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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍不会导致早泄。

勃起功能障碍和早泄是两种不同的疾病，两者之间没有互为因果的关系。勃起功能障碍患者通常阴茎无法勃起，无法进行性生活。而早泄患者阴茎勃起功能是正常的，能够进行性生活，但性生活的维持时间较短、射精较快，一般是指男子在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精；或插入后不足两分钟。

勃起功能障碍是由于男性雄激素水平较低、阴茎动脉血管充血不足，或阴茎静脉回血较快引起的，有些男性精神状态不佳，出现抑郁、焦虑等心理也可能会引起阴茎勃起功能障碍。而早泄的发生通常是由于生殖器官炎症、龟头神经末梢较敏感，或性中枢射精阈值较低导致。

跟骨骨刺引起疼痛的原因，足部的炎症也可以引起后跟部疼痛，比如局部的滑囊炎、腱膜炎、肌腱炎、骨膜炎等。还有一点，跟骨的下方，下面是跖肌腱，因为常牵跖肌腱的时候，牵为一个弓弦的弓，如果运动时间长或者鞋底不合适，跟骨部下面的骨刺跟跖筋膜，它是有摩擦的，有时候也会引起跟骨的疼痛。还有一个，刺激了以后有炎症，可以刺激神经引起疼痛。还有足部的结构异常，也可以引起疼痛，比如外翻足或有些是内翻足，引起的这些牵扯疼痛。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良的发病因素尚未完全阐明，目前认为其发病与酸、幽门螺旋杆菌感染、脂肪饮食和心理因素等有关。

1、酸：酸在本病的病理生理机制中的作用不太明确。多数功能性消化不良患者胃酸分泌正常，胃黏膜对酸或十二指肠内容物的敏感性也没有异常，但抑酸治疗对少数患者确实可起到缓解消化不良症状的作用。

2、幽门螺旋杆菌感染：目前没有足够的证据证明两者之间一定存在某种因果关系。但根除幽门螺旋杆菌确实有部分患者消化不良症状得到改善，所以一般认为幽门螺旋杆菌感染仍然是本病的原因之一。

3、高脂肪饮食：消化不良症状，有时会在高脂肪餐以后加重。

4、心理因素：有证据表明，中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。精神不集中时，机体对胃肠道扩张的敏感性降低，而注意力集中或处于焦虑等紧张精神状态时，症状往往加重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

目前没有研究证明2型糖尿病和爱吃糖有直接的因果关系，但是摄入太多糖分会导致肥胖就可以诱发糖尿病。
对于健康个体而言只要胰岛功能正常，当食物进入人体时，糖会分解成葡萄糖，葡萄糖进入血液变成血糖，血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖浓度，保持血液中葡萄糖水平。在正常范围内，如果长期保持不良的生活习惯，例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等等确实会加重身体调节血糖的负担。总之，经常吃糖，不会直接导致糖尿病，但如果长期进食过量糖分会加重胰腺负担，诱发肥胖，导致糖尿病。

跟妊娠合并的其他疾病有可能会引起血小板减少。 跟妊娠没有关系的疾病很少会引起血小板减少。跟妊娠合并的其他疾病有可能会引起血小板减少：1、ITP,ITP继发免疫性以后，原发的免疫性血小板减少，继发性的免疫性会导致血小板减少，这种情况在临床中是非常常见的。 2、抗磷脂抗体综合征，也是非常常见的。3、结缔组织病，比如SLE也称系统性红斑狼疮、干燥综合征。4、跟感染相关的，感染的因素也是非常多的，比如乙肝、丙肝、艾滋病、病毒、HP，HP就是幽门螺旋杆菌感染。其他病毒、细菌感染都可以导致血小板减少。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是由遗传因素、精神因素、肥胖、长期摄食过多等原因造成的：

第一、遗传因素，糖尿病是遗传性疾病，遗传研究表明，糖尿病发病率在血亲当中与非血亲当中有明显的差异，前者较后者高出5倍。

第二、精神因素，精神因素在糖尿病的发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张，情绪的激动和各种应激状态会引起身高血糖激素的大量分泌。

第三、长期摄食过多，摄食过多而不节制。营养过剩使原已潜在功能下降的，胰岛β细胞负担过重，从而诱发糖尿病。

我们要改变生活方式，控制体重，增加运动量，预防2型糖尿病的发生。

遗尿症，俗称‘尿床’，是一种常见的儿童睡眠障碍，主要表现为5岁以上的儿童夜间无法自主控制排尿。遗尿症不仅给患儿家庭带来困扰，还可能对儿童的心理健康造成负面影响。尽管大多数儿童随着年龄增长会逐渐自愈，但仍有一部分儿童会持续到成年。

遗尿症的原因复杂多样，包括：

1. 睡眠觉醒障碍：夜间睡眠过深，难以被唤醒。

2. 抗利尿激素分泌不足：导致夜间尿量增多，无法适应膀胱容量。

3. 膀胱功能障碍：尿频、尿急等症状。

4. 生活习惯：长期便秘、睡前过多饮食等。

5. 遗传和心理因素。

诊断遗尿症需要通过尿液常规检查、泌尿系统超声检查、腰骶部X线片等手段排除其他疾病。

治疗遗尿症需要综合治疗，包括：

1. 建立合理的生活饮食习惯：晚餐后或睡前3小时尽量少饮水，饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。

2. 膀胱功能训练：白天多饮水，延长排尿间隔，增强膀胱控制力。

3. 唤醒治疗：使用尿湿报警器，唤醒孩子自行排尿。

4. 药物治疗：人工合成抗利尿激素、中药等。

5. 生物反馈治疗：通过仪器帮助控制生理活动。

我家孩子8岁了，最近经常尿床，让我很是烦恼。他从小就有这个问题，虽然已经很久没尿床了，但最近却频频出现这种情况。有时候晚上甚至尿了两次床，而且不是因为自己起来上厕所，而是在睡梦中蹬腿后被我叫起来才能尿出来。天气一凉，他喝水多，感觉上厕所比较频繁。昨天还有漏尿的情况，虽然他说没尿，但我能感觉到。

我急忙联系了医生，医生告诉我超过5岁的尿床可能是遗尿症。医生建议先查查尿常规，泌尿系B超看看，找找原因，排除其他疾病。如果没有问题，就按遗尿症治疗。医生还告诉我，遗尿症可以治疗，不需要手术。

我感到宽慰了许多，心里也有了底。医生还建议我先去医院检查一下，看看具体情况。我决定先去检查，有了结果再联系医生。

三岁孩子尿床是很多家长都关心的问题。虽然小孩子尿床是正常的生理现象，但三岁的孩子还在尿床，就需要引起家长的重视了。

引起孩子尿床的原因有很多，除了生理因素外，还包括心理、环境、生活习惯等。以下是一些常见的原因：

1. 生理因素：孩子发育不成熟、膀胱容量小、括约肌功能不完善等。

2. 心理因素：孩子受到惊吓、焦虑、紧张等情绪影响，导致尿床。

3. 环境因素：孩子睡的床太软、被褥太厚等，容易导致尿床。

4. 生活习惯：孩子睡前饮水过多、过于兴奋等，导致尿床。

针对孩子尿床的问题，家长可以采取以下措施：

1. 培养孩子良好的生活习惯，如睡前不要喝水、避免过度兴奋等。

2. 帮助孩子建立正常的排尿习惯，如定时排尿、睡前提醒孩子去厕所等。

3. 保持室内温度适宜，避免孩子着凉。

4. 给予孩子足够的关爱和支持，避免责备和惩罚。

如果孩子尿床的情况严重，可以寻求医生的帮助。医生会根据孩子的情况制定治疗方案，如药物治疗、心理治疗等。

总之，家长要正确看待孩子的尿床问题，给予孩子足够的关爱和支持，帮助孩子克服尿床。

我家孩子9岁了，自小就有遗传性尿床的问题，有时候一晚上会尿两三次床。这让我和孩子的爸爸非常着急，因为我们知道这个问题可能是遗传给孩子的。我自己小时候也有这个问题，一直到十几岁都没有好转。所以这次特地来咨询京东互联网医院的医生，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过与儿科主治医师高志良的沟通，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了很好的支持和建议。医生提到益麻颗粒可能对症，建议孩子服用。同时，医生还向我解释了药品的用法和用量，让我感到非常放心。

在医生的建议下，我向医生提出了关于益麻颗粒的用药建议和疗程问题。医生详细地给出了合理的用药建议，并开具了详细的处方，让我可以直接预约药品。整个问诊过程非常顺利和高效，让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对孩子的治疗方案更加有信心。我相信，在医生的指导下，孩子的尿床问题一定会得到有效的改善。

总的来说，这次线上问诊让我收获满满，让我更加相信互联网医院的便捷和高效。同时，也让我对孩子的治疗充满了信心，相信在医生的指导下，问题一定会迎刃而解。

我有一个朋友，最近她的孩子出现了夜间遗尿症的症状，一直没有好转。她在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的诊断和治疗建议。

医生首先详细询问了孩子的病史和症状，然后给出了专业的建议。他耐心地解答了朋友的问题，并详细解释了治疗方案。在确认患儿有监护人和专业医师陪伴后，医生开具了一份详细的处方，包括中药、去氨加压素素、酒石托特、罗定片等药物。

医生还提醒朋友，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并且为6岁以下儿童开具处方时必须确认患儿有监护人和专业医师陪伴。

在朋友反馈情况后，医生会根据患者的情况进行调方子，以确保治疗效果。医生的回复仅为建议，如需要诊疗，还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，朋友感受到了医生的专业和耐心，也为孩子的病情得到了有效的治疗方案。

我家小朋友一直有晚上遗尿的毛病，看了很多地方，我不知道去检查过脊柱片没有，如果没有检查过可以查脊柱片，第二的话，晚上设闹钟啊，这个是要给孩子形成了条件反射，观察孩子什么时候尿床，提前半个小时叫醒孩子，第三的话不要责骂，埋怨孩子这个也是非常重要的心理治疗，第4个先用遗尿贴配合叫醒，第5个即使是针灸治疗也要做心理理治疗也要叫醒训练，但是孩子太小了，估计也很困难，金龟肾气丸3~7岁可以服用但需要密切的观察动态，观察指导，调整方案。但是还是建议你先去拍个纪录片，看有没有隐性脊柱裂呀这些存在，还有父母亲家族中有没有小时候尿床的现象，这个也有遗传因素在内。如果是这样的话，更需要做心理治疗和反复的条件反射的觉醒资料，加配合上面的综合方案。

可以用遗尿贴来辅助治疗，第二，可以针灸治疗要找有经验的针灸大夫，大约针灸治疗一个月以上，效果是明确的。但是孩子小，不知道能不能配合，第三遗尿停胶囊，但此药处方药需要线下处方和病历才能开或者之前药盒子药瓶子也行。

我家宝宝3岁，两岁的时候戒掉白天尿不湿，最近晚上在给她戒尿不湿，但她晚上不会起来尿也不会喊，一直都是熟睡中就把尿拉了。请问她这种情况我现在孩怎么给她戒尿不湿呢？还有她的发育也不太好，24斤，92厘米。

对于孩子夜间遗尿的情况，家长可以在日常生活中多加注意，尽量避免让孩子过于劳累，尤其是晚上睡前不要让孩子喝过多的水分，以减少夜间尿量。此外，可以考虑使用遗尿停等药物，但需在医生指导下使用。同时，注意孩子的身体发育情况，及时关注身高体重是否达标，如有相关问题可随时咨询医生。

为了孩子的健康成长，希望家长们能够多留意孩子的生活习惯，并在发现异常情况时及时求助专业医生，保障孩子的健康成长。

今天我带着女儿来到一家互联网医院进行线上问诊，因为她10岁了还在频繁尿床，让我非常担心。接诊的医生非常专业，他详细询问了女儿的病史和症状，并给予了耐心的解答和建议。

经过仔细的分析，医生初步判断是遗尿症，为女儿制定了合适的治疗方案。他建议我们控制女儿睡前的饮水量，进行膀胱训练，并给予了药物治疗的建议。在医生的指导下，我对女儿的生活习惯和饮食进行了调整，并按时给她服药。

医生还提醒我，除了药物治疗，膀胱功能训练及习惯也非常重要，这让我对治疗更加有信心。在医生的指导下，女儿的症状得到了缓解，我对互联网医院的问诊服务感到非常满意。

我家小孩8岁了，最近每天晚上都会尿床，我很着急，不知道是怎么回事。我在网上找到了一个医生，通过线上问诊向医生求助。

医生助理很快联系了我，询问了孩子的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物等，还提醒我不要急于催促医生，耐心等候。这让我觉得很安心，感到医生和他的团队很关注患者的细节。

接诊医生给出了详细的解释，告诉我孩子尿床可能有两种原因，一种是功能性遗尿，多与遗传有关，另一种是器质性因素，比如某些疾病的一种症状。医生建议孩子做一些检查，还给出了一些日常护理的建议，让我觉得医生很细心和专业。

最后，医生还提醒我，尿床若长期得不到治疗会严重影响孩子的生长发育，对宝宝的健康成长非常重要。这让我深刻意识到了问题的严重性，我决定尽快带孩子去医院就诊。

尿床，又称遗尿症，是儿童常见的睡眠障碍之一。许多家长认为孩子尿床是由于白天饮水过多所致，但实际上，尿床的原因复杂多样，需要引起家长的重视。

尿床的治疗方法多种多样，以下是一些常见的治疗建议：

1. 建立条件反射：家长可以定时唤醒孩子排尿，例如在夜间设定一个闹钟，在孩子入睡后1-2小时唤醒他们排尿，时间久了，孩子就会形成条件反射，自行控制排尿。

2. 膀胱功能锻炼：白天鼓励孩子多饮水，延长排尿间隔时间，锻炼膀胱容量，提高括约肌控制力。

3. 药物治疗：对于部分尿床严重的孩子，医生可能会建议使用一些药物进行治疗，如去氨加压素等。

4. 心理治疗：尿床可能会给孩子带来心理负担，家长应给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们树立信心。

5. 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，减少睡前饮水，避免刺激性食物等。

尿床的治疗需要家长的耐心和坚持，通过科学的方法，大部分孩子都可以逐渐治愈。