法”猛烈，“达原饮”中没有生姜，半夏，藿香，但是有知母，芍药滋润酸敛，所以“达原饮”当用于“湿浊壅盛”兼有“热伤津液”之象。

 

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