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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

高眼压用什么眼药水好，要根据患者的具体情况而定，目前临床常用的降眼压滴眼药有以下几种：

首先是拟胆碱眼药水，常用的有毛果芸香碱滴眼液，为治疗闭角型青光眼的一线用药。其具体用药剂量应在医生指导下进行，因为这种药物如果用量过多，很易引起出汗、恶心、皮肤潮红等副作用，严重者还可能出现心肌缺氧。

其次，β-受体阻滞剂，常用的有噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔眼药水，主要是减少房水生成，有效降低眼压，但是有房室传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者禁用。

碳酸酐酶抑制剂也是一类通过减少房水生成降低眼压的药物，常用的有布林佐胺眼药水。

临床上使用的另一类降眼压药物为肾上腺能受体激动剂，它有促进房水流出及减少房水生成双重作用，代表性药物为α2受体激动剂，酒石酸溴莫尼定眼药水。

最后一类降压幅度最大的眼药水为前列腺素制剂，它可以增加房水经葡萄膜巩膜途径而达到降低眼压的目的，为治疗开角型青光眼一线用药，临床上常用的有曲伏、贝美、拉坦、他氟前列腺素。

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高眼压不一定就是青光眼。临床上最常见的就是部分患者中央角膜厚度偏厚，在测量眼压时造成高眼压的假象，如果没有眼底视神经的损害表现，可以定期随访眼压、视野、OCT和眼底照相等检查，暂时不用药物治疗。当然，高眼压症是有可能变成青光眼的，尤其是在同时伴有青光眼高危因素时如青光眼家族史、高度近视、糖尿病等。长期随访提示有5%~10%的高眼压症最终发展为开角型青光眼。除了青光眼患者会出现眼压高外，以下情况也可能导致眼压高。

一、高度近视，这是由于高度近视者眼轴会变长，导致前房空间相对变小，就会出现眼压升高的现象。另外当高度近视者戴隐形眼镜使用不当再加上过度用眼也易使眼压升高。

二、疲劳用眼、血压升高也会引起眼压值过高。

三、应用激素类眼药水，眼睛病毒性感染、戴隐形眼镜有反复感染的人可能会长期使用激素类消炎眼药水也对眼压变化有影响。

全身性疾病，如患者患有糖尿病、心血管疾病等后期并发症也会出现高眼压。

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患者出现以下症状时，应警惕眼压过高。

一、视野变窄，视力减退，因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。

二、头痛眼胀，由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

三、恶心、呕吐，眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心、呕吐。

四、出现虹视，患者由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光，特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。

眼压高于统计学正常上限，但无可检测出的审盘和视野损害，房角开放，临床上称为高眼压症或青光眼。在40岁以上的人群中，约有7%的个体眼压超过21mmHg，大多数高眼压症经长期随访观察，并不出现视盘和视野损害，大约10%的个体可能发展为青光眼。

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患者眼压高是否能进行近视手术，需要根据引起眼压高的具体原因进行分析：

如果患者是因为平时过度用眼导致视疲劳，而出现短暂的眼压升高的情况。只要患者日常生活中注意用眼，眼压升高的症状就能得到较好的改善，在患者眼压改善后，患者就可以正常的进行近视手术。

如果患者是因为出现了青光眼或者出现了其他眼部疾病导致眼压升高，就不能进行近视手术，此时患者应遵医嘱积极降眼压治疗，因为如果不及时的治疗，可能会导致视神经萎缩，甚至可能导致失明。若眼药水治疗无效时，还可以采取小梁切除术。另外对于青光眼的患者行近视手术后由于术后角膜变薄会影响眼压的测量，不利于青光眼的治疗及观察。因此对于高血压的患者能否行近视手术，应根据病情的情况而定。建议对于明确诊断为高血压症以及青光眼的患者不要行近视手术治疗。

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不建议眼压高的患者喝酒。

因为酒中含有大量酒精，对人的身体有一定的刺激性，对于眼压高的患者，喝酒可能会加重病情，不利于疾病的恢复，同时还有可能会引发一系列并发症，所以，不建议眼压高的患者喝酒。

眼压高的患者除了不能喝酒外，日常生活中还应注意避免情绪变化过大，要保持良好的生活习惯，多注意休息，饮食要以清淡为主，可以多吃一些新鲜蔬菜、水果，不要吃辣椒、刺激性的食物。坚持体育锻炼，因为体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，而降低眼压，但患者不宜做倒立，以免使眼压升高。患者应少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人每1-2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。

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眼压高治疗多久能降下来，要根据患者的个体情况而定。

对于继发性高眼压，只要解决引起眼压升高的眼部或全身问题，眼压就有可能下降，在这种情况下是不需要长期使用降眼压药物的。而对于原发性高眼压，由于其引起高眼压的原因不明且长期存在，这种情况下可能需要长期使用降眼压药。

相对于手术，降眼压药物安全，并且有效，是很多原发性青光眼的首选治疗方式。目前我们可以选择的降眼压药物很多，副作用相对较轻，不存在手术后并发症的问题。而且有些药物可以每天晚上只使用1次，比如前列腺素类药物，并不影响平时的生活与工作，是较方便，且安全有效的降眼压方法。当使用一种降眼压药物不理想时，可遵医嘱更换另一种药物或改用复合制剂进行治疗。

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散瞳药有可能引起眼压高。因为瞳孔散大后，可能造成虹膜拥挤于前房角，阻塞房水排出，导致眼压升高。

眼局部用阻滞M胆碱受体的抗胆碱药可麻痹睫状肌及散大瞳孔。这类毒蕈碱拮抗剂麻痹副交感神经分布的睫状肌及瞳孔括约肌，它们主要用于协助验光、眼内检查、葡萄膜炎等治疗；在眼内手术前、手术中及手术后麻痹睫状肌并散瞳，以及治疗虹膜睫状体炎及某些继发性青光眼，散瞳药物主要有阿托品、东莨菪碱、托吡卡胺等。

患者在做散瞳后，应注意如遇外界光线较强的情况时，可以佩戴太阳镜或太阳帽来适当遮挡光线。同时在没有恢复正常视力时，散瞳验光者尽量不要看书、看电视、玩手机等。对于散瞳同的患者是可以升高眼压的，在散瞳之后应该密切的监测眼压情况，所以，使用散瞳药是可以引起眼压升高的。在平时的散瞳检查和治疗时要警惕眼压升高的发生。

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不建议眼压高的患者进行热敷眼睛。

因为热敷眼睛会促进眼部周围血液循环，如果眼压高的患者进行热敷，有可能会加重眼压高的情况，因此，眼压高的患者尽量不要热敷。

眼压高的主要表现为眼睛充血、发红、眼部胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕，有些患者还会出现头痛、恶心、呕吐等表现。

因此，出现眼压高的症状时，最好到专业医院眼科进行相关检查，确定引起的病因，然后听从医生嘱咐使用降眼压的眼药水进行治疗。如若使用药物治疗，眼压不能降到正常范围内，也可以配合医生采取手术治疗。同时在治疗期间也要保持心情愉悦，尽量避免过度劳累。

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高眼压患者在日常生活中应需要注意以下几点：

一、多吃润肠食物。可以吃些蜂蜜、麻油、菜油等植物油，以改善肠道的润滑度。还可多食香蕉、萝卜、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等，保持大便通畅，同时患者可以多吃利尿食物，如赤小豆、西瓜、丝瓜等，这对于防止眼压升高有一定的作用。

二、避免长时间饥饿，因为饥饿时血液集中在头部，也会影响眼血回流而导致眼压增高。

三、注意节制饮水量，建议每次饮水不要超达300毫升。因为血液稀释，渗透压降低，房水形成会增加，因此，控制饮水量对预防眼压高的症状很有帮助。

四、戒酒、忌烟、不吃辛辣、刺激性食物，以免引起血管神经功能失调，血管渗透增加，房水产生增多。

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想要避免眼压增高，日常生活中应注意以下几点：

不要在运动的状态下看手机，有些人喜欢在运动的时候看手机，包括坐车或者走路的时候。在这种情况下看手机，需要不断的调整眼部睫状肌来对准焦距，时间久了就会特别的疲劳，也会导致眼压升高。

不要在光线特别暗的环境下看书或看电子产品，因为这样做会让眼压升高，时间久了易引发青光眼，甚至有可能导致失明。尤其是不要在黑暗的环境下看手机，如果想看手机就要把灯打开。

不要过于劳累，在日常生活中一定要注意劳逸结合，千万不要过于劳累，尤其不要长时间用眼，不要出现视疲劳的情况。

眼压是人们在生活中需要控制的一个指标，就像控制血压一样重要。如果眼压急剧上升，得不到及时处理，就会影响到眼睛健康。