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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛的患者贴膏药可以缓解疼痛的症状，但并不能治疗这种疾病。

肋间神经痛是一种较为多见的疾病，引发这种疾病的主要病因就是感染因素。比如在感染了带状疱疹病毒之后，就会引发这种疾病。在患有这种疾病以后，应结合疾病的程度来采取治疗措施，才有助于疾病的控制与好转。如果出现肋间神经轻度损害，考虑贴膏药缓解疼痛，慢慢可以治愈，大部分患者基本都是可以恢复，极少数患者病情比较严重，这种情况是需要及时对症处理。

但是肋间神经痛既然属于神经痛，患者还是要用治神经痛的一线用药治疗效果比较好。针对于带状疱疹引起的这种情况，医生会首选加巴喷丁，外加5%的利多卡因贴剂，贴上会有效。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛是可以采取热敷治疗的。

肋间神经痛是一组症状，指胸神经根，即肋间神经由于不同原因的损害，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或者腹部呈带状疼痛的综合征。热敷时以毛巾浸透药液热敷患处，热度保持在40～50℃左右，以皮肤能够耐受为度。每晚一次，每次30分钟。注意热敷后必须避风。

如果症状缓解不明显，还是出现肋间神经痛症状，比如针刺样的、抽搐样的疼痛，可以采取药物治疗。常用的药物有非甾体消炎镇痛药物等。对于顽固性反复发作的患者，可以采取肋间神经射频热凝毁损神经，达到阻断肋间神经痛传导的目的，从而来达到综合治疗的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

缓解肋间神经痛的药物一般根据病因而定。由于肋间神经痛的病因比较多，如果疼痛比较持久或严重，需要到医院精确诊断病因再选择药物。

如果是单纯的神经痛，可以先应用营养神经的药物，比如补充维生素、甲钴胺类的药物等，可以对神经进行修复。 如果应用营养神经药物无法缓解神经痛，建议去医院进一步确诊，排除其他的病因存在，可能还需要其他相关病因的治疗和干预，从而可以很好地缓解肋间神经痛。如果轻度肋间神经痛的话，可以服用曲马多、阿司匹林、芬必得、布洛芬等药物来进行治疗。对于剧烈肋间神经痛，如果口服药物效果不理想，可以进行神经阻滞麻醉。

如果患者的疼痛症状比较严重或者病程较长的话，还可以通过局部的按摩、针灸以及热敷来帮助周围神经的恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

不建议肋间神经痛患者喝酒。

酒精对周围神经是有直接的损伤作用的。长期喝酒的病人可以出现周围神经病变，出现神经的疼痛。所以喝酒会加重肋间神经的损伤，对疾病的恢复是非常不利的。

肋间神经痛的患者通常需要口服一些药物进行治疗，比如需要口服抗癫痫药物。酒精同这些药物是有不良反应的，可以加重这些药物对肝脏的损伤，加重药物的不良反应，所以也是不能够喝酒的。

患者还要注意养成良好的生活习惯。正确的护理对于肋间神经炎的恢复帮助很大。患者可以多吃一些高蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、动物肝脏、豆制品、瘦肉等。同时还要坚持进行适当的运动，保持良好的心态，对于肋间神经炎的恢复很有好处。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛的治疗方法主要是根据引起肋间神经痛的具体病因而决定的，肋间神经痛的治疗方法主要有以下几种：

第一、针对病因治疗。如切除肿瘤、抗感染治疗等。常见为带状疱疹病毒感染，可选用抗病毒治疗加免疫治疗。另外还可以采取神经阻滞的方法治疗，用于药物治疗效果较差的带状疱疹后遗神经引起疼痛的患者。

第二、药物对症治疗。可用止痛剂和镇静剂、维生素B族、血管扩张剂地巴唑、卡马西平、普瑞巴林，加巴喷丁等。在药物治疗的过程中需注意不同药物的不同毒副反应。

第三、局部封闭和理疗。可采用胸椎旁神经根封闭、胸椎旁交感神经节封闭和肋间神经封闭等。

第四、针灸推拿治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

对于肋间神经痛要积极预防，可以从以下措施做起：

第一、预防肋间神经痛必须要明确该疾病产生的原因，医学上认为其主要是由于脊柱的退行性病变而引发的，另外遗传、不正确的生活习惯、带状疱疹和肿瘤等因素也都会诱发疾病产生。

第二、预防肋间神经痛还要建立正确的生活方式，调整正确的坐姿，不要长时间保持同一个姿势，在平时的工作间隙要进行适当的运动，多参加户外的体育锻炼。

第三、注意劳逸结合，休息和睡眠的时间要充分保证，不要进行太过激烈的体育锻炼，更不能从事重体力劳动。

第四、预防肋间神经痛更应该注意饮食，要多吃一些可以健骨舒筋的食物，例如红豆、橙子和韭菜等，少吃辛辣和刺激性的食物，一日三餐要按时吃，最重要的是不能吸烟，也不能饮酒。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

甲钴胺是维生素B族中的一种，吃甲钴胺可以辅助治疗，但不一定能治好。

不宁腿综合征主要是下肢的酸软不适，可以口服甲钴胺片来缓解治疗，但是长期服用有副作用，所以不宁腿综合征首选多巴胺能的药物或多巴胺受体激动剂。患者可以吃多巴胺能药物，如复合多巴制剂；也可以吃多巴胺受体激动剂，如普拉克索或罗匹尼罗。但准备坐飞机或开车长途旅行的患者，特别适合吃复方多巴制剂、激动剂，对于70%~90%的患者有较好的治疗效果，因此往往是首选。

尤其是针对发作频率较高的患者，对于白天有症状的患者或清晨有反弹的患者，可以采取选择罗替戈汀的贴片，因为其具有缓释作用，建议在饮食上，忌食油炸、辛辣的食物，不吸烟、不饮酒、每天坚持散步、慢跑等腿部的锻炼。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者可以服用硝酸异山梨酯、美托洛尔、硝苯地平等药物，但因为个体差异，不存在绝对的最好、最有效。具体方案应该结合个体的实际情况来选择。

药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血、缓解心绞痛症状，提高生活质量，预防急性心肌梗死和死亡的发生。每个药物都有其不同的特点。

硝酸酯类药物：主要的作用是扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠脉的血流量。

美托洛尔：属于心脏的β受体阻滞剂，主要通过减慢心率和减弱心肌的收缩力，降低心肌的耗氧量。

硝苯地平：属于钙通道拮抗剂，血管痉挛性的心绞痛的患者，可作为首选的药物，能够有效的缓解血管痉挛，减轻心绞痛症状，可以作为治疗连续性心肌缺血的次选药物。β受体阻滞剂和硝酸酯类药物经常联合使用，如果仍然不能控制缺血症状，可以加用长效的钙通道拮抗剂。对于β受体阻滞剂或者钙通道拮抗剂有禁忌、不耐受，或者不能控制症状的情况下，可以加用其他辅助的药物，比如曲美他嗪、盐酸伊伐布雷定等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

神经性头痛一般来说，可以先选择心理疏导、物理治疗、针灸治疗等非药物方法来加以缓解症状。若缓解程度有限或疼得厉害，则需要药物来帮忙。可以服用以下药物进行预防和治疗：

1、止痛药。一般建议，在明确病因后，疼痛发作时可以服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药止痛。面对疼痛，死扛着不用药或是滥用止痛药都是不可取的，要避免出现这类情况。

2、肌肉松弛剂。一些患者在疼痛的同时还存在肌肉痉挛的现象，这时也可遵医嘱用一些肌肉松弛剂，如巴氯芬、乙哌立松等。但千万不能因为疼得厉害就擅自加药，以免用药过量出现危险。

3、抗抑郁药。三环类抗抑郁药如阿米替林，对于慢性和频发性紧张性头痛，也可以起到较好的预防治疗作用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

神经性头痛在临床上多采用中西结合治疗，效果要更好一些。头痛发作时，应让患者立即休息，不要乱动，针对病因进行处理。
头痛轻微者，可对症治疗，也可辅助进行放松治疗，使患者肌肉松弛，放松心情，减轻焦虑紧张等情绪；头痛剧烈者，一般建议结合症状轻微的疗法并服用药物治疗。

药物治疗多选用多虑平、氯美扎酮、苯二氮䓬类药物。多虑平、氯美扎酮适用于抑郁焦虑引发的头痛。小剂量苯二氮䓬类药物适用于神经性头痛伴有失眠患者。维生素B1适用于睡眠不足、精神紧张、情绪不好引发的头痛。

中医治疗多采用对应方剂以及针灸的方式进行辅助治疗，但针对不同类型的神经性头痛要选择不同的方剂进行治疗。