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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

不宁腿综合征虽然有些症状相似，但和下肢静脉曲张没有关系。

不宁腿综合征是临床上一种常见的中枢感觉运动性障碍性疾病，它是指在静息状态下或者睡眠时的小腿深部一种难以忍受的不适感，或者疼痛以及紧缩感，并伴有失眠，运动、按摩暂时可以缓解症状。虽然此病对生命没有大的危害，但却让患者深感折磨，导致严重影响患者的睡眠。而下肢静脉曲张的表现，有时也有发胀疼痛的感觉，但常在活动后或站立时出现，休息、安静时可以缓解。

下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性的血管壁膜比较薄弱，静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压升高，重体力劳动的妊娠，慢性的咳嗽，习惯性便秘等。后天的因素可以使血液蓄积在下肢，在日积月累的情况下，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面的症状，因此不宁腿综合征与下肢静脉曲张不是同一类疾病。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

不宁腿综合征的病因可能是潜在的遗传因素和环境因素作用的复杂疾病。不宁腿综合征分为原发性和继发性，原发性不宁腿综合征的原因不明。少数患者有家族史，继发性不宁腿综合征可能与铁的缺乏有关，如见于缺铁性贫血、妊娠期和尿毒症、多发性神经病、类风湿关节炎、脊髓病变、甲状腺功能亢进或者减退，帕金森病、2型糖尿病，和多发性硬化等疾病，也常常合并不宁腿综合征。

另外一些药物也可以引起不宁腿综合征，如抗精神病的药物，酚噻嗪、锂剂、三环类和多巴胺受体阻滞剂、咖啡因等。

总而言之，不宁腿综合征，有很多继发的因素可以导致，如怀孕者、缺铁性贫血者，还有部分患者无明确的诱因，所以最重要的还是先找到病因，然后使用相应的药物控制症状。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

不宁腿综合征用热水袋热敷是有用的。

可以促进腿部的血液循环，少数人也可以尝试用凉水泡脚，无论是冷敷还是热敷，患者可以通过选择让自己感觉舒服的方式来进行，改变温度，可以舒缓腿部的不适。所以少数患者表示使用凉水澡的效果也很好，将腿部浸泡在凉水中也可以有效的缓解症状，但千万不要使用冰水，因为其有可导致神经严重受损的可能。

大部分患者平时注意腿部的保暖，晚上睡觉适当的抬高换肢，适当的运动，晚上在睡觉之前可以用热水泡脚和按摩，避免长期的久坐，避免精神紧张和焦虑。饮食上少吃油腻、辛辣、生冷的制品，戒烟限酒、控制咖啡、浓茶的摄入。此外一些加热垫也有舒缓的作用，大多数人在天气凉爽的时候或处于潮湿的气候下，会出现不宁腿的症状加重，所以晚上睡觉应该尽量保持温暖的环境。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

目前不宁腿综合征不能自愈，需要靠药物治疗。

目前认为不宁腿综合征可能与末梢循环不良，代谢废物刺激末梢神经，产生的不适感有关，所以白天的时候适当的散步，夜间使用热水泡脚，按摩腿部、脚部，可以改善微循环，缓解症状。另外还需要配合原发病一起治疗。如果原发病导致的不宁腿综合征，例如尿毒症，则需要积极的治疗尿毒症；如果是糖尿病造成的，则需要继续控制血糖，减少周围神经病变并发症的产生。许多患者是由于贫血导致的，此时需要积极的改善贫血，补充铁剂、维生素等就能够缓解不宁腿的症状。

总之自我调理加上对症治疗，可以改善不凝体综合征，当然部分患者是原发的，病因不明的不宁腿需要在专业医生的指导下用药物来治疗。临床上比较常用的A级推荐药物是普拉克索，此外美多芭、氯硝西泮等药物，也可以试用。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

不宁腿综合征患者的病情是不一样的，症状主要发生在双下肢，但亦可累及大腿和足部或者仅限于一侧的下肢。不宁腿综合征是一种可以治疗的疾病。患者主要表现为睡眠前的下肢周期性的异常不舒服感觉，常常会引起睡眠障碍。

不宁腿综合征是一种可以治疗的疾病，可以用如下的方法：

首先患者应该注意睡眠卫生以及规律作息，少饮用咖啡及含有咖啡的饮料，戒烟、少饮酒，或者睡前进行热浴，避免白天过度的睡眠，减少因此而出现的睡眠障碍。

此外白天过度的体力运动，也会加剧不宁腿综合征的症状，同时还应该避免服用一些，可能导致病情恶化的药物，如抗组胺药、止吐药如胃复安、多巴胺受体拮抗剂如氯吡嗪、抗精神病药、感冒药如泰诺等。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

国际不宁腿综合征的研究组发布的不宁腿综合征诊断的标准是：

第一、患者有活动双下肢的强烈愿望，并常伴随有双下肢的不适感，或不适感导致了活动欲。

第二，强烈的活动欲以及任何伴随的不适感，出现于休息或者不活动，如患者处于卧位或者坐位时，或于休息或不活动时候加重。

第三、活动如走动或伸展腿的过程中，强烈的活动欲和伴随的不适感，可以得到部分或完全的缓解。

第四、强烈的活动欲和伴随的不适感于傍晚或夜间加重，或仅出现在傍晚或夜间。

第五、上述4条症状不能单独的其他的情况来解释。比如肌痛、静脉回流障碍、下肢水肿、关节炎、腿痛性痉挛、静坐不能、下肢疼痛足趾运动症、肢端感觉异常，糖尿病性的周围神经病，下肢血管病变、老年性瘙痒症、风湿性关节炎、腰椎病等。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

不宁腿综合征是一种危害性特别严重的疾病，会损害到患儿的身体健康。

在孩子出现其症状后，治疗的工作不能拖延，可以通过补充钙片的方式来缓解，也可能是腿部的神经出了问题，所以需要到医院进行腿部的相关检查，同时在医生的指导下进行治疗，也可能是心理困扰所导致腿部的问题，那么可以采用适当的转移自身的注意力，缓解内心的紧张和焦虑等情绪，如果较为严重可以到医院就诊。通常建议搭配镇定类的药物帮助入睡，适当的补充蛋白质和钙镁粉也可以有效的缓解。

此外患者还可以到医院，进行肌电图检查，多导睡眠监测、脑电图检查等多项检查，综合起来进行全面的整治。在医生的指导下，可以使用抗惊厥类的药物或多巴胺能等药物进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

不宁腿综合征简称RLS，是透析患者常见的神经系统感觉运动障碍。多巴胺类和加巴喷丁类的药物是治疗RLS最有效的两类药物。

RLS一类治疗药物主要是用于多巴胺通路。左旋多巴可以减少夜间的下肢活动，但可中断睡眠，起效的时间约为90~120分钟，主要的不良反应有恶心、头晕和乏力，停药以后可以消除。但临床医生需要注意，长期使用多巴胺类药物可能会出现强化现象。强化现象是指多巴胺的严重的一种并发症，会导致发病时间延长，频率增加，累及的范围扩大或者治疗疗效降低。出现强化现象的患者需改用长效的药物，或者停用该类的药物。第二类治疗药物，如加巴喷丁类的药物，包括加巴喷丁、普瑞巴林，可以抑制谷氨酸分泌，但肾脏疾病的患者慎用。

研究显示透析后给予加巴喷丁，可以显著的改善RLS的症状。

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作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫科 主任医师 黄俊颖

目前治疗类风湿性关节炎比较好的药是镇骨驱风贴，镇骨驱风贴运用一系列具有补益功效、扶正固本的中药材通过中药归经理论可实现调理机体阴阳平衡、调养肝肾功能等效果，补益机体正气，改善体质，因而从根本上解除病机。膏药疗法针对患者的患病部位局部施药，方法简易、便捷，而且对人体的整体影响小，避免了药物对肝脏及其他器官的副作用，因此非常安全可靠。类风湿性关节炎是慢性病，多用中医中药治疗，用中医中药治疗一定要先按中医理论，用中医的四诊法进行辨证，然后对证治疗，这样才能收到事半功倍之效。如果确诊是类风湿，一是避免寒冷刺激，二是避免劳累指导意见：可以服用罗红霉素分散片、正清风痛宁缓释片、双氯芬酸纳缓释胶囊，布洛芬缓释片。阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效，剂量每次0.9一1.2克，每日3次饭后服，为了减少药物对胃的刺激可将药片咬碎后咽下。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者可以服用硝酸异山梨酯、美托洛尔、硝苯地平等药物，但因为个体差异，不存在绝对的最好、最有效。具体方案应该结合个体的实际情况来选择。

药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血、缓解心绞痛症状，提高生活质量，预防急性心肌梗死和死亡的发生。每个药物都有其不同的特点。

硝酸酯类药物：主要的作用是扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠脉的血流量。

美托洛尔：属于心脏的β受体阻滞剂，主要通过减慢心率和减弱心肌的收缩力，降低心肌的耗氧量。

硝苯地平：属于钙通道拮抗剂，血管痉挛性的心绞痛的患者，可作为首选的药物，能够有效的缓解血管痉挛，减轻心绞痛症状，可以作为治疗连续性心肌缺血的次选药物。β受体阻滞剂和硝酸酯类药物经常联合使用，如果仍然不能控制缺血症状，可以加用长效的钙通道拮抗剂。对于β受体阻滞剂或者钙通道拮抗剂有禁忌、不耐受，或者不能控制症状的情况下，可以加用其他辅助的药物，比如曲美他嗪、盐酸伊伐布雷定等。