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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

规范的专业用语应该是脑梗死，它是指一种急性缺血性脑血管病，临床上也称为缺血性卒中，也就是老百姓俗称的中风。

脑梗死是由于脑部血循环供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起脑组局部组织坏死、软化，这个疾病多数都发生在老年人群，最常见的原因是动脉粥样硬化，使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞，脑组织缺血、缺氧以后坏死，从而出现相应血管供应区的功能障碍，这样的疾病称之为脑梗死。

根据阻塞的血管不同，出现的神经功能缺损也是不同的，最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等，如果出现这些症状，应该尽快到达医院，接受正规治疗。

脑梗死强调时间就是生命，所以大家一定要在最短时间内到达医院，接受最直接、最正规的疗法，使患者的症状能够得到显著的改善，最大程度减轻他的功能缺损。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中和中风其实是一回事。

脑卒中是西医的称呼，包括脑梗死和脑出血，脑梗死是有急性的血管的闭塞或者是血流的不畅而导致的缺血性中风或者是缺血性的卒中。脑出血是由于脑血管的破裂而引起的急性的神经功能的缺损。脑卒中包括缺血性的脑梗死以及出血性的脑血管病，称之为脑出血。脑梗死所占的比例远远大于脑出血，大概是70%和30%的关系。

中风是指中医的称呼，是指风邪外侵导致的气质血瘀、神经功能缺损，通常描述的也是急性的神经功能缺损，两个病体是一回事。

脑卒中给患者带来的是严重的病残以及高死亡率。所以，脑卒中的诊断和预防具有非常显著的临床意义。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩是CT或者核磁共振的影像学诊断，发现脑沟增加、脑室扩大、脑细胞体积缩小、脑回变窄。脑萎缩的表现可以是弥漫性，也可以是局部的。有是患者不出现任何症状，而有的患者也会出现认知功能下降。

脑梗死是由于大脑细胞供血的血管出现堵塞，导致脑细胞缺血坏死，出现脑神经功能的缺损性表现。具体表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、以及共济失调等情况。

脑萎缩是一个慢性进行性病程，而脑梗死是一个快速突发的疾病。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中包括脑梗死和脑出血，脑梗死最常见的原因还是大动脉的硬化。

一、由于高血压、高血脂和高血糖，大动脉硬化了已经成为缺血性中风最常见的原因。

二、除此以外，排在第二位的是心源性的栓塞，包括心脏瓣膜以及心脏瓣膜病以及房颤引起的心源性栓塞。

三、小动脉闭塞，脑的小血管病最近是越来越引起临床的重视。

四、其他脑血管病的少见原因，包括凝血机制的问题，免疫性血管病以及其他少见的遗传性脑血管病。

五、还有一种类型就是未明原因的，由于检查手段有限和病因复杂，确实是有一些脑血管病目前还很难查出原因。随着科技的进步，未明原因的血管病会越来越少。

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作者：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死最常见于中老年人，所以进入老年期以后本身就是危险因素。

除此以外，患有脑血管病危险因素的患者，患病风险会大幅度的增长，危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半光氨酸血症、吸烟、饮酒、肥胖，还有呼吸暂停综合征。

其次就是患有心脏的疾病，例如说房颤的患者、风湿性心瓣膜病的患者、心脏换瓣手术以后的患者、感染性的心内膜炎、心房的粘液瘤、卵圆孔未闭等等这些因素，都容易在心脏内形成栓子，栓子随着血流流入脑部，造成脑血管的堵塞而发生脑梗塞。

再者是血液系统的疾病，增性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症等等，这些疾病导致血液处于高凝状态，都是脑梗死的危险因素。

患有这些疾病的人都是脑梗死的易患人群，还有年轻患者口服避孕药也会增加患脑更死的风险。

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作者：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死很容易导致瘫痪，这也是脑梗死最常见的神经功能缺损之一，也是最显著的后遗症。它会给患者的日常生活带来严重的影响。所以我们也要了解脑梗死导致瘫痪，是由于梗死部位的神经细胞缺血坏死，从而影响了相应的神经功能。

假如这个梗死灶发生在与运动功能相关的区域，例如说基底节区、脑干区域，这些区域由于支配运动的神经纤维素从这些区域通过，假如在这些区域发生梗死，它就会影响到神经纤维素，从而导致瘫痪。而动脉粥样硬化导致脑血管受累的最主要区域又恰恰在上述的这些区域，所以脑梗死很容易出现偏瘫就是这个原因。

当然了，脑梗死发生的区域，如果没有累及到上述区域，那它就不会出现瘫痪，所以是脑梗死是否导致瘫痪，也并不能够千篇一律的，来一概而论。它是跟梗死的部位，大小密切相关的，总之无论它是否导致梗死，在最短时间内在急性期接受正规合理的治疗，再尽早的辅助康复训练，可以最大程度地减轻瘫痪症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 刘明勇

脑供血不足会诱发脑梗。下列诱发脑供血不足的因素，同时也是诱发脑梗的因素。

第一、高血压。高血压对血管的伤害，是各种危害因素当中最大的，是脑梗死这些疾病的直接触发因素。

第二、血糖过高。血糖过高会导致血液粘稠。高血糖还会直接损伤血管的内皮细胞，增加管腔变狭窄的概率，减缓血液的流速，不利于血液循环，从而导致脑供血不足、脑梗死。

第三、高血脂。血脂是血液当中的脂类物质，含量过高可以诱发脑动脉硬化、血管管腔狭窄、让血液变得粘稠，不利于血液循环，严重的时候会演变成脑梗死，预防脑供血不足，应当保持健康的生活、不熬夜、减少红肉的摄入、多食用膳食纤维和鱼肉等高蛋白的食物、戒烟、限酒、减肥、积极的参加运动。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死可能会导致偏瘫。

但通常来讲，绝大多数腔隙脑梗死不会产生临床症状，一般不会出现有失语、偏瘫以及感觉异常等局灶的神经系统的症状，这是因为小血管病变累及的面积比较小，受累的脑组织很少，不会表现出明显的临床症状。

当然，所有的事情都有例外，如果发生腔隙性脑梗死的部位比较特殊，比如在脑干的部位，有些病人可能就会出现一些临床相应的症状，除了我们讲的关键部位出现一些临床症状以外，还有就是反复多次的腔隙性脑梗死，也有可能会导致患者出现临床症状，这种就是病灶的叠加加重了临床症状。比如，一些单纯的运动性的偏瘫，还有临床的相对肢体的麻木等等，还有一些病人可能会出现视觉障碍的，也有患者甚至出现走路不稳等共济失调症状。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑梗死会引起相应梗死区的功能障碍。

如果梗死区出现在运动相关的区域，必然的结果是瘫痪。其实脑梗死的后遗症，瘫痪是最常见的后遗症，也是大家注意的最多的。比如左侧脑梗死可以引起右侧瘫痪，右侧脑梗死可以引起左侧瘫痪，如果脑干的脑梗死可以引起双侧的瘫痪以及吞咽困难。

但是，也同样要注意到有一些区域脑梗死，可能引起患者没有明显的瘫痪，比如额叶、枕叶，额叶引起的脑梗死，通常是引起的情绪问题或者记忆力、反应迟钝为主的；枕叶的脑梗死，通常会引起的视觉的偏盲。这些地方的脑梗死，并不引起明显的瘫痪，以前叫静区的或者是安静的脑梗死，静区脑梗，同样应该引起临床的高度的重视。

那是一个平凡的3月31日，我接受了膝关节置换手术。术后一切顺利，我以为我的生活将重回正轨。

然而，4月2日，一场突如其来的疾病打破了我的平静。我开始感到神志不清，言语模糊，甚至有些人我都无法辨认。

我慌了，急忙联系了我的主治医生。医生详细询问了我的病情，并告诉我需要尽快进行核磁共振检查。

然而，由于种种原因，我直到4月5日才完成了核磁共振检查。结果令人震惊——我患有急性脑梗。

医生为我制定了治疗方案，包括丁苯酞注射液、银杏叶提取物和羟乙基淀粉。虽然记忆里有些模糊，但我对医生的专业和关怀感到无比感激。

康复之路是艰难的，但我相信，在医生和家人的帮助下，我一定能战胜病魔，重返健康的生活。

感谢医生，感谢我的家人，感谢每一个关心我的人。

那天，阳光明媚，我，一个78岁的老人，因为右手无力，拿不住筷子，不得不去医院检查。这是我第三次遇到这样的情况了。第一次是在2016年，医生说我有轻度脑梗。这次，我决定通过互联网医院寻求帮助，希望找到更好的治疗方案。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生仔细看了我的CT片子，然后建议我再做一个脑部的磁共振检查。我照做了，没想到核磁片子上有新发的小的脑梗，而且以前也得过一些陈旧的脑梗。医生告诉我，这些脑梗不断的发生累积起来就会造成目前的症状，脑梗的根本原因在于血压和血糖，所以这两个因素是最最重要的。

医生给出了详细的建议：血压要降到130/80以下，糖化血红蛋白要控制在7以下，低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8以下。我按照医生的建议调整了治疗方案，继续使用阿司匹林、他汀和降糖治疗，并按照医生的标准进行了调整。

在治疗过程中，我有些担心，于是向医生咨询了关于治疗手段和药物使用的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，让我放心了许多。他还告诉我，他汀、阿司匹林、降糖药要终生服用，如果没有高血压，就不用吃降压药。听到这个消息，我松了一口气。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，右手的力量也逐渐恢复。医生告诉我，得过脑梗会有一些轻微的后遗症，但只要不影响太大的功能，进一步康复锻炼是有希望恢复的。我听了医生的话，开始进行康复训练。

这次通过互联网医院的治疗，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，在医生的帮助下，我会越来越好。

那天，我独自坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次通过互联网医院寻求帮助，我的父亲，一位49岁的脑梗患者，已经在家休息了七天。他的病情让我担忧，半边身子酸麻胀痛，没力气，手脚能抬起来，但是抬不太高，脚趾头和手指头没力气，没知觉。我试图联系医生，他们告诉我，目前还在做康复针灸，但是恢复情况并不理想。

医生询问了我父亲的详细情况，包括血压、心率、呼吸等生命体征，以及他在医院的治疗情况。我告诉医生，父亲的情况确实不容乐观，而且他现在在做康复理疗针灸治疗，但效果并不明显。医生告诉我，脑梗塞的病人约70%有后遗症，越早积极康复越少后遗症。我询问医生是否需要转院治疗，医生建议我如果没有具体资料很难说，但是从肢体恢复的角度来看，中山大学附属第一医院第三医院的康复科比较好，需要挂康康科教授号预约床位。

医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，脑梗塞很小，这种情况去康复科，挂康复科教授号，预约床位。我询问他，为什么父亲在做康复动作时，会心慌和累。医生告诉我，这很正常，需要给他一些时间适应。他还建议我，如果父亲经常心慌胸闷，建议做动态心电图超声心动图及经食道超声。

通过这次互联网医院的问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我相信，在医生的帮助下，父亲会逐渐康复。

那天，我正坐在电脑前，突然感到一阵头晕，紧接着眼前一片漆黑。我赶紧给妈妈打了电话，她立刻带我去了附近的医院。医生诊断说是脑梗塞，让我感到非常恐慌。

随后，我通过互联网医院预约了一位普内科的全职医生。医生详细询问了我的病情，包括发病时间、症状等，并给出了治疗方案。虽然无法立即进行溶栓治疗，但医生告诉我目前仍需住院观察，以免病情进一步恶化。

医生的专业和耐心让我感到很安心，他不仅详细解释了病情，还给了我很多生活上的建议。在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，及时调整治疗方案。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅可以随时随地进行问诊，还能得到专业医生的建议。感谢那位医生，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着父亲去京东互联网医院进行线上问诊。父亲患有心脏病，不幸的是，这导致了脑梗，给他带来了诸多不便。

我向医生详细描述了父亲的病情，他听后，耐心地询问了一些细节。我告诉他，父亲的身体有多种疾病，手术风险较高，目前只能通过康复按摩和针灸来缓解症状。我担心地问，有没有更好的药或其他方法能让父亲的情况有所改善。

医生仔细地分析了父亲的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，目前父亲的情况比较严重，左侧身体动弹不了，说话也不太清楚，但仍在积极康复中。他建议我们继续坚持康复治疗，并介绍了几种可能的药物。

在咨询过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到很安心。他说，虽然父亲的情况比较严重，但通过合理的治疗和康复训练，有望逐渐恢复。他还告诉我，恢复的进度因人而异，但只要坚持治疗，就有可能恢复正常。

在结束问诊之前，医生还特别提醒我，要密切关注父亲的病情变化，并按时为他服用药物。他告诉我，药物对于父亲来说可能会有一定的效果，但需要耐心等待。

在医生的指导下，我们继续为父亲进行康复治疗。虽然过程艰辛，但看到父亲一天天好转，我们心中充满了希望。

这段经历让我深刻体会到了京东互联网医院医生的专业素养和敬业精神。他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的帮助下，父亲一定能战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我因为突发脑梗，对未来的生活充满了担忧。在家人建议下，我选择了尝试京东医生在线问诊，希望通过这种方式了解自己的病情和治疗方案。

与医生的沟通非常顺利，医生***耐心倾听了我的病情描述，并没有因为我是通过网络咨询而有所怠慢。他详细询问了我的症状，并根据我的病情给出了专业的建议。

当我询问如何缓解症状时，***医生不仅告诉我一些生活上的调整方法，还特别推荐了一些有效的药物。他告诉我，肠溶阿斯匹林胶囊100㎎每晚一次，复方丹参片一次3粒一日三次口服，可以帮助控制血压、血糖和血脂。同时，他还强调要控制饮食，低盐低脂，并加强康复治疗。

在整个咨询过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给予了我治疗上的指导，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。

如今，经过一段时间的治疗，我的病情已经有了明显的好转。我真心感谢京东医生在线问诊的服务，让我在家就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷、高效的服务。

那天，我刚刚从广州的一家知名医院出院，心情既轻松又带着一丝担忧。刚过而立之年的我，没想到会患上急性脑梗。出院后，我通过互联网医院平台找到了一位神经内科的医生，他专业、亲切，让我感受到了医者的温暖。

在与医生的视频通话中，我详细描述了自己的症状：言语不清，认知下降。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这种症状可能与血管畸形、心脏等方面的问题有关，建议我进一步检查。虽然我之前已经做了检查，但医生的专业素养让我深感安心。

在了解到我心脏、血糖、血脂等指标正常后，医生又询问了我正在服用的药物。我告诉他，我在京东上买了一些药物，想咨询是否可以服用。医生告诉我，可以服用，但要注意与西药同服可能会有副作用。他还告诉我，任何药物都有可能产生副作用，但并不是所有患者都会出现。

在医生的建议下，我调整了用药时间，并开始按照医嘱服用药物。虽然症状没有立刻得到缓解，但我对医生的专业和耐心充满了信任。在接下来的日子里，我通过互联网医院平台与医生保持联系，医生不断调整我的治疗方案，让我感受到了科技与医疗的完美结合。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我一样的人受益。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，我的眼睛出现了一种奇怪的感觉，右眼看东西模糊，这让我感到有些慌张。我知道这不能忽视，于是决定去当地的医院进行检查。

在当地医院的眼科检查后，医生告诉我视力模糊并不是眼科问题，而是需要查颅脑核磁。我按照医生的建议，去了一家体检中心做了脑核磁检查。

几天后，我收到了体检报告，结果显示我有上颌窦囊肿、松果体囊肿以及脑内多发腔梗和脱髓鞘。这些疾病让我感到非常不安，因为我年轻，而且没有任何不适的感觉。

由于本地医疗条件的限制，我未能有医生解读这些医疗影像。在焦急等待中，我通过互联网医院找到了一位神经外科的医生进行线上咨询。

医生在详细了解了我的症状和检查结果后，告诉我上颌窦囊肿和松果体囊肿并不严重，不需要特别处理。但是，脑内多发腔梗需要引起重视，特别是我这么年轻就出现这种情况。

医生建议我控制血糖、血脂和血压，并告诉我半年到一年需要复查一次。他还告诉我，年轻人出现这种状况，主要是担心会出现急性的梗塞。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解释了我的病情，还给予了我很多实用的建议。这让我感到非常安心。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗和复查。虽然这个过程可能会持续一段时间，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我带着满心的忧虑来到了京东互联网医院。我的父亲，一位70岁的老人，不久前被诊断出脑梗塞。看着他那日益虚弱的身体，我心中充满了担忧。

挂号后，我被分配到了一位经验丰富的老年病科医生那里。医生***亲切地向我询问了父亲的病情，耐心地倾听着我的担忧。他告诉我，安宫牛黄丸对于脑梗塞患者来说有一定的辅助治疗作用，但是需要根据具体情况来决定用量。

我小心翼翼地询问了需要多少安宫牛黄丸，医生***微笑着告诉我，两颗即可。随后，他为我开了处方单，并告诉我，药品需要药师审核后才能预约。

当我再次回到医生那里询问处方详情时，他告诉我处方已送达药师审核。那一刻，我感到一丝安心。医生***还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

不久后，我收到了药品的预约通知。当我点击卡片预约药品后，医生***再次提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

几天后，当我再次与医生***联系时，他告诉我，父亲已经开了两颗安宫牛黄丸。虽然父亲的情况还没有完全好转，但是看到他一天天有所改善，我的心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关怀和耐心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务。