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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

规范的专业用语应该是脑梗死，它是指一种急性缺血性脑血管病，临床上也称为缺血性卒中，也就是老百姓俗称的中风。

脑梗死是由于脑部血循环供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起脑组局部组织坏死、软化，这个疾病多数都发生在老年人群，最常见的原因是动脉粥样硬化，使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞，脑组织缺血、缺氧以后坏死，从而出现相应血管供应区的功能障碍，这样的疾病称之为脑梗死。

根据阻塞的血管不同，出现的神经功能缺损也是不同的，最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等，如果出现这些症状，应该尽快到达医院，接受正规治疗。

脑梗死强调时间就是生命，所以大家一定要在最短时间内到达医院，接受最直接、最正规的疗法，使患者的症状能够得到显著的改善，最大程度减轻他的功能缺损。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑梗死会引起相应梗死区的功能障碍。

如果梗死区出现在运动相关的区域，必然的结果是瘫痪。其实脑梗死的后遗症，瘫痪是最常见的后遗症，也是大家注意的最多的。比如左侧脑梗死可以引起右侧瘫痪，右侧脑梗死可以引起左侧瘫痪，如果脑干的脑梗死可以引起双侧的瘫痪以及吞咽困难。

但是，也同样要注意到有一些区域脑梗死，可能引起患者没有明显的瘫痪，比如额叶、枕叶，额叶引起的脑梗死，通常是引起的情绪问题或者记忆力、反应迟钝为主的；枕叶的脑梗死，通常会引起的视觉的偏盲。这些地方的脑梗死，并不引起明显的瘫痪，以前叫静区的或者是安静的脑梗死，静区脑梗，同样应该引起临床的高度的重视。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是在多种的致病原因，如高血压、糖尿病、高凝状态等颅内的小血管病变受到闭塞以后，其相应的供血区发生脑组织的缺血、坏死，继而形成液化。在影像学上表现为直径0.2mm到2cm之间的病灶，它属于脑血管病的一种特殊的类型，主要发病人群主要为老年人，发病率占我们脑梗死的20%~30%。

老百姓常说小中风，也就指的腔隙性脑梗死相比严重的中风来说，病情没那么严重，甚至没有任何症状，预后也比较好，不必要而过度的担心。

但是有过腔隙性脑梗死的患者可能有中风的复发的可能，也就是患者脑血管已经出现了一些问题，相当于给人群的一个警告，应该重视自身卒中的危险的防治。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 刘明勇

脑供血不足会诱发脑梗。下列诱发脑供血不足的因素，同时也是诱发脑梗的因素。

第一、高血压。高血压对血管的伤害，是各种危害因素当中最大的，是脑梗死这些疾病的直接触发因素。

第二、血糖过高。血糖过高会导致血液粘稠。高血糖还会直接损伤血管的内皮细胞，增加管腔变狭窄的概率，减缓血液的流速，不利于血液循环，从而导致脑供血不足、脑梗死。

第三、高血脂。血脂是血液当中的脂类物质，含量过高可以诱发脑动脉硬化、血管管腔狭窄、让血液变得粘稠，不利于血液循环，严重的时候会演变成脑梗死，预防脑供血不足，应当保持健康的生活、不熬夜、减少红肉的摄入、多食用膳食纤维和鱼肉等高蛋白的食物、戒烟、限酒、减肥、积极的参加运动。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中和中风其实是一回事。

脑卒中是西医的称呼，包括脑梗死和脑出血，脑梗死是有急性的血管的闭塞或者是血流的不畅而导致的缺血性中风或者是缺血性的卒中。脑出血是由于脑血管的破裂而引起的急性的神经功能的缺损。脑卒中包括缺血性的脑梗死以及出血性的脑血管病，称之为脑出血。脑梗死所占的比例远远大于脑出血，大概是70%和30%的关系。

中风是指中医的称呼，是指风邪外侵导致的气质血瘀、神经功能缺损，通常描述的也是急性的神经功能缺损，两个病体是一回事。

脑卒中给患者带来的是严重的病残以及高死亡率。所以，脑卒中的诊断和预防具有非常显著的临床意义。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩是CT或者核磁共振的影像学诊断，发现脑沟增加、脑室扩大、脑细胞体积缩小、脑回变窄。脑萎缩的表现可以是弥漫性，也可以是局部的。有是患者不出现任何症状，而有的患者也会出现认知功能下降。

脑梗死是由于大脑细胞供血的血管出现堵塞，导致脑细胞缺血坏死，出现脑神经功能的缺损性表现。具体表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、以及共济失调等情况。

脑萎缩是一个慢性进行性病程，而脑梗死是一个快速突发的疾病。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死相对于传统意义上的脑梗死危险系数要低得多，具体有如下差别：

第一、部分腔隙性脑梗死和衰老有关系，主要是因为人体的衰老引起了小血管的闭塞。常说的脑梗死，除了与衰老相关以外，更与动脉粥样硬化、心脏病等有关系。

第二、腔隙性脑梗死不是典型的一种疾病的病毒，只是一种影像学的表现，并非是临床上的典型的临床疾病，不过一旦在影像学上发现有了腔隙性脑梗死，将来是有可能就要发展为严重的脑梗死的。

第三、一般腔隙性脑梗死的症状并不那么明显，大部分患者没有症状，仅在体检做影像学检查时候，发现的部分患者可能会出现一些记忆力的下降、头昏，甚至出现一些走路不稳等等。而常说的脑梗死多是伴有严重的临床症状，比如偏瘫、失言、吞咽困难等等。

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作者：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死很容易导致瘫痪，这也是脑梗死最常见的神经功能缺损之一，也是最显著的后遗症。它会给患者的日常生活带来严重的影响。所以我们也要了解脑梗死导致瘫痪，是由于梗死部位的神经细胞缺血坏死，从而影响了相应的神经功能。

假如这个梗死灶发生在与运动功能相关的区域，例如说基底节区、脑干区域，这些区域由于支配运动的神经纤维素从这些区域通过，假如在这些区域发生梗死，它就会影响到神经纤维素，从而导致瘫痪。而动脉粥样硬化导致脑血管受累的最主要区域又恰恰在上述的这些区域，所以脑梗死很容易出现偏瘫就是这个原因。

当然了，脑梗死发生的区域，如果没有累及到上述区域，那它就不会出现瘫痪，所以是脑梗死是否导致瘫痪，也并不能够千篇一律的，来一概而论。它是跟梗死的部位，大小密切相关的，总之无论它是否导致梗死，在最短时间内在急性期接受正规合理的治疗，再尽早的辅助康复训练，可以最大程度地减轻瘫痪症状。

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作者：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死最常见于中老年人，所以进入老年期以后本身就是危险因素。

除此以外，患有脑血管病危险因素的患者，患病风险会大幅度的增长，危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半光氨酸血症、吸烟、饮酒、肥胖，还有呼吸暂停综合征。

其次就是患有心脏的疾病，例如说房颤的患者、风湿性心瓣膜病的患者、心脏换瓣手术以后的患者、感染性的心内膜炎、心房的粘液瘤、卵圆孔未闭等等这些因素，都容易在心脏内形成栓子，栓子随着血流流入脑部，造成脑血管的堵塞而发生脑梗塞。

再者是血液系统的疾病，增性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症等等，这些疾病导致血液处于高凝状态，都是脑梗死的危险因素。

患有这些疾病的人都是脑梗死的易患人群，还有年轻患者口服避孕药也会增加患脑更死的风险。

那是一个普通的周末，我接到了一个紧急电话。电话那头是***，一位我认识多年的朋友。他的语气中带着焦急和不安，告诉我他的家人现在正面临着一个生死攸关的抉择。

我立刻赶到了***的家中。他的妻子，一位46岁的中年女性，因为高血压和糖尿病长期困扰，突然出现了严重的脑梗塞。在送往医院的路上，她已经陷入了重度昏迷。医生们紧急为她进行了去骨瓣减压手术，但情况依然不容乐观。

我坐在床边，看着***和他的家人焦虑的眼神，我尽量用平静的语气和他们沟通。我告诉他们，手术虽然成功，但她的脑部损伤非常严重，右脑几乎全部梗死，目前正处于脑水肿的高峰期。医生说，她有90%的可能性会在这个高峰期去世，即使能够幸存，也可能成为植物人。

这对我来说也是一个沉重的打击。我清楚地知道，这意味着什么。但是，作为医生，我有责任为他们提供尽可能多的信息，帮助他们做出最合理的决定。

我详细地解释了病情，也耐心地倾听他们的担忧和疑问。他们告诉我，他们已经想清楚了一切，只是还是想听听我的意见。我深深地吸了一口气，告诉他们，虽然医生的话并不保证100%的准确性，但这是目前根据病情做出的最佳判断。

在接下来的日子里，我每天都去医院探望***的妻子。我看着她苍白而脆弱的面容，心里充满了同情和无奈。我知道，无论我如何努力，都无法改变她的命运。

然而，作为一名医生，我必须坚守我的职责。我每天都和她的家人保持沟通，告诉他们她的最新情况，也尽量安慰他们。我知道，我的话语对于他们来说，可能是一丝微弱的希望。

终于，在一个星期后的下午，我收到了***的电话。他的声音中带着颤抖，告诉我他的妻子已经度过了脑水肿的高峰期，但她的情况依然不容乐观。我知道，这意味着她的生存希望更加渺茫。

我安慰他，告诉他，尽管情况不容乐观，但我们仍然会尽我们最大的努力。我也告诉他，无论结果如何，他都要坚强，因为他的妻子需要他的支持和鼓励。

这就是我的工作，这就是我作为医生的责任。我知道，有些生命是无法挽救的，但我会尽我所能去守护每一个生命。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我的右脑中动脉M1段稍细，这究竟意味着什么？我心中充满了疑惑。

“您好，我是***医生。”温和的声音传来，让我紧张的心情稍微放松了一些。

我详细地向医生描述了我的情况，包括我做的CTA检查以及我在苏州大学附属二院挂的专家号的结果。

“这个不一定是狭窄，有可能先天就是这么长的。”医生的话让我松了一口气。

我进一步告诉医生我的血糖、血脂都控制得很好，血压也在服药控制范围内。

医生建议我保持健康的生活方式，低盐低脂饮食、作息规律、适当运动，戒烟限酒。

最近，我感到脑子有点胀，医生告诉我这可能与压力有关，建议我适当放松，多做户外活动。

这次线上问诊，让我对病情有了更深的了解，也让我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是线上交流，但医生的专业建议让我倍感温暖。

通过这次经历，我更加坚信，互联网医院为我们提供了便利，让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。这让我有些意外，因为在此之前，我从未想过会在网上寻求医疗帮助。

事情得从几天前说起。那天，我突然感到身体不适，便前往当地医院就诊。医生告诉我，我患有心衰和肺水肿，同时伴有轻微脑梗。经过几天的治疗，我的病情有所好转，但今天凌晨，我发现父亲半边身体偏瘫，无法开口说话，且出现了凝视的情况。当地医生建议我们转院治疗。

面对这个建议，我们一家人都很犹豫。一方面，我们担心转院治疗可能会对父亲的身体造成更大的负担；另一方面，我们也明白，如果不及时治疗，后果可能不堪设想。

在犹豫不决的时候，我想到了京东互联网医院。通过线上问诊，我们与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生详细询问了父亲的病情，并给出了专业的建议。他告诉我们，转院治疗对父亲的情况至关重要，因为在京东互联网医院，有更先进的设备和更专业的团队来处理这种复杂的情况。

在医生的鼓励下，我们决定转院治疗。虽然路上有些颠簸，但当我们抵达京东互联网医院时，我们感受到了家的温暖。医生和护士们热情地接待了我们，并迅速为父亲安排了检查和治疗。

经过一段时间的治疗，父亲的病情逐渐好转。这让我们深感欣慰，也让我们对京东互联网医院充满了感激。在这里，我们不仅得到了专业的治疗，更感受到了医生们对患者无微不至的关怀。

这次经历让我深刻认识到，互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的生活中，我一定会充分利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，准备处理一些日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，那是来自互联网医院的消息。我点开一看，是那位一直给我提供医疗咨询的医生***发来的。他问我最近身体怎么样，有没有什么不舒服的地方。

我立刻向他反馈了我的情况。最近，我总是感到头部有些不适，有时候还会有一些模糊的视线。***医生告诉我，他看到我之前上传的头颅CT片子，发现我存在多发性腔隙性脑梗塞、有脑白质的慢性缺血改变，及脑萎缩。他还了解到，我之前患有糖尿病，目前脚趾有些麻木。

听到这些，我有些担心。但***医生安慰我说，他之前已经与我电话沟通过，并且根据病情，为我制定了合适的治疗方案。他建议我完善一些检查，包括葡萄糖耐量+C-肽+胰岛素释放试验，评估机体血糖代谢水平以及胰岛功能。针对下肢的情况，他还建议我进行下肢血管彩超、下肢肌电图等检查，看看下肢的血管及神经有无问题。

我按照***医生的建议，进行了相应的检查。检查结果出来后，我又通过互联网医院与***医生进行了沟通。他告诉我，我的病情与他之前的诊断相符，他为我制定了一个糖尿病的饮食指导，并建议我定期复诊。

通过互联网医院，我感受到了医疗服务的便捷和高效。更重要的是，我深深感受到了医生的责任心和敬业精神。他们不仅为我们提供了专业的医疗建议，还耐心解答我们的疑问，让我们对病情有了更深的了解。我相信，有了他们的帮助，我的病情一定会得到有效控制。

在此，我要感谢***医生和互联网医院，是他们让我感受到了医疗服务的温暖和关怀。

那天，我通过互联网医院预约了神经内科的专家，因为最近我时常感到头晕，记忆力也明显下降。我提前准备好了病历资料，并发送给了医生。

专家很快就回复了，他让我上传了一些检查结果的照片。在仔细查看后，医生告诉我，我患有急性小脑梗死，后循环血管狭窄，多发陈旧脑梗死，左侧硬膜下积液。

得知这个消息，我心中难免有些紧张，我小心翼翼地问医生，这样的情况严重吗，有没有生命危险。医生安慰我说，目前没有生命危险，但是情况比较复杂，可能会随时加重。

我继续询问，是否只能采取保守治疗。医生告诉我，由于脑梗死发病已经超过六个小时，所以只能采取保守治疗。我又问及积液的情况，是否需要手术。医生告诉我，如果积液是新出现的，可以考虑手术，但是脑梗死急性期不建议做。

最后，我请求医生帮忙看一下医院给出的治疗方案。医生详细地解释了治疗方案，并提醒我注意有无皮肤出血倾向和大便发黑的情况。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我感到非常温暖。他不仅详细解答了我的问题，还耐心地为我分析了病情。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生。

那天，我如往常一样，坐在家中，手机响起了医生的来电。虽然是在线上，但我能感觉到医生的亲切和温暖。

医生询问了我的病情，我详细描述了我的头痛症状，并提到了我已经确诊的脑梗塞和高血压。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到被理解和支持。

医生询问了我正在服用的药物，包括脂必泰胶囊和脑心通胶囊，还有阿托伐他汀钙片。我一一回答后，医生表示我可以继续服用这些药物，并建议我添加一种新药——清血八味片。

我有些担心，毕竟这是我第一次听说这种药物。医生看出了我的顾虑，耐心地解释了药物的成分和作用，并告诉我这是一种常用的药物，对于我的病情有很好的辅助治疗作用。

医生还告诉我，药物的用量是一次2-3片，一日1-2次。听到这里，我放心了许多。医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

挂断电话后，我收到了一条信息，说是我的处方已经送达药师审核。我心中一阵欣喜，没想到线上问诊也能如此高效。

用药期间，我的头痛症状确实有所缓解。我感到非常感激那位医生，他的专业和耐心让我对线上问诊有了全新的认识。

如今，我已经习惯了线上问诊，它不仅方便快捷，还能让我得到专业的医疗建议。我相信，随着科技的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来便利。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，不知道结果会怎样。

屏幕那头，是那位和蔼的医生，他首先询问了我的病情，我详细描述了老人的症状：头闷、没精神、腿无力、手轻微发抖等。医生耐心地听我讲完，没有打断，也没有表现出任何的急躁。

医生询问了我是否使用过针灸治疗，我回答说没有。他告诉我，针灸对于改善这些症状可能有不错的效果。接着，医生又询问了我老人是否有服用中药，我回答说没有，只是服用了区医院开的西药。

医生建议我尝试配合中药和针灸理疗。他还告诉我，如果当地有中医院，可以去针灸科进行理疗。我虽然有些犹豫，但医生的话让我看到了一丝希望。

医生还询问了我老人的舌苔情况，我拍了照片发给了他。他看后告诉我，舌苔发黄可能是由于吃了黄色的东西或者药物导致的。他还询问了我老人是否有口干口苦、小便黄、肚子胀等情况，我一一回答。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他没有急于开药，而是先了解病情，再给出建议。这让我对医生充满了信任。

虽然我因为种种原因未能亲自去医生所在医院就诊，但通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议，这让我倍感欣慰。我相信，只要按照医生的建议进行治疗，老人的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我还会继续使用这种服务，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院的网页，心中充满了期待。屏幕上跳出了方大夫的对话框，他亲切地问候着我，让我感受到了家的温暖。

我开始向他描述我的症状，头痛困扰了我很久。方大夫耐心地听我讲述，然后询问了我一些问题，他告诉我，我的头痛可能与供血不好有关，建议我去做一下相关检查。

接下来的日子里，我按照方大夫的建议，去做了检查。结果显示，我确实有缺血灶，可能是脑部供血不好。方大夫给我开了一些药物，并告诉我，布洛芬只是暂时缓解疼痛，不能从根本上解决问题。

方大夫的言传身教让我深受感动，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答我的每一个疑问。我对他充满了敬意和感激。

现在，我的头痛已经有所缓解，生活也回归了正轨。我想对所有的患者说，不要害怕疾病，要勇敢面对。同时，感谢京东互联网医院，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的严谨和专业，也让我对京东互联网医院充满了信心。

那天，阳光明媚，我，一个78岁的老人，因为右手无力，拿不住筷子，不得不去医院检查。这是我第三次遇到这样的情况了。第一次是在2016年，医生说我有轻度脑梗。这次，我决定通过互联网医院寻求帮助，希望找到更好的治疗方案。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生仔细看了我的CT片子，然后建议我再做一个脑部的磁共振检查。我照做了，没想到核磁片子上有新发的小的脑梗，而且以前也得过一些陈旧的脑梗。医生告诉我，这些脑梗不断的发生累积起来就会造成目前的症状，脑梗的根本原因在于血压和血糖，所以这两个因素是最最重要的。

医生给出了详细的建议：血压要降到130/80以下，糖化血红蛋白要控制在7以下，低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8以下。我按照医生的建议调整了治疗方案，继续使用阿司匹林、他汀和降糖治疗，并按照医生的标准进行了调整。

在治疗过程中，我有些担心，于是向医生咨询了关于治疗手段和药物使用的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，让我放心了许多。他还告诉我，他汀、阿司匹林、降糖药要终生服用，如果没有高血压，就不用吃降压药。听到这个消息，我松了一口气。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，右手的力量也逐渐恢复。医生告诉我，得过脑梗会有一些轻微的后遗症，但只要不影响太大的功能，进一步康复锻炼是有希望恢复的。我听了医生的话，开始进行康复训练。

这次通过互联网医院的治疗，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，在医生的帮助下，我会越来越好。

那天，我因为一场突如其来的脑梗，陷入了生活的困境。左半身偏瘫，卧床不起，最让我痛苦的是排尿困难，整晚憋尿睡不着，那滋味简直生不如死。

我找到了一位名叫刘敏的医生，他来自一家知名的互联网医院。虽然我们从未谋面，但他用他的专业知识给了我莫大的帮助。他耐心地询问我的症状，详细记录了我的病情。

刘医生告诉我，我现在的状况是轻度二便失禁，需要插尿管。他还提醒我，要注意尿管的卫生，定期更换，并经常清洗。除此之外，他还推荐了一些中医理疗方法，比如针灸、热敷等。

然而，排便也成了我的难题。刘医生告诉我，开塞露可以帮助排便，但要注意不要过度依赖。他说，我会慢慢恢复的，只要保持良好的心态，积极配合治疗。

在这段艰难的治疗过程中，刘医生始终给予我鼓励和支持。他让我感受到了医者的仁心仁术，让我对生活充满了希望。

虽然现在我的病情还没有完全恢复，但我相信，在刘医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。