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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否需要长期吃抗病毒药物不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

如果是慢性乙型肝炎，则需要一个长期治疗的过程。目前临床上常用的抗病毒药物包括核苷酸类似物和干扰素两种类型。前者是口服，后者是肌注或皮下注射。核苷酸类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制，而非直接杀灭病毒。因此，患者需要长期服用药物，来持续地抑制病毒复制，达到控制肝脏炎症，保持病情稳定，减轻肝脏纤维化，减少或防止肝硬化，甚至是肝癌的发生，改善和维持患者良好的生存质量。

但是长期治疗并不等同于终身治疗。对于乙肝肝硬化患者理论上是需要终身服药的。但对于一些慢性肝炎患者，在一定情况下可能达到功能性治愈，并不需要终身吃药。如一些患者抗病毒治疗后，HBV-DNA测不到，乙肝表面抗原定量小于1500，肝功能正常，没有干扰素应用的禁忌症，则可考虑序贯或联合应用干扰素抗病毒治疗。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝患者要规范性的服药和保持良好的心态。

第一、要坚持抗病毒治疗，定期随访。

抗病毒治疗，尤其是目前强效的低耐药的一线抗病毒治疗，能够逆转患者的肝纤维化程度和肝硬化，极大幅度的降低肝硬化和肝癌的发生。对于达到乙型肝炎，抗病毒治疗指征的患者，干预越早预后越好，规范服用抗病毒治疗，保证不漏药，自行停药，规律性的定期随访，慢性乙型病毒性肝炎进展成肝硬化肝癌的机会是比较低的，绝大多数慢性乙型肝炎患者，在规范的治疗干预下，是可以安全地度过此生的，达到正常的预期生命的。

第二，坚定信念，保持良好的心态，对于慢性乙型肝炎患者来说，也是很重要的。

保持好的心态，树立信心，配合临床治疗同样是非常重要的。在目前医学科技发展的条件下，虽然不能彻底治疗乙型肝炎病毒，但是通过规范的治疗，比如说联合的抗病毒治疗，越来越多的患者能够实现乙型肝炎表面抗原的转阴，生化指标的正常，肝组织学的改善，达到功能治愈的目标。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝这种疾病会对患者的肝细胞造成严重的损害，所以很多患者得了这种疾病之后，想吃保肝药物来进行调理，以保护自己的肝脏。但是在吃这种药物之前，最好先咨询医生，不要擅自盲目的服药，否则那样不但不能保护肝脏，而且还有可能加重肝脏负担，造成更大的损伤。

患者得了丙肝之后，如果肝功能异常，也可以适当的服用保肝药物来进行辅助治疗，这对于改善患者的病情有一定的帮助。但由于这类药物并没有抗病毒的效果，并不能够从根本上改变患者的病情，所以除了使用保肝药物外，更重要的应该是选择相应的抗病毒药物进行治疗，根治丙型肝炎病毒，这样才能得到最好的疗效。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

以现在的医疗技术条件，乙型肝炎不能彻底治愈。

目前的乙型肝炎抗病毒药物不能根治乙型肝炎病毒，因此乙型肝炎理想的治愈目标是功能性治愈或者叫临床治愈，目的是达到乙型肝炎表面抗原转阴，停药以后不复发，改善肝功能，并延缓肝硬化和肝癌的发生，提高患者的生存质量。

不是每一个乙肝患者都必须达到理想的临床治愈，要个体化的用药，个体化治疗，不论何种乙肝治疗，都是一项需要坚持服药的攻坚战，坚持遵照遗嘱治疗，不擅自停药，在病毒抗原检测转阴之后，坚持巩固治疗，可以大大的降低复发率。

患者日常要注意自我管理，不熬夜、不喝酒、不吃油炸的高脂肪含量的这些食物，加强身体锻炼，一定可以达到理想治疗的终点。

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作者：山东省立医院感染内科 主任医师 主余华

目前抗乙肝病毒药物主要分为两大类：一类是干扰素，另一类是核苷类药物。

干扰素具有抗病毒、调节免疫的作用，疗程相对较短。但是需要肌肉注射或者皮下注射，应用不太方便，而且药物反应比较大，需要选择合适的病例，需要有比较好的适应症，并不是每一个病人都适用。

目前口服抗乙肝病毒的药物，主要是核苷类或者核苷（酸）类似物，它的特点是可以口服，比较方便，而且安全性比较好，使用范围比较广，一般的不良反应都很少，乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以适用。

目前国内外指南推荐用于一线治疗的药物主要是指的恩替卡韦、替诺福韦酯以及丙酚替诺福韦。三种药物都具有强效低耐药抗病毒的特点，都属于比较好的抗病毒的药物。替诺福韦酯长期应用需要监测肾功能以及血磷水平，对于基础肾功不好的病人是不适用的，这几种抗病毒药物都需要长期应用。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

首先，患者确诊丙肝以后，一定要及时的进行抗病毒治疗。既往通常使用的抗病毒方案为长效干扰素加利巴韦林治疗，但现在可以使用直接抗病毒药物，比如索磷布韦为基础，联合达卡他韦等药物的治疗方案，这类药物是专用于治疗丙肝的新药，这类药物在治愈率、治疗周期、副作用等方面都得到了极大的改善，并且治愈率也较以往的干扰素加利巴韦林方案有了很大的提升。

在临床上，这一类药物主要是口服制剂，是处方药品，在使用这类药的时候，必须由医生根据病情，开处方拿药，并且遵医嘱用药，不得私自按照药物说明书服药。

总之，丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，一定要引起注意。早发现早治疗，如果不及时治疗，可以导致肝衰竭，严重的患者会影响健康，甚至会威胁生命。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎怎么治疗需要根据患者的具体情况而定。目前治疗病毒性肝炎的方法包括以下几点：

第一、一般治疗，急性肝炎爆发的时期，以及慢性肝炎疾病在活动时期，都需要住院进行对症治疗，同时注意合理休息、均衡的营养以及充足的热量和蛋白质、适量的维生素，还需要严禁烟酒。重型肝炎患者就必须绝对卧床休息，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素，可遵医嘱输人血白蛋白或新鲜血浆以维持水电解质平稳。

第二、抗病毒治疗是病毒性肝炎常用的治疗方式，也是重要的治疗方式。主要针对慢性乙肝和急慢性丙肝，能直接降低体内病毒量，减轻病毒对肝细胞造成的损伤，常见的抗病毒治疗的药物包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯等等。

第三、护肝治疗，比如还原型谷胱甘肽，促肝细胞生长素、水飞蓟宾、甘草酸二铵等护肝药物。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

想要预防病毒性肝炎，应注意以下几点：

第一、注射疫苗进行预防，肝炎既然是一种病毒性传染性疾病，就和其他一些病毒性疾病一样，可以通过注射疫苗来预防。目前已经正式使用的肝炎疫苗为甲型肝炎与乙型肝炎疫苗，戊型肝炎疫苗也可自费接种。

第二、戒酒，因为酒精会损害肝组织，因此要保肝就一定要戒酒。

第三、低脂饮食，因为脂肪肝可对肝脏功能造成影响，常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝，应从调节饮食入手，控制脂肪饮食是必须的，但含糖类食物的总量也应该控制，包括米饭面条，因为过多的糖类食品在人体内也能转化为脂肪。

第四、避免接触病原体，甲型肝炎与戊型肝炎经消化道传染，预防疾病需要注意饮食卫生，饭前便后洗手，不喝生水，不生食水产食品。乙型肝炎和丙型肝炎经血液传染，所以应尽量避免输血和应用血液制品，如白蛋白、球蛋白等。在家庭生活中，如果家庭成员中有乙肝或丙肝病毒的感染者，也应注意避免血液的接触。

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作者：山东省立医院感染内科 主任医师 主余华

慢性乙肝，又叫慢性乙型病毒性肝炎，它的治疗要根据患者的具体情况采用综合性、个体化的治疗方案。

其治疗包括足够的休息，合理的饮食及营养，调节心理状态，避免饮酒和服用损伤肝脏的药物等。适当的用药可以改善和恢复肝功能，调节机体的免疫力，抗病毒及抗纤维化。

慢性乙肝的治疗最主要是抗乙肝病毒的药物。目前常用抗乙肝病毒的药物主要为两大类，一类是干扰素，一类是核苷类药物，根据病人的具体情况选择合适的抗病毒药物是慢性乙肝治疗的关键。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎的病因治疗，主要指的是免疫抑制剂治疗，自身免疫性肝炎的患者，达到治疗指针时，可以自身免疫，包括这几个方面：

第一、糖体质激体素治疗，比如甲强龙可单独或者联合使用，大多数患者采用联合治疗的比较多。但是有些病人，只适合甲强龙的丹药治疗，包括血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶功能缺陷、妊娠或者准备妊娠的、还有并发恶性肿瘤的患者，采用糖皮质激素治疗。

第二、硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的患者都是联合使用，在与糖皮质激素联合使用一段时间后，逐渐停掉甲强龙，然后与硫唑嘌呤单独治疗。那些不适合硫唑嘌呤治疗的，包括血细胞减少，巯基嘌呤甲基转移酶缺陷都采用联合治疗。

还有一类病人，对上述两种免疫制剂治疗效果不好的，考虑对患者用二型药物，包括布地耐德、他克莫司、吗替麦考酚酯，这些药物是二型药物，在一线药物使用效果不好的情况下，考虑二线药物。

今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，坐在电脑前，打开了我的电脑，开始了我的线上问诊之旅。

我点击进入了一家知名的互联网医院，页面上的医生介绍让我眼前一亮，一位肝病科的专家，看起来经验丰富，于是我便毫不犹豫地预约了。

在预约成功后，我详细地描述了我的病情，右上腹部疼痛，有时候会有恶心感。医生在了解了我的情况后，建议我上传一些检查报告，以便进行更准确的诊断。

很快，我就收到了医生的回复，他告诉我，胆红素略高一点，但并没有什么临床意义，不需要特殊处理。他还提醒我，虽然乙肝两对半检查显示正常，但抗体缺失，建议我接种乙肝疫苗。

听到这里，我有些担心，便询问医生这种情况需要怎么处理。医生耐心地告诉我，不需要特别处理，只需按时接种疫苗即可。

在整个交流过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅解答了我的疑问，还为我提供了详细的建议。这让我对互联网医院的便捷和专业有了更深的认识。

最后，我对医生表示了感谢，医生也告诉我，不用客气。这次的线上问诊经历，让我感受到了互联网医疗的魅力，也让我更加信任现代医疗技术。

今天早上，我通过互联网医院预约了肝胆外科的专家进行线上问诊。医生非常专业，一看到我的检查报告，就详细地为我分析了情况。他说，我的甲胎蛋白正常，血管瘤的情况和几年前相比没有变化，肝实质回声稍增强，但总体来说问题不大。

我担心地问医生自己是否有肝炎，他微笑着回答我，没有肝炎就没有问题，只需要定期随访即可。听到这个答案，我心中的大石头终于落地了。

接着，我询问了正在服用的谷光甘肽是否需要调整，医生告诉我，只要肝功能正常，就可以不用继续吃了。我松了一口气，因为药物的副作用让我有些不适。

最后，我还特意送了一面锦旗给这位医生，表达我的感激之情。医生谦虚地告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请一定要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在家就能和专家面对面交流，真是太方便了。

那是一个普通的夜晚，我正准备休息，却意外地接到了一个电话。电话那头，是一个焦急的声音，她告诉我她刚刚经历了一件让她害怕的事情。她告诉我，她之前和一个女性有过手淫的行为，而她的龟头在这个过程中被对方的指甲割伤了一点点。她害怕自己可能会感染HIV病毒。

我立刻安慰她，告诉她不必过于担心。我向她解释了HIV病毒的传播途径，告诉她只有真正意义上的性接触，以及新鲜的血液或体液直接接触，才有可能感染HIV病毒。她还告诉我，那个女性在见面前有洗手，这也大大降低了感染的风险。

我告诉她，如果她确实感到不安，可以考虑服用阻断药。她立刻问了我阻断药的具体用法，我详细地解释了服用方法和注意事项。她听后，明显松了一口气。

在整个沟通过程中，我始终保持着冷静和耐心，用专业的知识解答她的疑问，用温暖的语言安慰她的情绪。我知道，对于一个刚刚经历了这样事情的人来说，我的话语对她来说意义重大。

最后，我提醒她，虽然我的回复仅为建议，但如有需要，请及时前往医院就诊。她表示理解，并对我的服务表示了感谢。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，温柔地洒在我的脸上。我接到了一个电话，电话那头是***医生的声音，他问我是否记得上次做乙肝病毒检查的时间。

我沉默了一会儿，然后告诉他，那已经是去年四月份的事情了。我意识到，自己已经有一年没有关注过自己的健康状况了。

电话那头的声音变得严肃起来，他告诉我，作为一名乙肝病毒携带者，定期检查是非常重要的。他说，意外发生了，我在没有采取任何保护措施的情况下，与伴侣发生了关系。我顿时感到一阵愧疚。

医生询问了我们的情况，然后告诉我，如果对方乙肝五项没有抗体，有感染的风险。他建议我立即采取补救措施，24小时内注射乙肝免疫球蛋白。我如释重负，虽然有些担忧，但我知道这是最好的选择。

在随后的交流中，我了解到，即使我病毒阴性，也有可能传染给伴侣。医生告诉我，没有双方的检查结果无法准确评估传染的风险，但我还是感到一丝安心。他告诉我，如果对方没有抗体，注射乙肝免疫球蛋白可以降低感染风险。

在结束通话之前，医生还提醒我，以后要定期检查，每3-6个月复查一次。我答应了他，并感谢他的建议和关心。

那天晚上，我躺在床上，回想起与医生的对话，心中充满了感激。他不仅给了我专业的建议，还给予了我安慰和鼓励。我知道，有了他的帮助，我会更加注意自己的健康状况。

2024年7月的一天，我像往常一样，通过互联网医院预约了肝病科的***医生进行线上问诊。由于疫情管控，去医院就诊实在不便，所以我选择了这种方便快捷的方式。

***医生是一位非常专业和耐心的医生。在问诊开始时，她首先告知我医生助理将会协助了解我的病情，以便医生能更快地给出诊疗建议。我感到非常安心，知道自己的病情将会得到专业且快速的评估。

问诊过程中，***医生详细询问了我的病情情况、发病诱因、症状持续时间、是否进行检查以及检查结果等。我如实回答，并上传了相关检查的照片。她还询问了我之前的治疗情况、正在使用的药物以及效果等。在询问过程中，她始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到很舒适。

当我提出需要开具处方药时，***医生没有直接开药，而是询问我具体需要哪些药物，以及使用情况。她解释说，因为疫情管控，不能直接在医院开药，需要通过互联网开具处方才能购买。我理解了她的说法，并详细告知了她我正在使用的四种药物。

随后，***医生为我开具了处方，并详细说明了每种药物的使用方法、剂量和注意事项。她还告诉我，可以根据我的病情和药物效果，随时调整治疗方案。

整个问诊过程非常顺利，我感受到了***医生的专业和关爱。虽然只是线上问诊，但我感受到了与医生面对面的交流，这让我对病情有了更清晰的了解，也对治疗充满了信心。

问诊结束后，我非常感激***医生和她的团队，她们让我在疫情期间也能得到及时、专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在了屏幕前，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是那位专业而细心的医生，他耐心地倾听着我的病情描述，仿佛就在我身边。

“您好，请您详细描述一下您的症状。”医生的声音温和而专业。

我详细地讲述了近期的发烧、咳嗽以及左侧肋骨下方的疼痛。医生在听到我的描述后，没有立即给出结论，而是耐心地询问了我的一些生活习惯和病史。

“您有病毒性肝炎，长期服用替诺福韦，最近又感染了奥密克戎，对吧？”医生的话让我感到惊讶，他竟然对这种复杂的病情如此熟悉。

“是的，您怎么知道？”我好奇地问。

“作为一名医生，我们需要了解患者的全部情况，才能更好地给出诊断和建议。”医生的回答让我感到温暖，也让我对他更加信任。

医生建议我去做个B超，以确定疼痛的原因。虽然我对这种线上问诊的效果持怀疑态度，但考虑到医生的专业性，我还是决定尝试一下。

几天后，B超的结果出来了，医生告诉我，左侧疼痛的原因可能是皮肤、肌肉或骨骼问题，而不是肝脏内部的问题。听到这个消息，我松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了准确的诊断，还给予了我很多生活上的建议。我由衷地感谢他，也感谢这种便捷的线上问诊方式。

那天，我接到了家里的电话，声音有些沉重。‘妈妈，你最近身体怎么样？’我关切地问道。‘没事，就是最近检查出来乙肝二抗体阳性，医生说曾经感染过乙肝，但一般问题不大。’妈妈的声音中带着一丝担忧。

‘那家里会不会有传染的风险？’我担心地问。‘医生说，可能性不大，但为了保险起见，我还是想复查一下肝功能和HBV DNA。’妈妈回答。

在等待结果的这段时间里，我时常想起那个熟悉的身影——我的家庭医生，他总是那么耐心、细致，总是能给我最合适的建议。

终于，结果出来了。肝功能和HBV DNA的指标都在正常范围内。在电话那头，医生的声音听起来很轻松，他说：‘你的情况不用担心，乙肝二抗体阳性并不代表你现在有乙肝，只是曾经感染过。不过，为了进一步了解你的健康状况，建议你定期复查。’

‘医生，我家里有一个33周的孕妇，会不会影响到她？’我再次咨询。医生耐心地解释说：‘一般情况下，乙肝不会通过日常接触传染给家人，但孕妇属于特殊人群，为了安全起见，建议孕妇也进行相应的检查。’

在医生的指导下，我妈妈和家人都进行了复查，结果显示一切正常。虽然这次经历让我有些担心，但医生的耐心和细致让我感到安心。我相信，在医生的陪伴下，我们会度过这段特殊时期。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，点开了在线咨询的窗口。屏幕那头，一位来自感染内科的医生，用温和的语气询问我的情况。

“您喝酒吗？”医生的问话让我一愣，我回答道：“不喝。”

医生接着问：“最近有用药史吗？”我摇了摇头，“没有。”

紧接着，医生提到了病毒性肝炎的指标，我告诉医生我只查了乙肝，并没有查甲肝、戊肝、丙肝。医生表示惊讶，问道：“体检？为啥查乙肝，一般都不查了。”

我解释说：“我是上了个寿险，核保的时候体检。”医生听后，详细询问了我的不适症状，包括恶心、乏力、不想吃饭、厌油腻、肝区疼痛等。

医生告诉我，根据我的症状和体检结果，可能是脂肪肝引起的损伤。他建议我吃保肝药来降低转氨酶，但超声提示的脂肪肝很难很快改善，需要控制饮食，适当运动。我还得知我的血脂偏高，医生提醒我需要注意。

我告诉医生我已经在运动和控制饮食了，医生表示满意，并建议我先控制一段时间，然后再去复查。最后，医生提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

挂断电话后，我深感医生的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的关怀和温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我感到身体不适，喉咙痛，咳嗽，而且还有点发烧。我犹豫了一下，最终还是决定尝试线上问诊，毕竟这样既方便又能节省时间。我选择了京东互联网医院，轻点屏幕，就找到了一位肝病科的专业医生。

医生很耐心，他首先询问了我的症状，我详细描述了病情。他听了之后，告诉我可能是因为感冒引起的，并建议我使用一些缓解症状的药物。

他推荐的药物包括奥司他韦，这是一种针对流感病毒的特效药，我听了之后感觉很有信心。医生还告诉我，如果有发热，可以服用对乙酰氨基酚片或布洛芬胶囊，如果有鼻塞流涕，可以使用999感冒灵颗粒或快克。对于咽喉肿痛，他推荐了双黄连口服液或蓝芩口服液，对于咳嗽，则推荐了甘草片或咳特灵胶囊。

医生还告诉我，如果有条件，可以在药店购买这些药物。他还提醒我，如果咳嗽症状严重，需要考虑气道高敏感性，建议加服氯雷他定片。如果症状3-5天无缓解，建议就诊查血常规和胸片或胸部CT，决定是否使用抗生素。

在医生的指导下，我购买了所需的药物，并且按照医嘱开始服用。虽然病情没有立刻好转，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。在接下来的几天里，我严格按照医生的指导进行治疗，病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了信心。我相信，在互联网医疗的助力下，我们每个人都能享受到更加便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我踏入了这家名为“XX互联网医院”的线上问诊平台。作为一个忙碌的上班族，我深知身体健康的重要性，但工作繁忙，实在难以抽出时间去线下医院排队挂号。

当我第一次接触到“XX互联网医院”时，就被其便捷的服务所吸引。那天，我的肝功能指标突然升高，我感到有些不安，于是决定尝试线上问诊。通过平台，我预约了一位经验丰富的感染内科医生。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并要求我上传肝功能检查的图片。我按照指示，上传了检查结果。医生在仔细查看后，告诉我GGT和AST两项指标偏高。

医生建议我继续观察，并告诉我如果症状没有明显改善，可以继续挂水治疗。我按照医生的建议，开始了为期五天的挂水治疗。虽然效果有些慢，但我还是坚定地继续治疗。

在治疗过程中，我时常与医生沟通，医生总是耐心倾听我的主诉，给我提供专业的建议。他告诉我，治疗肝病需要耐心和细心，不能急于求成。

终于，五天的治疗结束了。我再次与医生沟通，他告诉我，为了更好地了解我的病情，建议我再挂一周水，然后进行体检。我欣然接受了他的建议。

在这次线上问诊的经历中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很大的心理支持。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。