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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

小针刀治疗肩周炎的效果，从中医的角度来说，效果还是不错。

肩周炎实际上是一个局部关节炎症的粘连，引起活动受限跟疼痛，这些情况按照中医的理论属于局部的闭症。小针刀对于局部关节的粘连，能起到松解、舒经活络、通畅气血的作用。针刀的部位，是按照祖国传统医学里的穴位来进行局部的剥离，或者是软组织松解。通过局部微小的创伤，能够改善病人的局部软组织血液循环，能够促进炎症的吸收，来缓解疼痛。小针刀的松解术的优势有：

第一、疗程比较短，每次治疗在一分钟左右；

第二、切口比较小，基本上不出血，一般不需要住院，在门诊治疗就可以，随治随走，病人的痛苦也比较小；

第三、病人花费比较少，当然，最好到正规的医院，找有经验的医生进行治疗，毕竟它是一种有创的治疗手段，还是有并发症的可能性。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

对破伤风针过敏首先应该进行抗过敏治疗。

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。

破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗，临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白。如果肌注破伤风出现了过敏，首先就要进行抗过敏治疗。为了避免过敏也可以考虑采用脱敏肌注的方式，这样能够有效地减少过敏的情况，有利于病情的恢复。如果皮试过敏，也可以考虑直接肌注破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫后，再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成，属于人工被动免疫。其注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周，注射后一般无不良反应。

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作者信息：武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平

被老鼠咬伤后，不建议立即接种出血热疫苗，因为出血热疫苗主要用于健康人群的预防接种，而不是用于暴露后的应急接种。咬伤后，建议首先前往医院对伤口进行处理，然后自行观察两周，若在两周内出现发热、感冒症状，不要自己吃退烧药，立即去正规医院就诊，告知医生有老鼠咬伤历史；若观察两周后无任何症状，这时可以选择去接种点进行出血热疫苗接种，预防再次感染。

出血热疫苗全程规范接种共3针剂，前两针间隔14天，第三针接种时间与第二针间隔一年。前两针为基础免疫，至关重要，任何原因导致的第二针没有及时按期接种，都应当重新开始接种。需要注意的是出血热疫苗属于灭活疫苗，疫苗本身不会引发感染。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风会引起浑身肌肉疼痛。

破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，引起牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛以及全身肌肉僵硬、疼痛等症状；主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。

破伤风患者在发病前可出现全身乏力、头晕头疼、咀嚼无力、局部肌肉发紧、疼痛等症状。发病时的典型症状包括张口困难、牙关紧闭、颈项强直、板状腹；严重时还会出现喉头阻塞、呼吸困难、呼吸骤停以及肌断裂等症状。破伤风患者的死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部疾病等并发症。

破伤风患者的治疗以伤口处理、抗毒素的应用、控制痉挛、营养支持、抗生素治疗以及防治并发症为主，其中抗生素可选用青霉素及甲硝唑，另外伤口出现混合感染时，还需要选择相应的抗菌药物治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热有三种疫苗，分别是I.型疫苗、II.型疫苗以及I.型纯化疫苗，其中I.型疫苗和I.型纯化疫苗需要接种四次，II.型疫苗需要接种三次。

Ⅰ型疫苗主要适用于出血热高危地区10~70岁的人群接种，一共需要接种四次，间隔时间比较短，从一周到6个月不等，每次接种的剂量也都相同，均为1毫升。

Ⅰ型纯化疫苗主要用于出血热Ⅰ型疫区或非疫区人群，特别是青壮年群体，也可以用于Ⅰ型和Ⅱ型混合的地区，注射次数和剂量与Ⅰ型疫苗相同，但在间隔时间上大约为Ⅰ型疫苗的两倍。

Ⅱ型疫苗主要用于预防出血热病毒感染，主要接种对象为出血热家鼠型疫区的10~70岁的，居民以及进入该地区的人员一共需要接种三次，间隔时间比较长，分别为28天和一年，前两针的剂量均为1毫升，最后一次剂量加倍。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风的治疗主要包括以下几个方面：

第一、处理伤口，要将伤口内的污染物及坏死组织彻底清除，然后进行充分的引流，伤口局部可用3%过氧化氢溶液冲洗，注意清创后的伤口不必缝合包扎，如果伤后已经结痂，应检查痂下是否存在窦道及脓液；

第二、使用抗毒素，抗毒素可以中和游离的毒素，因此只在毒素还未与神经组织结合的早期使用，通常在受伤后24小时内注射；

第三、控制痉挛及防治并发症，破伤风毒素可以使全身的肌肉痉挛、强直，进而引起一系列的并发症，如呼吸抑制、窒息、尿潴留、吞咽困难等，因此需要控制痉挛，常用药物为地西泮、氯丙嗪以及硫喷妥钠等；

第四、抗生素治疗，常用药物为青霉素及甲硝唑，如果伤口出现了混合感染，还需要使用相应的抗菌药物；

第五、营养支持，注意补充水、电解质、酸碱平衡紊乱，必要时可予以肠外营养。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

被生锈的铁钉扎到脚应该进行以下的紧急处理：

第一、立即去除伤口上的污泥、铁钉及其他异物，可用生理盐水进行冲洗；

第二、尽快到最近的医院就诊，让医生对伤口进行清创；

第三、尽快注射破伤风抗毒素，如果对破伤风抗毒素过敏，可以接种破伤风人免疫球蛋白。

生锈的铁钉造成的穿刺伤有感染破伤风的可能，而一旦感染破伤风，死亡率很高，因此需要第一时间到医院进行伤口的清创，以及注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白，避免感染破伤风。

患者接种疫苗后半小时应留在医院观察，出现任何不适及时告知医生，另外注射后24小时内不要洗澡，以免伤口沾到水引发感染。注射一周内饮食上尽量选择清淡、富含营养的食物，不要吃辛辣刺激性食物，多喝水。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

打了破伤风针后尽量不要喝酒，一周以后再恢复喝酒的这种饮食。

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗，临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白。

打了破伤风针后不建议喝酒，首先喝酒不利于伤口的恢复，其次外伤后可能会应用某些药物，喝酒后酒精可能会和某些药物发生作用，严重者甚至会导致出现生命危险。同时外伤后还要注意饮食应尽量清淡，避免辛辣、刺激性的食物，同时应做好伤口的护理工作，避免伤口沾水，防止伤口发生感染。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，患者可表现为牙关紧闭、阵发性痉挛以及强直性痉挛，并且破伤风患者的死亡率很高，特别是老年人及儿童，因此目前对于破伤风的认识及措施重点在于预防。预防破伤风的主要措施是注射破伤风针。

临床研究发现，可发生破伤风的伤口类型有很多，基本上所有开放性伤口都有发生破伤风的可能，尤其是伤口较深、损伤严重、伴有污物进入的伤口，一定要及时注射破伤风针。目前临床常用的预防破伤风的针剂有两种：一种是需要进行皮试的破伤风抗毒素，这种针剂价格很低，只需要几块钱，但部分人接种后会产生过敏反应，因此在用药前需要先做过敏试验；另一种是破伤风人免疫球蛋白，不需进行皮试，可以直接注射，但价格比较昂贵。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

打了破伤风针不需要忌口什么食物，但应尽量吃清淡饮食，避免辛辣、刺激性饮食。

打了破伤风需要注意：

第一、饮食应清淡饮食，避免辛辣、刺激性饮食，可多吃富含蛋白质丰富的食物，有利于伤口恢复；

第二、破伤风针容易导致过敏，因此在打破伤风针时一定要做皮试，做完皮试后确定个人体质适合打破伤风针后再打。打针的过程中如果出现任何不适感，要马上反应给医生或护士，由医生来判断是否需要继续注射破伤风针。注射完破伤风针后，还应当在医院继续观察30分钟，确定身体没有任何不适感后再离开；

第三、避免不良的生活习惯，如熬夜、吸烟、饮酒等；

第四、防止伤口碰水，伤口碰水会容易导致感染，出现发炎、化脓等现象，医生开的药也一定要坚持服用，要按时更换伤口上的药，同时要做好皮肤表面的消毒工作。